Κύρια συμπτώματα μολυσματικών ασθενειών

Κακή γενική υγεία, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, εμφάνιση εξανθημάτων στο δέρμα και στους βλεννογόνους, δυσπεπτικά (ναυτία, έμετος, συχνές χαλαρές κενώσεις, μετεωρισμός) και καταρροϊκά (καταρροή, δακρύρροια) φαινόμενα. Η κατάσταση του παιδιού μπορεί να είναι ανήσυχη (δεν κοιμάται, κλαίει). Σε σοβαρές λοιμώδεις νόσους, μπορεί να εμφανιστεί καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος (λήθαργος, λήθαργος).

Οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού

Αιτιολογία

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι οι ιοί της γρίπης (A, B, C), η παραγρίππη, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, ο αδενοϊός και οι ρινοϊοί. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων (ARVI) παρατηρείται το χειμώνα.

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο και φορείς του ιού. Η κύρια οδός μετάδοσης είναι τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Γρίπη. Οξεία έναρξη, υψηλή θερμοκρασία σώματος (έως 40 °C), λήθαργος, αδυναμία, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, ερυθρότητα του σκληρού χιτώνα, φωτοφοβία, μπορεί να υπάρχουν έμετοι, μηνιγγικά συμπτώματα, ρινορραγίες. Τα καταρροϊκά συμπτώματα είναι ήπια (ενδέχεται να παρατηρηθεί ελαφρύς βήχας, βλεννώδης έκκριση από τη μύτη, υπεραιμία του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος). Κατά κανόνα, η κατάσταση βελτιώνεται την 3η-4η ημέρα. Η συνολική διάρκεια μιας μη επιπλεγμένης νόσου είναι 7-10 ημέρες. Η περίοδος ανάρρωσης χαρακτηρίζεται από έντονη εξασθένιση του ασθενούς.

Αδενοϊική λοίμωξη. Κυματοειδής πυρετός, έντονα συμπτώματα μέθης, βήχας, καταρροή, επιπεφυκίτιδα, διάρροια. Η διάρκεια της νόσου είναι 10-14 ημέρες.

Αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη. Η θερμοκρασία είναι χαμηλή, η μέθη δεν είναι πολύ έντονη, τα συμπτώματα της βρογχίτιδας και της βρογχιολίτιδας (έντονη δύσπνοια) είναι χαρακτηριστικά. Η διάρκεια της νόσου είναι 10-14 ημέρες.

Λοίμωξη από ρινοϊό. Καταρροϊκά φαινόμενα (ορώδης ή βλεννώδης έκκριση από τη μύτη), μικρά συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος και μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Επιπλοκές

Πνευμονία, βρογχίτιδα, στένωση του λάρυγγα, ουρολοίμωξη, μυοκαρδίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα.

Διαγνωστικά

3. Ορολογικές εξετάσεις αίματος (ανίχνευση αντισωμάτων σε ιούς).

4. Ιολογική εξέταση (σε επιδημίες).

5. Ταχεία μέθοδος ανοσοφθορισμού (για ανίχνευση αντιγόνων ιών).

Θεραπεία

1. Θεραπευτικό σχήμα.

2. Ιατρική διατροφή.

3. Φαρμακοθεραπεία: αντιιικά, βιταμινούχα, αγγειοσυσταλτικά, αντιπυρετικά, αντιισταμινικά, βρογχοδιασταλτικά.

4. Αντιμετώπιση επιπλοκών.

Πρόληψη

1. Αντιεπιδημικά μέτρα: έγκαιρη απομόνωση ασθενών, τήρηση κανόνων υγιεινής, συστηματικός αερισμός των χώρων όπου διαμένει ο ασθενής.

2. Εξυγίανση εστιών μόλυνσης (κυρίως στα ΩΡΛ όργανα).

3. Σκλήρυνση και οργάνωση της σωστής καθημερινότητας και διατροφής του παιδιού.

4. Ενστάλαξη ιντερφερόνης στη μύτη 4-5 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες κατά τη διάρκεια εστίας ARVI σε παιδικές ομάδες.

5. Εισαγωγή αναρρωθέντων σε παιδικά ιδρύματα όχι νωρίτερα από την 7η ημέρα από την έναρξη της νόσου.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Ακόμη και με χαμηλή θερμοκρασία σώματος και μικρά καταρροϊκά συμπτώματα, ένα άρρωστο παιδί πρέπει να εξετάζεται από γιατρό. Σε σοβαρές περιπτώσεις (υψηλή θερμοκρασία σώματος, σπασμοί, σύνδρομο croup) θα απαιτηθεί νοσηλεία.

2. Σε ένα άρρωστο παιδί πρέπει να παρέχεται συναισθηματική γαλήνη και να αντιμετωπίζεται με υπομονή και ευγένεια. Με φυσιολογική και υποπυρετική θερμοκρασία σώματος και καλή γενική υγεία, η κινητικότητα του παιδιού δεν περιορίζεται. Σε περίπτωση έντονου βήχα, έντονης καταρροής και άλλων παραπόνων, δεν συνιστώνται παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους. Σε περίπτωση εμπύρετης θερμοκρασίας συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι.

3. Για την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής, θα πρέπει να ενσταλάσσονται στη μύτη σταγόνες με βάση το θαλασσινό αλάτι.

4. Καθαρίζετε τακτικά τη ρινική κοιλότητα: στα βρέφη - με βαμβακερά φυτίλια, ρινική αναρρόφηση ή τη γωνία μιας καθαρής χαρτοπετσέτας, στα μεγαλύτερα παιδιά - φυσώντας τη μύτη τους.

5. Το δωμάτιο που βρίσκεται το παιδί πρέπει να είναι ζεστό και φωτεινό. Ο τακτικός αερισμός του δωματίου και ο υγρός καθαρισμός είναι υποχρεωτικός. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επαφή του παιδιού με άλλα παιδιά και άλλους ενήλικες.

6. Η διατροφή του παιδιού πρέπει να είναι κατάλληλη για την ηλικία του, να είναι ενισχυμένη, πλούσια σε θερμίδες και εύπεπτη. Το τάισμα πρέπει να γίνεται πιο συχνά από το συνηθισμένο, σε μικρές μερίδες. Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό, ημιστερεό ή υγρό. Δεν μπορείτε να ταΐσετε ένα παιδί αναγκαστικά - αυτό μπορεί να προκαλέσει εμετό και το συναισθηματικό στρες που σχετίζεται με την απροθυμία να φάει μπορεί να προκαλέσει στένωση του λάρυγγα όταν έχει φλεγμονή (σύνδρομο κρούπ). Συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών: δώστε ζεστό γάλα, χυμούς, ροφήματα φρούτων, τσάι, αφέψημα τριαντάφυλλου, μεταλλικό νερό.

7. Σε θερμοκρασίες σώματος έως 38 °C, δεν συνιστάται η χρήση αντιπυρετικών. Εάν η θερμοκρασία του σώματος έχει φτάσει σε εμπύρετες τιμές, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά με τη μορφή υπόθετων, σιροπιών και εναιωρημάτων. Για να επιταχύνετε την επίτευξη του αντιπυρετικού αποτελέσματος, μπορείτε να σκουπίσετε το δέρμα του παιδιού με μια χαρτοπετσέτα εμποτισμένη σε νερό με την προσθήκη επιτραπέζιου ξιδιού ή βότκας ή να βάλετε μια κρύα κομπρέσα ή μια παγοκύστη στο μέτωπο. Στο στάδιο της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος, που συνοδεύεται από ρίγη, το παιδί πρέπει να καλύπτεται με μια ζεστή κουβέρτα και να τοποθετείται ένα καπάκι στο κεφάλι του. Στο στάδιο της μείωσης της θερμοκρασίας, συνιστάται να βάλετε το παιδί στο κρεβάτι και να απαλλαγείτε από τα περιττά ρούχα. Λόγω της έντονης εφίδρωσης, θα πρέπει να σκουπίζετε τακτικά το παιδί με ένα υγρό πανί και να αλλάζετε εσώρουχα και κλινοσκεπάσματα.

8. Εάν υπάρχει υπερβολικός έμετος και διάρροια, πρέπει να αυξήσετε την πρόσληψη υγρών. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να ταΐσετε το παιδί σας αμέσως μετά τον εμετό - μπορεί να συμβεί ξανά. Είναι καλύτερα να αφήνετε το παιδί σας να πιει οξινισμένο χυμό λεμονιού ή αλατισμένο νερό.

9. Μετά από κάθε κίνηση του εντέρου, φροντίστε να πλένετε το παιδί με ζεστό νερό. Με συχνές κινήσεις του εντέρου, μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός γύρω από τον πρωκτό, σε αυτή την περίπτωση συνιστάται η λίπανση των ερεθισμένων περιοχών με λάδι βαζελίνης.

10. Μετά από σταθερή ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και μείωση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου, συνιστώνται βόλτες στον καθαρό αέρα (στο αρχικό στάδιο - σύντομες, χωρίς παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους).

Ανεμοβλογιά

Η ανεμοβλογιά είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ιούς της οικογένειας του έρπητα και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εξανθήματος με φουσκάλες στο δέρμα.

Η ανεμοβλογιά είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 μηνών σπάνια υποφέρουν από αυτή την ασθένεια λόγω της διαπλακουντιακής ανοσίας που λαμβάνεται από τη μητέρα.

Αιτιολογία

Η μολυσματική ασθένεια προκαλείται από ιούς της οικογένειας του έρπητα. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια το παθογόνο είναι ασταθές στο περιβάλλον. Η περίοδος επώασης είναι 11-21 ημέρες.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Χαρακτηριστική εκδήλωση της ανεμοβλογιάς είναι το εξάνθημα. Η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση εξανθημάτων και επιδείνωση της γενικής υγείας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε επίπεδα πυρετού, εμφανίζεται πονοκέφαλος και επιδεινώνεται η όρεξη. Αρχικά, σχηματίζονται κηλιδοβλατιδώδες στοιχεία στο δέρμα, μετατρέπονται γρήγορα σε κυστίδια με διαφανές και στη συνέχεια θολό περιεχόμενο.

Μετά από 1-2 ημέρες, οι φυσαλίδες στεγνώνουν και εμφανίζονται καφέ κρούστες. Αφού πέσουν οι κρούστες, δεν υπάρχουν ίχνη στο δέρμα. Το εξάνθημα εντοπίζεται στο πρόσωπο, στο τριχωτό της κεφαλής, στον κορμό, και συνοδεύεται από κνησμό. Το εξάνθημα εμφανίζεται σε ξεχωριστά επεισόδια σε διάστημα 1-2 ημερών. Η συνολική διάρκεια του εξανθήματος είναι 3-8 ημέρες. Μετά τη νόσο, αναπτύσσεται επίμονη δια βίου ανοσία.

Επιπλοκές

Εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, βακτηριακή λοίμωξη.

Διαγνωστικά

Καταγραφή επιδημιολογικών πληροφοριών (στοιχεία επαφών με άρρωστο).

Θεραπεία

1. Θεραπευτικό σχήμα.

2. Ιατρική διατροφή.

3. Αντιμετώπιση των στοιχείων του εξανθήματος με αιθυλική αλκοόλη ή διάλυμα 1% λαμπρό πράσινο.

4. Φαρμακοθεραπεία (σύμφωνα με ενδείξεις): αποτοξίνωση, αντιική, αντιπυρετική, αντιισταμινική, βιταμινοθεραπεία.

Πρόληψη

Πρώιμη απομόνωση του ασθενούς σε ατομικό κουτί στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων. Απομόνωση παιδιών επαφής που δεν είχαν ανεμοβλογιά για μια περίοδο από την 11η έως την 21η ημέρα από την έναρξη της επαφής.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Η θεραπεία της ανεμοβλογιάς στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία (με εξαίρεση τις σοβαρές περιπτώσεις).

2. Είναι απαραίτητο να εξηγήσετε στους γονείς ενός άρρωστου παιδιού ότι πρέπει να του παρέχεται καλή φροντίδα και γαλήνη (συναισθηματικά και σωματικά σε περιόδους αυξημένης θερμοκρασίας σώματος, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι).

3. Το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να αερίζεται τακτικά και είναι απαραίτητος ο συνεχής υγρός καθαρισμός. Ενδείκνυται η συχνή αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων.

4. Εάν έχετε φωτοφοβία (πόνος στα μάτια από έντονο φως), το δωμάτιο πρέπει να είναι σκοτεινό.

5. Το φαγητό πρέπει να είναι πλούσιο σε θερμίδες, νόστιμο, ποικίλο, ζεστό, υγρό ή ημί-υγρό. Ταΐστε το παιδί σε μικρές μερίδες, πιο συχνά από το συνηθισμένο, και μόνο κατά βούληση. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά, φρούτα και μούρα ως τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες. Συνιστώνται άφθονα ζεστά ροφήματα: γάλα, χυμοί, ροφήματα φρούτων, αφεψήματα, μεταλλικά νερά, τσάι.

6. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την καθαριότητα των βλεννογόνων και του δέρματος, να κόβετε τα νύχια, να πλένετε τα χέρια τακτικά και να διασφαλίζετε ότι το παιδί δεν ξύνει τα στοιχεία του εξανθήματος ή δεν σκίζει τις κρούστες.

7. Οι φυσαλίδες και οι βλατίδες θα πρέπει να λιπαίνονται τακτικά με ένα διάλυμα αλκοόλης 1% από μπριγιάν πράσινο ή με ένα διάλυμα 5% υπερμαγγανικού καλίου.

8. Σε περίπτωση πυρετού συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα.

Ερυθρά

Η ερυθρά είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που εκδηλώνεται με κηλιδωτό κόκκινο εξάνθημα στο δέρμα και διόγκωση του τραχήλου της μήτρας και των ινιακών λεμφαδένων.

Ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της ερυθράς είναι ο κίνδυνος της για τις εγκύους λόγω της πιθανής ανάπτυξης παραμορφώσεων στο έμβρυο: καρδιακά ελαττώματα, κώφωση, καταρράκτης.

Αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο παραμυξοϊός. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο με ερυθρά. Η κύρια οδός μετάδοσης είναι τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η περίοδος επώασης είναι 15-24 ημέρες.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η ασθένεια ξεκινά με μια βραχυπρόθεσμη πρόδρομη περίοδο με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και ήπια καταρροϊκά συμπτώματα.

Το εξάνθημα εμφανίζεται εντός μερικών ωρών σε αμετάβλητο δέρμα, κυρίως στα μάγουλα, στις εκτεινόμενες επιφάνειες των χεριών και των ποδιών και στους γλουτούς. Η φύση του εξανθήματος είναι κηλιδωτή, χωρίς τάση συγχώνευσης, το μέγεθος είναι έως 5 mm. Το εξάνθημα διαρκεί 3 ημέρες και μετά εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια του εξανθήματος είναι φυσιολογική ή χαμηλή. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η διεύρυνση των ινιακών λεμφαδένων.

Μετά την ασθένεια αναπτύσσεται ισχυρή ανοσία.

Διαγνωστικά

2. Μέθοδος ανοσοφθορισμού.

3. Ορολογικές μελέτες.

Θεραπεία

Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται συμπτωματικά φάρμακα.

Πρόληψη

Απομονώστε έναν ασθενή με ερυθρά από την ομάδα για 5 ημέρες από την εμφάνιση του εξανθήματος. Ενεργητική ανοσοποίηση μη άρρωστων κοριτσιών και γυναικών σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης.

Νοσηλευτική φροντίδα

Ιλαρά

Η ιλαρά είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική οξεία μολυσματική ασθένεια.

Αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο παραμυξοϊός. Πηγή μόλυνσης είναι ένας ασθενής με ιλαρά σε όλη την περίοδο των καταρροϊκών συμπτωμάτων και τις πρώτες 4 ημέρες από τη στιγμή που εμφανίζεται το εξάνθημα. Η οδός μόλυνσης είναι αερομεταφερόμενη. Η περίοδος επώασης είναι 7-21 ημέρες.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Στην εικόνα της νόσου διακρίνονται 3 περίοδοι: καταρροϊκός, περίοδος εξανθήματος και περίοδος μελάγχρωσης (ανάρρωση).

Η καταρροϊκή περίοδος διαρκεί 5-6 ημέρες. Κατά κανόνα, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, βήχας, καταρροή, επιπεφυκίτιδα, φωτοφοβία (παρόμοια με το ARVI). Μετά από 2-3 ημέρες, εμφανίζεται ένα μικρό ροζ εξάνθημα στον ουρανίσκο και στη βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων υπάρχουν πολλές ακριβείς λευκές κηλίδες (κηλίδες Belsky-Filatov-Koplik) - ένα παθογνωμονικό σημάδι ιλαράς. Στο τέλος της καταρροϊκής περιόδου, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται.

Περίοδος εξανθήματος. Παρατηρείται νέα άνοδος της θερμοκρασίας στους 39–40 °C, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, παρατηρούνται αυξημένες καταρροϊκές εκδηλώσεις, φωτοφοβία και δακρύρροια. Η ιλαρά χαρακτηρίζεται από σταδιακά εξανθήματα.

Μέσα σε 3 ημέρες, το εξάνθημα εξαπλώνεται σε όλο το σώμα από πάνω προς τα κάτω. Την 1η ημέρα, το εξάνθημα εμφανίζεται στο κεφάλι και το λαιμό (πρώτα στο μέτωπο και πίσω από τα αυτιά), την 1η-2η ημέρα - ένα άφθονο εξάνθημα στον άνω κορμό και τα άνω άκρα, την 3η ημέρα το εξάνθημα καλύπτει όλα μέρη του σώματος. Το εξάνθημα της ιλαράς είναι κηλιδοβλατιδώδους φύσης, το μέγεθος των στοιχείων είναι έως 5 mm. Υπάρχει μια τάση συγχώνευσής τους. Κάθε στοιχείο του εξανθήματος αρχίζει να ξεθωριάζει μετά από 3 ημέρες.

Είναι πολύ εύκολο να μολυνθείτε από τον ιό της ιλαράς. Λίγο καιρό μετά την επαφή με ένα μολυσμένο άτομο, η ασθένεια εμφανίζεται στο 98% των περιπτώσεων. Τα παιδιά είναι τα πιο ευαίσθητα στη νόσο. Είναι αλήθεια ότι, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, ο καθένας μπορεί να νοσήσει από ιλαρά - τόσο παιδιά όσο και ενήλικες.

Περίοδος μελάγχρωσης. Ξεκινά 3-4 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιείται, η ρινική καταρροή και η δακρύρροια μειώνονται και το εξάνθημα σταδιακά εξαφανίζεται. Οι χρωματισμένες περιοχές παραμένουν στη θέση των πιο φωτεινών στοιχείων. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει ελαφρύ ξεφλούδισμα του δέρματος.

Κατά την περίοδο της ανάρρωσης παρατηρούνται φαινόμενα εξασθένισης. Το παιδί χαρακτηρίζεται από αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα, απώλεια όρεξης και υπνηλία.

Μετά την ιλαρά, σχηματίζεται διαρκής ανοσία.

Επιπλοκές

Πνευμονία, πλευρίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα.

Διαγνωστικά

1. Λογιστική για επιδημιολογικά δεδομένα.

2. Ορολογικές εξετάσεις αίματος.

Θεραπεία

1. Ισορροπημένη διατροφή.

2. Συμπτωματική θεραπεία: αντιβηχικά, αντιπυρετικά, αντιισταμινικά.

Πρόληψη

1. Ενεργητική ανοσοποίηση - ο εμβολιασμός με εμβόλιο που περιέχει ζωντανό εξασθενημένο ιό πραγματοποιείται για παιδιά ηλικίας 1 έτους και παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους που δεν έχουν προσβληθεί από ιλαρά και δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί.

2. Η ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη χορηγείται σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους ή που έχουν ιατρική εξαίρεση από τον εμβολιασμό.

3. Τα παιδιά επαφής υπόκεινται σε καραντίνα: εμβολιάζονται - από την 8η έως την 17η ημέρα από την έναρξη της επαφής, όσα έλαβαν ανοσοσφαιρίνη - από την 8η έως την 21η ημέρα από την έναρξη της επαφής.

Νοσηλευτική φροντίδα

Η φροντίδα των ασθενών πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές φροντίδας για τις παιδικές λοιμώξεις.

Κοκκύτης

Ο κοκκύτης είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι ο παροξυσμικός βήχας.

Αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το βακτήριο Bordet-Giangu. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο εντός 25-30 ημερών από την έναρξη της νόσου. Η διαδρομή μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη. Η περίοδος επώασης είναι 3-15 ημέρες.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Κατά την πορεία της νόσου διακρίνονται 3 περίοδοι: καταρροϊκή, σπασμωδική και η περίοδος υποχώρησης.

Καταρροϊκή περίοδος. Διάρκεια – 10–14 ημέρες. Υπάρχει μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως υποπυρετικός, μια ελαφρά καταρροή και ένας αυξανόμενος βήχας.

Σπασμωδική περίοδος. Διάρκεια - 2-3 εβδομάδες. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας τυπικός παροξυσμικός βήχας. Μια κρίση βήχα ξεκινά απροσδόκητα και αποτελείται από επαναλαμβανόμενες παρορμήσεις βήχα (επαναλήψεις), οι οποίες διακόπτονται από μια παρατεταμένη εισπνοή συριγμού που σχετίζεται με στένωση της γλωττίδας. Στα βρέφη, μετά από μια σειρά παρορμήσεων βήχα, η αναπνοή μπορεί να σταματήσει (άπνοια). Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα, το δέρμα στο πρόσωπο του παιδιού γίνεται κυανωτικό με μωβ απόχρωση και παρατηρείται πρήξιμο των φλεβών του λαιμού. Όταν βήχει, το παιδί βγάζει τη γλώσσα του και βγάζει τα σάλια. Στο τέλος της επίθεσης, μπορεί να απελευθερωθεί μια μικρή ποσότητα παχύρρευστων πτυέλων. Η συχνότητα των κρίσεων είναι από 10 έως 60 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου.

Περίοδος άδειας. Διάρκεια – 1-3 εβδομάδες. Οι κρίσεις συμβαίνουν λιγότερο συχνά, έχουν μικρότερη διάρκεια και ο βήχας χάνει την ειδικότητά του. Όλα τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται σταδιακά. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 5-12 εβδομάδες.

Επιπλοκές

Εμφύσημα, ατελεκτασία, πνευμονία, βρογχίτιδα, εγκεφαλοπάθεια.

Διαγνωστικά

1. Λογιστική για επιδημιολογικά δεδομένα.

3. Βακτηριολογική εξέταση βλέννας που λαμβάνεται από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα.

4. Ανοσοφωταύγεια εξπρές διαγνωστικά.

5. Ορολογική μελέτη.

Θεραπεία

1. Θεραπευτικό σχήμα.

2. Ισορροπημένη διατροφή.

3. Φαρμακευτική θεραπεία: αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά, αποχρεμπτικά, συμπεριλαμβανομένων των πρωτεολυτικών ενζύμων.

Πρόληψη

1. Ενεργητική ανοσοποίηση – εμβολιασμός με DTP (εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου). Το μάθημα ξεκινά στην ηλικία των 3 μηνών. Το μάθημα αποτελείται από 3 ενέσεις με μεσοδιάστημα 30–40 ημερών. Επανεμβολιασμός - μετά από 1,5-2 χρόνια.

2. Απομόνωση ασθενών για 25–30 ημέρες από την έναρξη της νόσου.

3. Παιδιά επαφής κάτω των 7 ετών υπόκεινται σε καραντίνα για 14 ημέρες.

Νοσηλευτική φροντίδα

3. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από συχνούς εμετούς, τότε είναι απαραίτητο μετά από 30 λεπτά. Μετά τον εμετό, συμπληρώστε τη σίτιση του μωρού.

Μαγουλάδες

Η παρωτίτιδα είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται με βλάβη στους σιελογόνους αδένες. Επιπλέον, άλλα αδενικά όργανα μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία: πάγκρεας, όρχεις, ωοθήκες. Μερικές φορές, στο φόντο της παρωτίτιδας, εμφανίζεται βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο παραμυξοϊός. Πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο τις πρώτες 9 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια μέσα στο ίδιο δωμάτιο ή θάλαμο. Η περίοδος επώασης είναι 11-23 ημέρες.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αμφοτερόπλευρη διεύρυνση των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων. Υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση στο κέντρο του διευρυμένου αδένα και κατά τη μάσηση. Η νόσος εμφανίζεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 °C, επιδείνωση της γενικής υγείας, πονοκέφαλο και μερικές φορές με έμετο και κοιλιακό άλγος. Η εμπλοκή νέων αδενικών οργάνων στη διαδικασία συνοδεύεται από νέα αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και επιδείνωση της ευεξίας. Με ωτίτιδα, οίδημα και πόνος εμφανίζονται στον όρχι, με παγκρεατίτιδα - πόνος στο επιγάστριο και στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία, έμετος. Η ορώδης μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, έμετο, πυρετό και δυσκαμψία του αυχένα.

Η διάρκεια της νόσου είναι 6-21 ημέρες.

Η παρωτίτιδα στα αγόρια μπορεί να επιπλέκεται από ορχίτιδα (φλεγμονή των όρχεων) και στη συνέχεια να οδηγήσει σε στειρότητα.

Επιπλοκές

Παγκρεατίτιδα, ορχίτιδα, ωοφορίτιδα, μηνιγγίτιδα.

Διαγνωστικά

1. Λογιστική για επιδημιολογικά δεδομένα.

2. Ιολογικές και ορολογικές μελέτες (για αναδρομικούς σκοπούς).

Θεραπεία

1. Θεραπευτικό σχήμα.

2. Ισορροπημένη διατροφή.

3. Φαρμακοθεραπεία: παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά. αφυδάτωση, γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες - για μηνιγγίτιδα. αντισπασμωδικά, αναστολείς πρωτεόλυσης, παρασκευάσματα ενζύμων - για παγκρεατίτιδα.

Πρόληψη

1. Ενεργητική ανοσοποίηση σε ηλικία 15–18 μηνών με ζωντανό εμβόλιο.

2. Πρώιμη απομόνωση ασθενών.

3. Καραντίνα για παιδιά επαφής από την 11η έως την 21η ημέρα από τη στιγμή της επαφής.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Η φροντίδα των ασθενών πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές περίθαλψης για παιδικές λοιμώξεις.

