Salutări, dragi cititori! Se întâmplă adesea ca copiii să cadă accidental și să se lovească și să aibă o comoție cerebrală. Dar părinții nu observă întotdeauna că bebelușul a suferit o leziune internă gravă, în timp ce consecințele acesteia pot fi departe de a fi roz. Cum să recunoști o comoție cerebrală la un copil, principalele semne și simptome, metodele de prim ajutor și, desigur, consecințele bolii.

Simptome de comoție cerebrală la copii

Copiii sunt creaturi nelinistite, asa ca cele mai multe leziuni apar intre varste de unu si 12 ani.

Conmoțiile cerebrale sunt împărțite în trei categorii în funcție de pericolul pentru organism:

• Comoție cerebrală a structurilor creierului. Aceasta este cea mai ușoară formă de rănire pe care o poate suferi un copil.
• Contuzie cerebrală. Este considerată o leziune moderată, în care este posibilă o fractură a oaselor craniului.
• Vânătăi cu hematom. Cea mai gravă leziune în care se formează un hematom și bolta craniană este deteriorată.

În funcție de severitatea leziunii și de vârsta copilului, simptomele se pot manifesta diferit. De exemplu, la sugari, comoțiile cerebrale sunt rare, iar semnele sunt aproape subtile. La copiii de vârstă școlară, simptomele pot să nu apară imediat, așa că bebelușul trebuie monitorizat timp de câteva ore. În primele zile, părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor caracteristici:

• Piele palida.
• După o vânătaie, pielea arată mai palidă decât de obicei, apoi apare roșeața. Simptomul apare în 70-80% din cazuri, dar este posibil să nu existe.
• Astigmatism.
• Mișcările pupilelor sunt asincrone. Una dintre manifestări este nistagmusul (fluctuații ale pupilelor, ajungând la câteva sute pe minut).
• Greață și vărsături . Ele pot fi unice sau multiple, dar este imposibil să nu acordați atenție acestui simptom.
• Durere de cap. Dacă copiii din primul an de viață nu își pot raporta senzațiile, atunci la adolescenți și preșcolari puteți afla dacă există o durere de cap care indică o vânătaie. Pierderea conștienței . Leșinul poate fi fie de scurtă durată, fie de lungă durată.
• Ritmul cardiac crescut sau lent. Pentru a observa acest simptom, puneți mâna pe încheietura copilului.

• Sângerări nazale. Ele pot fi un semn nu numai al unei comoții, ci și al unor răni mai grave.
• Mărirea sau reducerea elevilor. Alături de lipsa de răspuns la stimuli, acest simptom indică o comoție cerebrală.

Alături de acestea, pot apărea și alte simptome. Ele pot fi mai puțin sau mai pronunțate, scurte sau prelungite:

• letargie, somnolență, lipsă de interes pentru activitățile preferate;
• dureri de cap dureroase;
• senzație de tinitus;
• ameţeală;
• probleme cu somnul

În timpul unei comoții, integritatea oaselor craniene poate fi deteriorată, dar este imposibil să se stabilească acest fapt acasă. Sarcina părinților este să livreze rapid copilul la o instituție medicală, unde se va efectua diagnosticul instrumental.

Amintiți-vă: temperatura corpului nu crește în timpul unei comoții cerebrale. Dacă apar febră și frisoane împreună cu durerile de cap, ai de-a face cu o infecție virală.

Ce să faci dacă ai o comoție?

Planul de acțiune al persoanei de lângă copilul rănit ar trebui să vizeze atenuarea stării pacientului până la sosirea ambulanței:

• De îndată ce chemi un medic, examinează-ți cu atenție suprafața scalpului. Dacă există daune, tratați-le cu un antiseptic fără alcool (Clorhexidină, peroxid de hidrogen).
• Dacă există sângerare, aplicați un tampon de vată pe zona afectată și aplicați un bandaj.
• În primul grad de comoție, când există o ușoară durere de cap, amețeli, slăbiciune, dar copilul este conștient, îl puteți duce singur la spital, oferind corpului o poziție orizontală. Nu vă duceți copilul în transportul public sub nicio formă: scuturarea nu va face decât să agraveze rănirea. La clinică, fiți examinat de un traumatolog și neurochirurg.

