Поздрави, скъпи читатели! Често се случва деца случайно да паднат и да се ударят и да получат мозъчно сътресение. Но родителите не винаги забелязват, че бебето е претърпяло сериозно вътрешно нараняване, докато последствията от него може да не са розови. Как да разпознаем сътресение на мозъка при дете, неговите основни признаци и симптоми, методи за първа помощ и, разбира се, последствията от заболяването.

Симптоми на мозъчно сътресение при деца

Децата са неспокойни същества, така че повечето наранявания се случват на възраст между една и 12 години.

Сътресенията се разделят на три категории въз основа на опасността за тялото:

• Сътресение на мозъчни структури. Това е най-леката форма на нараняване, което детето може да получи.
• Мозъчна контузия. Смята се за средна травма, при която е възможно счупване на костите на черепа.
• Натъртване с хематом. Най-тежкото нараняване, при което се образува хематом и се уврежда черепният свод.

В зависимост от тежестта на нараняването и възрастта на детето, симптомите могат да се проявяват по различен начин. Например при кърмачета мозъчните сътресения са редки и признаците са почти незабележими. При деца в училищна възраст симптомите може да не се появят веднага, така че бебето трябва да се наблюдава няколко часа. В първите дни родителите трябва да обърнат внимание на следните характеристики:

• Бледа кожа.
• След натъртване кожата изглежда по-бледа от обикновено, след това се появява зачервяване. Симптомът се появява в 70-80% от случаите, но може и да не съществува.
• Астигматизъм.
• Движенията на зениците са асинхронни. Една от проявите е нистагъм (флуктуации на зениците, достигащи няколкостотин в минута).
• Гадене и повръщане . Те могат да бъдат единични или множествени, но е невъзможно да не се обърне внимание на този симптом.
• Главоболие.Ако децата от първата година от живота не могат да съобщят за своите усещания, тогава при юноши и деца в предучилищна възраст можете да разберете дали има главоболие, показващо натъртване.
• Загуба на съзнание . Припадъкът може да бъде краткотраен или продължителен.Повишена или забавена сърдечна честота.

• кървене от носа.Те могат да бъдат признак не само за мозъчно сътресение, но и за по-сериозни травми.
• Разширяване или намаляване на зениците.Заедно с липсата на реакция на стимули, този симптом показва сътресение.

Наред с тези могат да се появят и други симптоми. Те могат да бъдат по-слабо или по-силно изразени, кратки или продължителни:

• летаргия, сънливост, липса на интерес към любимите дейности;
• болки в главата;
• усещане за шум в ушите;
• световъртеж;
• нарушение на съня

По време на сътресение целостта на черепните кости може да бъде нарушена, но е невъзможно да се установи този факт у дома. Задачата на родителите е бързо да доставят детето в медицинско заведение, където ще се извърши инструментална диагностика.

Запомнете: телесната температура не се повишава по време на сътресение. Ако температурата и втрисането се появят заедно с главоболие, имате работа с вирусна инфекция.

Какво да правите, ако имате мозъчно сътресение?

Планът за действие на лицето до раненото дете трябва да е насочен към облекчаване на състоянието на пациента до пристигането на линейката:

• Веднага след като се обадите на лекар, внимателно огледайте повърхността на скалпа си. Ако има щети, третирайте ги с антисептик без алкохол (хлорхексидин, водороден прекис).
• Ако има кървене, нанесете памучен тампон върху увредената зона и нанесете превръзка.
• При първа степен на сътресение, когато има леко главоболие, замаяност, слабост, но бебето е в съзнание, можете сами да го заведете в болницата, като придадете на тялото хоризонтално положение. В никакъв случай не карайте детето си в градския транспорт: треперенето само ще влоши нараняването. В клиниката се прегледайте от травматолог и неврохирург.

• При втора степен, придружена от повръщане и краткотрайна загуба на съзнание, поставете бебето в хоризонтално положение и се обадете на линейка.
• При трета степен, която е придружена със загуба на съзнание, поставете детето на дясната му страна. Дясната ви ръка трябва да е под главата, а краката ви трябва да са свити в коленете. По този начин можете да предпазите бебето си от повръщане и конвулсии и да изчакате пристигането на лекарите.

При трета степен на мозъчно сътресение никога не поставяйте детето по гръб и се уверете, че главата е по-високо от тялото.

Лечение на мозъчно сътресение

Преди да решат дали детето се нуждае от болнично лечение, лекарите предписват диагностика, която включва:

• невросонография;
• Рентгенова снимка на черепа;
• ехо-енцефалография;
• CT m MRI;
• електроенцефалография;
• лумбална пункция (извършва се по показания при съмнение за менингит или кръвоизлив).

По време на диагнозата бебето може да бъде хоспитализирано. Ако не се установят сериозни нарушения, времето за престой в болницата може да бъде намалено до 4 дни.

Лечението в болница има няколко предимства:

• по-лесно е да се осигури на детето почивка в леглото;
• има постоянно медицинско наблюдение, ако бебето внезапно се разболее;
• Времето за гледане на телевизия и компютър е ограничено, което е трудно постижимо в домашни условия.

Като курс на лечение се предписва следното:

• диуретици (фуроземид, диакарб);
• за попълване на нивото на калиеви соли (Аспаркам);
• успокоителни (тинктура от валериана);
• антихистамини (Suprastin, Diazolin);
• за главоболие (Sedalgin, Baralgin);
• при гадене (Церукал).

У дома след изписване се препоръчва известно време да се поддържа режим на спокойствие и ограничена физическа активност. Показана е почивка на легло за 2 седмици. Ако е необходимо, се предписват ноотропни лекарства и витаминни комплекси. Ако се спазват всички правила, възстановяването настъпва в рамките на 3 седмици и бебето може да се върне на училище или детска градина.

Последици от мозъчно сътресение

Мозъчното сътресение е опасно поради своите усложнения. Ако нараняването не се лекува, последствията могат да бъдат сериозни:

• повишена чувствителност към температурни промени във външната среда;
• появата на фобии;
• внезапни промени в настроението, които са свързани с главоболие;
• конвулсии;
• понижен имунитет;
• проблеми с концентрацията и паметта.

Усложненията може да не се появят веднага. Понякога те се усещат след няколко седмици, а понякога след няколко години.

Ако детето често изпитва мозъчни сътресения, възрастните трябва да преразгледат начина на живот на детето и отношението към неговата безопасност. Нараняванията могат да бъдат резултат от недостатъчно наблюдение на бебето, което неизменно ще се отрази на здравето му в бъдеще.

След натъртване родителите трябва внимателно да наблюдават състоянието и най-малките промени в поведението на детето. Ако главоболието, световъртежът или гаденето продължават повече от четири седмици, трябва да се консултирате с лекар, дори ако сте завършили курс на лечение.

Не пренебрегвайте и най-малките смущения и промени в състоянието на детето! От това може да зависи качеството на бъдещия му живот.

Ако статията е била полезна за вас, скъпи читатели, оставете коментари в социалните медии. мрежи. Предоставената информация е само за информационни цели. До скоро приятели!

Това е една от най-честите диагнози в детската травматология. Но симптомите могат да бъдат много неясни. Важно е обаче да ги проследите, за да може детето да получи правилно лечение и да няма последствия.

Грижи се за главата си!

Сътресението е най-леката форма на черепно-мозъчна травма;Не настъпват необратими промени в мозъка. Следващата по тежка травма е контузията на мозъка. Ще разгледаме тези две форми на TBI, тъй като родителите им са тези, които могат да „мигат“.

Структурата на черепа при бебетата компенсира ударите от падане, които са неизбежни в периода, докато детето се учи да ходи. Може да изглежда, че природата напълно е предотвратила детските наранявания от леки сътресения. Но тази граница на безопасност води до неуспехи, още по-опасни, тъй като симптомите при децата не са толкова ясни.

Новородените съставляват 2% от жертвите на мозъчно сътресение, бебета 25%, малки деца 8%, деца в предучилищна възраст 20%, а деца в училищна възраст 45%.

Бебетата най-често падат от маси за повиване, от колички или от ръцете на по-големи деца. Започвайки от 1-годишна възраст, когато децата се учат да ходят, причината за TBI е падане от собствената им височина. При деца под 3-годишна възраст главата им често „претегля“, в крайна сметка е голяма и те не знаят как да вдигнат ръцете си, когато падат, и в резултат на това си удрят главата.

Малко по-късно „картата на падането“ се разширява, за да включва стълби, дървета, пързалки и т.н.

Освен това до 5-годишна възраст понякога се получава мозъчно сътресение от разтърсване на детето при грубо боравене или дори прекалено активно люлеене...

Е, със старейшините всичко е ясно без обяснение.

Имайте предвид, че падането не винаги може да бъде проследено. Ако бавачка или роднини са се грижили за детето, те може да се „срамуват“ да кажат на родителите, че бебето е паднало, или по най-честния начин няма да му обърнат внимание. Самите по-големи деца крият проблемите, за да не им се карат. Всичко това допълнително усложнява трудната задача за разпознаване на мозъчно сътресение, ако такова се случи.

