Амниотикалық сұйықтықтың орнына плацентаның тіндері зерттеледі. Плацентаның бір бөлігі хорион деп аталатын мембраналық қабаттан тұрады. Кішкене шаш тәрізді проекциялар хорионнан шығып, сізден нәрестеге қоректік заттарды, оттегі мен антиденелерді тасымалдауға қызмет етеді. Бұл хорионикалық бүршіктерде нәрестенің хромосомалары мен ДНҚ-сы бар ұрық жасушалары бар.

Хорион виллусын талдау қашан және қалай жүргізіледі?

Әдетте жүктіліктің 9-шы және 14-ші апталары арасында амниоцентезден ертерек жасалады. Егер сізге жүктіліктің ерте кезеңдерінде диагностикалық сынақ қажет болса, дәрігер виллус сынамасын ұсынады, өйткені ерте амниоцентез асқынуларды тудыруы мүмкін.
Бұл процедура кезінде дәрігер қынап пен жатыр мойны арқылы жұқа, қуыс түтікті немесе құрсақ қабырғасы арқылы инені енгізу арқылы хорион виллусы жасушаларының үлгісін алады. Содан кейін үлгі талдау үшін зертханаға жіберіледі. Екі тәсіл де бірдей қауіпсіз болып саналады. Таңдау хорионның орналасуына және дәрігердің тәжірибесіне байланысты. Әдетте жатыр мойны арқылы жатырдың артқы жағындағы хорионға жету оңайырақ. Алдыңғы жағындағы хорион екі тәсіл үшін де бірдей қол жетімді.

Процедурадан бұрын хорионның орналасуын анықтау үшін ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі;

Процедураны тәжірибелі дәрігер жасағаны маңызды, өйткені ол амниоцентезге қарағанда көбірек шеберлікті қажет етеді. Тәуекел шамамен бірдей, амниоцентезге қарағанда біршама жоғары. Жүктілік, процедурадан кейінгі асқынулар және Rh сенсибилизациясы мүмкін.

Бұл процедура аяқ-қол ақауларының ықтималдығын арттырады деген алаңдаушылық болды. Бұрын зерттеулер виллус үлгісін алудан кейін аяқ-қол дамуындағы ауытқулардың шамалы өсуін көрсетті. Алайда, басқа зерттеулер мұны анықтаған жоқ.

Аяқ-қолдардың дамуындағы бұзылулар тек жүктіліктің 9-шы аптасына дейін жүргізілген жағдайда ғана мүмкін.

Хорион виллусын іріктеу нәтижелері сізге не айта алады

Амниоцентез сияқты, хориональды іріңді сынама алу нәрестеде хромосомалық ауытқулардың, әсіресе Даун синдромының бар-жоғын көрсете алады. Белгілі бір генетикалық аурулармен асқынған жүктілікте сынақтан алынған ДНҚ осы ауруларды тексеру үшін пайдаланылуы мүмкін. Амниоцентездің артықшылығы - нәтижелерді жүктілік кезінде ертерек алуға болады.

Сынақ дәлдігі мен мүмкіндіктері

Жалған оң нәтижелердің пайызы біреуден аз. Жалған оң нәтиже сынақтың ауытқудың болуын көрсететінін білдіреді, бірақ іс жүзінде балада жоқ. Егер нәтиже теріс болса, нәрестеде хромосомалық ауытқулар жоқ екеніне сенімді бола аласыз. Бірақ бұл тест арқылы барлық ауруларды тексеру мүмкін емес. Мысалы, ол жұлын бифидасы сияқты жүйке түтігінің ақауын танымайды.

Хорион виллусының биопсиялық талдауы ұрықтың генетикалық немесе хромосомалық патологиясы қаупі болған кезде жасалады. Әдістің мәні генетикалық құрылымы бойынша туылмаған баланың жасушаларына мүлдем ұқсайтын хорион бүршіктерінің микроскопиялық бөлшектерін зерттеу болып табылады. Процедура алғаш рет 1968 жылы қолданылды, содан бері ол кеңінен тарады. Хорион виллусының биопсиясы ерте кезеңдерінде нәтиже береді және көптеген тұқым қуалайтын ауруларды және жасушалардағы хромосомалық өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. Асқынулар сирек кездеседі; әртүрлі көздер бойынша – 1%-дан 3%-ға дейін. Диагностикалық сенімділік жоғары; 99% жағдайда хорион виллусының биопсиясы генетикалық патологияны анықтайды.

Хорион виллусын іріктеуді қолдану көрсеткіштері

Хорион виллусының биопсиясы инвазивті әдіс болып табылады. Қаншалықты дұрыс жүргізілсе де, әрқашан асқыну қаупі бар. Дәрігерлер әрқашан процедураның пайдасы мен зиянын салыстырады. Сондықтан ұрықтың хорион виллусының биопсиясы тек көрсетілген жағдайда ғана орындалады. Мұнда негізгілері:

• Бала күтіп тұрған әйелдің жасы 35-тен асқан.
• Егер отбасында Даун синдромы немесе басқа хромосомалық патологиясы бар бала болса немесе олар алдыңғы сәтсіз жүктілік кезінде ұрықта анықталған болса.
• Отбасында жатырішілік дамудың көптеген патологиялары бар бала болған кезде.
• Бір немесе екі ата-ананың тұқым қуалайтын аурулары бар немесе олардың тасымалдаушысы болуы мүмкін.
• Ультрадыбыстық немесе зертханалық зерттеулер ұрықтың жатырішілік патологиясының белгілерін анықтады.
• Жыныстық жолмен берілетін генетикалық патология қаупі бар болса, баланың жынысын анықтау.