2. Εφαρμόστε ξηρή θερμότητα (μάλλινο επίδεσμο, ακτινοβόληση με λάμπα Sollux) στους διογκωμένους σιελογόνους αδένες.

Διφθερίτιδα

Η διφθερίτιδα είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το Coreynebacterium diphteriae, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πλακών διφθερίτιδας στο δέρμα και τους βλεννογόνους.

Αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο βάκιλος της διφθερίτιδας ή το βακτήριο Leffler, το οποίο παράγει μια εξωτοξίνη. Πηγές μόλυνσης είναι άτομα με διφθερίτιδα, άτομα που αναρρώνουν και υγιείς φορείς βακτηρίων διφθερίτιδας. Η οδός μετάδοσης της μόλυνσης είναι τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η περίοδος επώασης είναι 2-10 ημέρες.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου: διφθερίτιδα της μύτης, του φάρυγγα, του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του δέρματος.

Η διφθερίτιδα του φάρυγγα είναι πιο συχνή. Την πρώτη ημέρα της νόσου, σημειώνονται αυξημένη θερμοκρασία σώματος, κακουχία, πονόλαιμος, υπεραιμία και πρήξιμο του βλεννογόνου των αμυγδαλών και η εμφάνιση λευκωπής επικάλυψης σε αυτές (ινώδες φιλμ). Τη δεύτερη ημέρα, η πλάκα αποκτά μια χαρακτηριστική εμφάνιση: μια λεία επιφάνεια, σαφώς καθορισμένες άκρες, υψώνεται πάνω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της αμυγδαλής, έχει ένα γκριζόλευκο χρώμα και συγχωνεύεται σφιχτά με τον υποκείμενο ιστό. Ταυτόχρονα, οι υπογνάθιοι λεμφαδένες μεγαλώνουν και γίνονται έντονα επώδυνοι. Μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του υποδόριου ιστού του λαιμού και του θώρακα (σε σοβαρές περιπτώσεις).

Με τη διφθερίτιδα του λάρυγγα, παρατηρείται ανάπτυξη συνδρόμου κρούπ: βήχας με γαβγίσματα, αλλαγή στη φωνή, δύσπνοια, κυάνωση. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Μετά από μια ασθένεια, σχηματίζεται μια ισχυρή ανοσία.

Επιπλοκές

Λοιμώδες-τοξικό σοκ, τοξική νέφρωση, μυοκαρδίτιδα, πολυνευρίτιδα, πάρεση και παράλυση των αναπνευστικών μυών, περιφερική παράλυση άνω και κάτω άκρων.

Διαγνωστικά

1. Λαμβάνοντας υπόψη την επιδημιολογική κατάσταση.

2. Βακτηριολογική μελέτη υλικού που λαμβάνεται από ινώδες φιλμ.

3. Ορολογική μελέτη.

Θεραπεία

1. Θεραπευτικό σχήμα.

2. Χορήγηση αντιτοξικού ορού διφθερίτιδας.

3. Φαρμακευτική θεραπεία: αποτοξίνωση, γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιισταμινικά, ηρεμιστικά, αναστολείς πρωτεάσης, αλβουμίνη, αντιβιοτικά.

4. Εάν τα συμπτώματα της διφθερίτιδας αυξηθούν και δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη φαρμακευτική θεραπεία, γίνεται τραχειοτομή.

Πρόληψη

1. Ενεργητική ανοσοποίηση με εξασθενημένη τοξίνη διφθερίτιδας (ανατοξίνη), η οποία αποτελεί μέρος του εμβολίου DTP. Ο εμβολιασμός ξεκινά στην ηλικία των 3 μηνών. Ο αρχικός εμβολιασμός αποτελείται από 3 ενέσεις με διαφορά 45 ημερών. Ο πρώτος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 1,5-2 χρόνια.

2. Νοσηλεία όλων των ασθενών με διφθερίτιδα. Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο εάν υπάρχουν δύο αρνητικές καλλιέργειες βλέννας από το λαιμό, που πραγματοποιούνται με μεσοδιάστημα 2 ημερών.

3. Μετά τη νοσηλεία του ασθενούς, γίνεται τελική απολύμανση της εστίας.

4. Γίνεται βακτηριολογική εξέταση για διφθερίτιδα σε όλους τους ασθενείς με αμυγδαλίτιδα.

5. Εάν υπάρχει υποψία διφθερίτιδας, απαιτείται νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Ο θάλαμος πρέπει να είναι απομονωμένος. Είναι απαραίτητο να αερίζετε το δωμάτιο τακτικά (τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα).

2. Στον ασθενή πρέπει να παρέχεται γενική φροντίδα: σωματική και στοματική υγιεινή.

3. Το φαγητό πρέπει να είναι πολτοποιημένο, ημί-υγρό, ζεστό, αφού είναι απαραίτητη η μηχανική, χημική και θερμική εξοικονόμηση του στοματοφάρυγγα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εμπλουτισμένα, συνιστάται η συμπερίληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο. Για να αποφύγετε επιπλέον ερεθισμό του στοματοφάρυγγα, πρέπει να περιορίσετε ελαφρώς την ποσότητα του επιτραπέζιου αλατιού. Ο περιορισμός του υγρού είναι απαραίτητος για σοβαρή διόγκωση των ιστών στον φάρυγγα. Αυτοί οι κανόνες πρέπει να τηρούνται για έως και 3 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου.

4. Η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται θα πρέπει να παρακολουθείται για 3 εβδομάδες, καθώς είναι πιθανή η τοξική βλάβη στα νεφρά.

Οστρακιά

Η οστρακιά είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από στρεπτόκοκκο και χαρακτηρίζεται από την παρουσία πονόλαιμου και ακριβούς δερματικού εξανθήματος.

Αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α, ο οποίος παράγει μια εξωτοξίνη. Η πηγή μόλυνσης είναι ένας ασθενής με οστρακιά από τις πρώτες ώρες της νόσου για 7-8 ημέρες. Εάν η ασθένεια εμφανιστεί με επιπλοκές, η μεταδοτική περίοδος επιμηκύνεται. Η περίοδος επώασης είναι 7 ημέρες.

Η κύρια οδός μετάδοσης της οστρακιάς είναι αερομεταφερόμενη. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω άμεσης επαφής με ένα άρρωστο άτομο. Είναι δυνατή η μόλυνση μέσω ρούχων, παιχνιδιών και εσωρούχων. Προσβάλλονται κυρίως παιδιά ηλικίας 2-7 ετών.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η ασθένεια αρχίζει οξεία. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος, κακουχία, πονοκέφαλο, απώλεια όρεξης και πιθανώς έμετο. Από τις πρώτες ώρες της νόσου, ο ασθενής παραπονιέται για πονόλαιμο κατά την εξέταση του φάρυγγα, παρατηρείται υπεραιμία των αμυγδαλών και των τόξων και μερικές φορές εμφανίζεται πλάκα στις αμυγδαλές. Τα χείλη είναι ζουμερά, φωτεινά, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη. Το ρινοχειλικό τρίγωνο είναι χλωμό, σχεδόν λευκό.

Στο τέλος της πρώτης - αρχής της δεύτερης ημέρας, ένα εξάνθημα εμφανίζεται ταυτόχρονα σε όλο το σώμα. Είναι μικρό μυτερό, πυκνά τοποθετημένο στο υπεραιμικό γενικό υπόβαθρο του δέρματος, πιο φωτεινό στην περιοχή των φυσικών πτυχών. Τα συμπτώματα φτάνουν στο μέγιστο μέχρι τη 2-3η ημέρα, μετά αρχίζουν να εξασθενούν και να εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Η γλώσσα καθαρίζεται από την πλάκα και αποκτά ένα βυσσινί χρώμα χαρακτηριστικό για την οστρακιά. Μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος, εμφανίζεται ελασματοειδές ξεφλούδισμα του δέρματος, ιδιαίτερα έντονο στις παλάμες και τα δάχτυλα.

Μετά από μια ασθένεια, σχηματίζεται μια ισχυρή ανοσία.

Επιπλοκές

Ωτίτιδα, φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων, λεμφαδενίτιδα, νεφρίτιδα, ρευματισμοί.

Διαγνωστικά

1. Λογιστική για επιδημιολογικά δεδομένα.

2. Δεν πραγματοποιούνται ειδικές μελέτες.

Θεραπεία

1. Θεραπευτικό σχήμα.

2. Ισορροπημένη διατροφή.

3. Φαρμακοθεραπεία: αντιβιοτικά πενικιλλίνης, αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά, αντιισταμινικά, πολυβιταμίνες.

Πρόληψη

1. Απομόνωση ασθενών για τουλάχιστον 10 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Οι ανάρρωστοι απομονώνονται από την ομάδα των παιδιών για άλλες 12 ημέρες.

2. Τα παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με άτομο με οστρακιά απομονώνονται για 7 ημέρες.

3. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων κρουσμάτων οστρακιάς σε παιδικά ιδρύματα, καταφεύγουν σε παθητική ανοσοποίηση με ανοσοσφαιρίνη.

Νοσηλευτική φροντίδα

Η φροντίδα των ασθενών πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές φροντίδας για τις παιδικές λοιμώξεις.

Για οποιαδήποτε πορεία της νόσου, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 6 ημέρες.

Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος

Κύρια συμπτώματα παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος

Με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, οι ασθενείς ανησυχούν για αδυναμία, κόπωση, διαταραχές ύπνου και όρεξης, απώλεια μνήμης, δύσπνοια, πόνο στην καρδιά και αίσθημα διακοπών στη λειτουργία της καρδιάς. Παρατηρούνται οίδημα, κυάνωση, ακροκυάνωση, αρτηριακή υπόταση ή υπέρταση.

Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.

Αιτιολογία

Διαταραχές εμβρυογένεσης. Τα αίτια της διεμβρυογένεσης είναι η παρουσία των ακόλουθων ασθενειών στη μητέρα: αλκοολισμός, σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση, φυματίωση, σύφιλη, ιογενείς λοιμώξεις τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης.

Τα καρδιακά ελαττώματα χωρίζονται σε 3 ομάδες:

1) με υπερχείλιση της πνευμονικής κυκλοφορίας - ανοιχτός αρτηριακός πόρος, ελάττωμα κολπικού διαφράγματος.

2) με αμετάβλητη πνευμονική ροή αίματος - συναρθρισμός της αορτής.

3) με εξάντληση της πνευμονικής κυκλοφορίας - τριάδα και τετραλογία Fallot.

Κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα

Αναγνωρίζεται κατά τη γέννηση ή τον πρώτο χρόνο της ζωής.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: δύσπνοια, κόπωση, μερικές φορές πόνος στην καρδιά. Κατά την εξέταση της περιοχής της καρδιάς, ανιχνεύεται μια «καμπούρα καρδιάς». Τα όρια της καρδιάς μετατοπίζονται προς τα δεξιά.

Θεραπεία: χειρουργική – συρραφή ή πλαστική χειρουργική του ελαττώματος. Η βέλτιστη ηλικία για χειρουργική θεραπεία είναι τα 3-5 έτη.

Η χειρουργική αντιμετώπιση του ελαττώματος πραγματοποιείται μόνο στο στάδιο της αντιστάθμισης της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία πριν από την επέμβαση για να διατηρηθεί η ζωή του παιδιού μέχρι να επιτευχθεί η φάση της αποζημίωσης και ο βέλτιστος χρόνος για χειρουργική επέμβαση.

Πατέντας αρτηριακός πόρος

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: έντονο καρδιακό φύσημα μετά τη γέννηση ή κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής, δύσπνοια, κόπωση, πόνος στην καρδιά, επέκταση των ορίων της καρδιάς προς τα αριστερά και πάνω.

Θεραπεία: χειρουργική - απολίνωση ή ανατομή του πόρου μετά τη συρραφή του. Η βέλτιστη ηλικία για χειρουργική επέμβαση είναι πάνω από 6 μήνες.

Τετραλογία του Fallot («μπλε ελάττωμα»)

Η τετραλογία του Fallot («μπλε ελάττωμα») είναι ένας συνδυασμός στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας, ελαττώματος κοιλιακού διαφράγματος, αορτικής απομάκρυνσης και υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: παρατηρήθηκε αμέσως μετά τη γέννηση ή τον πρώτο μήνα της ζωής, που χαρακτηρίζεται από κυάνωση, δύσπνοια κατά την άσκηση (τάισμα, κλάμα) και στη συνέχεια σε ηρεμία. Τα ακόλουθα σημάδια σχηματίζονται νωρίς: τα δάχτυλα παίρνουν την όψη τυμπάνων, τα νύχια παίρνουν την όψη γυαλιών ρολογιού, σχηματίζεται μια «καμπούρα καρδιάς» και η αγαπημένη θέση ενός τέτοιου παιδιού είναι το οκλαδόν.

Θεραπεία: χειρουργική – 1ο στάδιο – σε νεαρή ηλικία, γίνεται αναστόμωση μεταξύ των αγγείων της πνευμονικής και συστηματικής κυκλοφορίας, 2ο στάδιο, στα 6–7 έτη, – εξάλειψη της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας και πλαστική χειρουργική του ελαττώματος του κοιλιακού διαφράγματος.

Ράθρωση της αορτής

Η άρθρωση της αορτής είναι μια στένωση ή πλήρης σύγκλειση του αυλού της αορτής σε μια περιορισμένη περιοχή.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: τα παράπονα εμφανίζονται αργά και σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια. παρατηρείται πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, δύσπνοια, κόπωση, πόνος στην κοιλιά και στα πόδια που σχετίζονται με ισχαιμία των ιστών. το πάνω μέρος του σώματος είναι πιο ανεπτυγμένο από το κάτω, τα όρια της καρδιάς επεκτείνονται προς τα αριστερά, υπάρχει αύξηση της κορυφαίας ώθησης, υψηλή αρτηριακή πίεση στα άνω άκρα μαζί με μειωμένη αρτηριακή πίεση στα κάτω άκρα.

Θεραπεία: χειρουργική - εκτομή της στενωμένης περιοχής ή, σε ηλικία 4–6 ετών, αντικατάσταση αορτής.

Επιπλοκές

Καρδιακή ανεπάρκεια, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.

Διαγνωστικά

3. Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.

4. Ηχοκαρδιογράφημα.

5. Αγγειοκοιλογραφία.

6. Καρδιακή ανίχνευση.

Θεραπεία

Την περίοδο που προηγείται της χειρουργικής θεραπείας, συνταγογραφούνται καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά, συμπληρώματα καλίου και βιταμίνες.

Πρόληψη

1. Συζητήσεις με μελλοντικούς γονείς με θέμα την προστασία της υγείας μιας εγκύου και την πρόληψη των ιογενών λοιμώξεων. Εξάλειψη κακών συνηθειών και επαγγελματικών κινδύνων.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Συστηματική παρακολούθηση άρρωστου παιδιού, καθιέρωση βέλτιστου συναισθηματικού και κινητικού καθεστώτος.

2. Πραγματοποίηση αερο-, ηλιο- και οξυγονοθεραπεία (αέρα, ηλιοθεραπεία και άλλα είδη σκλήρυνσης).

3. Παρακολούθηση της σωστής εκτέλεσης των ενεργειών του γιατρού, παρεντερική χορήγηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων, εξήγηση στους γονείς και στο παιδί την ανάγκη για μακροχρόνια συνεχή θεραπεία.

4. Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι τακτικές επισκέψεις του παιδιού σε καρδιολόγο για ιατρικές εξετάσεις.

Καρδιοψυχονεύρωση

Η νευροκυκλοφοριακή δυστονία (NCD) είναι ένα σύμπλεγμα λειτουργικών αλλαγών σε πολλά όργανα και συστήματα ενός παιδιού που προκύπτουν ως αποτέλεσμα παραβίασης της νευροχυμικής ρύθμισης της δραστηριότητάς του.

Αιτιολογία

Κληρονομικοί (συνταγματικοί-γενετικοί), συγγενείς (βλαβερές επιδράσεις κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου), επίκτητοι (χρόνιες εστίες μόλυνσης, ορμονική δυσλειτουργία, ψυχικό και σωματικό στρες) παράγοντες.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η κλινική εικόνα της νόσου αποτελείται από 3 σύνδρομα.

Σωματικό σύνδρομο: πονοκέφαλοι, ξηρό ή υπερβολικά υγρό δέρμα, διαταραχές θερμορύθμισης («υπόθετα» θερμοκρασίας ή παρατεταμένος χαμηλός πυρετός μετά από οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού), δύσπνοια, δυσαρέσκεια με την αναπνοή, αίσθημα ασφυξίας όταν είστε ενθουσιασμένοι, αίσθημα ένα εξόγκωμα στο λαιμό, απώλεια όρεξης, δυσπεψία (ναυτία, έμετος, καούρα), πόνος στην κοιλιά και στο στήθος, αρτηριακή υπόταση ή υπέρταση, ταχυκαρδία.

Νευρολογικό σύνδρομο: μερικές φορές υπάρχουν σημεία διαστολής της 3ης εγκεφαλικής κοιλίας, σημάδια υπέρτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - όλες αυτές οι αλλαγές είναι παροδικές. Εκδηλώνεται ως αυξημένη κόπωση, εξασθενημένη μνήμη, ζάλη, διαταραχές ύπνου και ευερεθιστότητα. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση όλα τα παράπονα εξαφανίζονται. Μπορεί να εμφανιστεί τρόμος.

Ψυχολογικό σύνδρομο: φόβοι, επιθετικότητα, άγχος, σύγκρουση.

Με NCD, μπορεί να αναπτυχθούν αγγειακές κρίσεις (συνήθως με αρτηριακή υπέρταση). Μια κρίση πυροδοτείται από το άγχος και αναπτύσσεται ξαφνικά.

Το κύριο σύμπτωμα μιας κρίσης είναι ένας πολύ έντονος πονοκέφαλος που διαρκεί από αρκετές ώρες έως μια μέρα. Ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα παλμών στους κροτάφους, «κηλίδες» που αναβοσβήνουν μπροστά από τα μάτια, κουδούνισμα στα αυτιά, ναυτία, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 180/100 mm Hg. Τέχνη, εφίδρωση, ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, ψυχρότητα των άκρων είναι πιθανά.

Επιπλοκές

Φυτικές κρίσεις.

Διαγνωστικά

3. Βιοχημική εξέταση αίματος.

4. Κλινοορθοστατικές εξετάσεις.

5. Έλεγχος αρτηριακής πίεσης.

6. Ηχώ και ηλεκτροκαρδιογράφημα.

7. Εργομετρία ποδηλάτου.

8. Ρεοεγκεφαλογραφία.

9. Σε περίπτωση διαταραχών της θερμορύθμισης, ταυτόχρονη μέτρηση της θερμοκρασίας κάτω από τη γλώσσα και στη μασχάλη.

10. Διαβουλεύσεις με ωτορινολαρυγγολόγο, ψυχοθεραπευτή, νευρολόγο.

Η νευροκυκλοφορική δυστονία αναπτύσσεται συχνά σε παιδιά από κοινωνικά μειονεκτούσες οικογένειες. Συχνότερα, η ασθένεια αναπτύσσεται στην εφηβεία: στα κορίτσια - στα 12-14 ετών, στα αγόρια - στα 13-15 έτη.

Θεραπεία

1. Ομαλοποίηση του τρόπου ζωής, σωματική δραστηριότητα, ορθολογική διατροφή.

2. Δραστηριότητες σκλήρυνσης.

3. Εξυγίανση εστιών χρόνιας μόλυνσης.

4. Φαρμακοθεραπεία: αντιισταμινικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, βιταμινοθεραπεία, φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες και την κυκλοφορία του αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

5. Φυσικοθεραπεία: ντους, ηλεκτροφόρηση με ασβέστιο, υπεριώδης ακτινοβολία, μασάζ, ηλεκτρούπνος.

6. Βοτανοθεραπεία: σκευάσματα παντοκρίνης, ελευθερόκοκκου, λεμονόχορτου.

Πρόληψη

Πρωτοβάθμια – ιατροφαρμακευτική παρατήρηση μαθητών, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, τήρηση προγραμμάτων εργασίας και ανάπαυσης, καταπολέμηση σωματικής αδράνειας και υπερβολικού σωματικού βάρους, εργασία αγωγής υγείας με παιδιά και γονείς. Δευτερεύουσα – ιατροφαρμακευτική παρατήρηση παιδιών με NCD τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν οι βέλτιστες συνθήκες εργασίας και ξεκούρασης για το παιδί, για να αποφευχθεί η συναισθηματική, σωματική και ψυχική υπερφόρτωση.

3. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι κατάλληλη για την ηλικία του.

Παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος

Κύρια συμπτώματα παθήσεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος

Με ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, οι ασθενείς ενοχλούνται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά την ούρηση, πυρετό και εκδηλώσεις μέθης (κόπωση, λήθαργος, αδυναμία, πονοκέφαλος, ναυτία). Μπορεί να υπάρξουν αλλαγές στην καθημερινή διούρηση, οίδημα, ουροποιητικό σύνδρομο (εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα - πρωτεϊνουρία, λευκοκύτταρα - πυουρία, γύψοι - κυλινδρουρία, ερυθρά αιμοσφαίρια - αιματουρία), αρτηριακή υπέρταση νεφρικής προέλευσης.

Σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια λοιμώδης-αλλεργική φλεγμονώδης νόσος των νεφρών με κυρίαρχη βλάβη στα σπειράματα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αμφοτερόπλευρη νεφρική βλάβη και δευτερογενή προσβολή σωληναρίων, αρτηριδίων και νεφρικού στρώματος.

Αιτιολογία

Η πιο κοινή αιτία της νόσου είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου: έκθεση στο κρύο σε συνθήκες υψηλής υγρασίας, τραύμα στην οσφυϊκή περιοχή, υπερβολική έκθεση στο ηλιακό φως, επαναλαμβανόμενη χορήγηση εμβολίων και ορών. , δυσανεξία στα φάρμακα, κληρονομική προδιάθεση.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Υπάρχουν οξεία, υποξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Γενικά συμπτώματα είναι επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, μειωμένη όρεξη, αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 38 °C, μειωμένη διούρηση, πρήξιμο και ωχρότητα του προσώπου.

Σύνδρομο οξείας σπειραματικής βλάβης – ουροποιητικό σύνδρομο (ολιγουρία ή ανουρία, πρωτεϊνουρία, αιματουρία, κυλινδρουρία).

Σύνδρομο οιδήματος - την 3η-4η ημέρα το πρωί εμφανίζεται πρήξιμο του προσώπου και των βλεφάρων, στη συνέχεια το οίδημα εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος, συσσωρεύεται υγρό στις κοιλότητες του σώματος. το σύνδρομο διαρκεί 10-15 ημέρες.

Καρδιαγγειακό σύνδρομο - αυξημένη αρτηριακή πίεση, επέκταση των ορίων της καρδιάς, εξασθένηση των καρδιακών ήχων, ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια, κυάνωση.

Εγκεφαλικό σύνδρομο – σοβαρός πονοκέφαλος, αϋπνία, λήθαργος, σπασμοί.

Η υποξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου με κακοήθη πορεία. Σημειώνεται σοβαρή υπέρταση, αιματουρία, εκτεταμένο οίδημα και διόγκωση της θηλής του οπτικού νεύρου.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται το 2ο έτος μετά την οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Υπάρχουν νεφρωτικές, αιματουρικές και μικτές μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας.

Η νεφρωτική μορφή χαρακτηρίζεται από σοβαρό οίδημα, πρωτεϊνουρία (10 g πρωτεΐνης στα ούρα ή περισσότερο την ημέρα), κυλινδρουρία και μικροαιματουρία. Η αρτηριακή πίεση παραμένει στα φυσιολογικά όρια.

Η αιματουρική μορφή χαρακτηρίζεται από επίμονη μακροαιματουρία (τα ούρα γίνονται αιματηρά). Δεν υπάρχει πρήξιμο, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή αυξάνεται για λίγο.

Η μικτή μορφή χαρακτηρίζεται από όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα.

Επιπλοκές

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα περιπλέκεται από οξεία νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, εκλαμψία. χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

4. Ανάλυση ούρων κατά Zimnitsky, Nechiporenko.

5. Τεστ Rehberg.

6. Καθημερινή μέτρηση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται και της παραγωγής ούρων.

7. Ανοσολογική εξέταση αίματος.

8. Εξέταση βυθού.

10. Υπερηχογράφημα νεφρών.

Θεραπεία

1. Θεραπευτικό σχήμα.

2. Ιατρική διατροφή.

3. Φαρμακευτική θεραπεία: για οξεία σπειραματονεφρίτιδα - αντιβιοτικά, αντιισταμινικά, διουρητικά, αντιυπερτασικά. για υποξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αντιπηκτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά.

4. Για υποξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, ενδείκνυται η αιμορρόφηση, η αιμοκάθαρση, η πλασμαφαίρεση και η μεταμόσχευση νεφρού.

Πρόληψη

Πρόληψη οξείας σπειραματονεφρίτιδας:

1) έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης (οστρακιά, αμυγδαλίτιδα).

2) αποκατάσταση εστιών χρόνιας λοίμωξης.

3) ορθολογική εφαρμογή των προληπτικών εμβολιασμών.

4) βελτίωση της υγείας των παιδικών ομάδων.

Πρόληψη της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας:

1) κλινική παρατήρηση ανάρρων μετά από οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

2) Εξετάσεις ρουτίνας παιδιών.

3) πρόληψη αγχωτικών καταστάσεων, σωματική υπερένταση, υποθερμία, μολυσματικές ασθένειες, αποφυγή προληπτικών εμβολιασμών.

Τις πρώτες ημέρες της έξαρσης της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, συνιστάται να κάνετε δίαιτα νηστείας με ζάχαρη-φρούτα: 5-8 g ζάχαρης ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα με τη μορφή συμπυκνωμένων διαλυμάτων με την προσθήκη χυμού λεμονιού, φρούτα (μήλα, σταφύλια) - έως 500-800 ml την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η δίαιτα μπορεί να επαναληφθεί μετά από 5-6 ημέρες.

2. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί συγκεκριμένη δίαιτα. Τις πρώτες 5-7 ημέρες της νόσου, συνταγογραφείται ένα τραπέζι χωρίς αλάτι με περιορισμένη ζωική πρωτεΐνη (το κρέας και τα ψάρια εξαιρούνται από τη διατροφή) - πίνακας Νο. 7α. Μια δίαιτα υψηλών θερμίδων επιτυγχάνεται μέσω τροφών με υδατάνθρακες: συνιστώνται πατάτες, πλιγούρι και χυλό ρυζιού, λάχανο, καρπούζια και γάλα. Στη συνέχεια, αλλάζουν σε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι: το φαγητό παρασκευάζεται χωρίς αλάτι, αλλά προστίθεται στα έτοιμα πιάτα αρχικά 0,5 g την ημέρα και στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά σε 3-4 g την ημέρα. Για να βελτιώσετε τη γεύση του φαγητού, μπορείτε να προσθέσετε σκόρδο, κρεμμύδια και καρυκεύματα. Η συνολική ποσότητα υγρών που καταναλώνεται την ημέρα πρέπει να είναι 300–500 ml μεγαλύτερη από τον όγκο των ούρων που απεκκρίνονταν την προηγούμενη ημέρα. Από την 7η–10η ημέρα, το κρέας και το ψάρι περιλαμβάνονται στη διατροφή.

Κάθε δεύτερη μέρα μετακινούνται στο τραπέζι Νο 7β. Προϊόντα που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργίες (εσπεριδοειδή, αυγά, ξηροί καρποί, φράουλες, σοκολάτα), πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, εκχυλιστικές ουσίες (ισχυροί ζωμοί, λουκάνικα, κονσέρβες) αντενδείκνυνται.

Μετά από 3–4 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου, ο ασθενής μεταφέρεται στη δίαιτα Νο. 7, στην οποία η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη αντιστοιχεί στο ηλικιακό πρότυπο. Χρήσιμες είναι οι τροφές πλούσιες σε κάλιο: σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, πατάτες. Κατά την ύφεση, ο ασθενής σιτίζεται ανάλογα με την ηλικία του, με εξαίρεση τις τροφές που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργίες.

3. Απαιτείται αυστηρή παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας (σφυγμός, αρτηριακή πίεση, αριθμός αναπνευστικών κινήσεων, θερμοκρασία σώματος, υπολογισμός ημερήσιας διούρησης, οπτική εξέταση ούρων), τακτικές εξετάσεις αίματος και ούρων και συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού.

Πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος των νεφρών με βλάβη στα σωληνάρια, τους κάλυκες, τη λεκάνη και τον διάμεσο ιστό των νεφρών.

Αιτιολογία

Η παθολογία προκαλείται από διάφορους μικροοργανισμούς και τις συσχετίσεις τους. Τις περισσότερες φορές ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η Escherichia coli.

Οι οδοί μόλυνσης είναι αύξουσες, αιματογενείς και λεμφογενείς. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας: κληρονομική προδιάθεση για νεφρικές παθήσεις, ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διαταραχή της ενδομήτριας ανάπτυξης των νεφρών, ανωμαλίες των νεφρικών δομών, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Υπάρχουν οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η οξεία πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται από τους ακόλουθους παράγοντες: σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης (υπερθερμία έως 40 °C, αδυναμία, λήθαργος, πονοκέφαλος, συμπτώματα μηνιγγισμού), γαστρεντερικό σύνδρομο (ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος), ουρολογικό σύνδρομο (πόνος στη μέση και κάτω κοιλιακή χώρα, θετικό σύμπτωμα Pasternatsky - υπάρχει αυξημένος πόνος κατά το χτύπημα στην προβολή των νεφρών), δυσουρικό σύνδρομο (επώδυνη συχνοουρία σε μικρές μερίδες), ουροποιητικό σύνδρομο (θολά ούρα, με ιζήματα, βακτηριουρία, λευκοκυτταρουρία, πρωτεϊνουρία, αιματουρία σημειώνονται).

Χρόνια πυελονεφρίτιδα. Κατά την περίοδο της έξαρσης σημειώνονται αυξημένη θερμοκρασία σώματος, λήθαργος, πονοκέφαλος, οσφυαλγία, δυσουρικά και ουροποιητικά σύνδρομα. Εκτός της έξαρσης, η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται. Μπορεί να σημειωθεί ωχρότητα, απώλεια βάρους, μειωμένη όρεξη, μαύροι κύκλοι γύρω από τα μάτια και εφίδρωση.

Επιπλοκές

Αποστεματώδης νεφρίτιδα (πολλαπλά αποστήματα στους νεφρούς), νεφρική καρβούνια, παρανεφρίτιδα. χρόνια πυελονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση.

Διαγνωστικά

3. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, σύμφωνα με τον Nechiporenko.

4. Προσδιορισμός βακτηριουρίας, εξέταση ούρων για στειρότητα, προσδιορισμός ευαισθησίας της χλωρίδας των ούρων στα αντιβιοτικά.

5. Ανοσολογικές μελέτες.

6. Βιοχημική εξέταση αίματος.

7. Δοκιμή Reberg.

8. Απλή ακτινογραφία νεφρικής περιοχής, χρωμοκυστοσκόπηση.

9. Θερμομετρία.

10. Ενδοφλέβια νεφρογραφία.

11. Υπερηχογράφημα νεφρών.

12. Εξέταση του βυθού.

Θεραπεία

1. Θεραπευτικό σχήμα.

2. Ιατρική διατροφή.

3. Φαρμακοθεραπεία: αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, βιταμινοθεραπεία, αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιπυρετική θεραπεία, αντιοξειδωτικά, βιοδιεγερτικά.

4. Εξυγίανση εξωνεφρικών εστιών χρόνιας λοίμωξης.

5. Φυσικοθεραπεία (σε ύφεση) - UHF, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία παραφίνης και οζοκερίτη.

6. Θέση αποστράγγισης.

Πρόληψη

1. Υγιεινή φροντίδα για τα παιδιά.

2. Πρόληψη οξέων εντερικών παθήσεων, ελμινθίασης, αποκατάσταση εστιών χρόνιας λοίμωξης (τερηδόνα δόντια, χρόνια ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα), ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού.

3. Ελέγξτε τις εξετάσεις ούρων μετά από τυχόν μολυσματικές ασθένειες.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Η ανάπαυση στο κρεβάτι ενδείκνυται για όλη την περίοδο αυξημένης θερμοκρασίας, δυσουρίας και πόνου στη μέση.

3. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την καθαριότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, να αερίζετε τακτικά το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής και να κάνετε υγρό καθαρισμό. Η θερμοκρασία δωματίου πρέπει να διατηρείται στους 20–22 °C. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί ένας αρκετά μεγάλος και βαθύς νυχτερινός ύπνος, για τον οποίο εξαλείφονται όλοι οι πιθανοί ερεθιστικοί παράγοντες και εξασφαλίζεται καθαρός αέρας στο δωμάτιο.

4. Συνταγογραφείται δίαιτα γαλακτοκομικών-λαχανικών (πίνακας Νο. 5) χωρίς περιορισμό του αλατιού, αλλά με πλήρη εξαίρεση τροφών πλούσιων σε εκχυλιστικές ουσίες (ισχυροί ζωμοί κρέατος και ψαριού, λουκάνικα, κονσέρβες, σκόρδο, κρεμμύδια, όσπρια, σοκολάτα, κακάο, εσπεριδοειδή, τηγανητά, καπνιστά πιάτα). Συνιστάται η εναλλαγή των ημερών πρωτεΐνης και λαχανικών (3-5 ημέρες η καθεμία), καθώς έτσι δημιουργούνται συνθήκες για την καταστροφή της παθογόνου χλωρίδας στα νεφρά. Θα πρέπει να αυξήσετε την πρόσληψη υγρών σε 1,5-2 λίτρα την ημέρα, να δώσετε στο παιδί χυμούς φρούτων, λαχανικών και μούρων, αφέψημα τριανταφυλλιάς, μεταλλικά νερά, ροφήματα φρούτων cranberry και lingonberry, κομπόστες. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους συνταγογραφείται ένα διάλειμμα με νερό και τσάι για 6-8 ώρες και στη συνέχεια τρέφονται με μητρικό γάλα ή φόρμουλα.

5. Για την αύξηση της διούρησης συνιστάται η βοτανοθεραπεία: τσάι νεφρών, βατόμουρο, αλογοουρά, centaury, lingonberry. Ο αριθμός των ουρήσεων πρέπει να αυξηθεί έτσι ώστε σε ηλικία κάτω των 7 ετών, η ούρηση να γίνεται κάθε 1,5–2 ώρες, από 8 σε 15 χρόνια – κάθε 2–2,5 ώρες.

Για να ομαλοποιήσετε την ουροδυναμική, πρέπει να παίρνετε τακτικά μια θέση αποστράγγισης γόνατος-αγκώνα σε σκληρή επιφάνεια τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα για 5-10 λεπτά.

6. Αφού πάσχει από οξεία πυελονεφρίτιδα, το παιδί βρίσκεται υπό κλινική παρακολούθηση με παιδίατρο για 3 χρόνια, ασθενής με χρόνια πυελονεφρίτιδα - μέχρι να μεταφερθεί σε έφηβο γιατρό. Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις.

Κυστίτιδα

Η κυστίτιδα είναι φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.

Αιτιολογία

Η ασθένεια προκαλείται από διάφορους μικροοργανισμούς και τις συσχετίσεις τους. Η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα μέσω ανιούσας, αιματογενούς και λεμφογενούς οδού.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κυστίτιδας είναι η υποθερμία και η ανοσολογική ανεπάρκεια.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Υπάρχουν οξεία και χρόνια κυστίτιδα.

Οξεία κυστίτιδα. Τα κύρια συμπτώματα είναι συχνή επώδυνη ούρηση, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και μερικές φορές ακράτεια ούρων. Συχνά παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πιο συχνά σε επίπεδο υποπύρετο. Οι εργαστηριακές εξετάσεις ούρων αποκαλύπτουν πυουρία, βακτηριουρία και στην αιματουρική μορφή κυστίτιδας - ερυθρά αιμοσφαίρια. Η διάρκεια της νόσου είναι έως 6-8 ημέρες.

Χρόνια κυστίτιδα. Κατά την περίοδο της έξαρσης εμφανίζονται συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την οξεία κυστίτιδα, αλλά είναι κάπως λιγότερο έντονα. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, όλα τα σημάδια εξαφανίζονται μέχρι την επόμενη έξαρση.

Επιπλοκές

Πυελονεφρίτιδα.

Διαγνωστικά

3. Τεστ Νετσιπορένκο, Αντίς - Κακόφσκι.

4. Κυστογραφία (για χρόνια κυστίτιδα).

5. Υπερηχογράφημα ουροδόχου κύστης.

6. Συνεννόηση με ουρολόγο.

Θεραπεία

1. Θεραπευτικό σχήμα.

2. Ισορροπημένη διατροφή.

3. Φαρμακοθεραπεία: αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά, βιταμινοθεραπεία, ηρεμιστικά.

4. Φυτική ιατρική.

5. Φυσικοθεραπεία (UHF, επαγωγική θερμοθεραπεία, λασποθεραπεία).

6. Θεραπεία σανατόριο-θέρετρο.

Πρόληψη

Τήρηση κανόνων προσωπικής υγιεινής. Έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών οποιασδήποτε τοποθεσίας.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Κατά τη διάρκεια δυσουρικών φαινομένων, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ανάπαυση στο κρεβάτι.

2. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η σωματική και συναισθηματική γαλήνη, να διασφαλιστεί ότι τα πόδια και η μέση του παιδιού είναι ζεστά.

3. Τα πικάντικα, τα αλμυρά τρόφιμα, τα καρυκεύματα, οι σάλτσες και οι κονσέρβες πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή του παιδιού. Συνιστώνται γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα, λαχανικά και άφθονα υγρά.

4. Εάν υπάρχει έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή εάν το παιδί είναι ανήσυχο, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα στην υπερηβική περιοχή.

5. Για να επιταχυνθεί η αποβολή του παθογόνου από την ουροδόχο κύστη, συνιστάται η λήψη αφεψημάτων και αφεψημάτων βοτάνων με διουρητική δράση (όπως συνταγογραφείται από γιατρό): τσάι από νεφρά, μετάξι καλαμποκιού.

Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα

Κύρια συμπτώματα για παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα

Σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT), μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος (αδυναμία, λήθαργος, πονοκέφαλος, αυξημένη θερμοκρασία σώματος). Σημειώνονται εκδηλώσεις δυσπεψίας: απώλεια όρεξης, ρέψιμο, καούρα, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, διάρροια. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πόνος. Συχνά οι χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις συνοδεύονται από ασθενοβλαστικό σύνδρομο (αυξημένη κόπωση, ζάλη, ευερεθιστότητα).

Γαστρίτιδα

Η γαστρίτιδα είναι φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου. Υπάρχουν οξεία και χρόνια γαστρίτιδα.

Αιτιολογία

Η οξεία γαστρίτιδα προκαλείται από τροφική δηλητηρίαση, κατανάλωση κακής ποιότητας τροφής, υπερκατανάλωση τροφής (ιδιαίτερα λιπαρά και πικάντικα), συχνή κατανάλωση τροφών που περιέχουν χονδροειδείς ίνες, ανεπαρκή μάσηση τροφής, μακροχρόνια θεραπεία με σαλικυλικά, σουλφοναμίδια, δηλητηρίαση, αλλεργίες.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη χρόνιας γαστρίτιδας. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται με κάποια ενδοκρινική παθολογία, χρόνιες νεφρικές παθήσεις και καρδιαγγειακές παθήσεις. Η κληρονομικότητα και η μειωμένη ανοσία είναι σημαντικά.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Οξεία γαστρίτιδα. Η ασθένεια ξεκινά με γενική κακουχία, απώλεια όρεξης, ναυτία, αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή. είναι δυνατός χαμηλός πυρετός και ρίγη. Στη συνέχεια, εμφανίζονται έμετοι, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και ρέψιμο. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με κιτρινωπό επίχρισμα. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, παρατηρείται κάποιο πρήξιμο και πόνος στα άνω τμήματα. Η διάρκεια της νόσου είναι 2-5 ημέρες.

Χρόνια γαστρίτιδα. Η υποτροπή της νόσου χαρακτηρίζεται από σύνδρομο πόνου (πόνος στην επιγαστρική περιοχή εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό και διαρκεί 1-2 ώρες) και δυσπεπτικό σύνδρομο (ναυτία, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, καούρα, απώλεια όρεξης, ρέψιμο, αίσθημα βάρους στο την επιγαστρική περιοχή). Κατά την εξέταση της γλώσσας, είναι ορατή μια λευκή επικάλυψη. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει μέτριο πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Μερικές φορές παρατηρούνται ασθενοφυτικές διαταραχές: ζάλη, συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα. Οι παροξύνσεις της χρόνιας γαστρίτιδας προκαλούνται συχνά από λάθη στη διατροφή (πολύ κρύο ή πολύ ζεστό φαγητό, ξηρή τροφή, διαταραχές του ρυθμού της διατροφής, ανισορροπία της).

Διαγνωστικά

3. Ινογαστροσκόπηση με ιστολογική εξέταση του ληφθέντος υλικού.

4. Κλασματική μελέτη γαστρικού περιεχομένου.

Θεραπεία

1. Θεραπευτικό σχήμα.

2. Ιατρική διατροφή.

3. Πλύση στομάχου (για οξεία γαστρίτιδα).

4. Ενυδάτωση από το στόμα (σε σοβαρές περιπτώσεις - θεραπεία με έγχυση).

5. Φαρμακευτική θεραπεία: για οξεία γαστρίτιδα - αντιεμετικά, καθαρτικά, αντιβακτηριακά φάρμακα, βιταμίνες, ένζυμα. για χρόνια γαστρίτιδα - αντισπασμωδικά, αντιόξινα, ηρεμιστικά, μεταβολική θεραπεία, βιταμίνες.

6. Φυσικοθεραπεία (ηλεκτροϋπνία, ιοντοφόρηση, θερμοθεραπεία, υπερηχογράφημα).

7. Θεραπεία σανατόριο-θέρετρο (για χρόνια γαστρίτιδα).

Πρόληψη

1. Ισορροπημένη διατροφή.

2. Τρώγοντας μόνο τροφές καλής ποιότητας.

3. Λήψη φαρμάκων που ερεθίζουν τον γαστρικό βλεννογόνο μετά το φαγητό.

4. Εξάλειψη κακών συνηθειών.

Επί του παρόντος, η μολυσματική φύση της γαστρίτιδας αποκαλύπτεται όλο και περισσότερο. Σε πολλούς ασθενείς, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, βρίσκεται στο γαστρικό περιεχόμενο. Μια τέτοια γαστρίτιδα απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Σε περίπτωση οξείας γαστρίτιδας, η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να τηρείται για 2–3 ημέρες. Στην αρχή, το στομάχι πλένεται για να απελευθερωθεί από τα στάσιμα υπολείμματα τροφής. Στη συνέχεια συνταγογραφείται νηστεία για 8-12 ώρες, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής πρέπει να πιει μεγάλες ποσότητες παγωμένου τσαγιού, μείγμα φυσιολογικού ορού με διάλυμα γλυκόζης 5% (σε ίσες αναλογίες) και rehydron. Μετά από 12 ώρες, ο ασθενής αρχίζει να χορηγείται στον ασθενή σούπες με πουρέ με βλεννώδη πουρέ, ζωμό με χαμηλά λιπαρά, ζελέ, κράκερ (μασήστε καλά!) και χυλό σε μικρές μερίδες. Στη συνέχεια, η δίαιτα επεκτείνεται σταδιακά και την 5η-7η ημέρα ο ασθενής μεταφέρεται σε μια κανονική δίαιτα κατάλληλη για την ηλικία του.

2. Χρόνια γαστρίτιδα. Κατά την περίοδο της έξαρσης, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, η διάρκεια της οποίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της έξαρσης και μπορεί να είναι έως και 4 εβδομάδες. Στο παιδί πρέπει να παρέχεται σωματική και συναισθηματική γαλήνη και ατομική φροντίδα. Το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να αερίζεται τακτικά και να καθαρίζεται με υγρό τρόπο.

3. Διαιτοθεραπεία. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι μηχανικά, χημικά και θερμικά ήπια. Συνιστώνται οι πίνακες No. 1a (5–10 ημέρες), No. 1b (10–20 ημέρες), No. 1 (πριν την ύφεση), No. 2 (κατά τη διάρκεια της ύφεσης). Περιλαμβάνονται στη διατροφή: γάλα, κρέμα, υγρό χυλό γάλακτος (σιμιγδάλι, ρύζι), γάλα ή γλοιώδεις σούπες δημητριακών, βραστά αυγά ή σε μορφή ομελέτας, σουφλέ βραστό κρέας, ζελέ και ζελέ, χυμοί. Το αλάτι περιορίζεται στα 6-8 g την ημέρα. Μεταβαίνοντας στο τραπέζι Νο. 1, στα προϊόντα που αναφέρονται μπορείτε να προσθέσετε ξηρά μπισκότα, ζυμαρικά, βραστά ψάρια, κοτολέτες στον ατμό, φρέσκο ​​τυρί κότατζ, γιαούρτι, βραστά και ψιλοκομμένα μυρωδικά και λαχανικά, βραστά γλυκά φρούτα και μούρα, κομπόστες. Μετά την έναρξη της ύφεσης, περνούν στον πίνακα Νο. 2: τους δίνεται κρέας και ψάρι με χαμηλά λιπαρά, ήπιο τυρί, ζωμός κρέατος και σούπα ψαριού, δυνατοί ζωμοί λαχανικών, βούτυρο, κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος, τυρί cottage, φυτικό λάδι, αυγά και πιάτα φτιαγμένα από αυτά, βότανα, πολτοποιημένα λαχανικά και φρούτα, τσάι, κακάο, λευκό και μαύρο ψωμί μιας ημέρας, ωμά λαχανικά, χυμοί φρούτων και μούρων, αφέψημα τριαντάφυλλου. Η ποσότητα του αλατιού δεν είναι περιορισμένη.

5. Η κλινική παρατήρηση πραγματοποιείται από παιδίατρο και γαστρεντερολόγο σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο: μετά από έξαρση της νόσου κατά τους πρώτους έξι μήνες - μία φορά κάθε 2 μήνες, στη συνέχεια ανά τρίμηνο για 2-3 χρόνια, στη συνέχεια - 2 φορές το χρόνο.

6. Την άνοιξη και το φθινόπωρο, η θεραπεία κατά της υποτροπής πραγματοποιείται σε κύκλους 1–2 μηνών.

7. 3-4 μήνες μετά το τέλος της έξαρσης, σε περίοδο σταθερής ύφεσης, συνιστάται θεραπεία σανατόριο-θέρετρο: Zheleznovodsk, Essentuki, Truskavets κλπ. Χρήσιμη είναι η θεραπεία με μεταλλικά νερά όπως συνταγογραφείται από γιατρό.

Δυσκινησία των χοληφόρων

Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένες κινητικές λειτουργίες και λειτουργίες εκκένωσης της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων.

Αιτιολογία

Η παθολογική κατάσταση προκαλείται από παραβίαση της νευροχυμικής ρύθμισης της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών ως αποτέλεσμα νευρώσεων, αλλεργικών ασθενειών, ενδοκρινικών παθολογιών και διατροφικών διαταραχών.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου: μεγάλα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων, κατάχρηση τηγανητών, πικάντικων, λιπαρών τροφών, οξείες μολυσματικές ασθένειες (ιδιαίτερα σαλμονέλωση, δυσεντερία, ιογενής ηπατίτιδα), κληρονομική επιβάρυνση, αλλεργίες.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Ανάλογα με τον τόνο της χοληδόχου κύστης, διακρίνονται οι κύριες μορφές δυσκινησίας: η υποτονική και η υπερτονική.

Υποτονική δυσκινησία. Εκδηλώνεται ως γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση, θαμπό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο ή γύρω από τον ομφαλό, πικρία στο στόμα και φυσιολογική θερμοκρασία σώματος. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει μια διευρυμένη χοληδόχο κύστη, τα τοιχώματα της οποίας είναι άτονα.

Υπερτασική δυσκινησία. Το παιδί παραπονιέται για βραχυπρόθεσμο παροξυσμικό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο ή γύρω από τον ομφαλό, ναυτία και φυσιολογική θερμοκρασία σώματος.

Επιπλοκές

Χρόνια χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση.

Διαγνωστικά

3. Ανάλυση κοπράνων.

4. Υπερηχογράφημα ήπατος και χοληδόχου κύστης.

5. Διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου με βιοχημική μελέτη χολής.

Θεραπεία

1. Ιατρική διατροφή.

2. Φαρμακοθεραπεία: για υπερτασική δυσκινησία - αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, χολερετικά, για υποτονική δυσκινησία - χολοκινητικά, τονωτικά, προσαρμογόνα.

3. Φυσικοθεραπεία.

4. Φυτική ιατρική.

5. Επεξεργασία με μεταλλικά νερά.

Πρόληψη

1. Ισορροπημένη διατροφή.

2. Λήψη χολερετικών σκευασμάτων το φθινόπωρο και την άνοιξη για την πρόληψη παροξύνσεων της νόσου.

3. Καταπολέμηση της σωματικής αδράνειας.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν οι βέλτιστες συνθήκες διαβίωσης για το παιδί: σωματική και συναισθηματική άνεση.

3. Καθιερώστε τακτικά γεύματα τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα. Η διατροφή πρέπει να αντιστοιχεί στην ηλικία του παιδιού όσον αφορά τις θερμίδες, τις πρωτεΐνες, τα λίπη, τους υδατάνθρακες, τις βιταμίνες και τα μέταλλα. Συνιστάται να αποκλείονται από τη διατροφή λιπαρά, καπνιστά, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα, πικάντικα καρυκεύματα, ζωμοί ψαριών και κρέατος, κονσέρβες και τουρσί, γλυκά, αρτοσκευάσματα, σοκολάτα και παγωτό. Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας γάλα, κρέμα γάλακτος, φυτικά έλαια, ήπιο τυρί, αυγά, φρέσκα λαχανικά (λάχανο, παντζάρια, καρότα), φρούτα (αχλάδια, μήλα, δαμάσκηνα, βερίκοκα) και βότανα.

5. Για την υποτονική δυσκινησία, ενδείκνυται θεραπεία με προσαρμογόνα: βάμμα ginseng ή διάλυμα παντοκρίνης, 1 σταγόνα ανά έτος ζωής - 3 φορές την ημέρα για ένα μήνα το πρωί.

6. Για την υποτονική δυσκινησία συνιστώνται ενεργητικές ασκήσεις γενικής ενδυνάμωσης (κάμψη, στροφή του σώματος) και ασκήσεις κοιλιακών, παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους. Για την υπερτασική δυσκινησία, οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται από ξαπλωμένη θέση, οι γενικές ασκήσεις ενδυνάμωσης εναλλάσσονται με ασκήσεις αναπνοής και χαλάρωσης, ο ρυθμός των ασκήσεων πρέπει να είναι αργός ή μέτριος. Παρουσιάζονται καθιστικά παιχνίδια χωρίς ανταγωνιστικό στοιχείο.

Χρόνια εντεροκολίτιδα

Η χρόνια εντεροκολίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του παχέος και λεπτού εντέρου.

Η χρόνια εντεροκολίτιδα συχνά συνοδεύει άλλες παθήσεις του πεπτικού συστήματος, που συνοδεύονται από διαταραχές των εκκριτικών και κινητικών λειτουργιών του εντέρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαγιγνώσκονται μεμονωμένες μορφές εντερίτιδας ή κολίτιδας, αλλά η συνδυασμένη παθολογία είναι πιο συχνή.

Αιτιολογία

Η νόσος χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες υποτροπές και υφέσεις.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Όταν επηρεάζεται κυρίως το λεπτό έντερο, υπάρχει απώλεια όρεξης, πόνος στον ομφαλό ή διάχυτος πόνος σε όλη την κοιλιά, αίσθημα βάρους, βουητό στην κοιλιά, αυξημένος σχηματισμός αερίων στα έντερα, πιθανή ναυτία, έμετος, συχνές χαλαρές κενώσεις με εγκλείσματα άπεπτων σωματιδίων τροφής. Κατά την εξέταση εφιστάται η προσοχή στο ανεπαρκές σωματικό βάρος του παιδιού, το ξηρό δέρμα, το ξεφλούδισμα, το μπλοκάρισμα στο στόμα, το πρήξιμο και η αιμορραγία των ούλων (σημάδια έλλειψης βιταμινών).