Основни признаци на сътресение при деца

Ето, за сравнение, списък на симптомите при възрастни.

• Загуба на съзнание от няколко секунди до 10-15 минути.
• Гадене и повръщане.
• Замаяност, главоболие.
• Амнезия (загуба на памет) за събития непосредствено преди нараняването, самото нараняване и непосредствено след нараняването.
• Потрепване на очните ябълки, загуба на координация на движенията.
• При контузия на мозъка се наблюдава загуба на чувствителност от страната на тялото, противоположна на мястото на нараняване.

А ето и снимка на мозъчно сътресение при дете.

При деца под 1г

• Загубата на съзнание най-често не се случва.
• Еднократно или многократно повръщане, гадене, регургитация по време на хранене.
• Бледа кожа.
• Неразумно безпокойство и плач.
• Повишена сънливост или лош сън, липса на апетит.

Всичко това, разбирате ли, трудно се съвместява със сътресение.

При деца в предучилищна възраст

• След нараняване по-често се появяват загуба на съзнание, гадене и повръщане.
• Главоболие, виене на свят.
• Повишена или забавена сърдечна честота.
• Скокове на кръвното налягане.
• Кожата става бледа.
• Чувствате се слаби и потенето се увеличава.
• Наблюдават се дезориентации в ориентацията във времето и пространството
• Неспособност за концентрация.
• Понякога децата изпитват посттравматична слепота. Появява се веднага след нараняването, но може да се появи и по-късно, продължава няколко минути или часове и след това изчезва.
• Има и тази особеност: веднага след падането детето се чувства нормално, но след няколко часа и дори дни симптомите се появяват и започват бързо да се увеличават: при кърмачета фонтанелата се издува, при по-големи деца е възможно замъгляване на съзнанието. В такъв случай, дори и при минимални оплаквания, бебето може да получи тежки мозъчни увреждания, включително кръвоизливи.

Усложнения на мозъчно сътресение при деца

Ако подозирате TBI, ако има минимални симптоми, по-добре е да покажете бебето на лекаря, а след значително падане - дори без никакви симптоми. Когато лекарите предложат хоспитализация, не отказвайте. Това е необходимо за предотвратяване на усложнения от нараняване - мозъчен оток, хематоми, менингит, епилепсия. Ако детето може да се лекува у дома, трябва стриктно да следвате медицинските указания, на първо място, почивка. Ако състоянието се влоши (продължително гадене и повръщане, постоянно главоболие, обща слабост и слабост в крайниците, конвулсивно потрепване, честа регургитация при кърмачета), трябва незабавно да се свържете с невролог за повторен преглед или хоспитализация.

Месец или два след мозъчно сътресение детето може да изпита болест на движението в транспорта. Това постепенно ще мине.

Тежест на мозъчното сътресение

Тежестта на нараняването се определя от интензивността и продължителността на общомозъчните симптоми, например главоболието.

При леко до умерено сътресение, няколко часа след нараняването или на втория ден, общото състояние се подобрява: повръщането спира, децата стават активни. Разбира се, продължителността на почивката в леглото зависи от тежестта на нараняването. При леки ще трябва да лежите една седмица, при средни - 2-3 седмици, при тежки - 3 седмици и повече.

Признаците на тежко сътресение, разбира се, е малко вероятно да останат незабелязани, но не винаги е възможно да ги свържем със скорошното падане на дете, което може да изглежда съвсем обикновено.

Симптоми на тежко сътресение

• При тежки случаи се появяват повръщане и гадене за 1-2 дни.
• Бебетата изпитват треперене и краткотрайни конвулсии.
• По-големите деца се оплакват дълго време от главоболие, възможни са делириум и психомоторна възбуда.
• На фона на тези общомозъчни симптоми се откриват фокални нарушения: лек конвергентен страбизъм, асиметрия на мускулния тонус и рефлексите.
• От 3-5-ия ден състоянието постепенно се подобрява, но умората, възбудимостта, раздразнителността и лошата концентрация остават за дълго време.

Внимание: признаци на мозъчна контузия при деца!

Среща се много по-рядко от мозъчно сътресение. Контузията на мозъка се проявява като комбинация от признаци от различен порядък: общомозъчните симптоми (главоболие, замаяност, гадене) се придружават от симптоми на нарушения на стволово-базалните части на мозъка (нарушение на дишането, нарушение на кръвообращението). Фокалните, локални симптоми също се засилват.

Освен това всичко това се случва хаотично и непредсказуемо. В общи линии картината е такава.

• В острия период, на фона на нарушено съзнание, се наблюдава тежка бледност или зачервяване на кожата, изпотяване, многократно повръщане, рядък пулс, спад на кръвното налягане, понякога респираторна аритмия, местни или общи конвулсии.
• Поради резорбцията на хематомите температурата се повишава 1-2 дни след нараняването и могат да се появят симптоми на токсикоза.
• Колкото по-слаби стават общите церебрални симптоми, толкова по-ясно се идентифицират фокални неврологични разстройства: гърчове, нарушения на речта.

Дори при мозъчно увреждане, всичките му опасни признаци при деца могат да бъдат замъглени, но е необходимо да разберете какво се случва и да се консултирате с лекар.

Предупреждение: Риск!

Правилното лечение ще помогне за справяне с мозъчна травма без необратими последици за детето. Но възстановяването му ще отнеме много повече време, отколкото след сътресение. Успеваемостта в училище намалява, състоянието на депресия или превъзбуда се увеличава. Това е опасен момент: в детството временно състояние на нещата лесно се бърка с постоянно, самочувствието рязко пада, депресията може да стане хронична по психологически причини. Опитайте се да обясните на детето си, че всичко това ще мине. Първо ще трябва да научите детето си да следи състоянието си и да не преуморява. И след това му помогнете да се върне към нормалния ритъм на живот. Идентифицирайте тази визия и работете заедно, за да я реализирате.

Прекомерната активност и мобилност, липсата на страх и чувство за самосъхранение често водят до нараняване и стават причината, поради която може да се появи сътресение при деца, независимо от възрастта. Понякога дори най-бдителните и внимателни родители нямат време да следят бебето, което се опитва да разбере света около него. Често мозъчно сътресение се случва при ученик, който няма представа за последствията и усложненията на черепно-мозъчните нарушения. В този случай няма да е възможно да се премине с обикновена синина, бучка или хематом и лечението ще изисква задължителна хоспитализация.

Тежест на мозъчното сътресение

Но не толкова външната проява на увреждане на кожата е опасна, колкото затворено черепно-мозъчно нараняване или сътресение при деца с последващо нарушаване на централната нервна система и функцията на органите на вътрешно клетъчно ниво. Дори тежка травма на главата изисква незабавен преглед от лекар, за да се изключат вътречерепни промени.

Дете, което е получило леко мозъчно сътресение от първа степен, изпитва слабост, леко замайване и възможно повръщане. Съзнанието присъства. След 20-30 минути децата се връщат към обичайните дейности и игри.

II степен или умерено сътресение на мозъка при деца. На този етап има леки увреждания на структурата на черепа, хематоми и кръвонасядания по меките тъкани. Жертвата може да загуби съзнание в първите минути, да бъде дезориентирана в пространството и да почувства гадене и пристъпи на многократно повръщане още няколко часа.

Тежка или III степен. Придружен от наранявания, фрактури, тежки натъртвания, кръвоизливи, продължителна и честа загуба на съзнание. Необходима е хоспитализация, почивка, денонощно медицинско наблюдение и интензивно лечение за повече от 2 седмици.

Над 1230 млади пациенти в Русия се диагностицират годишно в неврохирургични отделения със сериозни наранявания на главата. Ако разчитаме на статистически данни, мозъчната кутия и черепът са най-често засегнати при деца под една година и 4-6 години - повече от 21% сред учениците, тези данни надхвърлят 45% от общия брой на всички случаи. При кърмачета и новородени процентите достигат 2%, а при малки деца - 8%.

Признаци на мозъчно сътресение при бебе

Невнимателните, некомпетентни родители са причина за травматични мозъчни наранявания при новородени. Доста често се записва дете, падащо от маса за повиване, легло или от ръцете на мама и татко. Леките и незначителни симптоми на мозъчно сътресение при деца под една година правят много трудно идентифицирането на щетите:

1. честа регургитация;
2. липса на апетит;
3. разширяване на фонтанела;
4. блед тен;
5. неспокоен сън;
6. нервност и плач.

Но, благодарение на все още неразвития мозък и скелетна система, такива наранявания рядко водят до сериозни последствия. Бързо преминаващи симптоми и лечение не са предвидени. Прогнозата за бързо възстановяване се оправдава в 90% от случаите.

Сътресение на 2-3 годишно дете

Способността за изразяване на чувствата и наличието на речеви умения допринася за бързото идентифициране на травматични мозъчни наранявания. Опитните и внимателни родители могат да наблюдават нехарактерно поведение и признаци на мозъчно сътресение при дете под 3-годишна възраст.