Отыз бес жылдан кейін хромосомалық патологиялардың даму қаупі артады, сондықтан осы жастағы хорион виллусының биопсиясы толығымен негізделген. Статистикалық мәліметтерге сәйкес, осы жастағы әрбір 700 туылған нәресте үшін жатырішілік дамудың бірнеше патологиясының бір жағдайы немесе жасушалардағы хромосомалық өзгерістерге байланысты ауру диагнозы қойылады. Егер патология ерте кезеңде хориональды вилл биопсиясы арқылы диагноз қойылса, ата-аналар жүктілікті жалғастыру немесе жалғастырмау туралы шешім қабылдай алады. Сондай-ақ, хориональды виллус биопсиясы диагнозды нақтылауға көмектеседі, өйткені әдеттегі ультрадыбыстық және биохимиялық сынақтар сенімді ақпарат бермейді. Бұл әдіс жүйке түтігінің ақауларын қоспағанда, шамамен 3800 түрлі патологияны анықтауға мүмкіндік береді. Хорион виллусын биопсияның уақыты жүктіліктің шамамен 20-шы аптасында қарқынды дамып келе жатқан жүйке жүйесінің патологиясын бағалауға тым ерте. Сондықтан олар екінші триместрде амниоцентезді немесе кордоцентезді жүргізеді.

Хорион виллусының биопсиясына дайындық

Хорион виллусының биопсиясы өздігінен жасалмайды, ол белгілі бір дайындықты қажет етеді. Зерттеу алдын ала жоспарланған және әйелге бірқатар алдын-ала зерттеулер жүргізу сұралады. Міне, олардың тізімі:

• Бірқатар жұқпалы ауруларға (АИТВ, мерез, В және С вирустық гепатиті және егер көрсетілген болса, TORCH инфекцияларына) тесттер. Талдаулардың ескіру мерзімі үш айдан аспауы керек.
• Вагинальды жағындыларды микроскопиялық зерттеу.
• Лейкоциттердің формуласымен жалпы қан анализі, бір айдан аспайды.
• Жалпы зәрді тексеру.
• Болашақ ананың тобына және Rh факторына қан сынағы.

Әйел босанғанға дейінгі диспансерде есепте тұрғанда көптеген тексерулерден өтеді. Сондықтан қосымша зерттеулер жүргізудің қажеті жоқ. Егер ананың резус-факторы теріс болса, хориональды вилл биопсиясынан кейін резусқа қарсы иммуноглобулинді енгізу керек (егер ол емханада болмаса); АИТВ жұқтырған әйелдер үшін антиретровирустық препараттардың дозасы зерттеуге дейін артады. Егер трансцервикальды хорион виллусының биопсиясы орындалатын болса, вагинальды жағындыға назар аударыңыз. Егер оның өнімділігі нашар болса, процедура тоқтатылады. Сынақ алдында әйелден хориональды вилл үлгісін алу әдісіне байланысты қуығын толтыру немесе босату сұралуы мүмкін.

Хорион виллусының биопсиясы: нәтижелері және техникасы

Хорион виллусының биопсиясы қатаң мерзімге ие. Бұл жағдай қауіпсіз және сенімді талдау үшін хорионның қалыңдығы кем дегенде бір сантиметр болуы керек екеніне байланысты. Бұл мөлшерге тұжырымдамадан кейін шамамен 7-8 аптада жетеді. Бірақ мұндай ерте ұрықтың хорионикалық вилл биопсиясы кезінде асқыну қаупі жоғары, атап айтқанда, ұрықтың аяқ-қолдарының патологиясы және жүктіліктің тоқтатылуы мүмкін. Он үшінші аптадан кейін плацента қалыптаса бастайды және хорион виллусының биопсиясы бұдан былай жасалмайды. Сондықтан процедураның оңтайлы кезеңі жүктіліктің 10-12 аптасы болып табылады.

Хорион виллусын биопсияның бірнеше әдістері бар.Плацентаның дамитын жерін ескере отырып, трансабдоминальды (іштің алдыңғы қабырғасы арқылы) және трансцервикальды (қынап және жатыр мойны каналы арқылы) хорион виллусының биопсиясы орындалады. Бірінші нұсқаға артықшылық беріледі, ол аз асқынулар береді. Екінші нұсқа жатырдың артқы қабырғасында хорионның пайда болуы үшін көрсетілген, онда алдыңғы іш қабырғасы арқылы қол жеткізу бұғатталған. Сондай-ақ, ұрықтың хорионикалық виллусының биопсиясы бір ине немесе қос ине әдісі арқылы орындалуы мүмкін.