Όταν το κόλον επηρεάζεται κυρίως, υπάρχει μείωση της όρεξης, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, τάση για δυσκοιλιότητα ή εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια, μετεωρισμός, πόνος κατά τις κενώσεις και βλέννα στα κόπρανα. Η έλλειψη σωματικού βάρους είναι λιγότερο έντονη.

Όταν προσβάλλονται τόσο το λεπτό όσο και το παχύ έντερο, παρατηρείται ταυτόχρονα ένας συνδυασμός των αναφερόμενων συμπτωμάτων.

Επιπλοκές

Ελκώδεις εντερικές βλάβες, υποβιταμίνωση.

Διαγνωστικά

3. Βιοχημική εξέταση αίματος.

4. Σκατολογική εξέταση, ανάλυση κοπράνων για αυγά σκουληκιών και δυσβακτηρίωση.

5. Μελέτη εντερικής ικανότητας απορρόφησης.

6. Ινοοισοφαγοδωδεκαδακτυλοσκόπηση.

7. Υπερηχογράφημα οργάνων της κοιλιάς.

8. Κολονοσκόπηση, ιριγοσκόπηση.

Θεραπεία

1. Θεραπευτικό σχήμα.

2. Ιατρική διατροφή.

3. Φαρμακευτική θεραπεία: αντιβιοτικά και σουλφοναμίδια, αντιμυκητιακά φάρμακα, αντισπασμωδικά, στυπτικά, παράγοντες περιτύλιξης, προσροφητικά, ανοσοτροποποιητές, μεταβολίτες, ενζυμικά σκευάσματα, ευβιοτικά, πολυβιταμίνες.

4. Φυσικοθεραπεία.

6. Φυτική ιατρική.

7. Επεξεργασία με μεταλλικά νερά.

8. Θεραπεία σανατόριο-θέρετρο.

Πρόληψη

Ορθολογική διατροφή και υγιεινή των τροφίμων.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Τις πρώτες 2 ημέρες, ο ασθενής χρειάζεται δίαιτα «ασιτίας» (ο ασθενής πίνει 1,5–2 λίτρα ζεστό τσάι με αφέψημα λεμονιού ή τριαντάφυλλου την ημέρα), δίαιτες κεφίρ, οξύφιλου, μήλου ή καρότου. Τις επόμενες μέρες, ο ασθενής μεταφέρεται στο τραπέζι Νο. 4. Το φαγητό βράζεται και πολτοποιείται το φαγητό δεν πρέπει να είναι πολύ κρύο ή πολύ ζεστό. Γεύματα - 6-8 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Προτείνονται σούπες με πουρέ κρέας, βραστό κρέας, πουλερικά και ψάρια, κοτολέτες στον ατμό, πουρές χυλός μαγειρεμένο σε νερό, ζελέ, ζελέ από μούρα και φρούτα, φρέσκο ​​τυρί κότατζ, βούτυρο. Εξαιρούνται τα όσπρια και τα ζυμαρικά, οι σάλτσες, τα μπαχαρικά και το αλκοόλ. Εκτός έξαρσης, ο ασθενής τρώει σύμφωνα με τον πίνακα Νο. 4. Τα πιάτα βράζονται ή ψήνονται, λαμβάνονται σε μέτρια θερμοκρασία, άψογα. Φρέσκο ​​ψωμί, λιπαροί ζωμοί και σούπες με βάση αυτά, λιπαρά ψάρια, πουλερικά, κρέας, τηγανητά, καπνιστά, κονσέρβες, πυρίμαχα λίπη, χυλός από κεχρί και μαργαριτάρι, βερίκοκα, δαμάσκηνα, κοφτερό τυρί, ξινό τυρί cottage, δυνατός καφές και τσάι δεν προτείνεται.

2. Για αντιφλεγμονώδεις σκοπούς, συνταγογραφούνται θεραπευτικοί υποκλυσμοί με διάλυμα φουρατσιλίνης, ελαίου ιπποφαούς, τριανταφυλλιάς και οξικής τοκοφερόλης.

3. Για τη μείωση των εντερικών σπασμών, χρησιμοποιούνται πρωκτικά αντισπασμωδικά υπόθετα πριν τον ύπνο ή το πρωί.

4. Θεραπεία άσκησης: εμφανίζονται ασκήσεις αναπνοής, περπάτημα, ασκήσεις με κάμψη, στροφή του κορμού και ασκήσεις κοιλιακών.

Παθήσεις του αναπνευστικού

Κύρια συμπτώματα αναπνευστικών παθήσεων

Οι αναπνευστικές παθήσεις εκδηλώνονται από τους ακόλουθους παράγοντες: αυξημένη θερμοκρασία σώματος, συμπτώματα δηλητηρίασης (κεφαλαλγία, ζάλη, αδυναμία, κόπωση, διαταραχές ύπνου και όρεξης), συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια, κυάνωση), βήχας (ξηρός ή υγρός, με πτύελα), με ακρόαση – αλλαγές στη φύση των αναπνευστικών ήχων (εμφάνιση εξασθενημένης ή σκληρής αναπνοής, ξηρές ή υγρές ραγάδες).

Οξεία βρογχίτιδα

Η οξεία βρογχίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου απουσία σημείων βλάβης στον πνευμονικό ιστό.

Αιτιολογία

Πιο συχνά, οι ιοί γίνονται η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους. Στη συνέχεια ενώνονται με βακτηριακή χλωρίδα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας βρογχίτιδας είναι ο βήχας, η παραγωγή πτυέλων και τα συμπτώματα μέθης (όσο πιο έντονα τόσο μικρότερο είναι το παιδί). Κατά τις πρώτες 1-2 εβδομάδες της νόσου, ο βήχας είναι ξηρός, παροξυσμικός, επιδεινώνεται τη νύχτα, οδηγώντας σε κόπωση στο παιδί και διαταραχή του νυχτερινού ύπνου. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συχνά φυσιολογική, σπάνια αυξάνεται σε χαμηλό πυρετό. Η υψηλή θερμοκρασία σώματος υποδηλώνει την προσθήκη βακτηριακής χλωρίδας ή την ανάπτυξη επιπλοκών. Από τη 2-3η εβδομάδα ο βήχας γίνεται υγρός και επιμένει μέχρι την 3-4η εβδομάδα από την έναρξη της νόσου.

Επιπλοκές

Χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

2. Ακτινογραφία πνευμόνων.

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα βρογχίτιδας: υποθερμία, μειωμένη ανοσία, μέθη, αλλεργίες, ατμοσφαιρική ρύπανση, κάπνισμα από τους γονείς.

Θεραπεία

1. Θεραπευτικό σχήμα.

2. Ισορροπημένη διατροφή.

3. Φαρμακοθεραπεία: αντιιικά, αντιβηχικά (για ξηρό βήχα), αποχρεμπτικά (για υγρό βήχα), αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά (μετά από επιβεβαίωση της βακτηριακής φύσης της νόσου), βρογχοσπασμολυτικά.

4. Μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος - φυσιοθεραπεία (θερμικές, ηλεκτρικές διαδικασίες).

6. Μασάζ.

Πρόληψη

1. Έγκαιρη θεραπεία του ARVI.

2. Τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.

3. Αερισμός και υγρός καθαρισμός στο δωμάτιο που βρίσκεται το παιδί.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Απομονώστε το παιδί, περιορίστε την επαφή με άλλα παιδιά και αγνώστους.

2. Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί, είναι απαραίτητο να διατηρείται ένα άνετο κλίμα: η θερμοκρασία του αέρα κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 20–22 °C, τη νύχτα – 18–20 °C. Να αερίζετε τακτικά το δωμάτιο και να το καθαρίζετε με υγρό τρόπο.

3. Η διατροφή του παιδιού πρέπει να είναι κατάλληλη για την ηλικία του, ενισχυμένη και εύπεπτη. Συνιστάται να ταΐζετε το παιδί συχνά, σε μικρές μερίδες, και να του αφήνετε να επιλέξει μόνο του το μενού. Συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών (τσάι, ποτά φρούτων, κομπόστες, ανθρακούχο νερό, για υγρό βήχα, γάλα με ανθρακούχο νερό για διευκόλυνση της απόχρεμψης των πτυέλων).

4. Στο άρρωστο παιδί πρέπει να παρέχεται σωματική και συναισθηματική ανάπαυση.

5. Η συνεχής παρακολούθηση του παιδιού είναι υποχρεωτική: μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, καταμέτρηση αναπνευστικών κινήσεων, σφυγμού, παρακολούθηση της γενικής ευεξίας.

6. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τακτικά τις συνταγές του γιατρού: χορηγήστε φάρμακα, μετά από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, πραγματοποιήστε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (από 3–4 ημέρες - ποδόλουτρα με μουστάρδα, περιτυλίγματα μουστάρδας, ζεστές κομπρέσες στο στήθος), θεραπεία άσκησης, μασάζ (από την 7η ημέρα της νόσου) .

Πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης και μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει όλα τα συστατικά του πνευμονικού ιστού, συμπεριλαμβανομένων των κυψελίδων. Τα παιδιά κάτω των 3 ετών προσβάλλονται συχνότερα.

Αιτιολογία

Η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια, ιούς, πρωτόζωα, μύκητες, έλμινθους και ξένα σώματα. Τρόποι εξάπλωσης της μόλυνσης: αερογενής, αιματογενής, λεμφογενής, αναρρόφηση ξένων σωμάτων.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πνευμονίας: λειτουργική και μορφολογική ανωριμότητα του σώματος ενός μικρού παιδιού, αναπνευστικά ελαττώματα, ζυμωτικές ανωμαλίες, δομικές ανωμαλίες, προωρότητα, παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης στο ρινοφάρυγγα, υποθερμία ή υπερθέρμανση, εξασθενημένη βρογχική απόφραξη.

Ανάλογα με την έκταση της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται η εστιακή, η τμηματική, η λοβιακή και η διάμεση πνευμονία. Ξεχωριστά, διακρίνεται μια καταστροφική μορφή της νόσου.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η ασθένεια ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετη, επιδείνωση της υγείας, εμφάνιση βήχα (ξηρός, σπάνιος) και συμπτώματα μέθης, όπως πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης, ευερεθιστότητα, αδυναμία, ναυτία, ταχυκαρδία, χλωμό δέρμα με μια γκριζωπή απόχρωση. Συχνά παρατηρείται πόνος στο στήθος ή στην κοιλιά.

Όσο πιο εκτεταμένη είναι η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης του σώματος και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ένα καλό παράδειγμα είναι η λοβιακή πνευμονία. Με αυτό το είδος της νόσου, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια, κυάνωση) εμφανίζονται και αυξάνονται γρήγορα. Κατά τη φυσική εξέταση, παρατηρείται βράχυνση του ήχου κρουστών πάνω από τη διήθηση στον πνεύμονα, σκληρή ή εξασθενημένη αναπνοή, παρουσία μικρών υγρών ραβδώσεων και ερεθισμός. Η νόσος διαρκεί 7-14 ημέρες. Στο στάδιο της ανάλυσης, η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιείται, ο βήχας γίνεται συχνός, υγρός, με πτύελα (μερικές φορές σκουριασμένο χρώμα). Η εξασθένιση του ασθενούς επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η καταστροφική μορφή της πνευμονίας προκαλείται συχνότερα από Staphylococcus aureus ή gram-αρνητικά βακτήρια. Σχηματίζεται ένα διήθημα στον πνεύμονα, το οποίο υφίσταται αποσύνθεση με το σχηματισμό αποστημάτων. Η κλινική εικόνα αντιστοιχεί σε μια σοβαρή σηπτική διαδικασία. Η κατάσταση του ασθενούς είναι βαριά, η μέθη και η αναπνευστική ανεπάρκεια σοβαρές. Η πορεία της νόσου είναι ταχεία, καταλήγοντας συχνά σε θάνατο του ασθενούς ή μετάβαση σε χρόνια πνευμονική παθολογία.

Επιπλοκές

Οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αναιμία, πλευρίτιδα, ατελεκτασία και πνευμονικά αποστήματα, πυοπνευμοθώρακας.

Διαγνωστικά

3. Ακτινογραφία πνευμόνων σε δύο προεξοχές.

4. Βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων και προσδιορισμός ευαισθησίας παθογόνου στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία

1. Ιατρικό και προστατευτικό καθεστώς.

2. Ιατρική διατροφή.

3. Φαρμακοθεραπεία: αντιβιοτικά, βρογχοδιασταλτικά, βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά, θεραπεία αποτοξίνωσης, αντιπυρετικά, αντιισταμινικά, μεταβολικά, ηρεμιστικά, βιταμίνες, φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες και την κυκλοφορία του αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Στην καταστροφική μορφή της πνευμονίας, η θεραπεία συμπληρώνεται με γλυκοκορτικοστεροειδή, διουρητικά και πραγματοποιούνται μεταγγίσεις πλάσματος.

4. Οξυγόνο και αεροθεραπεία.

5. Φυσικοθεραπεία (UHF, επαγωγική θερμότητα, ηλεκτροφόρηση, υπεριώδης ακτινοβολία).

6. Ασκήσεις αναπνοής.

8. Μασάζ.

Πρόληψη

Πρωτογενής πρόληψη - σκλήρυνση από τους πρώτους μήνες της ζωής, ορθολογική σίτιση, εξυγίανση εστιών χρόνιας μόλυνσης, θεραπεία ασθενειών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη πνευμονίας. Η δευτερογενής πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη και επαρκή θεραπεία της οξείας πνευμονίας μέχρι την πλήρη ανάρρωση για 2-4 εβδομάδες μετά την ανάρρωση, το παιδί δεν πρέπει να επισκέπτεται παιδικούς σταθμούς για να αποφύγει την επαναμόλυνση.

Οι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πνευμονίας είναι συχνά η λειτουργική και μορφολογική ανωριμότητα του σώματος ενός μικρού παιδιού, αναπνευστικά ελαττώματα, ζυμωτικές ανωμαλίες, προωρότητα, παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης στο ρινοφάρυγγα, υποθερμία ή υπερθέρμανση του παιδιού. , και εξασθενημένη βρογχική απόφραξη.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετείται με μέγιστη άνεση, καθώς οποιαδήποτε ταλαιπωρία και άγχος αυξάνουν τις ανάγκες του σώματος για οξυγόνο. Το παιδί πρέπει να ξαπλώνει στο κρεβάτι με το κεφάλι ψηλά. Είναι απαραίτητο να αλλάζετε συχνά τη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι. Τα ρούχα του παιδιού πρέπει να είναι φαρδιά, άνετα και να μην περιορίζουν την αναπνοή και την κίνηση. Το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής απαιτεί τακτικό αερισμό (4-5 φορές την ημέρα) και υγρό καθαρισμό. Η θερμοκρασία του αέρα πρέπει να διατηρείται στους 18–20 °C. Συνιστάται ο ύπνος στον καθαρό αέρα.

2. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την καθαριότητα του δέρματος του ασθενούς: σκουπίζετε τακτικά το σώμα με μια ζεστή, υγρή πετσέτα (θερμοκρασία νερού – 37–38 °C), στη συνέχεια με στεγνή πετσέτα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις φυσικές πτυχές. Πρώτα, σκουπίστε την πλάτη, το στήθος, την κοιλιά, τα χέρια, μετά ντύστε και τυλίξτε το παιδί και μετά σκουπίστε και τυλίξτε τα πόδια.

3. Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες, πλούσιο σε θερμίδες, εμπλουτισμένο, κατάλληλο για την ηλικία του παιδιού. Το φαγητό πρέπει να είναι υγρό ή ημί-υγρό. Συνιστάται να ταΐζετε το παιδί σε μικρές μερίδες, συχνά, και να προσφέρετε αγαπημένα φαγητά. Η κατανάλωση άφθονων υγρών (μεταλλικά νερά, κομπόστες, αφεψήματα φρούτων, λαχανικών και μούρων, χυμοί) είναι υποχρεωτική. Αφού φάτε και πιείτε, φροντίστε να αφήσετε το παιδί σας να ξεπλύνει το στόμα του. Τα βρέφη πρέπει να τρέφονται με μητρικό γάλα ή φόρμουλα. Δώστε το πιπίλισμα σε μικρές μερίδες με διαλείμματα για ξεκούραση, καθώς η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να επιδεινωθεί κατά το πιπίλισμα.

4. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η καθαριότητα των ρινικών διόδων: αφαιρέστε τη βλέννα χρησιμοποιώντας ένα σπρέι από καουτσούκ, καθαρίστε τις ρινικές οδούς με βαμβάκι βουτηγμένο σε ζεστό φυτικό λάδι. Παρακολουθήστε τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας για έγκαιρη ανίχνευση στοματίτιδας.

5. Θα πρέπει να παρακολουθούνται οι φυσιολογικές λειτουργίες και η συμμόρφωση της διούρησης με το υγρό που καταναλώνεται. Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και τον μετεωρισμό.

6. Ακολουθείτε τακτικά τις εντολές του γιατρού, προσπαθώντας να διασφαλίσετε ότι όλες οι διαδικασίες και οι χειρισμοί δεν προκαλούν σημαντικό άγχος στο παιδί.

7. Σε περίπτωση έντονου βήχα, είναι απαραίτητο να σηκωθεί το κεφάλι του κρεβατιού, να παρέχεται πρόσβαση σε καθαρό αέρα, να ζεσταθούν τα πόδια του παιδιού με θερμά μαξιλάρια (50–60 °C) και να χορηγούνται αντιβηχικά και βρογχοδιασταλτικά. Όταν ο βήχας γίνει υγρός, χορηγούνται αποχρεμπτικά. Από την 3η έως την 4η ημέρα της ασθένειας σε κανονική θερμοκρασία σώματος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε διαδικασίες που αποσπούν την προσοχή και απορροφήσιμες: έμπλαστρα μουστάρδας, θερμαντικές κομπρέσες. Τη 2η εβδομάδα, θα πρέπει να αρχίσετε να κάνετε ασκήσεις φυσικοθεραπείας, μασάζ στο στήθος και στα άκρα (ελαφρύ τρίψιμο, στο οποίο είναι εκτεθειμένο μόνο το μασάζ μέρος του σώματος).

8. Εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλή, είναι απαραίτητο να αποκαλύψετε το παιδί εάν υπάρχει ρίγη, τρίψτε το δέρμα του κορμού και των άκρων μέχρι να κοκκινίσει με ένα διάλυμα αιθυλικής αλκοόλης 40% χρησιμοποιώντας μια τραχιά πετσέτα. εάν το παιδί έχει πυρετό, η ίδια διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα επιτραπέζιου ξιδιού σε νερό (ξίδι και νερό σε αναλογία 1: 10). Εφαρμόστε μια παγοκύστη ή μια κρύα κομπρέσα στο κεφάλι του ασθενούς για 10-20 λεπτά, η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί μετά από 30 λεπτά. Οι κρύες κομπρέσες μπορούν να εφαρμοστούν σε μεγάλα αγγεία στο λαιμό, στη μασχάλη, στον αγκώνα και στους ιγνυακούς βόθρους. Κάντε έναν καθαριστικό κλύσμα με δροσερό νερό (14–18 °C), στη συνέχεια έναν θεραπευτικό κλύσμα με διάλυμα αναλγίνης 50% (αναμείξτε 1 ml διαλύματος με 2-3 κουταλάκια του γλυκού νερό) ή εισάγετε ένα υπόθετο με αναλγίνη.

9. Παρακολουθήστε προσεκτικά τον ασθενή, μετρήστε τακτικά τη θερμοκρασία του σώματος, τους σφυγμούς, τον αναπνευστικό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση.

10. Κατά τη διάρκεια του έτους μετά από πνευμονία, το παιδί βρίσκεται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση (εξετάσεις το πρώτο εξάμηνο του έτους - 2 φορές το μήνα, το δεύτερο εξάμηνο του έτους - μία φορά το μήνα).

Ενδοκρινικές παθήσεις

Ευσαρκία

Η παχυσαρκία είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με αύξηση του σωματικού βάρους κατά 10% ή περισσότερο.

Αιτιολογία

Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από παράγοντες όπως:

1) υπερθερμιδική διατροφή, συνηθισμένη υπερφαγία, υπερβολική όρεξη λόγω οικογενειακής παράδοσης, δράση ψυχογενών παραγόντων, δυσλειτουργία του υποθαλάμου και μεταβολισμός υδατανθράκων.

2) μειωμένη κατανάλωση ενέργειας λόγω σωματικής αδράνειας ή δομικών χαρακτηριστικών του μεταβολισμού.

3) παθολογικός μεταβολισμός, στον οποίο υπάρχει μια στροφή στις μεταβολικές διεργασίες προς το σχηματισμό λίπους από πρωτεΐνες και υδατάνθρακες. Εάν και οι δύο γονείς είναι παχύσαρκοι, η πιθανότητα ένα παιδί να αναπτύξει παχυσαρκία αυξάνεται στο 80-90%.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Στα αρχικά στάδια της παχυσαρκίας παρατηρείται ομοιόμορφη κατανομή του λίπους στο σώμα, παροδικές διαταραχές του αυτόνομου συστήματος όπως εφίδρωση, ναυτία, δίψα, ζάλη, κόπωση και αίσθημα παλμών.

Στα στάδια III–IV της νόσου, παρατηρείται υπερβολική εναπόθεση λίπους στην κοιλιά (κρεμαστές πτυχές), στους γοφούς, στην πλάτη, στο στήθος και στα άκρα. Αποκαλύπτονται χαρακτηριστικές αλλαγές στο δέρμα: θυλακίτιδα, μαρμάρωμα του δέρματος, εμφάνιση δικτύου μικρών αγγείων, ραβδώσεις (κόκκινες-μπλε λωρίδες τεντώματος δέρματος). Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν διαταραχές στην ευαισθησία του δέρματος και μείωση της άμυνας του οργανισμού.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια με την παραμικρή προσπάθεια, αίσθημα διακοπών στην περιοχή της καρδιάς. Το φορτίο στο μυοσκελετικό σύστημα αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παθήσεων των αρθρώσεων. Η κληρονομική-συνταγματική παχυσαρκία διαφέρει από τη διατροφική μορφή της νόσου στην πρώιμη έναρξη της (από τη νεογνική περίοδο), στην ταχεία εξέλιξη και απώλεια της ικανότητας για εργασία και στην εμφάνιση αναπηρίας.

Επιπλοκές

Σακχαρώδης διαβήτης, δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος, παθήσεις της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

Διαγνωστικά

3. Βιοχημική εξέταση αίματος.

4. Ακτινογραφία κρανίου.

5. Υπερηχογράφημα επινεφριδίων, μήτρας και εξαρτημάτων.

Θεραπεία

1. Διόρθωση τρόπου ζωής.

2. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου (ενδοκρινική παχυσαρκία).

3. Ιατρική διατροφή.

4. Φαρμακοθεραπεία: κατασταλτικά της όρεξης, διεγερτική λιπόλυση (διάσπαση λίπους), διουρητικά.

6. Μασάζ.

7. Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας.

8. Ψυχοθεραπεία.

9. Χειρουργική θεραπεία.

10. Θεραπεία σανατόριο-θέρετρο.

Είναι απαραίτητο να υπολογίσετε προσεκτικά το θερμιδικό περιεχόμενο των τροφίμων και να διασφαλίσετε ότι η διατροφή του παιδιού είναι υποθερμιδική. Περιορίστε την κατανάλωση εύπεπτων υδατανθράκων, ζυμαρικών και δημητριακών.

Πρόληψη

Η ισορροπημένη διατροφή, τα παιχνίδια στην ύπαιθρο και η σωματική άσκηση αποτελούν τη βάση για την πρόληψη της παχυσαρκίας.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Ένα παχύσαρκο παιδί συνιστάται να έχει ενεργό τρόπο ζωής. Τα μαθήματα άσκησης θεραπείας είναι χρήσιμα. Συνιστώνται πρωινές ασκήσεις, θεραπευτικές ασκήσεις, δοσομετρημένο περπάτημα, τρέξιμο, κολύμπι, χορός, ποδηλασία, προπόνηση σε μηχανήματα άσκησης, αθλητικά παιχνίδια (βόλεϊ, τένις, μπάντμιντον).

2. Απαγορεύονται τα καυτά, πικάντικα, καπνιστά και αλμυρά φαγητά, καρυκεύματα, τουρσί και κονσέρβες, ζωμοί κρέατος και ψαριού και παγωτά. Το επιτραπέζιο αλάτι δεν προστίθεται στο φαγητό κατά το μαγείρεμα, επιτρέπεται η προσθήκη αλατιού στα έτοιμα πιάτα. Η ζάχαρη αποκλείεται από τη διατροφή. Συνιστάται η αύξηση της περιεκτικότητας των τροφίμων σε φυτικές ίνες και εμπλουτισμένα τρόφιμα (λαχανικά, μούρα, φρούτα). Είναι χρήσιμο να τρώτε 5-6 γεύματα την ημέρα με το τελευταίο γεύμα το αργότερο 3-4 ώρες πριν τον ύπνο. Οι μερίδες φαγητού πρέπει να είναι μικρές, συνιστάται να τρώτε με ένα μικρό κουτάλι. Κάθε γεύμα πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά και φρούτα.

3. Η παραμονή στον καθαρό αέρα, ο ύπνος με ανοιχτά παράθυρα ή σε ανοιχτή βεράντα, ο ήλιος και τα μπάνια με αέρα είναι ευεργετικά.

4. Είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικές συνομιλίες με τον ασθενή, εξηγώντας τις βλάβες της υπερφαγίας και της ανεπαρκούς άσκησης.

5. Ενδείκνυται η αναγνώριση και η εξυγίανση των εστιών χρόνιας λοίμωξης.

6. Οι σοβαρές μορφές παχυσαρκίας αντιμετωπίζονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου και διατροφολόγου.

Διαβήτης

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ενδοκρινική νόσος που βασίζεται σε απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της παγκρεατικής ορμόνης, της ινσουλίνης.