Забележима промяна в цвета на кожата на лицето на бебето трябва да ви предупреди: блед или белезникав оттенък. Внезапна загуба на ориентация в пространството, залитаща походка и загуба на съзнание. Болка в пъпа и корема, рефлекс на повръщане. Децата се оплакват от притискаща болка в областта на храма и мигрена, спят лошо и не могат да се концентрират върху предмети, губят активност и интерес към игрите на открито.

Как да определите мозъчното сътресение при дете от 3 до 6 години

Местата с голяма концентрация на деца, като предучилищни заведения, детски площадки и паркове, стават опасни, ако няма достатъчно внимание към детето. Нараняванията при деца под 6-годишна възраст нарастват с 2% или повече всяка година. Причините за мозъчно сътресение са лошо възпитание и агресивност на детето, симптоми на повишена възбудимост и неконтролирано поведение.

Бебето е паднало или е било бутнато, ударено по главата с тежка играчка или камък, образувала се е подутина или се е появил хематом или синина - незабавно се свържете с най-близкия медицински център за диагностика и преглед.

На какво обръщат внимание лекарите, за да определят мозъчното сътресение при малки деца, какви са основните симптоми: прекомерно изпотяване, силна болка и замаяност, чувство на натиск, многократно повръщане и възможна посттравматична слепота. Много често детето не може да възпроизведе ситуацията, когато е настъпило нараняване или падане.

Сътресение при ученик

Дисфункционалните семейства, социалното и материалното неравенство, което се среща и рефлектира предимно при децата в образователните институции, провокират битки като начин за доказване на превъзходство над другите или за самоутвърждаване чрез сила. За съжаление, признаци на сериозни наранявания, сътресения и натъртвания на мозъка се отбелязват специално при деца в училищна възраст.

През този период има чести случаи на опасни наранявания и неврологични прояви като потрепване на очните ябълки, нистагъм, рефлекс на Бабински, при който големият пръст се разтяга след физическо въздействие върху крака, конвулсии, загуба на координация на движенията и др. съзнанието може да отсъства повече от 15-20 минути. Детето се чувства зле с обилно повръщане, настъпва частична загуба на паметта, липса на концентрация и концентрация.

Първа помощ при сътресение

Не е необходимо да започвате сами лечение на сътресение на мозъка при деца, но всеки родител, възпитател, учител и възрастен, който се намира наблизо, трябва да знае какво да прави в такава ситуация у дома или в организация. Най-важното е да се свържете с спешните медицински работници или да заведете детето в болницата.

Преди да предоставите квалифицирана помощ, е необходимо да приложите лед или студена, влажна кърпа върху повредената зона. Жертвата има нужда от почивка, но не и от сън, затова сложете бебето и се опитайте да го успокоите. Раните могат да се третират безболезнено с дезинфектант с хлорхексидин и да се изплакнат с течаща вода.

Диагностика на мозъчно сътресение при деца

По-точен преглед ще бъде извършен в рамките на клиниката и на среща с травматолог, невролог, офталмолог и педиатър. Но за да започне пълно лечение на сътресение при деца, в зависимост от тежестта и възрастта на пациента, се предписва предварителна диагноза.

Невросонография (NSG).Неинвазивен метод за визуално изследване на части от мозъка при кърмачета с помощта на двуизмерно ултразвуково сканиране, извършвано през фонтанела. Показания за процедурата: родови травми, нарушения на централната нервна система, вродени патологии.

Електроенцефалография (ЕЕГ).Поръчан от педиатричен невролог за получаване на графичен запис на електрическата активност на мозъчните клетки, взет от малки електроди, прикрепени към повърхността на главата на детето. В ранна възраст се препоръчва да се записват физиологични и патологични процеси по време на съня на бебето. ЕЕГ ви позволява да определите тежестта на травматичното мозъчно увреждане и раждане, признаци на сътресение, увреждане на централната нервна система и тумор.

Ултразвукова ехоенцефалография.Дава възможност за получаване на триизмерни изображения на вътречерепни наранявания, хематоми, абсцеси, тумори и мозъчен оток.

Рентгенова снимка на черепа.Показва състоянието, структурата и дебелината на костите, черепните шевове и фонтанелите. Широко използван в детската травматология, неврология и неврохирургия.

ЯМР на мозъка при дете под една година.Невровизионен диагностичен метод, който ни позволява да идентифицираме сътресения и увреждания на нервната система при деца, симптоми на аномалии в развитието и патологии, травматични мозъчни наранявания и кръвоизливи.

Рентгеновата компютърна томография при деца се извършва под анестезия и включва сканиране на морфологични промени в органите и тъканите на централната нервна и костната система. Безопасна процедура дори за новородени.

Лечение на мозъчно сътресение

След първоначален преглед от травматолог и невролог, оперативно лечение и зашиване на увредени меки тъкани и рани на главата, изразените и доказани при диагностицирането симптоми на мозъчно сътресение изискват спешно лечение. Възстановяването от травматично увреждане на мозъка се извършва с предписване на медикаментозно лечение с витамини, ноотропни, диуретици, успокоителни, антихистамини и болкоуспокояващи, както и лекарства, съдържащи калий.

"Диакарб".При тежка хипертония и епилептична активност на фона на TBI се използва за деца от 4 месеца. Лекуваме 1-2 пъти на ден от 125 до 250 mg.

Диуретично лекарство "хипотиазид"препоръчва се за нежно отстраняване на излишната течност, като същевременно се запазва необходимия за детския организъм калций. Предписва се от 2 месеца от живота на детето в размер на 1 mg на килограм телесно тегло на бебето.

Успокоително "Реминил"след първата година от живота засилва и улеснява протичането на процесите в гръбначния и главния мозък, повишава и стимулира мускулния тонус и подпомага провеждането на нервните импулси в централната нервна система. За деца под 2 години препоръчителната доза е до 1 mg перорално, до 5 години - 5 mg, над 6 години - 6,5 mg, от 8-9 години - 7,5 mg.

"Аспаркам".Възстановява съдържанието на калий и магнезий в организма, необходими за провеждането на нервните импулси, регулира метаболитните процеси и в зависимост от дозировката стеснява и разширява коронарните артерии. Количеството активно вещество на ден е от 2 табл.

"Фенкарол".Антиалергично лекарство, което има положителен ефект върху пропускливостта на кръвоносните съдове в мозъка, се предписва на деца на всяка възраст. Приемане на ден - 2-3 пъти. От 3-годишна възраст дозата е 5 mg, до 6-7 години - 10 mg, до 12-годишна възраст количеството на лекарството се увеличава до 15 mg. Тийнейджърите се препоръчват да използват 25 mg.

След една година бебето може да приема антиеметичното лекарство Dramamine. Има успокояващ и аналгетичен ефект, премахва вестибуларните нарушения. Предписва се в дневна доза от 12,5 mg. Рецепцията не трябва да надвишава 3 пъти на ден.

Продължителността на хоспитализацията и престоят на жертвата под наблюдението на медицински персонал и лекари зависи от тежестта на получените наранявания. Приблизителното лечение на леко сътресение ще отнеме около седмица. Подобряването на състоянието намалява болничния престой до 3-4 дни. Средната тежест изисква до 2 седмици в медицинско заведение. Сложните черепно-мозъчни травми с множество натъртвания и фрактури се лекуват до възстановяване от около месец или повече.

Последици от мозъчно сътресение

В резултат на наранявания и натъртвания, фрактури и тумори е доста трудно да се избегнат усложнения. След претърпяно увреждане на черепа или мозъка са възможни тежки нарушения на централната нервна и костна система, метеорологична зависимост, хидроцефалия и епилепсия, конвулсии и тикове, обсесии.

Дори след леко мозъчно сътресение често се наблюдават главоболие, развитие на фобии и неоправдани страхове, влошаване на мозъчната дейност и умствената дейност, скокове на кръвното налягане. Децата изпитват промени в настроението и повишена нервност, истерия и нарушения на съня, чувство на тревожност и безпокойство.

Усложненията след травма на мозъка и черепа могат да се появят много години по-късно под формата на вегетативно-съдова дистония, посттравматична вестибулопатия и психични разстройства. В напреднала възраст функционирането на сърцето, съдовата система и кръвообращението се нарушават. Диагностицират се промени в личността и признаци на деменция. Увреждането на областите на мозъка, отговорни за двигателната активност, причинява клатеща се походка и некоординирана или неестествена мускулна активност.

Сътресението на мозъка е честа причина за посещение при травматолог или невролог. Този вид нараняване представлява около 90% от всички случаи на нараняване на главата. Според статистиката всяка година повече от 30 хиляди млади пациенти се лекуват с тази диагноза. Най-често леката ЧМТ се диагностицира във възрастовата група от пет до петнадесет години.

Механизъм и причини за нараняване

Мозъкът е жизненоважен орган и много чувствителен към различни увреждания. Следователно, той е надеждно защитен от костите на черепа. В допълнение, мозъчното вещество е заобиколено от гръбначно-мозъчна течност, която, наред с други неща, действа като амортисьор.

По време на сътресение, силно механично въздействие върху областта на главата, вибрации, треперене може да доведе до изместване на анатомичните структури на мозъка и тяхното увреждане на стените на черепа. В този случай менингеалните мембрани и костите на мозъчната част на черепа често нямат никакви увреждания.