Абдоминальды хорион виллусын іріктеуеркін қол әдісі немесе пункциялық адаптер көмегімен орындалады. Соңғы әдіс неғұрлым жетілдірілген, өйткені ол иненің қозғалысын дәлірек басқаруға мүмкіндік береді. Науқас диванға жатады, пункцияланған жер антисептикпен өңделеді, анестезия берілмейді, өйткені пункция қатты ауырсынуды тудырмайды. Ұрықтың хорион виллусының биопсиясы жақын ультрадыбыстық бақылаумен орындалады.

Жалғыз ине техникасыменХорион виллусының биопсиясы диаметрі 20Г болатын оправкасы бар бір иненің көмегімен орындалады. Алдыңғы құрсақ қабырғасы мен жатырдың бұлшықет қабаты бірінен соң бірі тесілген. Содан кейін ине хориондық мембранаға параллельді хорион тініне тікелей бағытталады. Мандрин алынады, инеге бес миллилитр қоректік ортасы бар шприц бекітіліп, материал поршеньмен шығарылады. Хорион виллусының биопсиялық талдауы тиімді болуы үшін кем дегенде 5 мкг биопсиялық материал алу керек. Екі инелі техникада диаметрі 16-18Г бағыттаушы ине қолданылады, оның ішінде 20Г диаметрі бар биопсия инесі бар. Бірінші ине тіндерді пункциялау үшін қолданылады, екіншісі хорион виллусының биопсиясы үшін тікелей қолданылады.

Жатыр мойнының биопсиясыұрықтың хорионы, егер оның мембраналары жатырдың артқы қабырғасында орналасса, көрсетіледі. Әйел әдеттегі тексеру кезіндегідей гинекологиялық креслоға жатады. Қынап қабырғалары мен жатыр мойны арнайы жасалған қысқыштар арқылы бекітіледі. Содан кейін арнаға ішіне иілгіш оқпағы бар полиэтиленді катетер енгізіледі, бұл оның люменін жауып, оны қаттырақ етеді. Ультрадыбыстық бақылау кезінде катетер жатырдың қабырғасы мен хориондық мембраналар арасына енгізіледі. Содан кейін мандрин алынады және катетердің проксимальды ұшына бес миллилитр қоректік ортасы бар шприц бекітіледі. Ұрық хорионының биопсиясы аспирация арқылы жүзеге асырылады, кем дегенде 5 мг материалды алады. Процедура іс жүзінде ауыртпалықсыз, ыңғайсыздықты зерттеу үшін жағынды алумен салыстыруға болады.

Көп жүктілік кезінде хорион виллусының биопсиясы бір баланы көтеру кезіндегідей әдіспен орындалады. Бұл жағдайда материалды екі хорионнан да алу керек. Бұл дәрігердің тәжірибесін және технологияны жетілдіруді талап етеді. Көптеген жүктілік кезінде хорион виллусының биопсиясы кезінде әрбір эмбрионның хориондарын дәл анықтау өте маңызды.

Жинағаннан кейін жасушалар арнайы қоректік ортада өсіріледі, боялады, содан кейін материал заманауи компьютерлік техниканы қолдана отырып, микроскоптың астында мұқият зерттеледі. Хорион виллусының биопсиясын талдау кезінде қиындықтар туындауы мүмкін, егер материал тым аз болса, аналық жасушалар биопсия үлгісіне кездейсоқ түсіп кетсе немесе хорион жасушаларындағы хромосомалардың құрамы әртүрлі болған кезде әйелде «плацентарлы мозаикизм» синдромы пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда хорион виллусының биопсиясы кейінірек қайталанады немесе басқа әдістермен толықтырылады. Екінші хориондық іріңді сынамаларды алу кезінде асқыну қаупі өзгеріссіз қалады және тек үшінші әрекетте айтарлықтай артады.

Хорион виллусының биопсиясын талдау өте ұзақ уақыт алады, өйткені мутацияның әртүрлі типтері бар жасушалардың өсіру уақыты әртүрлі. Нәтижелерді 10-14 күнде алуға болады. Оның сенімділігі жүз пайызды құрайды (статистикаға сәйкес шамамен 99%). Жеке клиникаларда хориональды виллус биопсиясы нәтижелерін алу қысқа болуы мүмкін. Өйткені, олардың көпшілігі материалды жеделдетілген FISH әдісімен өсіреді. Бұл қымбатырақ және кейбір жағдайларда дәлдігі азырақ. Неғұрлым сенімді нәтижелерге қол жеткізу үшін хорион виллусының биопсиясы талдауы екі әдісті қолдана отырып жүргізіледі.

Хорион виллусының биопсиясынан кейінгі реакциялар мен асқынулар

Ұрық хорионының биопсиясы амбулаториялық негізде жүргізіледі және госпитализацияны қажет етпейді. Кейбір жағдайларда ерте асқынуларға уақтылы көмек көрсету үшін әйелге емханада бір-екі сағат тұру ұсынылады. Сондай-ақ, хорион виллусының биопсиясынан кейін ауру демалысын алуға, аз қозғалуға және физикалық жұмыспен айналыспауға кеңес беріледі. Денсаулығыңызда шамалы бұзылулар немесе қандай да бір алаңдатарлық белгілер болса, сіз ауруханаға оралуыңыз керек.