Αιτιολογία

Η παθολογική κατάσταση προκαλείται από κληρονομική προδιάθεση, αυτοάνοσες διεργασίες κατά τη διάρκεια ιογενών λοιμώξεων, έκθεση σε τοξικές ουσίες και παχυσαρκία. Στην παιδική ηλικία, αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι - ινσουλινοεξαρτώμενος.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα (μέσα σε αρκετές εβδομάδες). Τα κύρια παράπονα είναι αδυναμία, πολυδιψία (έντονη δίψα - οι ασθενείς μπορούν να πίνουν έως και 5 λίτρα νερό την ημέρα), πολυουρία (αυξημένη παραγωγή ούρων - έως 3-4 λίτρα την ημέρα). Με σοβαρή πολυουρία, μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα αφυδάτωσης. Συχνά παρατηρείται πολυφαγία (αυξημένη όρεξη) ταυτόχρονα με σημαντική απώλεια βάρους (σε σύντομο χρονικό διάστημα το παιδί χάνει έως και 10 κιλά). Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει τάση ανάπτυξης πυώδους λοιμώξεων του δέρματος και των βλεννογόνων (εμφανίζονται πυόδερμα, βράσεις, στοματίτιδα). Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας, αναπτύσσεται κετοξέωση, η οποία εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην κοιλιά, κάτω μέρος της πλάτης, κακή υγεία, ο ασθενής αρνείται να φάει και η μυρωδιά της ακετόνης γίνεται αισθητή από το στόμα. Κατά τον έλεγχο του αίματος και των ούρων για τη γλυκόζη, σημειώνεται υπεργλυκαιμία και γλυκοζουρία.

Επιπλοκές

Κετοξέωση, υπογλυκαιμικές καταστάσεις, πυώδης μόλυνση του δέρματος και των βλεννογόνων, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια, νευροπάθεια, καρδιοπάθεια.

Διαγνωστικά

2. ΟΑΜ (με προσδιορισμό γλυκόζης, ακετόνης).

3. Εξέταση αίματος για ζάχαρη (καμπύλη σακχάρου).

4. Βιοχημική εξέταση αίματος.

5. Μελέτη της οξεοβασικής κατάστασης του αίματος.

6. Εξέταση βυθού.

8. Διαβουλεύσεις με ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο.

9. Υπερηχογράφημα οργάνων της κοιλιάς.

Θεραπεία

1. Θεραπευτικό σχήμα.

2. Ιατρική διατροφή.

3. Φαρμακευτική θεραπεία: ινσουλίνη, συνδετικά λιπαρών οξέων, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά μέσα, βιταμίνες.

4. Αντιμετώπιση επιπλοκών σακχαρώδους διαβήτη.

5. Βοτανοθεραπεία.

6. Φυσικοθεραπεία.

Πρόληψη

Πρόληψη υπερβολικής σίτισης παιδιών, πρόληψη παχυσαρκίας, περιορισμός υπερβολικού ψυχικού και σωματικού στρες στα παιδιά, πρόληψη και ορθολογική αντιμετώπιση μολυσματικών ασθενειών, εξυγίανση εστιών χρόνιας λοίμωξης, έγκαιρη ανίχνευση λανθάνουσας μορφής διαβήτη.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Στα αρχικά στάδια, η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Μετά την επιλογή της θεραπείας με ινσουλίνη και την επίτευξη μιας κατάστασης αποζημίωσης για τη νόσο, το παιδί εξέρχεται στο σπίτι, η περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση.

2. Η κύρια μέθοδος θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη είναι η ινσουλινοθεραπεία, η οποία πραγματοποιείται εφ' όρου ζωής. Η ινσουλίνη χορηγείται πολλές φορές την ημέρα κάθε μέρα, επομένως η καθημερινή ρουτίνα και τα γεύματα του παιδιού πρέπει να προσαρμοστούν στο σχήμα χορήγησης του φαρμάκου. Οι γονείς πρέπει να κατανοήσουν ότι η επιτυχής θεραπεία απαιτεί προσεκτική τήρηση των κανόνων και του χρόνου χορήγησης ινσουλίνης. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι τα σκευάσματα ινσουλίνης είναι πάντα διαθέσιμα και σε επαρκή ποσότητα. Το παιδί και η μητέρα πρέπει να εξηγήσουν ότι η έντονη σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας, επομένως τα παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους πρέπει να είναι μέτρια.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του παιδιού με την παραμικρή υποψία ανάπτυξης υπογλυκαιμίας (αδυναμία, αυξημένη όρεξη, ζάλη, εφίδρωση, τρέμουλο των χεριών), να δίνετε στο παιδί τροφή πλούσια σε υδατάνθρακες (κουάκερ, πατάτες, λευκό ψωμί, γλυκό τσάι). , ζελέ, κομπόστα, καραμέλα) και ενημερώστε το γιατρό σχετικά.

3. Για την πρόληψη της εμφάνισης λιποδυστροφίας (αλλαγές στον λιπώδη ιστό σε μέρη όπου χορηγείται συχνά ινσουλίνη), συνιστάται η εναλλαγή των σημείων ένεσης - γλουτοί, μηροί, κοιλιακή περιοχή, υποπλάτια περιοχή. Η ινσουλίνη πρέπει να θερμανθεί στη θερμοκρασία του σώματος. Μετά την επεξεργασία του δέρματος με αλκοόλ, πρέπει να περιμένετε μέχρι να εξατμιστεί. Για τη χορήγηση φαρμάκων ινσουλίνης, χρησιμοποιήστε ειδικές σύριγγες ινσουλίνης μιας χρήσης με αιχμηρές βελόνες. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται πολύ αργά.

4. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας και η περιεκτικότητα σε βασικά θρεπτικά συστατικά πρέπει να ανταποκρίνονται στα φυσιολογικά πρότυπα που καθορίζονται για μια δεδομένη ηλικία. Η ζάχαρη και τα τρόφιμα που περιέχουν εύπεπτους υδατάνθρακες αποκλείονται από τη διατροφή: ζαχαροπλαστεία, αρτοσκευάσματα, γλυκά, σοκολάτα, μαρμελάδα, μέλι. Η κατανάλωση ψωμιού, πατάτας, δημητριακών και ζυμαρικών πρέπει να είναι περιορισμένη (απαιτείται μέτρηση μονάδων ψωμιού). Τα γεύματα είναι 5-6 φορές την ημέρα με ομοιόμορφη κατανομή υδατανθράκων μεταξύ των γευμάτων.

5. Είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη του κρυολογήματος και τη σκλήρυνση του παιδιού.

6. Το παιδί βρίσκεται υπό ισόβια ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση. Πρέπει να εξετάζεται κάθε μήνα από ενδοκρινολόγο (για παρακολούθηση της κατάστασής του και, εάν χρειάζεται, σωστή θεραπεία) και να υποβάλλεται τακτικά σε εξετάσεις ούρων και αίματος.

Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη

Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη είναι μια ασθένεια που βασίζεται στην υπερλειτουργία και την υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα. Ο προκύπτων υπερθυρεοειδισμός (αυξημένη παραγωγή ορμονών) οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Σε περίπτωση διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης, πραγματοποιείται μελέτη του επιπέδου των ορμονών του αίματος: προσδιορίζεται αυξημένη συγκέντρωση τριιωδοθυρονίνης, θυροξίνης στο αίμα και μειωμένη συγκέντρωση θυρεοειδοτρόπου ορμόνης.

Αιτιολογία

Η τοξική βρογχοκήλη είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα που κληρονομείται.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Βλάβη στο νευρικό σύστημα: αυξημένη ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, βιαστική ομιλία και ιδιότροπες κινήσεις, άγχος, δακρύρροια, αυξημένη κόπωση, διαταραχή ύπνου, γενική αδυναμία.

Διαταραχές του αυτόνομου συστήματος: χαμηλή θερμοκρασία σώματος, εφίδρωση, αίσθημα θερμότητας, τρέμουλο χεριών, βλεφάρων, γλώσσας, μερικές φορές τρόμος όλου του σώματος, απώλεια συντονισμού.

Παράπονα από το καρδιαγγειακό σύστημα: αίσθημα διακοπών στη λειτουργία της καρδιάς, παλμούς στο κεφάλι, στην κοιλιά, δύσπνοια, ταχυκαρδία, τάση για αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Γαστρεντερικές διαταραχές: αυξημένη όρεξη (και παρόλα αυτά προοδευτική απώλεια σωματικού βάρους), δίψα, διάρροια, διόγκωση του ήπατος.

Οφθαλμικά συμπτώματα: φωτοφοβία, δακρύρροια, εξόφθαλμος (προεξοχή των ματιών), υπερμελάγχρωση και πρήξιμο των βλεφάρων, σπάνια βλεφαρίδες.

Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα (βρογχοκήλη) μπορεί να είναι 5 βαθμών σοβαρότητας:

1) I βαθμός – δεν υπάρχει ορατή διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, αλλά ο ισθμός του είναι ψηλαφητός.

2) Βαθμός ΙΙ - ο θυρεοειδής αδένας σχηματίζει περιγράμματα κάτω από το δέρμα του λαιμού κατά την κατάποση.

3) III βαθμού - ο θυρεοειδής αδένας είναι σαφώς ορατός, γεμίζοντας την περιοχή μεταξύ των στερνοκλειδομαστοειδών μυών.

4) IV βαθμός - ο αδένας είναι σημαντικά διευρυμένος.

5) V βαθμός – ο θυρεοειδής αδένας είναι πολύ μεγάλος.

Τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης εντείνονται με την προσθήκη άλλων ασθενειών (μολυσματικών).

Επιπλοκές

Η τοξική βρογχοκήλη μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη θυρεοτοξικής κρίσης, η οποία εκδηλώνεται με σοβαρή ταχυκαρδία, υπέρταση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, σύνδρομο αφυδάτωσης, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και σταδιακή ανάπτυξη συμπτωμάτων επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται θυρεοτοξικό κώμα.

Διαγνωστικά

3. Βιοχημική εξέταση αίματος.

4. Ανοσολογική εξέταση αίματος.

5. Μελέτη της λειτουργίας του θυρεοειδούς (επίπεδα ορμονών).

6. Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα.

8. Εξέταση βυθού.

9. Διαβουλεύσεις με οφθαλμίατρο, νευρολόγο.

Θεραπεία

1. Φαρμακευτική θεραπεία: θυρεοστατικοί παράγοντες, γλυκοκορτικοστεροειδή, ανοσοτροποποιητές, συμπτωματική θεραπεία (βήτα-αναστολείς).

2. Χειρουργική θεραπεία (υποολική εκτομή θυρεοειδούς αδένα).

Πρόληψη

Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ιογενών λοιμώξεων. Εξάλειψη του παράγοντα στρες.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Πρέπει να παρέχεται στον ασθενή ένα ήρεμο περιβάλλον και να εξαλειφθούν οι ερεθιστικοί παράγοντες.

2. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου με ανάπτυξη θυρεοτοξικής κρίσης, είναι απαραίτητο να οργανώνεται συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς. Για τέτοιους ασθενείς ενδείκνυται νοσηλεία.

3. Με σοβαρό εξόφθαλμο, λόγω ατελούς κλεισίματος των άνω και κάτω βλεφάρων, μπορεί να εμφανιστεί ξήρανση του κερατοειδούς χιτώνα όταν αναβοσβήνει, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή του τροφισμού του οφθαλμού, ανάπτυξη κερατίτιδας, έλκους και όραση. Για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών, συνιστάται η τακτική υγρασία των βολβών των ματιών με θρεπτικά φυτικά διαλύματα (βιταμίνη Α, σταγόνες βιταμίνης).

4. Οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση, λόγω αυξημένων μεταβολικών διεργασιών, αισθάνονται συνεχώς ζεστό και τείνουν να απαλλαγούν από τα περιττά ρούχα, ακόμα και τον χειμώνα. Επομένως, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ένας τέτοιος ασθενής είναι ντυμένος σύμφωνα με τις καιρικές συνθήκες και δεν αποκαλύπτεται κατά τον αερισμό του δωματίου την κρύα εποχή.

5. Σε περιπτώσεις έντονης διέγερσης, ευερεθιστότητας, και διαταραχών του ύπνου, συνιστάται η λήψη ηρεμιστικών φυτικής προέλευσης (βάμματα βαλεριάνας, παιώνιας, μητρικής βοσκής). Σε σοβαρές περιπτώσεις, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, χορηγούνται στον ασθενή ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπια.

6. Η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε θερμίδες και να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, βιταμινών και μετάλλων. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην εξισορρόπηση της διατροφής με βιταμίνες Β και ιώδιο. Συνιστάται ο περιορισμός της κατανάλωσης τροφών που έχουν διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα (καφές, τσάι, σοκολάτα).

7. Λαμβάνοντας υπόψη την αυξημένη εφίδρωση των ασθενών, η προσεκτική φροντίδα του δέρματος γίνεται σημαντικό στοιχείο της θεραπείας. Οι ασθενείς θα πρέπει να κάνουν ένα υγιεινό ντους ή μπάνιο κάθε μέρα και να αλλάζουν τακτικά τα εσώρουχα και τα κλινοσκεπάσματα.

8. Χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη συντηρητική θεραπεία για 6–12 μήνες.

9. Τα παιδιά με αντιρροπούμενη θυρεοτοξίκωση μπορούν να επιστρέψουν στο σχολείο 1 μήνα μετά τη νοσηλεία στο νοσοκομείο. Εξαιρούνται από τη σωματική δραστηριότητα (σωματική αγωγή) και πρέπει να τους δίνεται μια επιπλέον ημέρα άδειας την εβδομάδα.

Υποθυρεοειδισμός

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Αιτιολογία

Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από απουσία θυρεοειδούς αδένα, καθυστερημένη ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα (υποπλασία), ελάττωμα στα ενζυμικά συστήματα του θυρεοειδούς αδένα, φλεγμονώδεις και αυτοάνοσες διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα, χειρουργική αφαίρεση του αδένα λόγω παθολογίες όγκου, φλεγμονώδεις ή καρκινικές διεργασίες στην υπόφυση και τον υποθάλαμο.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός (μυξοίδημα) ανιχνεύεται κατά τη νεογνική περίοδο. Χαρακτηρίζεται από μεγάλο βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση (πάνω από 4 κιλά), λήθαργο, υπνηλία, ίκτερο του νεογέννητου, τραχιά χαρακτηριστικά του προσώπου, φαρδιά γέφυρα της μύτης, μεγάλη απόσταση μεταξύ τους μάτια, μεγάλη πρησμένη γλώσσα, δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη, χαμηλή φωνή, μεγάλη κοιλιά με ομφαλοκήλη, ξηροδερμία, ακροκυάνωση, μακρύ σώμα, κοντά άκρα. Στη συνέχεια, σημειώνονται καθυστερήσεις στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη, δυστροφικές διαταραχές και αργή ωρίμανση του οστικού ιστού.

Ο επίκτητος υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρηξίματος του προσώπου, καθυστέρηση της ομιλίας και των κινήσεων, κακή απόδοση στο σχολείο, εξασθένηση της μνήμης, απώλεια μαλλιών, εύθραυστα νύχια, ξηροδερμία, δυσκοιλιότητα και ψυχρότητα.

Μια εξέταση αίματος σε κατάσταση υποθυρεοειδούς αποκαλύπτει αυξημένη συγκέντρωση θυρεοειδοτρόπου ορμόνης και μείωση των επιπέδων θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης. Οι συγκεντρώσεις αυτών των ορμονών είναι πάντα αλληλεξαρτώμενες, αφού η νευροχυμική ρύθμιση του θυρεοειδούς αδένα βασίζεται στην αρχή της ανάδρασης.

Εάν ο θυρεοειδής αδένας παράγει λίγες ορμόνες, τότε αυξάνεται η σύνθεση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης από την υπόφυση.

Επιπλοκές

Υποθυρεοειδικό κώμα.

Διαγνωστικά

3. Βιοχημική εξέταση αίματος.

4. Προσδιορισμός των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών.

5. Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα.

7. Διαβουλεύσεις με ενδοκρινολόγο, νευρολόγο.

8. Ακτινογραφία κρανίου και σωληνοειδών οστών.

Θεραπεία

1. Θεραπευτικό σχήμα.

2. Ιατρική διατροφή.

3. Φαρμακοθεραπεία: θεραπεία υποκατάστασης με θυρεοειδικές ορμόνες, βιταμίνες, συμπληρώματα σιδήρου και για αυτοάνοσες διεργασίες - ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

4. Φυσικοθεραπεία.

6. Μασάζ.

7. Εάν η νόσος είναι όγκου, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Πρόληψη

Συμπεριλάβετε στη διατροφή σας τρόφιμα πλούσια σε ιώδιο. Αύξηση της δόσης των θυρεοειδικών ορμονών σε έγκυες γυναίκες με παθήσεις του θυρεοειδούς που συνοδεύονται από υποθυρεοειδισμό για την πρόληψη του συγγενούς υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Τα παιδιά με υποθυρεοειδισμό νιώθουν ψυχρότητα και έχουν κρύα άκρα, γι' αυτό συνιστάται να τα ντύνονται ζεστά.

2. Για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, πρέπει να δώσετε στο παιδί σας φρέσκους χυμούς, φρούτα, λαχανικά, καθώς και πιάτα φτιαγμένα από αυτά. Φυσικά, η διατροφή πρέπει να είναι κατάλληλη για την ηλικία του παιδιού. Είναι απαραίτητος ο εμπλουτισμός της διατροφής με τροφές πλούσιες σε βιταμίνες.

3. Οι δερματικές αλλαγές λόγω υποθυρεοειδισμού απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα. Είναι απαραίτητο να ενυδατώσετε και να απαλύνετε το δέρμα με παιδικά καλλυντικά (βρεφικές κρέμες, λάδια περιποίησης δέρματος).

Εγώ .Τα κύρια προβλήματα του ασθενούς με φόντο την ασφυξία

Π/ Π

Πραγματικός

Δυνητικός

Προτεραιότητα

Διαταραχή του αναπνευστικού ρυθμού

Μεμονωμένες αναπνοές.

Άπνοια;

Δυσκολία αναπνοής;

Σπάνιος

επιπόλαιος

αναπνοή

Διαταραχή του αναπνευστικού ρυθμού

Διαταραχή του καρδιακού παλμού

Έλλειψη παλμού;

Βραδυκαρδία;

Ταχυκαρδία;

Αρρυθμία

Αλλαγή

μυϊκός τόνος

Μυϊκή ατονία;

Μειωμένος μυϊκός τόνος.

Τρόμος του πηγουνιού, των άκρων.

Σπασμοί

Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων

Χλωμό δέρμα;

Κυάνωσις;

Ακροκυάνωση;

Γήινος τόνος δέρματος.

- "μαρμάρωμα"

II

πρόβλημα προτεραιότητας «Διαταραχές αναπνευστικού ρυθμού»

Ο ρυθμός θα αποκατασταθεί εάν:

Εκτελέστε μέτρα ανάνηψης για ασφυξία σύμφωνα με τον αλγόριθμο δράσης.

Δημιουργήστε τη μέγιστη ειρήνη.

Εκτελέστε τους προβλεπόμενους χειρισμούς με φειδώ.

Ζεστάνετε το νεογέννητο.

Παρέχετε σταθερή παροχή οξυγόνου.

Πραγματοποιήστε μια σχολαστική τουαλέτα του δέρματος, των βλεννογόνων και του ομφάλιου τραύματος σύμφωνα με την ασηψία και τα αντισηπτικά.

Παρακολούθηση σωματικού βάρους.

Εκτελέστε τακτικούς υπολογισμούς διατροφής.

Ταΐστε το παιδί με ήπιο τρόπο (όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό).

Αυξήστε τη συχνότητα σίτισης σε 7-10 φορές την ημέρα.

Υπολογίστε τον παλμό, τον αναπνευστικό ρυθμό, αξιολογήστε τα χαρακτηριστικά τους.

Συζητήστε με τη μητέρα και τους συγγενείς σας σχετικά με την ασθένεια και τις τακτικές στη μετά την ασφυξία περίοδο.

Εγώ . Τα κύρια προβλήματα του ασθενούς σε οξεία

περίοδος ενδοκρανιακής γέννησης

Π/ Π

Πραγματικός

Δυνητικός

Προτεραιότητα

Υπο- και αδυναμία

Μυϊκή υποτονία;

Καταστολή ή απουσία φυσιολογικών αντανακλαστικών.

Κώμα

Κινητική ανησυχία

Κινητική ανησυχία

Αυξημένος μυϊκός τόνος.

Τρόμος των χεριών και του πηγουνιού.

Επιληπτική ετοιμότητα, σπασμοί;

Στραβολαίμιασμα

Παλινδρόμηση

Κάνω εμετό;

Ανορεξία;

Φιλοδοξία

II . Σχέδιο Νοσηλευτικής Παρέμβασης

πρόβλημα προτεραιότητας «Κινητική ανησυχία»

Η κινητική ανησυχία θα μειωθεί εάν:

Ενημερώστε το γιατρό σας και ακολουθήστε τις οδηγίες του.

Παρέχετε στο παιδί πλήρη ανάπαυση (καθημερινή τουαλέτα και οι απαραίτητοι χειρισμοί πρέπει να γίνονται στην κούνια όπου βρίσκεται).

Δημιουργήστε μια θέση για το παιδί στο κρεβάτι με το κεφάλι ψηλά.

Παρέχετε φροντίδα δέρματος, βλεννογόνους, αλλαγή σεντονιών.

Εφαρμόστε κρύο στο κεφάλι.

Παρακολουθήστε τη γενική σας κατάσταση, μετρήστε τον σφυγμό, τον αναπνευστικό ρυθμό,tσώματα?

Πρώιμη και μακροχρόνια χρήση οξυγόνου.

Ταΐστε το παιδί (ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης) τις πρώτες ημέρες μέσω ενός σωλήνα, μετά από ένα μπιμπερό, και μόνο όταν βελτιωθεί η γενική κατάσταση μπορεί κανείς να αρχίσει να το βάζει στο στήθος υπό τον έλεγχο m/s.

Παρέχετε άνετες συνθήκες στον θάλαμο, θερμοκοιτίδα.

Επεκτείνετε το χρόνο βαθύ ύπνου.

Περιορίστε στο ελάχιστο τους επώδυνους χειρισμούς.

Είναι καλύτερα να χορηγούνται τα φάρμακα μέσω ενός σωλήνα κατά τη διάρκεια της σίτισης ή από το στόμα από ένα κουτάλι.

Χορηγήστε φαινοβαρβιτάλη, βρωμίδια, διφαινυδραμίνη όπως συνταγογραφείται από γιατρό.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης σπασμών, χορηγήστε ενδομυϊκά 25% διάλυμα θειικού μαγνησίου, διάλυμα δροπεριδόλης, GHB.

Ενημερώστε τους συγγενείς για την ασθένεια και τις συνέπειές της.

Εγώ . Κύρια προβλήματα ασθενών

με φόντο το HDN

Π/ Π

Πραγματικός

Δυνητικός

Προτεραιότητα

Αυξημένος μυϊκός τόνος

Δυσκαμψία του αυχένα;

Χέρια σφιγμένα σε γροθιές.

Τάση του μεγάλου fontanel.

Σπασμοί

Αυξημένος μυϊκός τόνος, κράμπες

Οίδημα

Συσσώρευση τρανδιδώματος στις κοιλότητες.

Anasarca (δερματικό πρήξιμο);

Παραβίαση μιας άνετης κατάστασης

Λήθαργος

Υπνηλία;

Καταστολή των αντανακλαστικών;

Άρνηση για φαγητό

II . Σχέδιο Νοσηλευτικής Παρέμβασης

πρόβλημα προτεραιότητας «Κατασχέσεις»

Οι σπασμοί σε ένα παιδί διακόπτονται εάν:

Ενημερώστε το γιατρό σας και ακολουθήστε τις οδηγίες του.

Αποκαταστήστε την αναπνοή (αναρροφήστε τη βλέννα από το στόμα και τη μύτη).

Τοποθετήστε το παιδί σε επίπεδη επιφάνεια (προστατέψτε το από μηχανικούς τραυματισμούς).

Απελευθερώστε το παιδί από περιοριστικά ρούχα.

Παρέχετε ροή καθαρού αέρα.

Βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν δαγκώνει τη γλώσσα του για να το κάνει, τοποθετήστε μια σπάτουλα ή τη λαβή ενός κουταλιού, τυλιγμένη σε ένα παχύ στρώμα επίδεσμου, ανάμεσα στους γομφίους ή τοποθετήστε έναν κόμπο σερβιέτας (μαντήλι).

- όπως συνταγογραφείται από γιατρό, χορηγήστε αντισπασμωδικά ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά:

Seduxen, ή

Δροπεριδόλη, ή

Διάλυμα 25% θειικού μαγνησίου, ή

GHB;

Ταΐστε προσεκτικά, σε μικρές μερίδες (αφού τελειώσουν οι κράμπες).

Παρέχετε στο παιδί μητρικό γάλα ή παρασκευάσματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση.

Δημιουργήστε ένα προστατευτικό καθεστώς για το παιδί.

Δημιουργήστε άνετες συνθήκες (φρέσκος αέρας, εξαερισμός, υγρός καθαρισμός).

Παρακολούθηση του παλμού, του αναπνευστικού ρυθμού, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Διατηρήστε τη σωματική και ψυχική γαλήνη.

Παρέχετε φροντίδα δέρματος, βλεννογόνους, αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων.

Πίνετε συχνά, σε κλάσματα.

Εγώ

εντοπισμένη πυώδης λοίμωξη

Π/ Π

Πραγματικός

Δυνητικός

Προτεραιότητα

Προβολήtσώματα έως 38ντο

Κακή όρεξη, άρνηση μαστού.

Αδυναμία, λήθαργος;

Κακός ύπνος?

Ευερέθιστο;

δακρύρροια

Μειωμένη όρεξη

Κακή αύξηση βάρους?

Παλινδρόμηση, έμετος;

Άρνηση μαστού

Η παρουσία πυώδους εστίας στο δέρμα και τους βλεννογόνους

Παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων (διαβρώσεις, έλκη, κλάματα, νέκρωση).

Διήθηση;

Λοίμωξη υγιών περιοχών δέρματος.

Μετάβαση της τοπικής φλεγμονώδους διαδικασίας σε γενικευμένη λοίμωξη

II . Σχέδιο Νοσηλευτικής Παρέμβασης

πρόβλημα προτεραιότητας "Η παρουσία πυώδους εστίασης στο δέρμα και τους βλεννογόνους"

Μια εντοπισμένη πυώδης βλάβη θα μειωθεί εάν:

Ενημερώστε το γιατρό σας και ακολουθήστε τις οδηγίες του.