Обстоятелствата, които причиняват травматично мозъчно увреждане, варират в различните възрастови групи.

• Сътресение на мозъка при дете под една година. Възниква в случаи на недостатъчен контрол от страна на възрастните. Нараняване възниква при падане от маса, високо легло или небрежно слизане по стълби.
• Травми на черепа в предучилищна възраст. Възниква при падане от люлка, каране на велосипед без каска или игра с други деца. При подрастващите най-честите фактори, водещи до мозъчни сътресения, са катеренето по дървета или гаражи, агресивното поведение и опасните спортове.

Освен това важен е самият механизъм на нараняване. Ако дете се спъне и падне по лице или удари челото си в твърд килим, това рядко води до сериозно нараняване. Най-опасни са паданията от височина над два метра или нараняванията, получени при движение със скорост над 30 км/ч. Падането върху твърда повърхност (под от керамични плочки или бетон) също причинява сътресение.

Сътресение при дете: характерни симптоми

Най-ясният критерий и първият признак на мозъчно сътресение е загубата на съзнание по време на удар в черепа или падане от височина. Състоянието на безсъзнание може да продължи секунди или 10-15 минути. Въпреки това, при кърмачета нарушенията на съзнанието не се срещат толкова често, дори въпреки тежкото увреждане на главата. По-големите деца понякога не осъзнават момента на загуба на съзнание, особено ако по време на нараняването наблизо не е имало възрастен.

Фактът на нараняване може да се определи чрез изследване на детето. В повечето случаи е възможно да се идентифицира следа от удар, ожулване или натъртване по скалпа или лицето.
По време на TBI често се наблюдават вегетативни нарушения: тежка бледност, мрамор на лицето, повишено изпотяване. Обективно се определя бърз или, обратно, бавен сърдечен ритъм и промени в кръвното налягане.

Изключително важно е родителите да знаят как да разпознаят мозъчно сътресение при дете, за да потърсят медицинска помощ навреме. Леката ЧМТ има пет типични признака, които могат да се появят както в първите часове след нараняване, така и в дългосрочен период (в рамките на ден или два).

1. Гадене и/или повръщане. Много често те се появяват половин час или няколко часа след удара на главата. Децата под тригодишна възраст понякога не искат да ядат, а кърмачетата не поемат гърдата.
2. Силно и постоянно главоболие. При деца в предучилищна възраст това може да се изрази чрез безпричинно безпокойство и плач.
3. Загуба на някои събития от паметта. Амнезия възниква за събития преди нараняването или по време на TBI. Някои пациенти объркват часа и датата и могат да имат по-лоша ориентация в заобикалящата ги среда.
4. Летаргия, бавни реакции, сънливост. Детето реагира различно на външни стимули, отказва да играе, бързо се изморява. Ако има сътресение, може да заспи в необичайно време.
5. Повишена чувствителност. Треперене, кривогледство, плач в отговор на звукови и светлинни стимули.

Понякога малките деца изпитват повишаване на температурата до 37,5 °C и честа регургитация. Мозъчните сътресения също се характеризират със световъртеж и шум в ушите.

Горните признаци на мозъчно сътресение при дете трябва да принудят родителите да се обадят на линейка. Лекарят ще провери и оцени симптомите и ще лекува сътресението на вашето дете по подходящ начин. Това ще избегне животозастрашаващи усложнения и последствия в бъдеще.

Диагностика

Всяко нараняване на главата трябва да бъде основа за консултация с невролог, травматолог или неврохирург. Още по време на първоначалния преглед специалистът ще може да разпознае неврологични признаци на сътресение и, ако е необходимо, да предпише допълнителни методи за изследване.

Ако е налице мозъчно сътресение, неврологичните тестове разкриват следните признаци:

• неволно хоризонтално потрепване на очите;
• намален мускулен тонус;
• повишени сухожилни рефлекси;
• проблеми с координацията.

Основната цел на инструменталната диагностика е да се изключат или идентифицират по-тежки увреждания на мозъчното вещество.

• Невросонография. Извършва се при деца под две години: чрез ултразвук през голямата фонтанела лекарят оценява структурите на мозъка, наличието или отсъствието на патологични сигнали. Също така, този метод може да идентифицира признаци на повишено вътречерепно налягане по време на сътресение.
• Ехоенцефалография. Това е по-малко информативен диагностичен метод. Използва се за определяне на изместването на средните образувания на мозъка, което индиректно потвърждава наличието на хематом. Електроенцефалографията се използва за определяне на тежестта на нараняването на главата.
• Рентгенография. Препоръчва се във всички случаи, за да се избегне увреждане на черепните кости и шийните прешлени.
• Компютърен и магнитен резонанс. Те са най-точните методи за изследване. Те са оправдани при съмнение за по-тежки увреждания на мозъка и при клинично неясни ситуации.

По този начин наличието на нараняване на главата при дете и обективни признаци на мозъчно сътресение изискват задължителен преглед от лекар. Също така, за да се изключат усложненията на TBI, е необходима допълнителна инструментална диагностика.

Терапия

Веднага след нараняване детето трябва да се остави в покой и възможно най-бързо да се потърси медицинска помощ. Ако бебето е в безсъзнание, трябва да се обърне на една страна. Не се препоръчва самостоятелно прилагане на болкоуспокояващи.

След преглед от специалисти и диагностични мерки се решава въпросът за хоспитализация в неврологично или неврохирургично отделение. Лечението на мозъчно сътресение при дете в предучилищна възраст обикновено се извършва стационарно. Това е необходимо, за да се следи денонощно състоянието на малкия пациент и да се предотвратят възможни усложнения. В допълнение, престоят в отделението гарантира психо-емоционален и физически мир, което е много важно в първите дни след нараняване.

За терапевтични цели се предписват:

• аналгетици;
• калиеви соли;
• диуретици ("Диакарб", "Фуроземид");
• лекарства, които имат седативен ефект;
• лекарства, които подобряват метаболитните процеси ("Актовегин", "Солкосерил");
• лекарства, които влияят на микроциркулацията;
• антихистамини.

Обикновено продължителността на лечението в болница не надвишава седем до десет дни. След изписване от болницата се предписват ноотропи (Encephabol) и мултивитаминови комплекси.

У дома е наложително да се ограничи физическата активност на детето, да се изключат спортове, както и игри със скачане, бягане и падане на пода. Също така се препоръчва да се намали възможно най-много гледането на телевизия и компютър. Препоръчва се режим на амбулаторно лечение за две седмици. Физическата активност е противопоказана най-малко един месец след изписване от болницата.

Какво да направите, ако бебето ви получи TBI и остане вкъщи

Най-добрият вариант, разбира се, е хоспитализация в неврохирургично или травматологично отделение. Въпреки това, доста често възникват ситуации, когато детето е у дома след нараняване. Това се случва, когато родителите не знаят как се проявява сътресението или отказват хоспитализация.

Освен това не всички случаи на симптоми на TBI могат да бъдат идентифицирани веднага след нараняването. В някои ситуации е необходимо динамично наблюдение на детето, за да се изключи или потвърди диагнозата. Наблюдението на благосъстоянието на бебето е необходимо най-малко 12-24 часа.

В такива случаи трябва да се проверят редица показатели за състоянието на детето.

• Реакцията на детето към външни стимули. При травматично увреждане на мозъка реакцията е бавна и мудна.
• Ако детето заспи веднага след нараняването. Той трябва да се събужда (дори през нощта) на всеки два часа, за да се оцени съзнанието му.
• Как реагира на светлина. При липса на TBI, бебето активно отваря очите си, зениците са с еднакъв размер и тесни, когато са изложени на ярка светлина. Ако една зеница е по-голяма, това може да показва наличието на вътречерепен кръвоизлив.
• Главоболие. Доказателства в полза на мозъчно сътресение.
• Гадене или повръщане. Симптомите могат да се появят няколко часа след настъпване на нараняването. Характерно за мозъчно сътресение или по-тежка ЧМТ.
• Усещане за "пълзене" или изтръпване. Бебето може да се оплаче от такива неприятни усещания в един или повече крайници. Този симптом може да бъде и косвен признак на ЧМТ.

Характерен признак на сътресение при малки деца е увеличаването на тежестта на симптомите. Ако в първите часове след удара на главата състоянието на детето остава задоволително, то впоследствие може да се влоши, което е зловещ знак и изисква незабавно обаждане до лекар.

Какви могат да бъдат последствията?

Прогнозата за лека ЧМТ е благоприятна. Понякога травмата причинява леко астенично състояние, нарушение на вниманието и вегетативно-съдови нарушения. Главоболието след нараняване може да безпокои дете в продължение на шест месеца. В такива случаи е показано наблюдение от детски невролог с предписване на подходящо лечение.

Много рядко се развива епилептичен синдром след ЧМТ. Такива последици от мозъчно сътресение при дете често възникват, когато се подценява тежестта на нараняването, както и липсата на адекватна терапия и неспазването на почивката на леглото през първите три до четири дни след нараняването.