• În gradul doi, însoțit de vărsături și pierderea de scurtă durată a conștienței, puneți copilul în poziție orizontală și chemați o ambulanță.
• În gradul al treilea, care este însoțit de pierderea cunoștinței, așezați copilul pe partea dreaptă. Mâna dreaptă ar trebui să fie sub cap, iar picioarele ar trebui să fie îndoite la genunchi. În acest fel, îți poți proteja copilul de vărsături și convulsii și poți aștepta sosirea medicilor.

La al treilea grad de comoție, nu așezați niciodată copilul pe spate și asigurați-vă că capul este mai sus decât corpul.

Tratamentul comoției cerebrale

Înainte de a decide dacă un copil necesită tratament în spital, medicii prescriu diagnostice, care includ:

• neurosonografie;
• radiografie a craniului;
• ecoencefalografie;
• CT m RMN;
• electroencefalografie;
• puncție lombară (efectuată conform indicațiilor dacă se suspectează meningită sau hemoragie).

În timpul diagnosticului, copilul poate fi internat în spital. Dacă nu se constată încălcări grave, timpul de ședere în spital poate fi redus la 4 zile.

Tratamentul într-un spital are mai multe avantaje:

• este mai ușor să oferi copilului odihnă la pat;
• există o monitorizare medicală constantă dacă copilul se îmbolnăvește brusc;
• Timpul de vizionare la televizor și computer este limitat, ceea ce este greu de realizat acasă.

Următoarele sunt prescrise ca curs de terapie:

• diuretice (Furosemid, Diacarb);
• pentru a completa nivelul de săruri de potasiu (Asparkam);
• sedative (tinctură de valeriană);
• antihistaminice (Suprastin, Diazolin);
• pentru dureri de cap (Sedalgin, Baralgin);
• pentru greață (Cerucal).

La domiciliu, după externare, se recomandă menținerea unui regim de activitate fizică calmă și limitată pentru o perioadă de timp. Repausul la pat este indicat timp de 2 săptămâni. Dacă este necesar, se prescriu medicamente nootrope și complexe de vitamine. Dacă sunt respectate toate regulile, recuperarea are loc în 3 săptămâni, iar bebelușul se poate întoarce la școală sau la grădiniță.

Consecințele unei comoții cerebrale

O comoție cerebrală este periculoasă din cauza complicațiilor sale. Dacă vătămarea este lăsată netratată, consecințele pot fi grave:

• sensibilitate crescută la schimbările de temperatură din mediul extern;
• apariția fobiilor;
• schimbări bruște de dispoziție, care sunt asociate cu dureri de cap;
• convulsii;
• scăderea imunității;
• probleme de concentrare și memorie.

Este posibil ca complicațiile să nu apară imediat. Uneori se fac simțiți după câteva săptămâni, iar uneori după câțiva ani.

Dacă la un copil apar adesea comoții, adulții ar trebui să-și reconsidere stilul de viață și atitudinea copilului față de siguranța lui. Leziunile pot fi rezultatul unei supravegheri insuficiente a bebelușului, care va afecta invariabil sănătatea acestuia în viitor.

După o vânătaie, părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție starea și cele mai mici schimbări în comportamentul copilului. Dacă durerile de cap, amețelile sau greața persistă mai mult de patru săptămâni, trebuie să consultați un medic, chiar dacă ați terminat un curs de tratament.

Nu ignora cele mai mici tulburări și modificări ale stării copilului! Calitatea vieții sale viitoare poate depinde de asta.

Dacă articolul v-a fost de folos, dragi cititori, lăsați comentarii pe rețelele de socializare. retelelor. Informațiile furnizate au doar scop informativ. Ne vedem curând, prieteni!

Acesta este unul dintre cele mai frecvente diagnostice în traumatologie pediatrică. Dar simptomele pot fi foarte vagi. Cu toate acestea, este important să le urmăriți, astfel încât copilul să primească tratamentul corect și să nu existe consecințe.

Ai grijă de capul tău!

O comoție cerebrală este cea mai ușoară formă de leziune cerebrală traumatică; Nu apar modificări ireversibile ale creierului. Următoarea leziune cea mai gravă este contuzia cerebrală. Vom lua în considerare aceste două forme de TBI, deoarece părinții lor sunt cei care sunt capabili să „clipească”.

Structura craniului la bebeluși compensează șocurile de la căderi, care sunt inevitabile în perioada în care copilul învață să meargă. Poate părea că natura a prevenit complet rănile copilăriei cauzate de comoții minore. Dar această marjă de siguranță dă naștere la eșecuri, cu atât mai periculoase cu cât simptomele la copii nu sunt atât de clare.