Απομονώστε τον ασθενή και τη μητέρα του από υγιή παιδιά, σε ξεχωριστό κουτί και εξετάστε.

Διαθέστε ειδικό προσωπικό για την εξυπηρέτηση τους.

Παρέχετε ατομική φροντίδα χρησιμοποιώντας γάντια, μάσκες, ξεχωριστές ρόμπες και γυαλιά ασφαλείας.

Παρέχετε στον ασθενή σωματική και ψυχική ανάπαυση, προστατευτικό καθεστώς.

Διατηρήστε τις συνθήκες υγιεινής και υγιεινής στον θάλαμο.

Χρησιμοποιήστε είδη προσωπικής φροντίδας, ιατρικό εξοπλισμό, εργαλεία και απολυμάντε τα.

- επηρεάζουν τον αιτιολογικό παράγοντα, αποτρέπουν περαιτέρω εξάπλωση της μόλυνσης:

Πραγματοποιήστε εξωτερική θεραπεία από τις πρώτες ημέρες.

Αντιμετωπίστε το περιβάλλον φαινομενικά υγιές δέρμα με απολυμαντικό. λύσεις?

Χρησιμοποιήστε εξωτερικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες, χορηγήστε αντιβιοτικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Αντιμετωπίστε τα πυογόνα στοιχεία και τις διαβρώσεις με διάλυμα 1% βαφών ανιλίνης (πράσινο διαμάντι, μπλε του μεθυλενίου) ή απολυμαντικές αλοιφές.

Αντιμετωπίστε τις υγιείς περιοχές του δέρματος με οινόπνευμα και ακτινοβολήστε τις με υπεριώδη ακτινοβολία.

Κάντε λουτρά σε νεογέννητα και βρέφη με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

- αύξηση της άμυνας του οργανισμού:

Συνταγογραφήστε μια θρεπτική δίαιτα με περιορισμένους υδατάνθρακες, αυξημένες πρωτεΐνες και βιταμίνες.

Συνταγογραφήστε φάρμακα ανοσοθεραπείας.

Να απαγορεύεται στα μεγαλύτερα παιδιά να πλένονται σε λουτρά ή σάουνες.

Κόψτε τα μαλλιά και τα νύχια σας κοντά.

Χρησιμοποιήστε αποστειρωμένες πάνες και λινό, μουλιάστε τα σε διάλυμα χλωραμίνης και παραδώστε τα στο πλυντήριο χωριστά.

Διεξαγωγή τακτικών εξετάσεων του προσωπικού εξυπηρέτησης.

Μην επιτρέπετε σε εργαζόμενους με πυώδεις ασθένειες του δέρματος και των βλεννογόνων να εργάζονται.

Εξασφαλίστε άνετες συνθήκες στο δωμάτιο (αερισμός, καθαρός αέρας, υγρός καθαρισμός).

Πραγματοποιήστε μια συζήτηση με γονείς και συγγενείς σχετικά με τις τακτικές συμπεριφοράς και τα στοιχεία φροντίδας.

Εγώ . Τα κύρια προβλήματα του ασθενούς στο παρασκήνιο

σήψη

Π/ Π

Πραγματικός

Δυνητικός

Προτεραιότητα

Η παρουσία πυώδους εστίας (συνήθως στην περιοχή του ομφάλιου τραύματος)

Προβολήtσώματα?

Μειωμένη όρεξη;

Γενίκευση της μολυσματικής διαδικασίας

Η παρουσία πυώδους εστίας - ομφαλίτιδα

Απώλεια βάρους

Ισχνότητα;

Αδυναμία, λήθαργος;

Εξάντληση;

Μειωμένη σωματική δραστηριότητα

Προβολήtσώματα έως 39ντο

Άρνηση για φαγητό.

Αδυναμία, λήθαργος;

Ανήσυχος ύπνος?

Ευερέθιστο;

δακρύρροια

Παλινδρόμηση

Κάνω εμετό

Υδαρή κόπρανα;

Αφυδάτωση;

Άρνηση μαστού;

Απώλεια βάρους;

Ξηρό δέρμα και βλεννογόνοι

II . Σχέδιο Νοσηλευτικής Παρέμβασης

πρόβλημα προτεραιότητας "Παρουσία πυώδους εστίας - ομφαλίτιδα"

Τα συμπτώματα της ομφαλίτιδας θα μειωθούν εάν:

Ενημερώστε το γιατρό σας και ακολουθήστε τις οδηγίες του.

Απομονώστε το παιδί σε ένα κουτί, ανοιχτή θερμοκοιτίδα.

Επισημάνετε τα μεμονωμένα είδη φροντίδας.

Παρέχετε στο παιδί ορθολογική σίτιση με μητρικό γάλα (ταΐστε από μπιμπερό ή εφαρμόστε στο στήθος).

Αερίζετε συχνά το κουτί.

Ακτινοβολήστε το κουτί καθημερινά με βακτηριοκτόνο λαμπτήρα και απολυμάνετε το καλά.

- τουαλέτα του ομφάλιου τραύματος πολλές φορές την ημέρα (2-3 φορές):

Τεντώστε τις άκρες του τραύματος.

Ξεπλύνετε με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% και στεγνώστε.

Αντιμετωπίστε την πληγή με διάλυμα 1% λαμπρό πράσινο.

Αφήστε την ομφαλική πληγή ανοιχτή για να μην την τραυματίσετε με πάνες ή ρούχα.

Φτιάξτε το μωρό ξεχωριστά: το πάνω μισό της κοιλιάς με τα χέρια και το κάτω μισό με τα πόδια.

Ενημερώστε τη μητέρα και τους στενούς συγγενείς για την ασθένεια και τις πιθανές επιπλοκές.

Παρέχετε στο παιδί ατομικά είδη φροντίδας, αποστειρωμένες πάνες, λευκά είδη.

Εγώ . Τα κύρια προβλήματα του ασθενούς στο παρασκήνιο

υποσιτισμός

Π/ Π

Πραγματικός

Δυνητικός

Προτεραιότητα

Έλλειψη ή μειωμένη όρεξη

Μειωμένη κινητική δραστηριότητα.

Αδυναμία, λήθαργος;

Αδυνάτισμα, απώλεια βάρους

Παλινδρόμηση, έμετος

Κακή αύξηση βάρους

Ισχνότητα;

Καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη;

Εξάντληση

Ασταθής καρέκλα

Στομαχόπονος;

Διαβροχή του δέρματος γύρω από τον πρωκτό.

Άγχος, μετεωρισμός

Παλινδρόμηση, έμετος

Παραβίαση μιας άνετης κατάστασης.

Αφυδάτωση;

Απώλεια βάρους

II . Σχέδιο Νοσηλευτικής Παρέμβασης

πρόβλημα προτεραιότητας «Φτύσιμο, έμετος»

Συχνότητα προτροπήςο έμετος θα μειωθεί και θα σταματήσει εάν:

Ενημερώστε το γιατρό σας.

Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού του παιδιού.

Γυρίστε το κεφάλι του παιδιού στο πλάι, δώστε ένα δίσκο, λεκάνη.

Ξεπλύνετε το στομάχι του παιδιού σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Ξεπλύνετε το στόμα του παιδιού και δώστε να πιει μια μικρή ποσότητα βρασμένου νερού.

Δώστε ένα ποτό (όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό) ένα διάλυμα νοβοκαΐνης 0,25% σε δόση κατάλληλη για την ηλικία:

έως 3 χρόνια - 1 κουταλάκι του γλυκού.

από 3 έως 7 ετών – 1 ημέρα. κουτάλι 4

άνω των 7 ετών - 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι.

Μην ταΐζετε το παιδί εάν υπάρχει επαναλαμβανόμενος εμετός.

Παρέχετε στο παιδί κλασματικά ποτά (όπως συνταγογραφεί ο γιατρός): διάλυμα glucosalan, rehydron, smecta, διάλυμα γλυκόζης 5%, φυσιολογικό ορό, γλυκό τσάι, βραστό νερό (με αναλογία 100-150 ml ανά 1 kg βάρους ανά ημέρα);

Χορηγήστε αντιεμετικά φάρμακα (όπως συνταγογραφείται από γιατρό).

Παρέχετε στο παιδί φροντίδα δέρματος, βλεννογόνους, αλλαγή σεντονιών, ζυγίζετε το παιδί καθημερινά.

Δημιουργήστε άνετες συνθήκες για το παιδί:tσυν 24-27 C, αερισμός δωματίου - 3 φορές την ημέρα για 20 λεπτά. υγρός καθαρισμός - 2 φορές την ημέρα με απολυμαντικό. που σημαίνει; απολύμανση εμετού?

Παρέχετε σωματική, ψυχολογική γαλήνη, ψυχολογική υποστήριξη (οθόνη, ξεχωριστό δωμάτιο, κουτί).

Παρατηρήστε και καταγράψτε τη συχνότητα, την ποσότητα, τη φύση, το χρώμα του εμέτου και των κοπράνων, ενημερώστε το γιατρό.

Υπολογισμός παλμού, αναπνευστικός ρυθμός.

Κάντε μια συζήτηση με τη μητέρα για την πρόληψη της εισρόφησης εμέτου, για τα στοιχεία της φροντίδας.

Ακολουθήστε τις εντολές του γιατρού.

Εγώ . Τα κύρια προβλήματα του ασθενούς στο παρασκήνιο

εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση

Π/ Π

Πραγματικός

Δυνητικός

Προτεραιότητα

Φαγούρα στο δέρμα

Προσκόλληση δευτερογενούς μόλυνσης.

Κακός ύπνος?

Ανησυχία;

Ευερέθιστο;

Δακρύρροια;

Γρατσουνιές στο δέρμα, γρατσουνιές

Φαγούρα στο δέρμα

Υπεραιμία του δέρματος στην περιοχή των μάγουλων και των φυσικών πτυχών

Φαγούρα στο δέρμα;

Διαβροχή του δέρματος;

Παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος;

Κακός ύπνος?

Απολέπιση δέρματος

Gneiss στα φρύδια και στο τριχωτό της κεφαλής

Ανησυχία;

Κακός ύπνος?

Φαγούρα στο δέρμα;

Ξηρό και κλάμα έκζεμα

II . Σχέδιο Νοσηλευτικής Παρέμβασης

πρόβλημα προτεραιότητας «Κνησμός δέρματος»

Ο κνησμός του δέρματος θα μειωθεί εάν:

Ενημερώστε το γιατρό σας και ακολουθήστε τις οδηγίες του.

Ενημερώστε τη μητέρα και τους συγγενείς του παιδιού για την ασθένεια, την πιθανή εξέλιξη της νόσου και τις συνέπειες.

Διδάξτε στη μαμά πώς να κρατά ένα «ημερολόγιο τροφίμων».

Εξασφαλίστε αυστηρή τήρηση της καθαριότητας του δέρματος και των βλεννογόνων του παιδιού.

Εκπαιδεύστε τη μητέρα και τους στενούς συγγενείς να περιποιούνται το δέρμα, τα μάγουλα, τις φυσικές πτυχές και το τριχωτό της κεφαλής.

Οργανώστε ένα προστατευτικό καθεστώς για το παιδί.

Υποστήριξη tο αέρας στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί είναι μεταξύ +20-22C.

Πραγματοποιήστε καθημερινό υγρό καθαρισμό των χώρων και εξαερισμό.

Χρησιμοποιήστε εσώρουχα και κλινοσκεπάσματα για το παιδί από βαμβακερά υφάσματα.

Πλένετε τα ρούχα με σαπούνι για μωρά.

Βάλτε υφασμάτινα γάντια στα χέρια του παιδιού ή τοποθετήστε κνήμες από χαρτόνι στους αγκώνες (για να αποφύγετε το ξύσιμο).

Αποκλείστε από τη διατροφή τροφές που προκαλούν έξαρση της νόσου του παιδιού.

Χρησιμοποιήστε μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση και κεφίρ Biolact τον πρώτο χρόνο της ζωής.

Περιορίστε το αλάτι και τα υγρά στη διατροφή σας.

Διατηρήστε μια προσεκτική καθημερινή ρουτίνα, εξασφαλίστε μεγάλη παραμονή στον καθαρό αέρα, βοηθήστε στη βελτίωση της διάρκειας του ύπνου.

Εκτελέστε προσεκτικά τις διαδικασίες σκλήρυνσης.

Χρησιμοποιήστε αλοιφές, πουρέ, φαρμακευτικά λουτρά, ηρεμιστικά (όπως συνταγογραφείται από γιατρό).

Πρόληψη παροδικών (επιπρόσθετων) ασθενειών και εξάλειψη της επαφής με ζώα.

Κρατικό αυτόνομο εκπαιδευτικό ίδρυμα

Περιφέρεια Kaluga δευτεροβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης

"Kaluga Basic Medical College"

Διάλεξη

«Νοσηλευτική διαδικασία στη φροντίδα

για ένα πρόωρο μωρό"

2014

Σχέδιο διάλεξης.

Η έννοια της περιγεννητικής περιόδου και της περιγεννητικής θνησιμότητας.

Ορισμός της προωρότητας και αιτίες αποβολής.

Σημάδια προωρότητας. Βαθμοί προωρότητας.

α) εξωτερικά σημάδια

β) λειτουργικά σημάδια

Χαρακτηριστικά μεταβατικών καταστάσεων σε πρόωρα βρέφη.

Νοσηλευτικά προβλήματα και νοσηλευτικές παρεμβάσεις στη φροντίδα πρόωρων βρεφών.
α) ειδική ιατρική εκπαίδευση. προσωπικό

β) ζέσταμα του πρόωρου μωρού

γ) σίτιση πρόωρων μωρών

δ) μεταφορά

ε) πρόληψη αναπνευστικών διαταραχών

στ) κριτήρια εξιτηρίου στο σπίτι

ζ) γενική φροντίδα του πρόωρου μωρού

Επακόλουθη σωματική και νευροψυχική ανάπτυξη των πρόωρων βρεφών.

Περίοδοςνεογέννητα ξεκινά από τη γέννηση και διαρκεί 28 ημέρες. Αυτή η περίοδος είναι κρίσιμη για το παιδί και πολύ υπεύθυνη για το ιατρικό προσωπικό. Από τις πρώτες ώρες της εξωμήτριας ύπαρξης, ένα νεογέννητο παιδί υποβάλλεται σε σοβαρές εξετάσεις σε σχέση με νέες συνθήκες διαβίωσης. Στις περιόδους της ενδομήτριας ανάπτυξης διακρίνεται η περιγεννητική περίοδος - σύμφωνα με τον ΠΟΥ, αυτή είναι η περίοδος από την 28η εβδομάδα της ενδομήτριας ζωής του εμβρύου έως την 7η ημέρα της ζωής του νεογνού.

Οι θνησιγενείς τοκετοί και η θνησιμότητα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ορίζονται ως περιγεννητική θνησιμότητα. Οι πρώτες μέρες μετά τη γέννηση είναι ιδιαίτερα σημαντικές. Οι ασθένειες των νεογνών καταλαμβάνουν την 1η θέση στη δομή της παιδικής θνησιμότητας

Η έκβαση του τοκετού και η υγεία του νεογνού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

την κατάσταση της υγείας της μητέρας, την ηλικία της και τον αριθμό των προηγούμενων γεννήσεων (βέλτιστη για 1 γέννηση - 20-24 έτη, για 2 γεννήσεις - 25-29 έτη).

η πορεία της εγκυμοσύνης?

διατροφή της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

παρουσία κακών συνηθειών ·

αρνητικές επιπτώσεις χημικών ουσιών, ακτινοβολίας, φαρμάκων.

σωστή διαχείριση του τοκετού.

Προωρο νεογνο είναι ένα παιδί που γεννήθηκε πρόωρα (πριν από 38 εβδομάδες).
Αιτίες αποβολής (% των πρόωρων τοκετών ≈ 5 - 6%).

Παθολογία της εγκυμοσύνης, κύηση σε έγκυες γυναίκες, πολύδυμη κύηση, μη φυσιολογική θέση του εμβρύου, εμβρυϊκές ασθένειες, ασυμβατότητα του αίματος του εμβρύου και της μητέρας.

Γυναικεία νοσήματα:

α) σοβαρές εξωγεννητικές παθήσεις (CVS, ενδοκρινικό, αναιμία κ.λπ.)

β) παθολογία των γεννητικών οργάνων: δυσλειτουργία των ωοθηκών, ισθμο-περίαση ανεπάρκεια, προηγούμενες εκτρώσεις

γ) χρόνιες λοιμώξεις: κυτταρομεγαλία, τοξοπλάσμωση κ.λπ.

δ) οξείες μολυσματικές ασθένειες: γρίπη και άλλες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, επιδημική ηπατίτιδα κ.λπ.

Σωματικό και ψυχικό τραύμα εγκύων γυναικών

Κατάχρηση αλκοόλ, καπνίσματος, ναρκωτικών

Επαγγελματικοί κίνδυνοι, λήψη φαρμάκων

Κακή διατροφή (νηστεία)

Ηλικία της μητέρας (κάτω των 18 ετών και άνω των 30 ετών /σχετικά/)

Υψος> 150 cm, βάρος – 45 kg
Σημάδια προωρότητας.

Περίοδος κύησης 28-38 εβδομάδες

Βάρος μικρότερο από 2500

Ύψος μικρότερο από 45 cm

Με βάση το βάρος, υπάρχουν 3 βαθμοί προωρότητας:

1. βάρος 2500-2001

2. βάρος 2000-1501

3. βάρος 1500-1001

Εξωτερικά σημάδια πρόωρου τοκετού:

δυσανάλογη σωματική διάπλαση (μεγάλο κεφάλι και κορμός)

το μικρό fontanel και τα ράμματα είναι ανοιχτά

τα οστά του κρανίου είναι κινητά και μπορούν να επικαλύπτονται μεταξύ τους

Τα αυτιά είναι μαλακά και τσαλακώνονται εύκολα

στους ώμους, την πλάτη, τα μάγουλα, το μέτωπο - παχύ χνούδι

Δεν υπάρχει στρώμα υποδόριου λίπους, το δέρμα είναι πλαδαρό

σεξουαλικά χαρακτηριστικά: στα αγόρια οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο, στα κορίτσια τα μεγάλα χείλη δεν καλύπτουν τα μικρά χείλη

ο ομφαλός βρίσκεται πιο κοντά στη μήτρα.

τα ανάγλυφα στις παλάμες των πελμάτων είναι λιγότερο έντονα
Λειτουργικά χαρακτηριστικά:

αδύναμο κλάμα (τρίξιμο)

λήθαργος, υπνηλία

μειωμένα και απουσία αντανακλαστικών πιπιλίσματος και κατάποσης

ατέλεια της θερμορύθμισης: δεν διατηρούν τη θερμοκρασία του σώματος, ψύχονται εύκολα και υπερθερμαίνονται εύκολα

η αναπνοή των πρόωρων βρεφών είναι ακανόνιστη, ρηχή, με μεγαλύτερη συχνότητα από αυτή των τελειόμηνων βρεφών (που χαρακτηρίζεται από αστάθεια (εξωτερικά ερεθίσματα προκαλούν αυξημένη ή μειωμένη αναπνοή). Τα πρόωρα βρέφη συχνά αναπτύσσουν άπνοια πριν από την ανάπτυξη κρίσεων ασφυξίας γεύματα

Το αντανακλαστικό του βήχα είναι αδύναμο ή απουσιάζει

Ο ρυθμός παλμών στα πρόωρα μωρά είναι 100-180 ανά 1 ,. Ο σφυγμός είναι πολύ ασταθής, αυξάνεται κατά τη διάρκεια της σίτισης, όταν κλαίει, κατά την εξέταση, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλότερη από ό, τι στα τελειόμηνα νεογνά

το πεπτικό σύστημα είναι ανώριμο, συχνά παρατηρείται μετεωρισμός, μπορούν να αφομοιώσουν και να απορροφήσουν μόνο το μητρικό γάλα

μειωμένα επίπεδα ανοσίας και χαμηλή αντίσταση στις ασθένειες

Χαρακτηριστικά φυσιολογικών (μεταβατικών) καταστάσεων νεογνών

Η φυσιολογική απώλεια σωματικού βάρους στα πρόωρα βρέφη είναι μεγαλύτερη από ότι στα τελειόμηνα και ανέρχεται σε 6-14% (Νέως 10%). Αναρρώνει αργότερα (κατά 2-3 εβδομάδες).

Το φυσιολογικό ερύθημα διαρκεί πολύ.

Ο φυσιολογικός ίκτερος είναι παρατεταμένος.

Η σεξουαλική κρίση είναι λιγότερο συχνή και ήπια εκφρασμένη

Παροδικός πυρετός εμφανίζεται εύκολα, ειδικά όταν υπερθερμανθεί.

Θηλασμός πρόωρων νεογνών.

Ειδική εκπαίδευση ιατρικού προσωπικού.

Στη χώρα μας, έχουμε ένα σύστημα δύο σταδίων για τη φροντίδα των πρόωρων μωρών.

Στάδιο 1. Γεννούν κατά τον πρόωρο τοκετό σε ειδικά μαιευτήρια ή τμήματα.

Στάδιο 2. Στην ηλικία των 9-14 ημερών, τα πρόωρα μωρά μεταφέρονται σε εξειδικευμένο τμήμα για πρόωρα μωρά (στην Kaluga - το τμήμα παθολογίας νεογνών).

Νοσηλευτικό πρόβλημα: ζέσταμα πρόωρων βρεφών.

Ήδη στην αίθουσα τοκετού: η θεραπεία του πρόωρου μωρού πραγματοποιείται υπό ακτινοβόλο θερμότητα, το μωρό παραλαμβάνεται σε ζεστές αποστειρωμένες πάνες.

Στη συνέχεια τα παιδιά τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδες (θερμοκρασία αέρα 31-35 0 , υγρασία αέρα 90-95%).

Από τη θερμοκοιτίδα το παιδί μεταφέρεται σε θερμαντικό μαξιλάρι (Baby-therm).

Εάν δεν υπάρχει θερμοκοιτίδα ή μπουκάλι ζεστού νερού κούνιας, το παιδί μπορεί να ζεσταθεί σε θερμαντικά μαξιλάρια: 3 θερμαντικά μαξιλάρια - 2 στα πλάγια (πάνω από την κουβέρτα) και ένα κάτω από τα πόδια (κάτω από την κουβέρτα). Θερμοκρασία νερού στα μαξιλάρια θέρμανσης – 60 0 . Το θερμαντικό μαξιλάρι τοποθετείται δίπλα στο παιδί σε απόσταση από το πλάτος της παλάμης. Το νερό στα μαξιλάρια θέρμανσης αλλάζει ένα κάθε φορά.

Θερμοκρασία αέρα στους θαλάμους – 24-26 0 . Μην υπερθερμαίνετε!

Νοσηλευτικό πρόβλημα: Σίτιση πρόωρων βρεφών.

Η επίλυση αυτού του προβλήματος είναι γεμάτη με ορισμένες δυσκολίες. Ένα πρόωρο μωρό μπορεί να απορροφήσει μόνο το μητρικό γάλα. Το γάλα κατά τον πρόωρο τοκετό περιέχει περισσότερη πρωτεΐνη, η οποία είναι πολύ απαραίτητη για το πρόωρο μωρό. Ελλείψει αντανακλαστικών πιπιλίσματος, τα πρόωρα βρέφη τρέφονται με μητρικό γάλα μέσω σωλήνα.

Εάν υπάρχει αντανακλαστικό κατάποσης και το παιδί δεν πιπιλάει, μπορείτε να ταΐσετε από κουτάλι ή από φλιτζάνι ή ακόμα και από πιπέτα (στάξτε στο στόμα). Εάν υπάρχουν αντανακλαστικά πιπιλίσματος και κατάποσης και το μωρό είναι σε καλή κατάσταση, μπορεί να προσκολληθεί στο στήθος. Μια νοσοκόμα πρέπει να είναι παρούσα κατά τη διάρκεια της σίτισης και να βοηθά τη μητέρα.

Συνήθως, εάν γεννηθεί πρόωρα πριν από τις 30 εβδομάδες, το παιδί τρέφεται μέσω σωλήνα, από 30 έως 32 εβδομάδες - μέσω σωλήνα και 1-2 φλιτζάνια τάισμα, πάνω από 32 εβδομάδες - μπορεί να τεθεί στο στήθος. Ένα πρόωρο μωρό χρειάζεται να τρέφεται συχνότερα από ένα τελειόμηνο. Η ποσότητα γάλακτος την ημέρα την 1η ημέρα είναι 60 ml/kg/ημέρα, τις επόμενες μέρες προσθέτουμε 20 ml/kg/ημέρα μέχρι να φτάσουμε τα 200 ml/kg/ημέρα.

Η νοσοκόμα πρέπει να παρέχει ψυχολογική υποστήριξη στη μητέρα: να ενσταλάξει την ελπίδα ότι η μητέρα έχει μητρικό γάλα και να δίνει συμβουλές για την πρόληψη της υπογαλακτίας, να διδάσκει αντλία τουλάχιστον κάθε 3 ώρες και πάντα τη νύχτα, να επιτρέπει (ενθαρρύνει) την παρουσία της μητέρας όταν ταΐζει το παιδί μέσω ενός σωλήνα. Εάν υπάρχει λίγο μητρικό γάλα και πρέπει να ταΐζετε με προσαρμοσμένες φόρμουλες, τότε πρέπει να δώσετε τουλάχιστον λίγο μητρικό γάλα για προστασία από λοιμώξεις.

Ένα νοσηλευτικό πρόβλημα είναι η μεταφορά των πρόωρων μωρών.

Κίνδυνοι: ψύξη, ασφυξία, έμετος ακολουθούμενος από αναρρόφηση.

Λύση στο πρόβλημα:

Θέρμανση σε θερμοκοιτίδα, αν δεν υπάρχουν τέτοια μηχανήματα, τότε σε μαξιλάρια θέρμανσης.

Στους βραχίονες (λιγότερες ενδοκρανιακές κακώσεις).

Όχι νωρίτερα από 1-1,5 ώρες μετά τη σίτιση.

Όπως συνταγογραφήθηκε από το γιατρό, πριν από τη μεταφορά, υποδόρια χορήγηση etimizol, cordiamine.
Η μεταφορά πραγματοποιείται από ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή (παραϊατρικό). Το αυτοκίνητο πρέπει να έχει σακούλα οξυγόνου.
Νοσηλευτικό πρόβλημα πρόληψη αναπνευστικών διαταραχών.