Предотвратяването на сътресение при деца включва постоянно наблюдение от възрастни. На по-големите деца трябва да се обяснят правилата за поведение на пътя, по време на игра и спортно обучение. Ако дете получи нараняване на главата, трябва да уведоми родителите си.

Повишената активност, любопитството и безпокойството на децата, съчетани с несъвършена координация и намалено чувство за опасност, обясняват честотата на детските наранявания. Освен това малките деца все още не са придобили умението да поддържат главата си с ръце, така че последствието от удари и падания при децата често е сътресение.

SHM е най-често срещаният тип (90%) травматично мозъчно увреждане (TBI) при деца. 120 хиляди деца в Русия се хоспитализират годишно със сътресение в болница.

Сред всички ЧМТ сътресението е лека форма, но това нараняване може да доведе до усложнения.

причини

Децата често падат и могат да получат наранявания на главата.

Честотата на ЧМТ и причините за възникването им са специфични за възрастта на всяко дете. По този начин новородените представляват 2% от всички случаи на TBI в детска възраст, бебетата - 25%, малки деца - 8%, деца в предучилищна възраст - 20%, ученици - 45%.

Ясно е, че кърмачетата и кърмачетата получават ЧМТ поради недоглеждане или невнимание на родителите си, падайки от масата за повиване, от количката и дори от ръцете на родителите. След една година от прохождането бебето може да се нарани при падане от собствения си ръст, а малко по-късно при падане от пързалка, стълба, люлка, от прозорец, от дърво и др.

Освен това фактът на нараняване не винаги е известен на родителите, ако детето е останало под наблюдението на роднини, бавачки, по-големи деца или служители на предучилищни институции. Самите по-големи деца могат по някаква причина да скрият факта на падане.

Трябва също да се помни, че мозъчната травма може да настъпи без директен удар в главата. Говорим за така наречения синдром на „разтърсеното бебе”.

SHM може да възникне при рязко спиране или ускорение на тялото при бягане, при скачане от високо и кацане на крака и дори при интензивно люлеене на бебето.

Признаци на мозъчно сътресение

Симптомите на FMS при деца се различават от тези при възрастни (загуба на съзнание, гадене, световъртеж, главоболие, повръщане, загуба на памет и др.). Детският мозък има отличителни черти. Поради тази причина децата рядко имат класическите признаци на FMS, наблюдавани при възрастни.

Колкото по-малко е детето, толкова по-малко са очевидните симптоми на мозъчно сътресение. При деца загубата на съзнание се случва само в редки случаи.

Характеристиките на SGM за малки деца ще бъдат:

• безпокойство;
• безпричинен плач;
• регургитация (или повтарящо се повръщане);
• загуба на апетит;
• бледа кожа;
• изпъкнал фонтанел при кърмачета;
• нарушение на съня (сънливост или лош сън).

За деца в училищна възраст клиничните симптоми на SHM са както следва:

• по-честа е загубата на съзнание;
• в някои случаи е възможна амнезия (загуба на памет за обстоятелствата на нараняването);
• гадене;
• повръщане (може да се повтори);
• главоболие (в различна степен);
• бавен или ускорен сърдечен ритъм;
• нестабилност на кръвното налягане;
• изразена бледност;
• изпотяване;
• нарушен сън (безсъние или сънливост);
• раздразнителност или апатия;
• сълзливост и капризи.

Понякога след нараняване или малко по-късно децата изпитват посттравматична слепота, продължаваща от няколко минути до няколко часа, която след това изчезва от само себе си. По-често този симптом се появява след удар в тилната област на главата, където се намира зрителният център.

Една от характеристиките на симптомите на BMS при дете е, че те може да не се появят веднага, а след известно време (от няколко часа до няколко дни). В този случай симптомите могат да се увеличат много бързо.

Когато детето е наранено, е трудно да се определи дали има увреждане на мозъка. Дори въображаемото благополучие за дълго време не изключва наличието на вътрешен хематом, проявяващ се с прогресивно влошаване на състоянието в бъдеще.

Като се имат предвид тези характеристики на клиничните прояви на ЧМТ при деца, е необходимо да се консултирате с лекар при най-малкото съмнение за нараняване, дори при леки симптоми, без да усложнявате ситуацията.

Опасността при BGM не е болката от натъртване на меките тъкани на главата, а възможното дълбоко увреждане на нервната система. Вътрешен хематом (кървене), който се появява в мозъчната тъкан, представлява по-голяма опасност, отколкото при възрастен.

В такива случаи децата се преглеждат от детски травматолог (или неврохирург) и детски невролог.

Ако е необходимо, лекарите предписват допълнителни методи за изследване:

• невросонография (ултразвук на мозъка) - за малки деца (до 2 години);
• ехоенцефалография (след 2 години);
• компютърна томография на мозъка;
• лумбална пункция;
• електроенцефалография.

За идентифициране на окултни фрактури на черепа се предписва рентгенова снимка на черепа.

Ето какво казват експертите за мозъчните сътресения при деца и първа помощ при наранявания:

Нараняване на главата при дете: какво да правя? Съвети за родители - Съюз на педиатрите на Русия.

Резюме за родители

Ако детето има нараняване на главата, не трябва да се опитвате сами да поставите диагноза или да изключите сътресение. Освен това не бива да се надявате, че дете, което е било наранено, „ще се успокои и всичко ще мине“. По-добре е незабавно да се консултирате със специалисти. При навременна диагноза и лечение сътресението има благоприятен изход.

Към кой лекар да се обърна?

Ако детето има нараняване на главата или натъртване, то трябва да бъде показано на невролог, особено ако състоянието му се е променило и са се появили оплаквания. Ако това не е възможно, трябва да се свържете с педиатъра, който наблюдава детето. Освен това често се изисква консултация с травматолог и неврохирург.

Децата не могат да седят неподвижно - те се катерят на труднодостъпни места, изкачват се на височини и следователно са податливи на наранявания. Дори и най-внимателните родители може да не забележат как бебето удря главата си. Черепно-мозъчната травма е състояние, което изисква незабавна хоспитализация, тъй като мозъчно сътресение при дете - не всеки възрастен може да идентифицира симптомите и признаците. Ако патологията не бъде забелязана навреме, по-късно бебето ще има сериозни здравословни проблеми.

Какво е сътресение

Обратимото увреждане на мозъка, причинено от травма, се нарича сътресение. Лекарите смятат, че това състояние се основава на функционално нарушение на комуникацията между нервните клетки. По отношение на честотата на възникване сътресението е на първо място сред всички наранявания на главата. В структурата на детските наранявания това състояние представлява 65% от всички случаи. Според статистиката затворените черепно-мозъчни травми се наблюдават по-често на възраст под 5 години и след 14 години.

Как да определите мозъчното сътресение при дете

След нараняване на главата е важно да осигурите на детето си навременна медицинска помощ. Симптомите на сътресение при деца се проявяват по различен начин, в зависимост от тежестта на заболяването: леки, умерени, тежки. Природата се е погрижила мозъкът на детето да бъде защитен от увреждане, следователно при контакт с тежки предмети костите на черепа са омекотени, тъй като са подвижни и здрави.

Благодарение на това повечето наранявания нямат негативни последици, особено при едногодишни деца, чието телесно тегло не създава силна инерция. Въпреки това, при значително въздействие, дете на всяка възраст може да претърпи травматично мозъчно увреждане (TBI). Колкото по-малко е бебето, толкова по-трудно е да се идентифицира заболяването му, тъй като децата реагират по различен начин на дразнещи фактори. Родителите трябва да бъдат внимателни и да имат информация: ако детето има сътресение, какви са симптомите?

Симптоми

Независимо от възрастта, телесната температура не се променя по време на TBI. Симптомите на мозъчно сътресение при новородено дете са незначителни: нарушение на съня, прекомерна регургитация, която продължава не повече от 3 дни. При по-големи деца след удар веднага могат да се появят следните състояния:

• бледността на кожата ще бъде рязко заменена от зачервяване на лицето (еритема);
• многократно или еднократно повръщане;
• временна десинхронизация на движението на зеницата (астигматизъм);
• няма съзнание;
• бърз или бавен сърдечен ритъм;
• кървене от носа;
• недостиг на въздух;
• липса на реакция на зеницата към стимули.

Главоболие

При навременно и правилно лечение на мозъчно сътресение всички симптоми, които възникват, бързо преминават, но главоболието може да остане дълго време. Проблемът при малките деца е, че те не могат да кажат какво ги боли, така че дори и да няма явни симптоми, трябва да посетите лекар. Тийнейджърите могат да мълчат за нараняването, страхувайки се от родителския гняв, но ако главоболието им не изчезне в рамките на 1-2 дни и е придружено от световъртеж, този факт трябва да ги предупреди.

Знаци

Всеки педиатър знае как се проявява сътресението при дете - често те не се откриват веднага след удара. Понякога можете да получите TBI без причина, когато детето ви внезапно започне или се забави. В медицината този термин се нарича "синдром на разтърсеното бебе". Причините за мозъчните сътресения са битки, падания от велосипеди и други превозни средства и скокове от високо. Прекомерната активност често води до нараняване на главата. При кърмачета заболяването често възниква поради родителски надзор. Нека да разгледаме най-важните признаци на мозъчно сътресение при дете.