Хорион виллусының биопсиясынан кейінгі реакциялар әртүрлі. Олардың кейбіреулері толығымен табиғи және анаға да, балаға да қауіп төндірмейді. Басқалары, бақытымызға орай, бұл сирек кездеседі. Хорион виллусының биопсиясынан кейін әйел етеккір кезіндегідей қарқындылықтағы ауырсынуды немесе ауырсынуды сезінуі мүмкін. Егер олар күшеймесе, қан кету жоқ, содан кейін көмек қажет емес. Шамамен әрбір үшінші әйел трансцервикальды әдісті қолданып хорион виллусының биопсиясынан кейін шамалы қан кетуді сезінуі мүмкін. Трансабдоминальды хориональды виллус биопсиясы кезінде бұл құбылыс сирек кездеседі және оқшауланған жағдайларда кездеседі.

Хорион виллусының биопсиясы шамамен 4% жағдайда жатыр қабырғасы мен хориондық мембрана арасында гематоманың пайда болуына әкеледі. Кішкентай гематомалар жүктіліктің шамамен 16-шы аптасында шешіледі және ұрықтың дамуы мен өміріне қауіп төндірмейді. Үлкен қан кетулер жүктіліктің мерзімінен бұрын тоқтатылуына әкелуі мүмкін. Хориональды виллус сынамасынан кейін түсік тастау қаупі 2-3% құрайды. Процедура дұрыс жүргізілген кезде инфекциялық асқынулар 0,3% жағдайда кездеседі. Бірақ олардың алдын алу үшін әйелдер әлі де антибиотиктердің қысқа курсын тағайындайды. Сирек кездесетін асқыну - бұл мембраналардың тұтастығын бұзу, оның жиілігі 0,3% -дан аспайды; α-фетопротеин деңгейі уақытша жоғарылауы мүмкін, бірақ олар шамамен он алтыншы немесе он сегізінші аптада физиологиялық мәндерге оралады. Дәл осындай кезеңдерде бұл көрсеткішті зерттеу ең ақпаратты болып табылады.

Хорион виллусының биопсиясы: бағасы

Процедураның құны көбінесе клиниканың деңгейіне және оның орналасқан жеріне байланысты. Сондықтан Мәскеуде хорионикалық вилл биопсиясы аймақтарға қарағанда қымбатырақ болады. Мемлекеттік медициналық мекемелерде хорион виллусының биопсиясы жекемен салыстырғанда арзанырақ болуы мүмкін. Ол тұрақты ауруханаларда 6 000-7 000 мың рубльден, жеке клиникаларда 18 000 - 27 000 рубльге дейін ауытқиды. Мәскеудегі хорионикалық вилл биопсиясы жабдық деңгейіне, жасушаларды өсіру әдісіне, оның барысында диагноз қойылған патологиялардың санына, дәрігерлердің деңгейі мен біліктілігіне байланысты құны әр түрлі болуы мүмкін. Жеке клиникаларда хорион виллусының биопсиясы және оның бағасы пациенттің тұруының қолайлы жағдайларымен де анықталады. Құны дәрі-дәрмектің бағасын қамтуы мүмкін.

Бақытқа апаратын жолды дәл қазір бастаңыз!

12 аптада мен генетикалық скринингтік сынақтарға бардым. Процедура келесідей: ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, сіз hCG және PAPP-A гормондары үшін қан тапсырасыз, содан кейін деректер сіздің ауру тарихымен, жасыңызбен, салмағыңызбен бірге компьютерлік бағдарламаға енгізіледі;

Олар 3-ші күні қоңырау шалып, Даун синдромының жоғары қаупі 1:125 екенін айтты, бұл туралы сезімді жоғарыда басқа әйелдер сипаттаған. Мен жеткілікті саналы және стресске төзімді адаммын деп айта аламын. Біраз жылап, ауруханаға бардым. Ультрадыбыстық маркерлер жақсы - жаға кеңістігіне (үлкейтуге болмайды), мұрын сүйегіне, веноздық жолдағы қан ағымына назар аударыңыз - бұл хромосомалық ауытқулардың ең маңызды көрсеткіштерінің бірі. Гормондар физиологиялық норма шегінде. Мені неге шақырды? Дәрігерлер менің hCG төменгі шекті нормада, ал PAPP-A, керісінше, жоғарғы шекте болғанымен шатастырды, және бұл «қайшы» және менің жасым 36-да қауіп тудырды. Олар маған кететін күні бір аптаға Прагаға ұшуға тура келді. Мен не істерімді білмедім. Менің немере ағамның бұл мәселе бойынша диссертация жазғаны есіме түсті, ол Санкт-Петербургтегі үлкен перинаталдық орталықтың дәрігері; Мен нәтижелерді сканерлеп, оған жіберемін. Мен оған хат әкелемін.