Nou-născuții reprezintă 2% dintre victimele comoției cerebrale, sugarii 25%, copiii mici 8%, preșcolari 20% și copiii de vârstă școlară 45%.

Bebelușii cad cel mai adesea de pe mesele de înfășat, de pe cărucioare sau din brațele copiilor mai mari. Începând de la vârsta de 1 an, când copiii învață să meargă, cauza TCE este căderea de la propria înălțime. La copiii sub 3 ani, capul lor „depășește” adesea, la urma urmei, este mare și nu știu să ridice mâinile când cad și, ca urmare, se lovesc de cap.

Puțin mai târziu, „harta de toamnă” se extinde pentru a include scări, copaci, tobogane și așa mai departe.

În plus, până la vârsta de 5 ani, apare uneori o comoție cerebrală la scuturarea unui copil în timpul manipulării dure sau chiar la legănat prea activ...

Ei bine, cu bătrânii totul este clar fără explicații.

Rețineți că este posibil ca căderile să nu fie întotdeauna urmăribile. Dacă o dădacă sau rude aveau grijă de copil, s-ar putea să le fie „rușine” să spună părinților că copilul a căzut sau, în cel mai sincer mod, nu vor acorda atenție. Copiii mai mari înșiși ascund necazurile pentru a nu fi certați. Toate acestea complică și mai mult sarcina dificilă de a recunoaște o comoție cerebrală dacă se întâmplă.

Principalele semne de comoție cerebrală la copii

Iată, spre comparație, o listă de simptome la adulți.

• Pierderea conștienței de la câteva secunde la 10-15 minute.
• Greață și vărsături.
• Amețeli, dureri de cap.
• Amnezia (pierderea memoriei) a evenimentelor imediat înainte de accidentare, leziunea în sine și imediat după accidentare.
• Convulsii ale globilor oculari, pierderea coordonării mișcărilor.
• În cazul unei contuzii cerebrale, există o pierdere a sensibilității pe partea opusă a corpului cu locul leziunii.

Și iată o imagine a unei comoții la un copil.

La copii sub 1 an

• Pierderea conștienței de cele mai multe ori nu are loc.
• Vărsături simple sau repetate, greață, regurgitare în timpul hrănirii.
• Piele palida.
• Anxietate nerezonabilă și plâns.
• Creșterea somnolenței sau somn prost, lipsa poftei de mâncare.

Toate acestea, vedeți, sunt greu de împăcat cu o comoție cerebrală.

La copiii preșcolari

• Pierderea conștienței, greața și vărsăturile apar mai des după rănire.
• Dureri de cap, amețeli.
• Ritmul cardiac crescut sau lent.
• Tensiunea arterială crește.
• Pielea devine palidă.
• Te simți slăbit și transpirația crește.
• Se observă dezorientări în orientare în timp și spațiu
• Incapacitatea de a se concentra.
• Uneori, copiii experimentează orbirea post-traumatică. Apare imediat după leziune, dar poate apărea mai târziu, persistă câteva minute sau ore și apoi dispare.
• Există și această particularitate: imediat după cădere, copilul se simte normal, dar după câteva ore și chiar zile, simptomele apar și încep să crească rapid: la sugari, fontanelele se umflă, la copiii mai mari, este posibilă tulburarea conștiinței. Într-un astfel de caz, chiar și cu plângeri minime, copilul poate suferi leziuni grave ale creierului, inclusiv hemoragii.

Complicațiile comoției cerebrale la copii

Dacă suspectați un TBI, dacă sunt prezente simptome minime, este mai bine să arătați copilul medicului, iar după o cădere semnificativă - chiar și fără niciun simptom. Când medicii oferă spitalizare, nu refuzați. Acest lucru este necesar pentru a preveni complicațiile leziunilor - edem cerebral, hematoame, meningită, epilepsie. Dacă copilul poate fi tratat acasă, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile medicale, în primul rând, odihnă. Dacă starea se agravează (greață și vărsături prelungite, dureri de cap persistente, slăbiciune generală și slăbiciune la nivelul membrelor, spasme convulsive, regurgitare frecventă la sugari), trebuie să contactați imediat un neurolog pentru reexaminare sau spitalizare.

Timp de o lună sau două după o comoție, un copil poate prezenta rău de mișcare în timpul transportului. Acest lucru va trece treptat.