Ученици по време на мозъчно сътресение при дете

Директно потвърждение за сътресение е размерът на зениците. Те могат да бъдат с различни форми, разширени или стеснени. Зениците реагират нормално на светлина и засегнатото дете може дори да не почувства никакви симптоми, но лекарят ще забележи необичайна реакция. По-лошо е, ако са с различни размери - това показва тежка мозъчна травма. Разширените или свити зеници са свързани с вътречерепно налягане, което засяга нервните центрове, които регулират свиването на очната ябълка.

Ако мозъчното сътресение при малко дете причини симптоми на гадене и повръщане, тогава трябва да приложите лед към мястото на нараняване и да се обадите на линейка или да отидете в болницата. Бебето може да повърне съдържанието на стомаха през устата веднъж или многократно с някои прекъсвания. В същото време се отделят сълзи и слюнка, дишането се ускорява. Причината е нарушено кръвообращение във вестибуларния апарат и центъра за повръщане, който изпитва дразнене при удар.

Признаци при бебе

Новородено бебе не може да се оплаче от здравето си, следователно, колкото по-скоро се диагностицира мозъчно сътресение, толкова по-скоро може да се избегне кръвоизлив. Признаците на мозъчно сътресение при бебе са първични и вторични. При лека синина детето изпитва двигателна активност, става възбудено и крещи. Вторичните признаци, когато бебето отказва да яде, става летаргично и неактивно, показват тежко нараняване. Лекарят ще постави диагноза сътресение на мозъка въз основа дори на един от горните фактори:

• повръщане, което се е случило повече от 2 пъти;
• краткотрайна или продължителна загуба на съзнание;
• безпокойство, лош сън.

Опасни признаци, които могат да показват сериозно травматично мозъчно увреждане при бебе:

• рязко намаляване на рефлексите на новороденото;
• окуломоторни нарушения;
• изпъкналост или подуване на областта на фонтанела;
• постоянен сън;
• отказ от ядене.

Първите признаци на мозъчно сътресение при дете

Когато мозъкът е увреден, детето на всяка възраст незабавно губи ориентация в пространството и способността му да концентрира погледа си е изключена. В такива моменти очите се движат неволно. Пациентът става летаргичен и иска да спи постоянно, независимо от времето на деня. При TBI децата обикновено изпитват главоболие, замаяност, гадене и повръщане. Честите признаци на нараняване на главата са повишено изпотяване, слабост, повишено кръвно налягане и ускорен пулс.

Кожни промени

Родителите трябва да внимават за бледността на кожата и липсата на еластичност. Това е един от най-важните симптоми, който се появява веднага. Първо епидермисът побледнява по лицето, след това по крайниците. Кожата може да придобие зеленикав или син оттенък и да изглежда прозрачна. Капилярите са ясно видими по краката и ръцете. Бледността често е придружена от повишено изпотяване - това е особено тревожен сигнал, който показва, че състоянието на бебето се влошава.

Как да диагностицираме мозъчно сътресение при дете

Необходимо е незабавно да се идентифицира наличието на подутини, хематоми, фрактури и да се открият признаци на мозъчен оток, за да се избегнат сериозни последствия. Това изисква различни диагностични методи. Процедурата за стандартен преглед на болно дете, който се използва в болницата:

• консултация с травматолог и невролог;
• лекарят определя вътречерепното налягане с офталмоскоп;
• Предписват се рентгенови лъчи на мозъка и компютърна томография;
• след преглед и събиране на анамнеза, специалистът провежда ехо-енцефалография, невросонография, електроенцефалография или ЯМР.

В зависимост от тежестта на мозъчното увреждане, след поставяне на диагнозата, се решава въпросът за хоспитализация на бебето. Ако не се установят сериозни наранявания, продължителността на болничния престой е 4 дни. При тежка травма минималният престой на детето в болницата е една седмица. Последствията от мозъчното сътресение се лекуват само с лекарства. На детето се предписва:

• диуретици: Диакарб, Фуроземид;
• лекарства, съдържащи калий: Аспаркам, Панангин;
• успокоителни: феназепам, тинктура от валериана;
• антихистамини: Diazolin, Suprastin;
• болкоуспокояващи: Baralgin, Sedalgin.

След напускане на болницата бебето трябва да получи допълнително лечение у дома. Това е прием на ноотропни лекарства и витамини, предписани от лекар. Предпоставка е почивка на легло в продължение на 14 дни след изписване от болницата. Детето не трябва да се пренатоварва. По време на рехабилитацията ще трябва да промените обичайния си начин на живот - да намалите времето, което гледате телевизия и да ограничите времето, което прекарвате в интернет. Ако симптомите се възобновят, трябва отново да посетите Вашия лекар. Главоболие, сънливост и неразположение не трябва да се усещат след курса на лечение.

Беше ли полезна тази статия?

Отговориха 8 души

Благодаря за обратната връзка!

Лицето отговори

Благодаря ти. Вашето съобщение е изпратено

Открихте грешка в текста?

Изберете го, щракнете Ctrl + Enterи ние ще оправим всичко!

Важно е да знаете какви са симптомите на мозъчното сътресение при децата, защото децата са в постоянно движение, играят всякакви игри на открито. Също така се случва забавлението да стане опасно и заплашва да причини някакво нараняване. Физическата активност върви ръка за ръка с тази травма и затова всеки родител трябва да знае как да ги разпознае навреме.

Причини за мозъчно сътресение

Причината за високия процент сътресения сред децата е фактът, че черепът на детето тежи повече от черепа на възрастен. Затова децата падат по-често с главата напред. Причината за това е съотношението на теглото между главата и торса. Друга причина за мозъчно сътресение при деца може да бъде невниманието на младите родители.

Процентът на мозъчните сътресения при деца под една година е 2%. Кърмачетата падат по-често и според статистиката те са 20-25%. Често срещани причини са падане от детско креватче, количка или дори родителски ръце, по-специално.

Ако бебето е „израснало от пелени“, това не е причина да разхлабите контрола. Предучилищната и училищната възраст са най-опасни за децата. Опасно е на първо място, защото родителите са последните, които знаят за лошото здраве, а симптомите на сътресение при децата не се забелязват веднага. Понякога децата крият факта на падане или удар в главата.

Съществува определение за сътресение на мозъка при деца - синдром на разтърсеното бебе. Неуспешното ускоряване или спиране е достатъчно, за да нарани мозъка. За новородените е достатъчна тежка болест на движението.

3 степен на сътресение

Първа степен

Увреждане на мозъчната структура или лека форма, която се характеризира с объркване без загуба на съзнание. Възможно е краткотрайно повръщане.

Втора специалност

При умерена форма на увреждане могат да се появят фрактури и натъртвания на черепа. Те са придружени от продължително нарушение на съзнанието с продължителност до няколко часа, инхибиране, възбуда и дезориентация.

Трета степен

Мозъчни контузии с образуване на хематоми и фрактура на черепа. Третата степен се характеризира със загуба на съзнание. Загубата на съзнание може да продължи от няколко минути до половин час до 6 часа. Освен това има повишена сънливост, редуваща се с възбуда, ступор и дезориентация.

Всички симптоми на мозъчно сътресение при деца

При новородени симптомите се появяват веднага. Не може да се каже същото за деца в предучилищна и училищна възраст. Техните симптоми могат да станат очевидни само 3-4 дни след удара на главата.

Първите признаци на мозъчно сътресение

Сътресението при деца има различни симптоми и ако не се лекува навреме, може да доведе до сериозни усложнения.

Симптомите са подобни на много други заболявания:

• бледа кожа,
• постоянен плач
• неспокоен сън,
• повръщане,
• след нахранване.

Късни симптоми на сътресение

Симптомите на сътресение при деца са леко забавени. Признаците на мозъчно увреждане може да не се появят веднага след нараняването. Симптомите се появяват по-късно и се развиват с главоломна скорост по отношение на влошаване на благосъстоянието на детето.

Ако детето стане след падане и хукне да продължи да играе, това не означава, че заплахата е преминала.

Известно време след падане, достатъчно да причини натъртване, си струва да наблюдавате състоянието му. Що се отнася до поведението, има няколко признака на мозъчно сътресение::

• слаб апетит
• летаргия,
• промени в настроението,
• капризи,
• докачливост,
• сълзливост.

Кога да алармирате

Във всяка възраст, когато мозъкът е увреден, ориентацията в пространството и способността за концентрация се губят. В такива моменти очите се движат неволно. Пациентът иска да спи през цялото време, независимо по кое време на деня.

Когато детето има мозъчно сътресение, симптомите могат да варират. Децата преживяват предимно:

• главоболие,
• гадене,
• световъртеж и повръщане.

Учестеният пулс, високото кръвно налягане и повишеното изпотяване също са признаци на нараняване на главата.

Разстройство, което изисква незабавно повикване за помощ, е загубата на зрение. Слепотата може да настъпи веднага или след известно време.

Визията ще се върне с течение на времето. Продължителността на посттравматичната слепота варира от 10 минути до 3-4 часа.