Танюша, сәлем!
Менің ойымша, сіз жіберген зерттеу нәтижелеріне толығымен сене аласыз. Барлығы өте түсінікті және сауатты.
Даун ауруының қаупі өте жоғары емес, іс жүзінде 100-ден 1-ден аз.
Ультрадыбыстық маркерлердің болмауы өте маңызды, бірақ хромосомалық аурулардың болмауының абсолютті критерийі емес екенін есте сақтаңыз.
Плацентобиопсия күтілетінін ескере отырып, көптеген хромосомалық ауытқуларды жоққа шығаруға болады, өйткені цитогенетиктер тікелей препараттарды қарастырады және барлық хромосомаларды (олардың саны мен құрылымын) талдайды. Айтпақшы, егер сізде Rh-теріс қан болса, сіз ұрықтың Rh-негізін де анықтай аласыз (бұл молекулалық-генетикалық зерттеу).Процедура мүлдем қауіпсіз және жүктілік кезінде сіздің жан тыныштығыңыз бен сенімділігіңіз өте маңызды.

Бұл ретте ішкі дауысыңыз бәрі жақсы десе, сенуге болады деп ойлаймын. Әйелдердің интуициясын әлі ешкім жоққа шығарған жоқ :)

Қорытындылай келе...
Плацентобиопсия қаупі іс жүзінде нөлге тең.
Зерттеу нәтижесінде алынған ақпарат хромосомалық аурулар туралы мүлдем алаңдамауға мүмкіндік береді.

Күйеуіңізбен ақылдасып шешім қабылдаңыз. Оның үстіне, сізде әлі де ойлануға уақыт бар (сапар алдында процедураны орындаудың қажеті жоқ, бұл сөзсіз).

Және, бәлкім, ең маңызды және жеке. Зерттеу нәтижесі ештеңені өзгерте ала ма? Бұл сұраққа әркімнің өз жауабы бар.

Жүрегіңізбен және ақылыңызбен тыңдаңыз.

Мен гинекологпен кеңестім, ол да маған биопсия жасауға кеңес берді.

Мен іссапардан келдім, бір күнде биопсияға қажетті барлық талдауларды жасадым (жалпы қан мен зәр анализі, ВИЧ, мерез, тазалыққа қынаптық жағынды, қанның Rh факторы), тәпішке, халат алып, бардым. аурухана. Мен белді болдым, өйткені мен бүкіл жүктілікті кейінірек белгісіздіктен азап шегкім келмеді. Бұл менің бірінші жүктілігім және бала кез келген жағдайда менімен қалатын еді деп айта аламын.

Процедура 3-5 минутты алады, ол ауырмайды, аздап жағымсыз, егер сіз өзіңізді жүйке ауруына ұшыратпасаңыз, онда ешқандай салдар болмайды, тіпті қан қысымыңыз көтерілмейді. Мен жалғыз болғандықтан күйеуім жоқ. және менің барлық туыстарым алыста тұрады, мен жүктілігіммен айналысуда жалғызбын. Олар мені алыстан, телефон арқылы ғана қолдай алады. Мен биопсияға ең сабырлы болдым деп айта аламын, сондықтан ол басқаларға қарағанда жақсы өтті.

Бір аптадан кейін мен нәтиже алдым - нәрестеде бәрі жақсы! Ешқандай хромосомалық ауытқулар табылмады, енді қысқаша және шағын ұсыныстар.

1. Қан тапсырар алдында бір апта бойы диетаға отырыңыз - буға пісірілген тағам, сорпалар, жарма, жақсы су, майлы, тұзды, аллергенді, шоколад және басқа нәрселерді ішіңіз - содан кейін жеңіз - өйткені бұл зиянды тағамның барлығы гормондарға әсер етуі мүмкін - ақыр соңында , бұл белок құрылымдары.

2. Бір апта бойы ешқандай жүйке истерикасы, ұстамалары, жүйкелері мен көз жасы, әдетте піл сияқты әрекет етеді - сізді ештеңе алаңдатпауы керек, бұл гормондарға да әсер етеді.

3. Барлық процедуралар кезінде өзіңізді сабырлы ұстаңыз, оларға кез келген басқа қажетті сынақтар сияқты емдеңіз, мысалы, зәр анализін алып жатқаныңызды елестетіңіз.

4. Тесттерді 3 жылдан астам тұрақты жүргізілетін құзыретті емханалар мен медициналық орталықтарда өткізіңіз. Сенімді нәтижелерге қол жеткізу үшін.

5. Егер бірдеңе дұрыс болмаса, сынақтарды қайталамаңыз - сіз тек барлық карталарды шатастырасыз және ақша мен қымбат уақытты жоғалтасыз, өйткені ең сенімді нәтижелер 12-14 апта аралығында алынады.

6. Компьютерлік бағдарламаға сәйкес 35 жастан асқан көптеген әйелдер тәуекелге ұшырайтынын есте сақтаңыз. бұл болмай қоймайтын зұлымдық, оны философиялық тұрғыдан қабылдаңыз, оған дайын болыңыз.7. Сізді генетикке шақырды, ол биопсияны ұсынады. Сізге хориональды виллус биопсиясы немесе менің жағдайда плацентоцентез тағайындалды, мен 15-ші аптаның басында жасадым.

8. Команданың бұл процедураны сіз үшін қаншалықты тәжірибелі орындайтынын біліңіз, бұл туралы генетикпен кездесуде сұрай аласыз; Мен мұны Татарстан Республикасының Республикалық клиникалық ауруханасында жасадым, бригада 8 жыл бойы процедураны жасап келеді және ол жерде бірде-бір инфекция немесе түсік түсіру жағдайы болған жоқ. Мамандардың құзыреттілігі күмәнді - сіз күмәнданбайтын адамдарды іздеңіз - бұл маңызды сәт.