Τοποθέτηση σε θερμοκοιτίδα με υπερυψωμένο άκρο κεφαλής.

Μετά το τάισμα, ξαπλώστε στο πλάι ή στο στομάχι σας. Μην κινηθείτε για 40-60 λεπτά. μετά το τάισμα.

Οξυγόνο πριν και μετά το τάισμα για 2-3 εβδομάδες.

Όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό - 0,5% καφεΐνη, 1 κουταλάκι του γλυκού. 2-3 φορές την ημέρα για 1 μήνα.

Πρόβλημα νοσηλείας: εξιτήριο πρόωρου μωρού.

Βάρος 1800-2000 και ακόμη και 1500 εάν το παιδί πληροί τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

Καλή υγεία και φυσιολογικές φυσιολογικές παράμετροι, χωρίς παθολογικά συμπτώματα.

Σταθερή αύξηση βάρους.

Καλό αντανακλαστικό πιπιλίσματος.

Καλή θερμορύθμιση (διατηρεί τη θερμοκρασία του σώματος).

Η μητέρα είναι σε θέση να φροντίζει το παιδί στο σπίτι.

Πρόβλημα νοσηλείας: έλλειψη γνώσεων και δεξιοτήτων από τη μητέρα κατά τη φροντίδα ενός πρόωρου μωρού.

Σκοπός: Η νοσοκόμα θα διδάξει και θα επιδείξει δεξιότητες και γνώσεις στη μητέρα.

Μπορείτε να κάνετε μπάνιο το παιδί σας αφού πέσει ο ομφάλιος λώρος (12-14 ημέρες) κάθε μέρα, θερμοκρασία νερού 37,5-38 0 ΜΕ.

Περπάτημα – παιδιά άνω των 3 εβδομάδων – 1 μήνα, θερμοκρασία αέρα όχι χαμηλότερη από -5 0 Γ, σωματικό βάρος όχι μικρότερο από 2 κιλά. Περπατήστε στην αγκαλιά σας στην αρχή και οι πρώτες βόλτες είναι 10-15-20 λεπτά.

Φαράγγιση: στη θερμοκοιτίδα το παιδί είναι γυμνό όταν μεταφέρεται σε ένα κρεβάτι με ζεστό νερό, είναι στριμωγμένο με τα χέρια, αλλά είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει σφιχτό σπάργανο (πρόληψη ασφυξίας). Φτυαρίστε κάτω από ακτινοβολούμενη θερμότητα. Η χαλαρή σπαργανά χρησιμοποιείται μόνο όταν το μωρό διατηρεί τη θερμοκρασία του σώματος.

Νοσηλευτικά προβλήματα: μητρικό άγχος και μητρικό έλλειμμα γνώσεων σχετικά με την επακόλουθη σωματική και νευροψυχολογική ανάπτυξη των παιδιών.

Σωματική ανάπτυξη.

Τα πρόωρα μωρά μεγαλώνουν πολύ γρήγορα:

βάρος

διπλασιάζεται κατά 3 μήνες, τριπλασιάζεται κατά 6 μήνες, κατά ένα χρόνο μπορεί να φτάσει τους συνομηλίκους (≈7500 έως 9500), αλλά σε πολύ πρόωρα βρέφη το βάρος μπορεί να καθυστερήσει τα πρώτα 2-3 χρόνια.

ύψος

ετησίως το παιδί μεγαλώνει κατά 27-38 cm, το έτος το ύψος είναι ≈ 70-77 cm (τα πολύ πρόωρα μωρά μεγαλώνουν ιδιαίτερα γρήγορα)

Περίμετρος κεφαλιού

ανά έτος - κατά 15-19 cm, ανά έτος ≈44-46 cm

Για την καλή ανάπτυξη είναι απαραίτητος ο θηλασμός, η σωστή εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών και η πρόληψη ασθενειών.

Η νευροψυχική ανάπτυξη στα πρόωρα βρέφη καθυστερεί όλες τις δεξιότητες κατά 2-3 μήνες. Η νοσοκόμα πρέπει να εξηγήσει στη μητέρα ότι για να αναπτυχθεί καλά το παιδί πρέπει να κάνει τα εξής:

μασάζ

από 1 μήνα (βάρος 1700-1800)

γυμναστική

από 3 μήνες

παράσταση παιχνιδιών

κρεμαστά παιχνίδια από 1,5-2,5 μηνών. - όταν το βλέμμα αρχίζει να προσηλώνεται

συνομιλία με ένα παιδί

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα περισσότερα παιδιά αναπτύσσονται φυσιολογικά. Ο Δαρβίνος, ο Νεύτωνας, ο Βολταίρος, ο Ουγκώ ήταν πρόωροι.

Η έννοια της εμβρυϊκής ανωριμότητας και του ενδομήτριου υποσιτισμού.

Ανωριμότητα του εμβρύου – ένα παιδί που γεννιέται σε ωράριο έχει εξωτερικά σημάδια πρόωρου τοκετού και λειτουργικά σημεία: ανώριμο αναπνευστικό κέντρο, έλλειψη αντανακλαστικών, χαμηλή ανοσία.

Ενδομήτριος υποσιτισμός – κατά τη γέννηση των παιδιών, το σωματικό βάρος δεν αντιστοιχεί στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Όταν τα παιδιά γεννιούνται στη θητεία, το βάρος τους είναι κάτω από 2500.

Αιτίες: κύηση σε εγκύους, κακές συνήθειες, βαριές ασθένειες στη μητέρα, κακή διατροφή της εγκύου, πολλαπλοί τοκετοί.

Είσοδος στη φροντίδα βρεφών.

Η βάση της φροντίδας είναι η τήρηση της πιο αυστηρής καθαριότητας και για ένα νεογέννητο παιδί η στειρότητα (άσηψη). Η φροντίδα των βρεφών πραγματοποιείται από νοσηλευτικό προσωπικό με υποχρεωτική επίβλεψη και συμμετοχή ιατρού. Άτομα με μολυσματικές ασθένειες και πυώδεις διεργασίες, αδιαθεσία ή αυξημένη θερμοκρασία σώματος δεν επιτρέπεται να εργάζονται με παιδιά. Οι ιατροί στο τμήμα βρεφών δεν επιτρέπεται να φορούν μάλλινα είδη, κοσμήματα, δαχτυλίδια, να χρησιμοποιούν αρώματα, φωτεινά καλλυντικά κ.λπ.

Το ιατρικό προσωπικό του τμήματος όπου βρίσκονται τα βρέφη πρέπει να φορά ρόμπες μιας χρήσης ή λευκές, προσεκτικά σιδερωμένες ρόμπες (αντικαταστήστε τις με άλλες όταν φεύγετε από το τμήμα), καπάκια, μάσκες με σήμανση τεσσάρων στρωμάτων και αφαιρούμενα παπούτσια. Η αυστηρή προσωπική υγιεινή είναι υποχρεωτική.

Φροντίδα του δέρματος και των βλεννογόνων σε νεογνά και βρέφη. Υγιεινή.

Η καθημερινή φροντίδα του νεογνού πραγματοποιείται από νοσοκόμα στον παιδικό θάλαμο του μαιευτηρίου ή στον θάλαμο όπου μένουν μαζί μητέρα και παιδί. Μετά την έξοδο από το μαιευτήριο, η φροντίδα παρέχεται από τη μητέρα σε μια ειδικά καθορισμένη γωνιά του παιδικού δωματίου, σε αλλαξιέρα, το οποίο πρέπει να καλύπτεται με κουβέρτα, λαδόκολλα και καθαρή πάνα από πάνω. Απαιτείται καλός φωτισμός, η θερμοκρασία του αέρα είναι 20–22 o C.

Πριν χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα για ένα βρέφος, φροντίστε να πλύνετε τα χέρια σας με ζεστό νερό, βούρτσα και σαπούνι για 2 λεπτά. Μετά την τοποθέτηση του ξεντυμένου παιδιού σε μια προκατεργασμένη αλλαξιέρα, εξετάζεται προσεκτικά, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στο τραύμα του ομφάλιου, καθώς και στα σημεία που είναι πιο επικίνδυνα για εξάνθημα από την πάνα (πίσω από τα αυτιά, τον λαιμό, τις μασχαλιαίες, τις βουβωνικές πτυχές). Μάτιαπλένεται με βραστό νερό, με κατεύθυνση από την εξωτερική γωνία προς την εσωτερική. Χρησιμοποιήστε ξεχωριστά αποστειρωμένα βαμβακερά επιχρίσματα για κάθε μάτι, πρώτα βρεγμένα και μετά στεγνώστε.

Παρουσία επιπεφυκίτιδας, τα μάτια θεραπεύονται επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της ημέρας με διάλυμα φουρακιλλίνης σε αραίωση 1:5000 ή διάλυμα KMnO 4 σε αραίωση 1:8000 (διάλυμα 0,8%).

Ρινικές διόδους τουαλέταςπραγματοποιείται για την αφαίρεση ξηρών κρούστας, βλέννας και γάλακτος που μπορεί να φτάσουν εκεί κατά την παλινδρόμηση. Η μύτη καθαρίζεται με βαμβακερά μάκτρα εμποτισμένα με αποστειρωμένη βαζελίνη, τα οποία εισάγονται στη ρινική οδό ένα έως ενάμισι εκατοστό με περιστροφικές κινήσεις. Για να αφαιρέσετε τις κρούστες που σχηματίζονται στη μύτη του μωρού, ενστάλαξε πρώτα ζεστό λάδι βαζελίνης σε κάθε ρουθούνι και μετά από 15 λεπτά, καθαρίστε τη μύτη με βαμβάκι. Ο καθαρισμός των ρινικών διόδων πραγματοποιείται εναλλάξ, χρησιμοποιώντας διαφορετικά μαστίγια. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση σπίρτων, ραβδιών και άλλων αντικειμένων με βαμβάκι τυλιγμένο γύρω από αυτά για την τουαλέτα των ρινικών οδών. Αυτιάσκουπίστε με ένα καλά στυμμένο νωπό βαμβάκι εμποτισμένο σε βρασμένο νερό. Μία φορά κάθε δύο με τρεις εβδομάδες, καθαρίστε τους εξωτερικούς ακουστικούς πόρους με βρεγμένο και στη συνέχεια στεγνό βαμβάκι.

Στοματική τουαλέταΤα παιδιά εκτελούνται μόνο εάν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις (τσίχλα, αφθώδης στοματίτιδα).

Τσίχλα (καντιντίαση των βλεννογόνων)εμφανίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας (μάγουλα, υπερώα, ούλα, γλώσσα) με τη μορφή πολλαπλών πλακών που θυμίζουν σιμιγδάλι ή πηγμένο γάλα, που βρίσκονται σε υπεραιμικό υπόβαθρο. Η πλάκα αφαιρείται εύκολα με μπατονέτα γάζας, αποκαλύπτοντας μια υγρή, διαβρωτική, επώδυνη επιφάνεια, η οποία δυσκολεύει την κίνηση του στόματος κατά το πιπίλισμα και την κατάποση. Για την αντιμετώπιση της τσίχλας χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα διαλύματα: 1% διάλυμα βιολέτας γεντιανής, διάλυμα σόδας 2%, διάλυμα βόρακα 20% με γλυκερίνη, νυστατίνη, άρδευση με ασκορβικό οξύ. Η θεραπεία των προσβεβλημένων βλεννογόνων πραγματοποιείται 3-4 φορές την ημέρα, πριν από τη σίτιση. Χρησιμοποιώντας ένα αποστειρωμένο ραβδί με βαμβάκι εμποτισμένο σε ένα από τα διαλύματα, περιστρέψτε προσεκτικά τα στοιχεία της τσίχλας χωρίς να πιέσετε.

Το πρόσωπο, ο λαιμός και τα χέρια πλένονται με βραστό νερό χρησιμοποιώντας ένα βαμβάκι. Το δέρμα των βρεφών είναι πολύ λεπτό και λεπτό. Καταστρέφεται εύκολα από τις παραμικρές κρούσεις. Τα μικρόβια διεισδύουν ελεύθερα μέσω του κατεστραμμένου δέρματος και το σώμα του παιδιού δεν είναι ακόμη σε θέση να τα αντιμετωπίσει ενεργά. Επομένως, ακόμη και μεμονωμένες φλύκταινες, ερυθρότητα και βλάβη στο δέρμα μπορεί να οδηγήσουν σε γενίκευση της λοίμωξης σε σύντομο χρονικό διάστημα. Από αυτή την άποψη, τυχόν δερματικές παθήσεις σε μικρά παιδιά απαιτούν ιατρική συμβουλή. Το δέρμα του παιδιού εξετάζεται προσεκτικά και σκουπίζεται με αποστειρωμένο βαμβάκι εμποτισμένο με αποστειρωμένη βαζελίνη ή βρασμένο φυτικό λάδι. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε βρεφική κρέμα για να σκουπίσετε το δέρμα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις φυσικές πτυχές, οι οποίες σκουπίζονται με την ακόλουθη σειρά: πίσω από το αυτί, αυχενική, μασχαλιαία, αγκώνα, καρπός, ιγνυακή, βουβωνική, γλουτό.

Σύγκαμμα από πάνα- περιορισμένες φλεγμονώδεις αλλαγές στο δέρμα, σε περιοχές που υπόκεινται εύκολα σε τριβή και διαβροχή (φυσικές πτυχώσεις). Το εξάνθημα από την πάνα εμφανίζεται όταν δεν λαμβάνεται μέριμνα για τη φροντίδα ενός νεογέννητου: σπάνιο πλύσιμο, υπερβολικό τύλιγμα, τραύμα στο δέρμα με τραχιές πάνες, κ.λπ. Η θεραπεία του εξανθήματος από την πάνα καταλήγει στην εξάλειψη των ελαττωμάτων στη φροντίδα. Το παιδί πρέπει να πλένεται μετά από κάθε ούρηση και κένωση, τα εσώρουχα να αλλάζουν συχνά και οι πάνες να αλλάζουν τουλάχιστον κάθε ώρα. Συνταγογραφούνται γενικά λουτρά με KMnO 4 (θερμοκρασία νερού 36–38 o C), τοπικά λουτρά αέρα για 5–10 λεπτά. Οι πληγείσες περιοχές κονιοποιούνται με σκόνη τάλκη και δερματόλη (3–5%) και λιπαίνονται με αποστειρωμένο φυτικό έλαιο. Οταν κνησμός(μικρές κόκκινες κηλίδες που συγχωνεύονται σε γενική ερυθρότητα), συνιστάται να σκουπίζετε το δέρμα με βότκα αραιωμένη κατά το ήμισυ με νερό. Δεδομένου ότι η ακανθώδης θερμότητα εμφανίζεται όταν υπερθερμαίνεται, είναι απαραίτητο να μεταβείτε σε χαλαρή φάλτσα. Απαιτούνται καθημερινά λουτρά με υπερμαγγανικό κάλιο ή υπερμαγγανικό κάλιο. Τα αερόλουτρα είναι επίσης χρήσιμα.

Πλένουν τα παιδιά με ζεστό τρεχούμενο νερό σε θερμοκρασία 36-38 o C. Κατά το πλύσιμο, το παιδί κρατιέται κρεμασμένο στο αριστερό χέρι και πλένεται με το δεξί. Σε περίπτωση έντονης μόλυνσης, το πλύσιμο πραγματοποιείται με σαπουνόνερο χέρι. Κατά το πλύσιμο, τα κορίτσια κρατιούνται μπρούμυτα και πρέπει να πλένονται από μπροστά προς τα πίσω, αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος με περιττώματα. Στη συνέχεια το παιδί στεγνώνεται με προσεκτικές κινήσεις στυπώματος. Πλένουν το παιδί στο τέλος της πρωινής τουαλέτας και μετά από κάθε πράξη αφόδευσης. Για παιδιά με ευαίσθητο δέρμα και τάση για εξάνθημα από την πάνα, συνιστάται να τα πλένουν μετά από κάθε ούρηση.

Γεννητικά όργανα τουαλέταςστα κορίτσια πραγματοποιείται παρουσία κολπικών εκκρίσεων. Το βαμβάκι υγραίνεται σε διάλυμα φουρακιλλίνης 1:5000 ή KMnO 4 1:8000 και η σχισμή των γεννητικών οργάνων σκουπίζεται προσεκτικά. Η συσσώρευση σμήγματος μεταξύ της ακροποσθίας και της κεφαλής του πέους στα αγόρια δεν πρέπει να αφαιρείται, καθώς η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να υποστεί βλάβη. Για εξάνθημα από πάνα και διαβροχή του πέους ενδείκνυνται τοπικά λουτρά με διάλυμα KMnO 4 1:8000.

ΝύχιαΤο παιδί κόβεται με μικρό ψαλίδι τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Το ψαλίδι υποβάλλεται σε προεπεξεργασία με κολόνια ή αλκοόλ. Για να κάνετε τη διαδικασία λιγότερο δυσάρεστη, μπορείτε να την παρομοιάσετε με παιχνίδι - πείτε κάτι για κάθε δάχτυλο. Στα χέρια, τα νύχια κόβονται με τοξωτό τρόπο, στα πόδια - με ευθεία κοπή (για να αποφευχθούν τα νύχια στα πόδια). Τα νύχια κόβονται πάνω από ένα ξεδιπλωμένο φύλλο χαρτιού για να μην τα διασκορπίσουν τα στολίδια δεν πρέπει να μπουν στο πρόσωπο του παιδιού ή στο κρεβάτι. Το κούρεμα των μαλλιών είναι μια πολύ δυσάρεστη διαδικασία για τα παιδιά, επομένως πρέπει να γίνει προσεκτικά, χρησιμοποιώντας μια κουρευτική μηχανή ή κοφτερό ψαλίδι μετά το κούρεμα, θα πρέπει να πλένετε τα μαλλιά σας με σαπούνι ή σαμπουάν.

Το μπάνιο ενός παιδιού.Το καθημερινό μπάνιο του νεογέννητου ξεκινά 2-3 ημέρες μετά την πτώση του ομφάλιου λώρου, αφού επουλωθεί η ομφαλική πληγή. Το μπάνιο συνιστάται πριν από το προτελευταίο τάισμα. Ένα υγιεινό μπάνιο πραγματοποιείται καθημερινά μέχρι την ηλικία των 6 μηνών, το δεύτερο εξάμηνο του έτους - κάθε δεύτερη μέρα, από ένα έτος έως δύο - δύο φορές την εβδομάδα, μετά από δύο χρόνια - μία φορά την εβδομάδα. Τον πρώτο μήνα είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε βραστό νερό για ένα υγιεινό μπάνιο. Για παιδιά με μη επουλωμένο ομφάλιο τραύμα, ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου προστίθεται σε βρασμένο νερό (το χρώμα του νερού είναι ανοιχτό μωβ). Το παιδί λούζεται με σαπούνι όχι περισσότερο από μία ή δύο φορές την εβδομάδα. Η συχνότερη χρήση σαπουνιού μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος. Η διάρκεια του μπάνιου για τα παιδιά του πρώτου έτους είναι συνήθως 5-7 λεπτά, η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο είναι 20-22 o C, η θερμοκρασία του νερού για τα παιδιά το πρώτο εξάμηνο του έτους είναι 36,5-37,0 o C, για τα υπόλοιπα - 36 o C.

Το λουτρό του μωρού πλένεται με ζεστό νερό, σαπούνι και βούρτσα (εάν το μπάνιο πραγματοποιείται σε παιδική μονάδα, το μπάνιο επεξεργάζεται επιπλέον με απολυμαντικό διάλυμα) και ξεπλένεται με ζεστό νερό. Πριν το μπάνιο, ετοιμάστε εσώρουχα για το παιδί. Πρέπει να διπλωθεί με τη σειρά που θα χρησιμοποιηθεί μετά το μπάνιο. Συνιστάται να ζεστάνετε τα ρούχα, για τα οποία μπορείτε να τα τοποθετήσετε σε ένα λαστιχένιο ή ηλεκτρικό θερμαντικό μαξιλάρι. Το μπάνιο γεμίζει με νερό ώστε το παιδί να μπορεί να βυθιστεί μέχρι τους ώμους. Μία πάνα, διπλωμένη στα τέσσερα, τοποθετείται στο κάτω μέρος του λουτρού. Βυθίστε προσεκτικά το παιδί στο μπάνιο, στηρίζοντας τους γλουτούς με το αριστερό χέρι και το κεφάλι και την πλάτη με το δεξί χέρι (επάνω αριστερή εικόνα), με το κεφάλι του παιδιού στο αντιβράχιο του λουόμενου και την πλάτη στην παλάμη. Μπορείτε να κρατήσετε το παιδί με άλλο τρόπο με το δεξί σας χέρι: ο λουόμενος χρησιμοποιεί το χέρι του για να καλύψει τον δεξιό ώμο του παιδιού, έτσι ώστε ο λαιμός και το κεφάλι του παιδιού να ακουμπούν στον πήχη του. Μετά από αυτό, το αριστερό χέρι απελευθερώνεται. Το παιδί πλένεται με το ελεύθερο αριστερό του χέρι (εικόνες πάνω δεξιά και κάτω αριστερά), με ένα ειδικό γάντι ή σφουγγάρι. Το τριχωτό της κεφαλής (κάτω δεξιά εικόνα) πλένεται τελευταίο, σαπουνίζεται προς την κατεύθυνση από το μέτωπο προς το πίσω μέρος του κεφαλιού. Μην πλένετε το πρόσωπό σας με νερό μπάνιου. Αφού τελειώσει το μπάνιο, το παιδί βγαίνει από το μπάνιο με την πλάτη του και το περιχύνουν με νερό 1–2 0 C χαμηλότερα από το νερό της μπανιέρας. Το λουσμένο παιδί τοποθετείται σε ξεδιπλωμένη πετσέτα ή σεντόνι, σκουπίζεται με στυπωτικές κινήσεις, ενώ μόνο το μέρος που σκουπίζεται παραμένει ανοιχτό, το υπόλοιπο σώμα παραμένει κλειστό για να μην κρυώσει.

Ρούχα για παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής και το δεύτερο εξάμηνο του έτους.

Τα ρούχα του παιδιού πρέπει να το προστατεύουν από μεγάλες απώλειες θερμότητας, αλλά ταυτόχρονα να μην προκαλούν υπερθέρμανση και να μην περιορίζουν την κίνηση. Από αυτή την άποψη, για βρέφη, χρησιμοποιούνται εσώρουχα από υγροσκοπικά βαμβακερά υφάσματα, τα εξωτερικά ενδύματα είναι κατασκευασμένα από φανελένια ή μάλλινα υφάσματα.

Ένα καθημερινό σετ λευκών ειδών για τη φούσκα ενός μωρού των πρώτων 3-4 μηνών περιλαμβάνει ένα λεπτό εσώρουχο (8-12 τεμάχια), ένα ζεστό εσώρουχο ή μπλούζα (4-6 τεμάχια), μια πάνα (24 τεμάχια), μια λεπτή πάνα 80x80 cm (24 τεμάχια), φανέλα πάνας 100x100 cm (12 τμχ), φανέλα κουβέρτα (2 τμχ), κουβέρτα με βάτα (1 τμχ), λαδόπανο (1–2 τμχ), λεπτό καπάκι, καπέλο ή κασκόλ (1–2 τμχ) .

Μετά την ηλικία των τριών μηνών, το παιδί δεν είναι φασκιωμένο, αλλά ντυμένο με γιλέκα με κουμπιά ή με ανοιχτές φούντες ή ρόμπες. Ένα παιδί επιτρέπεται έως και 15 φορές την ημέρα ο υπολογισμός για τα υπόλοιπα λευκά είδη, με εξαίρεση τις πάνες, παραμένει ο ίδιος. Ο αριθμός των πάνας μετά από 3 μήνες μειώνεται σχεδόν τριπλασιάζεται. Για τις βόλτες, το παιδί είναι ντυμένο σύμφωνα με την εποχή του χρόνου και τη θερμοκρασία του αέρα έξω. Το τελευταίο τρίμηνο του έτους χαρακτηρίζεται από αυξημένη κινητική δραστηριότητα του παιδιού, σε σχέση με αυτό, οι ρόμπες μπορούν να αντικατασταθούν εν μέρει με καλσόν, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πλεκτές μάλλινες κάλτσες και μέχρι το έτος, μποτάκια.

Κανόνες για το θηλασμό ενός παιδιού.

Η ιδανική τροφή για ένα παιδί είναι το μητρικό γάλα της μητέρας του, καθώς σχετίζεται στενά με τους ιστούς του. Το μητρικό γάλα περιέχει όλες τις ουσίες και τα μικροστοιχεία που είναι απαραίτητα για τη θρέψη του μωρού στη βέλτιστη αναλογία και μορφή, προσαρμοσμένη στα χαρακτηριστικά του πεπτικού συστήματος του μωρού. Το γάλα είναι ειδικό για το είδος, η σύστασή του αλλάζει καθώς μεγαλώνει το παιδί, ανάλογα με τις αλλαγές στις ανάγκες του.

Κανόνες θηλασμού:

· Το παιδί τρέφεται αμέσως μετά τη γέννηση κατόπιν αιτήματος, και όχι σύμφωνα με ένα πρόγραμμα με σταδιακό σχηματισμό ενός σχήματος - με επαρκή, καθιερωμένη γαλουχία στη μητέρα.

· Η διάρκεια της σίτισης δεν είναι περιορισμένη, αλλά όχι περισσότερο από 15-20 λεπτά, εάν το παιδί το επιθυμεί, ταΐζεται τη νύχτα.

· Δεν συνιστάται να δίνετε στο παιδί σας πιπίλα ή πιπίλα.

· Δεν μπορείτε να δίνετε στο μωρό σας επιπλέον τροφή μεταξύ των τροφών.

· Είναι απαραίτητη η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής και η αυστηρή τήρηση της τεχνολογίας της σωστής σίτισης.

Τεχνική θηλασμού:

· Η μητέρα πρέπει να πλένει τα χέρια της με σαπούνι, να πλένει τα στήθη της με βρασμένο νερό και να τα στεγνώνει χωρίς να τρίβει την περιοχή της θηλής και της θηλής.

· Κατά τη σίτιση, η θέση της μητέρας και του παιδιού πρέπει να είναι άνετη.