Как да помогнете на детето си, докато чака лекар

Първото действие ще бъде да се обадите на линейка. Специалистът ще даде точна оценка на здравословното състояние на пациента.

Като първа помощ В случай на сътресение трябва да се внимава:

1. детето е било в стабилна позиция,
2. Нанесете кърпа, напоена със студена вода, върху мястото на нараняване,
3. не оставяйте бебето си
4. Не се препоръчва да спите поне час след получаване на синина,
5. Ако детето е загубило съзнание или повръща, тогава трябва да го поставите на една страна.

Диагностика на мозъчно сътресение

Много родители, чиито деца са били хоспитализирани с подобна диагноза, се оплакват, че лекарите понякога са небрежни.

За да се предотврати такова лечение на болно дете родителите трябва да знаят процедурата за стандартен преглед в клиниката:

• При постъпване в болницата пациентът се разпитва от 2 специалисти - невролог и травматолог. Детето се пита от какво се оплаква. Родителите се питат как е пострадало детето;
• След приключване на изследването специалистът преглежда пациента. С помощта на офталмоскоп лекарят определя налягането вътре в черепа. Заедно с тази процедура се предписват компютърна томография и радиография на мозъка;
• В края на общия преглед и събирането на анамнеза лекарят-специалист провежда следните изследвания: невросонография, ехо-енцефалография, ЯМР или електроенцефалография.

Използва се като диагностичен метод за идентифициране на патология при деца под две години. С него се определя наличието или отсъствието на отоци, кръвоизливи, натъртвания и хематоми в мозъка. Процедурата е безболезнена и няма противопоказания.

Ултразвуковото изследване се извършва във всяка детска клиника. Електроенцефалографията ще позволи на специалистите да определят източника на патологията въз основа на показанията на биоелектричната активност на нервните клетки в мозъка.

Наличието на хематом или друго образувание в мозъка се определя с помощта на ехо-енцефалография. ЯМР е дългосрочен метод за изследване на здравословното състояние на детето спрямо продължителността на процедурата. Това го затруднява, ако пациентът е дете. В този случай на малкия пациент се дава анестезия.

Правилното лечение на сътресение при деца се предписва само от специалист. Изключение се прави, когато има кървене.

По този въпрос родителите ще трябва да поемат инициативата в свои ръце, без да чакат пристигането на лекаря. Раната се обработва, след което се поставя стерилна превръзка.

В зависимост от тежестта на нараняването ще се реши дали детето да бъде хоспитализирано. Продължителността на хоспитализацията е 7 дни.

Този период се намалява до 4 дни, ако е извършена компютърна томография, резултатите от която не показват сериозни увреждания.

Навременното откриване на симптомите на сътресение при деца значително ще намали отрицателното въздействие на нараняването върху тялото на детето.

Лечение в болнични условия

Една седмица в болнични условия ще бъде от полза за детето. Последствията от мозъчно сътресение се лекуват изключително с лекарства.

На детето се предписват диуретици:

• Фурасемит,
• Диакарб.

Тези лекарства измиват калия от тялото. Лекарства, които попълват нивата на калий - Panangin или Asparkarm. Лечението с тези лекарства ще премахне симптомите на сътресение при деца, по-специално подуването му.

За контролиране на двигателната активност се предписва седативна група лекарства:

• фенозепам,
• Инфузия на корен от валериана.

Антихистамини, алтернатива на успокоителните:

• Супрастин,
• диазолин.

Ако има признаци на мозъчно сътресение детето се проявява под формата на главоболие и гадене:

• болкоуспокояващи - Sedalgin или Baralgin.
• при гадене - Церукал.

Лечение в домашни условия

След като получи подходящо лечение, детето се отстранява от стационарно наблюдение. Остатъчно сътресение - лечението у дома включва прием на витаминни комплекси и ноотропни лекарства, предписани при изписване от болницата.

След мозъчно сътресение не трябва да се пренатоварвате дълго време. Обичайният начин на живот ще трябва да се промени - да се намали продължителността на ходене и гледане на телевизия.

Почивката на легло остава задължителна за 14 дни, дори след изписване от болницата. Ако симптомите се появят отново, трябва да посетите лекар. След лечение в болницата не трябва да се появяват слабост, сънливост и главоболие.

Последици от мозъчно сътресение при деца

Изтъкнати са последствията, които възникват в резултат на неправилно лечение. Те се характеризират със същите симптоми като тези, които се появяват в случай на сътресение.

Ако детето ви се тревожи за безсъние, лош апетит, главоболие или гадене, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Основните последици включват:

• метеорологична зависимост,
• нарушена концентрация,
• постоянни главоболия,
• епилепсия,
• мозъчни тумори.

Ако забележите необичайни симптоми след падане на бебето или промени в поведението му, не го оставяйте да се размине. Симптомите на мозъчно сътресение, които не са открити навреме, могат да доведат до изключително негативни последици. От продължително лечение до непълно възстановяване на детето.

Сътресението на мозъка е една от най-честите диагнози в детската травматология. Като цяло, травматичното мозъчно увреждане (TBI) е на първо място сред всички детски наранявания, изискващи хоспитализация. Приблизително 120 хиляди деца с мозъчно сътресение се приемат в руски болници всяка година.

Според тежестта черепно-мозъчната травма се разделя на лека (сътресение), средна (лека до умерена мозъчна контузия, с възможни фрактури на черепния свод) и тежка (тежки мозъчни контузии, интракраниални хематоми с компресия на мозъка, фрактури на основата на черепа). За щастие, до 90% от TBI в детска възраст са сътресения, което ще обсъдим в тази статия.

Високата степен на наранявания при децата се обяснява с повишената двигателна активност, безпокойство и любопитство на детето, което се съчетава с несъвършена моторика и координация на движенията, както и намалено чувство за опасност и страх от височини. Освен това при малките деца главата има относително голяма тежест и умението за осигуряване с ръце все още не е развито, така че малките деца като правило падат с главата надолу и не използват ръцете си.

Причините за TBI в детска възраст са много специфични за всяка възрастова група. Новородените в общия брой на жертвите са 2%, кърмачетата – 25%, прохождащите деца – 8%, предучилищните – 20% и децата в училищна възраст – 45%.

Травмите при кърмачетата са преди всичко резултат от невниманието и небрежността на родителите. Децата под 1 година най-често (повече от 90%!) получават наранявания на главата след падане от маси за повиване, легла, от ръцете на родителите, от колички и др. Никога не трябва да оставяте бебето си само на място, където може да падне. Ако трябва да се отдалечите от детето си на разстояние, по-голямо от протегната ръка, не бъдете мързеливи, поставете го в креватче, в количка със страни, в кошара! Една-две секунди са достатъчни, за да може бебето да се претърколи до ръба на масата за повиване и да падне.

Начало от 1 годинабебетата започват да ходят. Основната причина за TBI е падане от собствената височина, а малко по-късно - падане от стълби, дървета, покриви, прозорци, пързалки и т.н. Самият епизод на TBI не винаги може да бъде идентифициран. Трябва да се има предвид, че ако детето е останало под наблюдението на роднини, съседи или бавачка, тогава те могат да скрият от родителите факта, че бебето е паднало.

По-големи децаПо различни причини самите те често крият травмата. В допълнение, децата могат да получат увреждане на мозъка без директна травма на главата. Тези наранявания обикновено възникват, когато тялото на детето е подложено на внезапно ускорение или забавяне (синдром на разтърсеното бебе). Най-често се наблюдава синдром на разклатено бебе до 4-5 годишна възрасти може да възникне при грубо боравене, скачане от високо, а при малки деца дори при прекомерно интензивна болест на движението.

Признаци на мозъчно сътресение

При мозъчно сътресение няма груби, необратими промени в мозъка и такова нараняване, като най-често срещано, има най-добра прогноза и много рядко води до усложнения.

Трябва да се помни, че мозъкът на детето (и особено на бебето) е значително различен от мозъка на възрастен. Ходът на мозъчно сътресение при възрастни се различава значително от хода на тази травма при дете.

В зряла възраст мозъчното сътресение се проявява със следните основни симптоми: епизод на загуба на съзнание от няколко секунди до 10-15 минути; гадене и повръщане; главоболие; амнезия (загуба на памет) на събития, свързани с травмата (преди травмата, самата травма и след травмата). Освен това се откриват някои специфични неврологични симптоми, като нистагъм (потрепване на очните ябълки), нарушена координация на движенията и някои други. Картината на сътресение при дете е съвсем различна.

При деца до 1 годинаСътресението на мозъка, като правило, е безсимптомно. Загуба на съзнание често не се наблюдава; отбелязват се еднократно или многократно повръщане, гадене, регургитация по време на хранене, бледа кожа, безпричинно безпокойство и плач, повишена сънливост, липса на апетит и лош сън.

При деца предучилищна възрастПо-често е възможно да се установи фактът на загуба на съзнание, гадене и повръщане след нараняване. Те изпитват главоболие, ускорен или бавен пулс, нестабилност на кръвното налягане, бледа кожа и изпотяване. В този случай често се отбелязват настроението, сълзливостта и нарушенията на съня.