9. Процедура үшін барлық қажетті сынақтарды жинаңыз - егер сіз ертерек тіркелсеңіз, кейбіреулері аналық төлқұжатыңызда бар. Ауруханаларды аралап шыққаннан кейін өзіңізге бірнеше күн демалыңыз - сізге процедура үшін бір күн тағайындалады.

10. Егер бір жерге бару керек болса, мендегідей ешбір жағдайда биопсия жасамаңыз. Бұл процедурадан кейін 3-5 күн бойы еңкейуге, еден жууға, гір көтеруге, жыныстық қатынасқа түсуге, күрт еңкейуге, моншаға, саунаға баруға, аяқты бумен пісіруге болмайды.

11. Асқазаныңыз ауырса, өзіңізбен бірге рюкзак алып жүріңіз.

12. Процедура барысында өзіңізді сабырлы ұстаңыз, өзіңізді ұстаңыз, ақсап қалмаңыз, өзіңізді күйзеліске түсірмеңіз, жыламаңыз немесе қорықпаңыз. Сабырлы, кәсіби ана сияқты әрекет етіңіз.

13. Биопсия процедурасынан кейін оқ тиген адам сияқты ауруханадан қашпаңыз, кем дегенде жарты сағат отырыңыз, демалыңыз және өзіңізді жинаңыз. Оларға сіздің қан қысымыңызды өлшеуге рұқсат етіңіз.

14. Қалған күнді үйде, төсек режимін сақтай отырып өткізген дұрыс.

15. 5 күн бойы денсаулығыңызды мұқият қадағалаңыз.

16. Тәжірибе көрсеткендей, нашар нәтижелер тез хабарланады, сондықтан олар сізді ауруханадан ұзақ уақыт шақырмаса, жыламаңыз немесе үрейленбеңіз, шыдамдылықпен күтіңіз.

17. Өзіңіздің қорқынышыңыз, достарыңыздың кеңестері немесе Интернеттегі мақалалар үшін процедурадан бас тартпаңыз. Құзыретті маманмен немесе гинекологпен кеңескен дұрыс. Биопсиядан бұрын түсік тастау қаупі болмаса, одан кейін сізде қауіп болмайды. Тәуекел болса, абайлап әрекет етіңіз.

Сонымен бітті. Бәріңе сәттілік. Өзіңізге және балаңызға қамқорлық жасаңыз! Сүйіс. Мен сүйемін.

Хорион виллусының биопсиясы - жүктіліктің оныншы және он екінші апталары арасында жүргізілетін арнайы медициналық сынақ («қызықты позицияның» нақты кезеңі ультрадыбыстық зерттеумен анықталады). Оның көмегімен сіз қазіргі уақытта эмбрионның күйі туралы ең толық ақпаратты біле аласыз.

Ұрықтың жағдайын талдау процедурасы
монитордағы жүкті әйелдің ыңғайсыздығы
жаңа өмір нәресте жүктілігі

Шамамен «қызықты позицияның» 16-шы аптасында хорион толығымен плацентаға айналады. Бірақ тіпті 19-шы аптаға дейін сіз зерттеуге қажетті тіндердің хориональды виллус биопсиясын жасай аласыз (белгілі бір себептермен сынақ идеалды уақытта жүргізілмеді). Бірақ материал хорионнан емес, плацентадан алынады.

Биопсия кезінде ұрықтың сыртқы қабығында орналасқан, тікелей жатырға жақын орналасқан жасушалар таңдалады. Бұл қабық толығымен вилламен жабылған және хорион деп аталады.

Процедураның маңызды кемшіліктерінің бірі - бұл процедураның бағасы. Бірақ, олар айтқандай, бұл ақша үнемдейтін уақыт емес.

Ұрықтың денсаулық жағдайын анықтау

Бұл процедура не үшін қажет:

• өсіп келе жатқан эмбрионның қандай да бір ауытқуы бар-жоғын немесе алаңдауға негіз бар-жоғын анықтау;
• Бұл процедураны қолдана отырып, көптеген аурулар, соның ішінде тұқым қуалайтындар (мысалы, гемофилия) диагнозы қойылады;
• өте жоғары, дерлік 100% ықтималдығы бар хорион виллусының биопсиясын талдау хромосомалық ауытқуларға байланысты туындайтын ұрықтың әртүрлі ақауларын анықтауға мүмкіндік береді (ең танымал және жиі кездесетін мұндай ақау Даун синдромы);
• Сынақ нәтижелеріне сүйене отырып, әйелдің оң және теріс жақтарын өлшеп, түпкілікті шешім қабылдауға уақыты бар: жүктілікті жалғастыру немесе жалғастырмау (егер ол эмбрионның ықтимал қауіптері мен ауытқулары туралы білсе).

Қолдану көрсеткіштері

Процедураға көрсеткіштер келесідей.