· Το μωρό δεν πρέπει να στρίβει ή να τεντώνει το λαιμό του για να φτάσει στο στήθος. Μην κρατάτε το κεφάλι του παιδιού. Το πρόσωπο του μωρού είναι στραμμένο προς το στήθος, η μύτη στο ύψος της θηλής και η κοιλιά προς την κοιλιά της μητέρας.

· Το στήθος πρέπει να τοποθετείται στο ανοιχτό στόμα του παιδιού, έτσι ώστε η λαβή να είναι πλήρης και βαθιά, ώστε η θηλή και μέρος της θηλής να βρίσκονται στα βάθη του στόματος, αγγίζοντας τη σκληρή υπερώα.

Έλεγχος του θηλασμού.

Σημάδια βάσει των οποίων μπορεί να υποψιαστεί κανείς την υπογαλακτία: μια μικρή αύξηση του βάρους του παιδιού ανά μήνα (κατά μέσο όρο, η μηνιαία αύξηση κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους είναι 800 g), το παιδί δεν καταπίνει γάλα μετά από μεγάλο αριθμό πιπιλιστικές κινήσεις, σπάνιο (λιγότερο από 6 φορές) αριθμό ουρήσεων την ημέρα και ανησυχία και κλάμα μετά το τάισμα.

Η υπογαλακτία μπορεί να επιβεβαιωθεί αντικειμενικά με τη διενέργεια ελεγχόμενης σίτισης (δυναμική αλλαγής του σωματικού βάρους πριν και μετά τη σίτιση του παιδιού). Η σίτιση ελέγχου πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα.

Διαδικασία αποθήκευσης και κατανάλωσης μητρικού γάλακτος.

Στο σπίτι, όταν παίρνετε γάλα από μια απολύτως υγιή γυναίκα, το εκφράζετε σωστά και υγιεινά και το αποθηκεύετε σωστά, μπορείτε να ταΐσετε γάλα που δεν έχει υποστεί θερμική επεξεργασία. Η διάρκεια αποθήκευσης του γάλακτος σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία 18–20 0 C είναι έως 24 ώρες, σε ψυγείο σε θερμοκρασία +4 0 C - 72 ώρες, σε κατάψυξη σε θερμοκρασία -18 0 C - έως 4 μήνες

Χαρακτηριστικά της σίτισης ενός μωρού από ένα μπιμπερό με θηλή .

· Η φόρμουλα ή το γάλα πρέπει να χορηγείται στο παιδί θερμαινόμενο σε θερμοκρασία 37-40 °C. Για να το κάνετε αυτό, πριν ταΐσετε, τοποθετήστε το μπουκάλι σε λουτρό νερού για 5-7 λεπτά. Το υδατόλουτρο (τηγάνια) πρέπει να φέρει την ένδειξη «Για θέρμανση γάλακτος». Κάθε φορά πρέπει να ελέγχετε αν το μείγμα είναι αρκετά ζεστό ή όχι πολύ ζεστό.

· Κατά το τάισμα, το μπιμπερό πρέπει να κρατιέται έτσι ώστε ο λαιμός του να είναι πάντα γεμάτος με γάλα (πρόληψη αεροφαγίας - κατάποσης αέρα).

· Η θέση του παιδιού είναι όπως όταν θηλάζει, ή σε θέση στο πλάι με ένα μικρό μαξιλάρι τοποθετημένο κάτω από το κεφάλι.

· Κατά τη διάρκεια της σίτισης, δεν πρέπει να αφήνετε το μωρό, πρέπει να στηρίζετε το μπιμπερό και να παρακολουθείτε πώς πιπιλάει το μωρό. Δεν μπορείτε να ταΐσετε ένα μωρό που κοιμάται .

· Μετά τη σίτιση, πρέπει να στεγνώσετε καλά το δέρμα γύρω από το στόμα του μωρού. Σηκώστε προσεκτικά το μωρό και τοποθετήστε το σε όρθια θέση για να αφαιρέσετε τον αέρα που καταπίνεται κατά το τάισμα.

Κόπρανα σε βρέφη .

Τα ηλικιακά χαρακτηριστικά των κοπράνων στα παιδιά παρουσιάζονται στον Πίνακα 1.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά των κοπράνων σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής

Ηλικία	Ονομα	Εξωτερικά χαρακτηριστικά
Χρώμα	Συνοχή	Μυρωδιά
1-3 ημέρα	Μηκώνιο	Σκούρο πράσινο	Παχύ, ομοιογενές	-
3-5 μέρες	Μεταβατικός	Περιοχές διαφορετικών χρωμάτων - λευκό, κίτρινο, πράσινο	Υγρό, υδαρές, με σβώλους, θρόμβους, βλέννες	Σταδιακά ξινίζει
Από 5-6 ημέρες έως 6 μήνες.	Κανονική Φυσική σίτιση Τεχνητή σίτιση	Χρυσοκίτρινο Ανοιχτό κίτρινο	Είδος υγρής κρέμας γάλακτος: Πάστα	Ξινό Διαπυριστικό, πικάντικο
Μετά από 6 μήνες	Κανονικό (διακοσμημένο)	καφέ	Πυκνό (σε σχήμα)	Κανονικό (φυσικό, φυσικό)

Ανάπτυξη και πρόληψη σκελετικών παραμορφώσεων σε βρέφη.

Οι σκελετικές παραμορφώσεις συμβαίνουν εάν το παιδί ξαπλώνει για αρκετή ώρα στην κούνια σε μια θέση, με σφιχτή κουβέντα, με μαλακό κρεβάτι, ψηλό μαξιλάρι ή με λανθασμένη στάση του παιδιού στην αγκαλιά του.

Πρόληψη σκελετικών παραμορφώσεων:

· Ένα χοντρό στρώμα γεμιστό με βαμβάκι ή τρίχες αλόγου.

· Για παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, το μαξιλάρι δεν χρησιμοποιείται.

· Το μωρό πρέπει να τοποθετείται σε κούνια σε διαφορετικές θέσεις και να το σηκώνετε περιοδικά.

· Κατά τη συμφόρηση, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι οι πάνες και τα γιλέκα εφαρμόζουν σφιχτά γύρω από το στήθος. Το σφιχτό σφίξιμο και η συστολή του θώρακα μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του θώρακα και διακοπή του αερισμού των πνευμόνων.

· Δεδομένης της αδυναμίας του μυο-συνδετικού συστήματος, τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 μηνών δεν πρέπει να κάθονται. Εάν το παιδί σηκωθεί, τότε οι γλουτοί πρέπει να στηρίζονται με τον πήχη του αριστερού χεριού και το κεφάλι και η πλάτη με το άλλο χέρι.

Πρακτικές δεξιότητες πάνω στο θέμα

1. Εισαγωγή άρρωστου παιδιού στο νοσοκομείο, εξέταση δέρματος και μαλλιών για αποκλεισμό μολυσματικών ασθενειών και ψείρων.

2. Θεραπεία παιδιού με πεντικουλίτιδα.

3. Παρακολούθηση εμφάνισης και κατάστασης του άρρωστου παιδιού.

4. Ζύγισμα, μέτρηση ύψους, περιφέρειας κεφαλιού και στήθους στα παιδιά.

5. Αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων για το παιδί.

6. Σπαρτάρισμα παιδιών, επιλογή ρούχων και ντύσιμο παιδιών διαφορετικών ηλικιών ανάλογα με την εποχή.

7. Καθημερινή τουαλέτα για νεογέννητα.

8. Διανομή τροφίμων και σίτιση παιδιών διαφορετικών ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών.

9. Φυσιολογικοί και θεραπευτικοί πίνακες για παιδιά διαφορετικών ηλικιών, κανόνες σίτισης παιδιών και μέθοδοι επεξεργασίας πιάτων.

10. Σίτιση μικρών παιδιών. Θερμαντικές φόρμουλες για σίτιση. Επεξεργασία μπουκαλιών, θηλών και σκευών.

11. Αξιολογήστε και σημειώστε στο ιατρικό ιστορικό τα κόπρανα σε μικρά παιδιά, τοποθετήστε τα στο γιογιό.

12. Τουαλέτα της ομφαλικής πληγής.

13. Θεραπεία της στοματικής κοιλότητας για παιδιά πρώτου έτους με τσίχλα.

Εξοπλισμός μαθήματος

1. Εκπαιδευτικοί πίνακες, παρουσιάσεις υπολογιστή.

2. Φάντασμα βρέφους.

3. Πάνες, κουβέρτες.

4. Γάζες χαρτοπετσέτες, μπάλες από βαμβάκι, μπατονέτες.

5. Ζυγαριά, υψόμετρο, μεζούρα.

Το μάθημα γίνεται με βάση το παιδιατρικό τμήμα.

Λογοτεχνία για προετοιμασία για το μάθημα

1. Γενική φροντίδα παιδιών. Εκπαιδευτικό και μεθοδολογικό εγχειρίδιο, εκδ. V. V. Yuryeva, N. N. Voronovich. -SPb:GPMA. - Μέρος Ι. -2007. -53 s.

2. Γενική φροντίδα παιδιών. Εκπαιδευτικό και μεθοδολογικό εγχειρίδιο, εκδ. V. V. Yuryeva, N. N. Voronovich. -SPb:GPMA. -Μέρος II. -2007. -69.

3. Mazurin A.V., Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. -Μ. -1998 -292 σελ.

4. Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. Γενική παιδική φροντίδα: εγχειρίδιο. επίδομα. - 4η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον -Μ. : GEOTAR-Media, 2009. – 416 σελ.

5. Shamsiev F. S., Erenkova N. V. Ηθική και δεοντολογία στην παιδιατρική. -Μ: Πανεπιστημιακό βιβλίο. -1999. -184 σελ.

Κρατικό δημοσιονομικό εκπαιδευτικό ίδρυμα τριτοβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης

"Κρατική Παιδιατρική Ιατρική Ακαδημία Αγίας Πετρούπολης"

Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Παρατήρηση ιατρείου.

Πρόληψη.

Πρόβλεψη.

Τα τελευταία χρόνια, λόγω της εμφάνισης νέων τεχνολογιών για τη φροντίδα των πρόωρων μωρών, τα ποσοστά θνησιμότητας τους έχουν μειωθεί.

Τα παιδιά με προωρότητα βαθμού Ι–ΙΙ έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Με βάρος γέννησης κάτω από 1500g, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. Αυτά τα παιδιά έχουν υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από δευτερογενείς λοιμώξεις των οργάνων της όρασης (μυωπία, αστιγματισμός, στραβισμός - 25%) και τα όργανα ακοής (απώλεια ακοής - 4%). Συχνά διαγιγνώσκονται με νευρολογικές αλλαγές ποικίλης σοβαρότητας (φυτοαγγειακές διαταραχές, σπασμοί, υπερτασικά-υδροκεφαλικά σύνδρομα, εγκεφαλική παράλυση). Είναι πιθανός ο σχηματισμός επίμονων ψυχοπαθολογικών συνδρόμων.

· Προστασία της υγείας της μέλλουσας μητέρας, ξεκινώντας από την πρώιμη παιδική ηλικία.

· Έγκαιρη εξυγίανση των χρόνιων εστιών μόλυνσης ενός κοριτσιού - μιας μέλλουσας μητέρας.

· Προγραμματισμός εγκυμοσύνης.

· Δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών εγκυμοσύνης.

· Τακτική παρακολούθηση της εγκύου στο προγεννητικό ιατρείο, έγκαιρη ανίχνευση και αντιμετώπιση ασθενειών και τοξικώσεων.

· Άρνηση εγκύου από κακές συνήθειες.

· Εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής, απαιτείται υποχρεωτική νοσοκομειακή περίθαλψη για μια έγκυο γυναίκα.

Ένα πρόωρο μωρό πρέπει να εγγραφεί σε ιατρείο στην ομάδα υγείας II (ομάδα κινδύνου) για 2 χρόνια. Μία φορά κάθε 3 μήνες και συχνότερα εάν ενδείκνυται, το παιδί εξετάζεται από νευρολόγο, οφθαλμίατρο και μία φορά κάθε 6 μήνες από ωτορινολαρυγγολόγο. Σε ηλικία 1 και 3 μηνών – ορθοπεδικός. Στο δεύτερο και τρίτο έτος είναι απαραίτητες οι διαβουλεύσεις με παιδοψυχίατρο, λογοθεραπευτή, ενδοκρινολόγο, γαστρεντερολόγο.

Πιθανά προβλήματα για τους γονείς:

• Στρες και ανησυχίες σε σχέση με τον πρόωρο τοκετό.
• Ανησυχία και ανησυχία για το παιδί.
• Αίσθημα αβοήθητης.
• Έλλειψη γνώσεων και δεξιοτήτων στη φροντίδα των παιδιών.
• Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης υπογαλακτίας.
• Έλλειψη μητρικού γάλακτος από τη μητέρα.
• Έλλειψη οικογενειακής υποστήριξης.
• Η αναζήτηση των υπευθύνων για την πρόωρη γέννηση ενός παιδιού.
• Κρίση καταστάσεων στην οικογένεια.

Νοσηλευτικές παρεμβάσεις:

1. Δώστε συστάσεις σε μια θηλάζουσα μητέρα για την καθημερινή ρουτίνα και τη διατροφή:

• Για να διατηρήσει τη γαλουχία, μια θηλάζουσα γυναίκα πρέπει να τηρεί μια σωστή καθημερινή ρουτίνα, η οποία περιλαμβάνει επαρκή ύπνο, έκθεση σε καθαρό αέρα, ισορροπημένη διατροφή, ψυχοσυναισθηματική άνεση στην οικογένεια και μέτρια σωματική δραστηριότητα.
• Η πλήρης διατροφή για μια θηλάζουσα γυναίκα μπορεί να παρασχεθεί με ένα καθημερινό σετ προϊόντων: 150-200 g κρέας ή ψάρι, 50 g βούτυρο, 20-30 g τυρί, ένα αυγό, 0,5 λίτρα γάλα, 800 g λαχανικά και φρούτα, 300- 500 γρ ψωμί. Επιπλέον, η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, χυμούς, διάφορα δημητριακά και ξηρούς καρπούς. Εξαλείψτε το σκόρδο, τα κρεμμύδια, τα καυτά καρυκεύματα (επιδεινώνουν τη γεύση του γάλακτος), τον δυνατό καφέ και τα αλκοολούχα ποτά από τη διατροφή σας.
• Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,5 λίτρα την ημέρα (με 0,5-1 λίτρο για το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση).

Συστήστε στη μητέρα να σταματήσει να παίρνει φάρμακα εάν είναι δυνατόν.

Δώστε συστάσεις για τη διατροφή ενός πρόωρου μωρού:

· Εάν υπάρχει διαθέσιμο μητρικό γάλα, χρησιμοποιήστε μια δωρεάν λειτουργία σίτισης, πείστε τη μητέρα για την ανάγκη να βάζει το μωρό στο στήθος συχνά, επειδή Αυτό διεγείρει τη γαλουχία και αναπτύσσει το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος στο μωρό.

· Η διάρκεια της σίτισης δεν πρέπει να περιορίζεται, μπορεί να κυμαίνεται σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.

· Το μωρό χρειάζεται νυχτερινό τάισμα μέχρι να μπορέσει να ρουφήξει τον όγκο του γάλακτος που χρειάζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

· Μετά την εγκαθίδρυση της γαλουχίας και του ενεργού θηλασμού, με θετική δυναμική αύξησης σωματικού βάρους, το παιδί μπορεί να μεταφερθεί σε σχήμα σίτισης 6 φορές.

· Εάν υπάρχει έλλειψη μητρικού γάλακτος, χρησιμοποιήστε ένα μεικτό σχήμα σίτισης. Η συμπληρωματική σίτιση πραγματοποιείται με εξειδικευμένες προσαρμοσμένες φόρμουλες για πρόωρα μωρά κατά τους πρώτους 2-3 μήνες, στη συνέχεια μεταπηδούν σε σίτιση με προσαρμοσμένες φόρμουλες για παιδιά το πρώτο εξάμηνο του έτους και μετά από 6 μήνες - σε σκευάσματα για παιδιά στο δεύτερο το μισό του έτους. Είναι απαραίτητο να εξηγήσετε στη μητέρα ότι εισάγεται συμπληρωματική σίτιση μετά το θηλασμό, χορηγούμενη με κουτάλι ή με μπιμπερό, η θηλή πρέπει να είναι μαλακή, να μιμείται το σχήμα της θηλής του στήθους και να έχει ένα άνοιγμα κατάλληλο για τις προσπάθειες πιπιλίσματος. παιδί.

· Σε περίπτωση απουσίας μητρικού γάλακτος, χρησιμοποιήστε ένα σχήμα τεχνητής σίτισης - σίτιση 6 φορές την ημέρα με φόρμουλα που συνιστάται από γιατρό.

· Με τη μικτή και τεχνητή σίτιση, είναι απαραίτητο να διδάξουμε στους γονείς την τεχνολογία παρασκευής και αποθήκευσης του παρασκευάσματος και τους κανόνες σίτισης. Εάν η ατομική ανοχή είναι καλή, συνιστάται η χρήση σκευασμάτων από τον ίδιο κατασκευαστή, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης τροφικών αλλεργιών και αυξάνει την αποτελεσματικότητα της σίτισης.

· Οι χυμοί και οι συμπληρωματικές τροφές εισάγονται από 4 μηνών. Όλα τα είδη συμπληρωματικών τροφών εισάγονται προσεκτικά, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο προπόνησης, ξεκινώντας με σταγόνες και φέρνοντας στον επιθυμητό όγκο σε διάστημα 8-10 ημερών.

· Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η απορρόφηση της τροφής από το παιδί (αναρροή, φούσκωμα, αλλαγή του χαρακτήρα των κοπράνων).

1. Είναι απαραίτητο να εκπαιδεύσουμε τους γονείς στα χαρακτηριστικά της φροντίδας ενός πρόωρου μωρού:

· Η θερμοκρασία του δωματίου όπου βρίσκεται το παιδί πρέπει πρώτα να διατηρηθεί στους 24-26 o C, και σταδιακά να μειωθεί στους 22-20 o C.

· Εκπαιδεύστε τους γονείς στην τεχνική του μπάνιου υγιεινής (θερμοκρασία δωματίου όχι χαμηλότερη από 25 o C, θερμοκρασία νερού 38-38,5 o C, στη συνέχεια η θερμοκρασία του νερού μειώνεται σταδιακά στους 37-36 o C και από το δεύτερο μισό του έτος - έως 34-32 o C ), Τα υγιεινά λουτρά πραγματοποιούνται καθημερινά, αρχικά η διάρκειά τους είναι 5-7 λεπτά, σταδιακά αυξάνεται.

· Για το ερεθισμένο δέρμα, διδάξτε στους γονείς πώς να κάνουν ιαματικά λουτρά με εγχύματα από σπάγκο, φασκόμηλο, χαμομήλι και υπερικό.

· Τα ρούχα για ένα πρόωρο μωρό πρέπει να είναι κατασκευασμένα από μαλακά, λεπτά φυσικά υγροσκοπικά υφάσματα, χωρίς τραχιές ραφές, ουλές ή κουμπιά. Τα ρούχα πρέπει να είναι πολυεπίπεδα και τα φτυάρια πρέπει να είναι χαλαρά.

· Η τοποθέτηση στο στομάχι πρέπει να γίνεται από την πρώτη μέρα της παραμονής του παιδιού στο σπίτι. Συνιστάται να το τοποθετείτε σε σκληρή επιφάνεια 3-4 φορές την ημέρα πριν το τάισμα.

· Αρχίζουν να χρησιμοποιούνται προπονητικές μέθοδοι σκλήρυνσης (μείωση της θερμοκρασίας του νερού, χρήση σκιαγραφικού μετά το μπάνιο, αερόλουτρα) ανάλογα με τον βαθμό ωριμότητας, τα ατομικά χαρακτηριστικά και την κατάσταση της υγείας του παιδιού. Τα αερόλουτρα ξεκινούν από 1,5-3 μήνες για 1-3 λεπτά 3-4 φορές την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά το χρόνο σε 10-15 λεπτά σε συνδυασμό με ένα μασάζ χαϊδεύματος. Από 4 μήνες μπορείτε να εισάγετε άλλα στοιχεία σκλήρυνσης.

· Το χαϊδευτικό μασάζ ξεκινά από 1-1,5 μηνών, από 2-3 μηνών εισάγονται σταδιακά και άλλες τεχνικές μασάζ - τρίψιμο, ζύμωμα, παθητικές κινήσεις των χεριών. Για τη βελτίωση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης, το μασάζ χεριών και η γυμναστική γίνονται καθημερινά και από 8-9 μηνών, για να τονωθεί η ανάπτυξη των κέντρων ομιλίας και ο συντονισμός των μικρών κινήσεων, προσφέρονται στο παιδί παιχνίδια με μικρά αντικείμενα. Είναι απαραίτητο να εκπαιδεύσουμε τους γονείς στην εκτέλεση όλων των τεχνικών μασάζ και στα παιχνίδια.

1. Εκπαιδεύστε τους γονείς στην τεχνολογία της ψυχοσυναισθηματικής επικοινωνίας με το παιδί τους:

· Στα αρχικά στάδια, θηλασμός ενός πρόωρου μωρού απευθείας στο στήθος της μητέρας («μέθοδος καγκουρό»), μόνο για μικρό χρονικό διάστημα το μωρό τοποθετείται σε κούνια.

· Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να πείσετε τη μητέρα να παίρνει το παιδί πιο συχνά, να το αγγίζει χρησιμοποιώντας τη γλώσσα της σωματικής επικοινωνίας, να επικοινωνεί συνεχώς και να του μιλάει με απαλή φωνή, να του λέει ήσυχα τραγούδια

1. Βοηθήστε τους γονείς να αξιολογήσουν ρεαλιστικά τη σωματική και πνευματική ανάπτυξη του παιδιού, να το αποδεχτούν όπως είναι, να δουν τα επιτεύγματα και τις προοπτικές του.
2. Συμβουλέψτε τους γονείς να διατηρήσουν μια ατμόσφαιρα συναισθηματικής άνεσης στην οικογένεια, να αποφεύγουν έγκαιρα την ένταση, να αποφεύγουν τις βίαιες εκδηλώσεις συναισθημάτων, να αλληλεπιδρούν ενεργά μεταξύ τους, να δίνουν όσο το δυνατόν περισσότερη προσοχή στο παιδί, να επιλέγουν παιχνίδια και παιχνίδια ανάλογα με την ηλικία. και ασχολείσαι συνεχώς μαζί του.
3. Για να εξοικειωθούν οι γονείς με τα χαρακτηριστικά της σωματικής και νευροψυχικής ανάπτυξης ενός πρόωρου μωρού:

· Μεγάλη απώλεια αρχικού σωματικού βάρους (9-14%).

· Χαμηλή αύξηση βάρους τον πρώτο μήνα της ζωής. Η επακόλουθη μηνιαία αύξηση βάρους έως και ένα έτος κατά μέσο όρο θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από ό,τι στα τελειόμηνα βρέφη.

· Η μηνιαία αύξηση ύψους στα πρόωρα μωρά είναι μεγαλύτερη από ότι στα τελειόμηνα (κατά μέσο όρο είναι 2,5-3 εκατοστά).

· Η περιφέρεια του κεφαλιού τους πρώτους 2 μήνες είναι 3-4 cm μεγαλύτερη από την περιφέρεια στήθους μέχρι το τέλος του 1ου έτους της ζωής, η περιφέρεια κεφαλής είναι 43-46 cm, η περιφέρεια στήθους είναι 41-46 cm.

· Η οδοντοφυΐα αρχίζει αργότερα από ό,τι στα τελειόμηνα μωρά (κατά μέσο όρο στους 8-10 μήνες).

· Η εμφάνιση ψυχοκινητικών δεξιοτήτων κατά το πρώτο έτος της ζωής μπορεί να καθυστερήσει (οπτική και ακουστική συγκέντρωση, σκόπιμες κινήσεις των χεριών, ικανότητα να κάθονται, να στέκονται, να περπατούν, να μιλάνε), ειδικά σε παιδιά με βάρος γέννησης 1000 έως 1500 g ( για 2-3 μήνες), από 1500 έως 2000g (για 1,5 μήνα).

· Τα περισσότερα παιδιά με βάρος γέννησης 2500 γραμμάρια φτάνουν τη διαφορά με τους τελειόμηνους συνομηλίκους τους κατά ένα έτος και τα πολύ πρόωρα παιδιά συγκρίνονται μαζί τους κατά 2-3 χρόνια.

Ερωτήσεις ελέγχου:

1. Ποιους παράγοντες κινδύνου για πρόωρο μωρό γνωρίζετε;

2. Τι καθορίζει τον βαθμό ωριμότητας ενός πρόωρου μωρού;

3. Να αναφέρετε τους βαθμούς προωρότητας και τα κύρια κριτήριά τους.

4. Ποια μορφολογικά σημάδια ενός πρόωρου μωρού γνωρίζετε;

5. Ποιες είναι οι εκδηλώσεις ανωριμότητας λειτουργικών συστημάτων σε ένα πρόωρο μωρό;

6. Ποιες είναι οι αρχές της σίτισης των πρόωρων μωρών;

7. Ποιος είναι ο σκοπός του πρώτου σταδίου θηλασμού των πρόωρων μωρών και πού πραγματοποιείται;

8. Ποιος είναι ο σκοπός του δεύτερου σταδίου της νοσηλευτικής και πού πραγματοποιείται;

9. Ποιες είναι οι απαιτήσεις για το μικροκλίμα κατά τον θηλασμό των πρόωρων μωρών στο δεύτερο στάδιο;

10. Ποιες είναι οι αρχές της φαρμακευτικής θεραπείας για ένα πρόωρο μωρό;

11. Ποια είναι τα κριτήρια για την έξοδο από το σπίτι ενός πρόωρου μωρού;

12. Ποιο είναι το ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης και παρακολούθησης για ένα πρόωρο μωρό;

13. Ποια είναι η πρόληψη της πρόωρης γέννησης παιδιών;

14. Ποια είναι η πρόγνωση για έναν πρόωρο τοκετό;

15. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της σωματικής και νευροψυχικής ανάπτυξης των πρόωρων μωρών;

Πηγές πληροφοριών:

· Σχολικό βιβλίο Svyatkina K.A., σσ. 25-27.

· Σχολικό βιβλίο Ezhova N.V., σσ. 148-160.

· Εγχειρίδιο Sevostyanova N.G., σσ. 171-191.

Βασικές σημειώσεις διάλεξης