Понякога децата изпитват симптом като посттравматична слепота. Развива се веднага след нараняването или малко по-късно, продължава няколко минути или часове и след това изчезва от само себе си. Причината за това явление не е напълно ясна.

Характеристиките на тялото на детето водят до факта, че дългосрочното състояние на компенсация може да бъде заменено с бързо влошаване на състоянието. Тоест веднага след падането детето се чувства задоволително, но след известно време симптомите се появяват и започват бързо да нарастват.

Първа помощ при ЧМТ

Какво трябва да направят родителите, ако детето им е получило черепно-мозъчна травма? Има само един отговор - детето определено и спешно трябва да бъде показано на лекар. Най-добре е незабавно да се обадите на линейка, която определено ще отведе детето в болница с детски неврохирурзи или невролози. И тази мярка не е излишна. При минимални симптоми и оплаквания бебето може да има тежки мозъчни увреждания. Дългосрочното видимо благополучие на детето, липсата на симптоми, особено при кръвоизливи в мозъка, често след няколко часа и дори дни се заменя с прогресивно влошаване на състоянието, което започва с промяна в тялото на детето поведение, повишената му възбудимост, може да има гадене, повръщане, нистагъм, а при кърмачета фонтанелата се издува, след това се появява сънливост, наблюдава се депресия на съзнанието.

Диагностика на мозъчно сътресение

В болницата детето се преглежда от детски невролог, неврохирург или травматолог. Той внимателно установява оплакванията, събира анамнеза (история на заболяването), провежда общ и неврологичен преглед. Предписват се допълнителни диагностични методи. Основните са рентгенография на черепа, невросонография (при малки деца), ехо-енцефалография (Ехо-ЕГ). Ако е необходимо, компютърна томография на мозъка (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), електроенцефалография (EEG), лумбална пункция.

Рентгенографиячереп се извършва при повечето пациенти. Целта на това изследване е да се идентифицират фрактури на черепа. Наличието на каквото и да е увреждане на костите на черепа автоматично прехвърля нараняването в категорията на умерена или тежка (в зависимост от състоянието на детето). Понякога при малки деца с благоприятна клинична картина на рентгенография се откриват линейни фрактури на костите на черепа. Невъзможно е да се прецени състоянието на мозъчното вещество по рентгенография.

Невросонография(NSG) е ултразвуково изследване на мозъка. Невросонограмите ясно показват веществото на мозъка и камерната система. Можете да идентифицирате признаци на мозъчен оток, области на контузия, кръвоизливи и вътречерепни хематоми. Процедурата е проста, безболезнена, бързо се извършва и няма противопоказания. Може да се направи многократно. Единственото ограничение на невросонографията е наличието на така наречените „естествени ултразвукови прозорци“ - голям фонтанел или тънки темпорални кости. Методът е много ефективен при деца на възраст до 2 години. По-късно ултразвукът трудно преминава през дебелите кости на черепа, което драстично влошава качеството на изображението. В повечето детски болници има оборудване за извършване на невросонография.

Ехо-енцефалография(Echo-EG) също е ултразвуков метод за изследване, който ви позволява да идентифицирате изместване на структурите на средната линия на мозъка, което може да показва наличието на допълнителни образувания на мозъка, които заемат пространство (хематоми, тумори), и осигуряват индиректни информация за състоянието на мозъчното вещество и камерната система. Този метод е прост и бърз, но надеждността му е ниска. Преди това беше широко използван в невротравматологията, но с наличието на съвременни диагностични инструменти, като невросонография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, той може да бъде напълно изоставен.

Идеалният метод за диагностициране на мозъчни увреждания и заболявания е компютърна томография(CT). Това е рентгенов метод за изследване, при който могат да се получат изображения с висока разделителна способност на костите на черепа и мозъчната материя. CT може да диагностицира почти всяко увреждане на костите на свода и основата на черепа, хематоми, натъртвания, кръвоизливи, чужди тела в черепната кухина и др. Точността на това изследване е много висока. Основният му недостатък е, че компютърната томография е скъпа и не всяка болница разполага с нея.

Магнитен резонанс(MRI) е най-точният, но сложен и скъп метод за изследване на централната нервна система. Рядко се използва за диагностициране на остра черепно-мозъчна травма, тъй като не позволява да се видят костите на черепа, по-малко е точен за разпознаване на остри кръвоизливи, отнема повече време от компютърната томография и често изисква анестезия при преглед на малки деца - детето трябва да легнете абсолютно неподвижно за 10-20 минути, но малките деца не могат да направят това; Освен това много малко клиники могат да се похвалят, че разполагат със скенери за ядрено-магнитен резонанс.

Електроенцефалография(EEG) ви позволява да изследвате биоелектричната активност на мозъка. Използва се за специални показания за оценка на тежестта на травматичното мозъчно увреждане и идентифициране на огнища на епилептична активност. Фокусът на епиактивността е област от мозъчната кора с патологично променена активност на неврони (нервни клетки), което може да доведе до епилептични припадъци.

Лумбална пункция- това е събирането на цереброспинална течност (течността, която измива главния и гръбначния мозък) от гръбначния канал на лумбалното ниво. Промените в цереброспиналната течност могат да показват нараняване или кръвоизлив (наличие на кръв) или възпалителен процес, менингит. Лумбалната пункция се извършва изключително рядко и само при специални показания.

Тактика за лечение на мозъчно сътресение

След като бебето е паднало, преди лекарят да го прегледа, помощта на детето е да се създаде спокойна среда. Трябва да сложите бебето в леглото и да му осигурите спокойствие. Ако има кървене от раната, обработете я и я превържете, ако е възможно.

В допълнение към диагностичните процедури, спешното отделение на болницата лекува наранявания на меките тъкани на главата (натъртвания, охлузвания, рани). Децата, особено малките деца, с потвърдена черепно-мозъчна травма, включително сътресение, подлежат на задължителна хоспитализация.

Хоспитализацията има няколко цели.

Първо, в продължение на няколко дни детето е под наблюдението на лекари в болнична обстановка за ранно откриване и предотвратяване на усложнения от нараняване - мозъчен оток, поява на вътречерепни хематоми, епилептични (конвулсивни) атаки. Вероятността от тези усложнения е ниска, но последствията от тях са изключително сериозни и могат да доведат до катастрофално бързо влошаване на състоянието на детето. Следователно, при сътресение стандартният период на хоспитализация е седмица. При добро техническо оборудване на болницата (компютърна томография, невросонография), което позволява да се изключат по-тежки мозъчни увреждания, продължителността на престоя в болницата може да бъде намалена до 3-4 дни.

На второ място, по време на хоспитализацията на пациента се осигурява създаване на психо-емоционален мир. Това се постига чрез ограничаване на двигателната и социална активност на детето. Разбира се, трудно е да се постигне пълна почивка на легло за деца, но все пак болничните условия не позволяват тичане, шумни игри, дълго гледане на телевизия или седене на компютъра. След изписването домашният режим се поддържа още 1,5-2 седмици, а спортните дейности се ограничават за няколко седмици.

Лекарствената терапия за мозъчно сътресение има няколко цели. На първо място, на детето се предписват диуретици (най-често ДИАКАРБ, по-рядко - ФУРОЗЕМИД) в задължителна комбинация с калиеви лекарства (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Това се прави, за да се предотврати подуване на мозъка. Провежда се успокояваща терапия (ФЕНОСЕПАМ, КОРЕН ВАЛЕРИАН ИНДУСТР) и се предписват антихистамини (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При главоболие се предписват аналгетици (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при силно гадене - ЦЕРУКАЛ. На по-късен етап могат да бъдат предписани ноотропни лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка и витамини.

Мониторингът на състоянието на децата се осъществява от лекуващи и дежурни лекари, както и от медицински сестри. При влошаване детето се преглежда отново и се предписват допълнителни диагностични изследвания (невросонография, компютърна томография, ЕЕГ).

Когато предлага да отидете в болницата, лекарят преди всичко се грижи да не пропусне по-тежка травма от сътресение, а това е възможно само при квалифицирано наблюдение на детето.

Ако състоянието на бебето е задоволително, след няколко дни родителите могат да го приберат с подпис. Въпреки това, у дома също е необходимо да се спазва терапевтичен и защитен режим, да се ограничи гледането на телевизия, играта на компютъра, разходките, посещенията на приятели и продължаване на лекарствената терапия. Ако има съмнение за влошаване на състоянието на детето (поява на гадене и повръщане, главоболие, немотивирана сънливост, конвулсивни атаки, поява на слабост в крайниците, честа регургитация при бебета), трябва незабавно да се консултирате отново с лекар за допълнителен преглед и евентуална хоспитализация.

По правило след 2-3 седмици състоянието на детето напълно се нормализира. Сътресението обикновено преминава без последствия или усложнения. Детето може отново да посещава ясла и детска градина и да спортува.

В заключение, още веднъж е необходимо да се подчертае важността на своевременното посещение в специализирана детска болница, която ще елиминира по-тежките форми на травматично увреждане на мозъка.