1. Хориональды виллус үлгісін алу 35-ші туған күнін атап өткен жүкті әйелдерге өте ұсынылады. Бұл туа біткен ақаулардың жиілігі мен әйелдің жасы арасында тікелей байланыс бар екеніне байланысты. Болашақ ана неғұрлым үлкен болса, соғұрлым тәуекел соғұрлым жоғары болады.
2. Әйелдің жүктілігі бар, соның салдарынан туа біткен ақауы бар бала дүниеге келген.
3. Болашақ ана бұрын өздігінен түсік түсірген немесе өлі туылған.
4. Медициналық карта болашақ ананың ұзақ уақыт бойы етеккірдің болмауына шағымданғанын көрсетеді (жылына 6 айдан астам).
5. Жүктіліктің 12-ден 14-ші аптасына дейін жүргізілетін барлық болашақ аналар үшін міндетті алғашқы ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелері ұрықтың даму ауытқуларына бейім екенін көрсетті.
6. Ата-ана ұзақ уақыт бойы өз бетімен бала көтере алмады, нәтижесінде оларға біріншілік бедеулік диагнозы қойылды.
7. Ата-анасы қандас туыстар (ұрықтағы патологиялардың қаупі жоғары, хорион виллусының биопсиясы қажет).
8. Ата-аналардың біреуінде немесе екеуінде де генетикалық ауытқулар бар. Сынақ бұл бұзылулардың ұрыққа берілуін анықтайды.
9. Болашақ нәрестенің жынысын анықтау қажет (кейбір генетикалық аурулар тек ұлдарға тән, мысалы, кез келген түрдегі гемофилия).
10. Жүктілігін білмеген әйел рентгенге түсірді.
11. «Қызықты жағдайдың» бастапқы кезеңінде әйел жаңа өмірге теріс әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдады. Бұл жағдайда 10, 11 немесе 12 аптада орындалатын хориональды виллус үлгісі әдетте ұрықтың туа біткен ақауларының қаупі өте жоғары екенін көрсетеді.
12. Тұжырымдама пайда болған кезде, болашақ анаға қолайсыз факторлар әсер етті. Мысалы, ол радиоактивті фон жоғары аймақта болуы немесе зиянды заттарды жұтуы мүмкін.

Процедураны орындау әдістері

Жүктілік кезінде хорионикалық виллус биопсиясы қалай орындалады, төмендегі фотосуреттер мен сипаттамаларды қараңыз.

Хорион виллусының биопсиясы туралы әртүрлі пікірлер бар. Әйелдердің басым көпшілігі бұл процедураның ауыртпалықсыз екенін атап өтеді, бірақ жағымды емес: физикалық және психологиялық.

Негізінен оны уақытында жасаған, бірақ нәтижелері расталмаған немесе жеткілікті сенімді болмағандар хорион виллусының биопсиясы туралы теріс айтады. Бұл өте сирек кездеседі, бірақ бұл орын алады, өйткені қазіргі заманғы медицинаның жетістіктері 100% мінсіз емес.

Медициналық қызметкерлер әдетте ұрықта Даун синдромының анықталған қаупі бар хориональды виллус биопсиясы нәтижелерін олар белгілі болғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек хабарлайды. Керісінше, бұл жағдайда жаңалықтардың болмауы жақсы жаңалық.

Тәуекелдер және ықтимал қауіптер

Ұрықтың дамуындағы ықтимал ауытқуларды анықтауға арналған тест, әрине, маңызды процедура, бірақ, өкінішке орай, ұрық үшін де, жүкті әйел үшін де мүлдем қауіпсіз емес. Хорион виллусының биопсиясынан кейін болашақ ана және/немесе жүкті ұрық үшін асқынулар болуы мүмкін.

Патологиялардың болуын талдау

Болашақ ана үшін қауіп: сынақ кезінде инфекция жатыр қуысына енуі мүмкін.

Ұрық үшін қауіптер:

• жұмыртқа жасушасының ажырауынан туындаған түсік тастау қаупі;
• бала төмен дене салмағымен (2,5 кг-ға дейін) туылуы мүмкін;
• нәресте мерзімінен бұрын туылуы мүмкін.

Егер процедураны жоғары білікті және тәжірибелі маман жүргізсе, жоғарыда аталған тәуекелдер іс жүзінде нөлге дейін төмендейді.

Көптеген әйелдер таң қалдырады: олар талдау үшін амниотикалық сұйықтық алынатын хориональды вилл биопсиясы немесе амниоцентез жасау керек пе? Айта кету керек, ана мен эмбрион үшін қауіп екі жағдайда да шамамен бірдей болады. Екі сынақтың сенімділігі де ерекшеленбейді.

Дегенмен, амниоцентез басқа уақытта орындалады: «қызықты жағдайдың» 15-тен 20-шы аптасына дейін (биопсия 10-нан 12-ші аптаға дейін). Егер жүктілікті тоқтату туралы шешім қабылданса, онда 20-22 аптада әйелге түсік жасатудың ықтимал асқыну қаупі төмендейді, бұл биопсияны таңдау үшін белгілі плюс.

Бір немесе бірнеше децидуидальды полиптер болған кезде трансцервикальды хориональды виллус биопсиясы ұсынылмайды - бұл түсік түсіру қаупін тудырады және мерзімінен бұрын туылуы мүмкін.

Процедураға қарсы көрсеткіштер де:

• түсік тастау қаупі;
• әйел органдарының немесе іш терісінің қабыну аурулары (орындалған биопсия түріне байланысты);
• Болашақ ананың АИТВ-инфекциясы тестілеуден бас тартуға себеп емес, бірақ инфекцияның анадан ұрыққа берілу ықтималдығы жоғарылағандықтан, әйелге антиретровирустық препараттардың жоғары дозасы тағайындалады.

Рақмет сізге 0

Сізді мына мақалалар қызықтыруы мүмкін:

Хорион виллусының биопсиясы (ХБ) – хромосомалық ауруларды, гендік ауруларды және жатырішілік инфекцияларды дәл диагностикалауға мүмкіндік беретін пренатальды диагностиканың заманауи инвазивті әдісі. Бұл зерттеу әдісі өте кең таралған және бүкіл әлемде сәтті қолданылуда. Сондай-ақ, ана мен балада хорион виллусының биопсиясы процедурасынан өтуге болады.

Хорион виллусын іріктеу дегеніміз не?

Генетикалық ауруларды диагностикалау хорион бүршіктерінің жасушаларын зерттеу арқылы мүмкін болады. Хорион виллусының биопсиясы - кейінгі зерттеу үшін хорион тінінің пункциясы. Әдетте, бұл процедура жүктіліктің 10-12 аптасында іштің алдыңғы қабырғасы арқылы анестезиясыз ультрадыбыстық бақылаумен жүзеге асырылады.

Бұл процедураны орындамас бұрын, жүктіліктің нақты ұзақтығын анықтау, ұрықтың жүрек белсенділігін, ұрықтың санын, жатырдың тонусын және плацентаның орналасуын бағалау үшін ультрадыбысты жүргізу қажет.

Содан кейін жүкті әйелдің іштің алдыңғы қабырғасын антисептикпен өңдейді және ол арқылы ине тікелей жатырға енгізіледі, онда хориональды бүршіктердің аз мөлшері сорылады.

Процедурадан кейін теріс Rh факторы бар әйелдерге сенсибилизацияны болдырмау үшін иммуноглобулиннің қажетті дозасы беріледі.

Бұл процедура қаншалықты қауіпті?

Хорион виллусының биопсиясы - өте жоғары қауіпсіздік дәрежесі бар инвазивті диагностикалық әдіс. Дегенмен, әлі де асқыну ықтималдығы аз. Біздің клиникалардағы осы процедураға байланысты түсік тастау қаупі 1% -дан аспайды.

Хорион виллусының биопсиясы үшін көрсеткіштер?

Хорион виллусының биопсиясы үшін тікелей көрсеткіштер келесі факторлар болып табылады:

• биохимиялық скрининг немесе инвазивті емес сынақ нәтижелеріне негізделген хромосомалық ауытқулардың жоғары қаупі;
• алдыңғы жүктілікте ұрықта хромосомалық ауытқулар болған;
• ультрадыбыстық зерттеу ұрықтың дамуындағы әртүрлі бұзылулардың белгілерін көрсетті;
• отбасында тұқым қуалайтын генетикалық аурулар бар;
• ерлі-зайыптылардың біреуінің хромосомалық қайта құруларды тасымалдауы.

Бұл зерттеуге қарсы көрсетілімдер бар ма?

Зерттеудің инвазивті әдістеріне және хорион виллусының биопсиясына абсолютті қарсы көрсетілімдер жоқ. Туыстарына мыналар жатады:

• жедел қабыну процесінің болуы;
• созылмалы аурулардың өршуі;
• жатырдың айқын гипертониясы;
• жатыр мойнынан қан кету.

Нәтижелерді қанша уақыт күтуім керек?

Стандартты цитогенетикалық зерттеу хориондық жасушаларды өсіруді қажет етпейді, сондықтан сіз 2 күннен кейін ұрықтың кариотипі туралы қорытынды аласыз.

Сондай-ақ хорион биопсиясы кезінде алынған үлгіден хромосоманың микроорганизмдерінің (микроделециялар және микродупликациялар) кеңейтілген талдауын (молекулярлық-генетикалық тест) жүргізуге болады, бұл стандартты кариотиптеу арқылы анықталмаған 400-ден астам ауыр генетикалық синдромдарды жоюға мүмкіндік береді. Молекулярлық-генетикалық тестілеуге көрсеткіштер ұрықтың патологиясының ақаулары немесе ультрадыбыстық маркерлері, мысалы, ішек мөлдірлігінің қалыңдығының кеңеюі, ұрықтың өсуінің тежелуі, өлшемдердің диссоциациясы және т.б. Бұл талдау 10-12 күнді қажет етеді.

Хорион виллусының биопсиясы қалай жасалады?

Егер бұл процедураға көрсеткіштер болса, хорион виллусының биопсиясы ана мен балада бір күндік стационарда жасалуы мүмкін. Біздің клиникалардың артықшылығы – оларда жұмыс істейтін барлық мамандардың жоғары біліктілігі және ең заманауи жабдықтардың болуы. Мұнда сіз ең дәл нәтиже аласыз және процедураның өзі максималды жайлылықпен жүзеге асырылады.