Severitatea comoției cerebrale

Severitatea leziunii este determinată de intensitatea și durata simptomelor cerebrale generale, cefaleea, de exemplu.

Cu comoție ușoară până la moderată, la câteva ore după accidentare sau în a doua zi, starea generală se ameliorează: vărsăturile încetează, copiii devin activi. Desigur, durata repausului la pat depinde de severitatea leziunii. Într-un caz ușor, va trebui să stai întins timp de o săptămână, într-un caz moderat - 2-3 săptămâni, în caz sever - 3 săptămâni sau mai mult.

Semnele unei comoții severe, desigur, este puțin probabil să treacă neobservate, dar nu este întotdeauna posibil să le corelezi cu căderea recentă a unui copil, care poate părea destul de obișnuită.

Simptomele unei comoții severe

• În cazurile severe, vărsăturile și greața apar timp de 1-2 zile.
• Sugarii experimentează tremor și convulsii pe termen scurt.
• Copiii mai mari se plâng mult timp de dureri de cap, sunt posibile delirul și agitația psihomotorie.
• Pe fondul acestor simptome cerebrale generale se dezvăluie tulburări focale: strabism ușor convergent, asimetrie a tonusului muscular și a reflexelor.
• Din a 3-a sau a 5-a zi starea se îmbunătățește treptat, dar oboseala, excitabilitatea, iritabilitatea și concentrarea slabă vor rămâne mult timp.

Atentie: semne de contuzie cerebrala la copii!

Apare mult mai puțin frecvent decât o comoție cerebrală. O contuzie cerebrală se dezvăluie ca o combinație de semne de ordin diferit: simptomele cerebrale generale (dureri de cap, amețeli, greață) sunt însoțite de simptome de tulburări ale părților tulpini-bazale ale creierului (tulburări respiratorii, tulburări circulatorii). Simptomele locale, focale, se intensifică și ele.

Mai mult, toate acestea se întâmplă haotic și imprevizibil. În general, imaginea este așa.

• În perioada acută, pe fondul tulburărilor de conștiență, apar paloare sau înroșire severă a pielii, transpirații, vărsături repetate, un puls rar, o scădere a tensiunii arteriale, uneori apar aritmii respiratorii, convulsii locale sau generale.
• Datorită resorbției hematoamelor, temperatura crește la 1-2 zile după leziune și pot apărea simptome de toxicoză.
• Cu cât simptomele cerebrale generale devin mai slabe, cu atât se identifică mai clar tulburările neurologice focale: convulsii, tulburări de vorbire.

Chiar și în cazul unei leziuni cerebrale, toate semnele sale periculoase la copii pot fi neclare, dar este necesar să înțelegeți ce se întâmplă și să consultați un medic.

Avertisment: Risc!

Tratamentul adecvat va ajuta să facă față unei leziuni cerebrale fără consecințe ireversibile pentru copil. Dar îi va lua mult mai mult pentru a-și reveni decât după o comoție cerebrală. Performanța școlară scade, starea depresivă sau supraexcitată crește. Acesta este un moment periculos: în copilărie, o stare de fapt temporară este ușor confundată cu permanentă, stima de sine scade brusc, depresia poate deveni cronică din motive psihologice. Încearcă să-i explici copilului tău că totul va trece. Mai întâi va trebui să-ți înveți copilul să-și monitorizeze starea și să nu suprasolicită. Și apoi ajută-l să revină la un ritm normal de viață. Identificați această viziune și lucrați împreună pentru a o realiza.

Activitatea și mobilitatea excesivă, lipsa fricii și sentimentul de autoconservare duc adesea la răni și devin motivul pentru care o comoție poate apărea la copii, indiferent de vârstă. Uneori, chiar și cei mai vigilenți și atenți părinți nu au timp să țină evidența bebelușului care încearcă să înțeleagă lumea din jurul lui. Adesea, o comoție cerebrală apare la un școlar care nu are idee despre consecințele și complicațiile tulburărilor cranio-cerebrale. În acest caz, nu se va putea descurca cu o simplă vânătaie, nodul sau hematom, iar tratamentul va necesita spitalizare obligatorie.

Severitatea comoției cerebrale

Dar, nu este atât de mult manifestarea externă a leziunilor pielii care este periculoasă, cât o leziune cranio-cerebrală închisă sau o comoție cerebrală la copii cu perturbarea ulterioară a sistemului nervos central și a funcției organelor la nivel celular intern. Chiar și o leziune gravă a capului necesită o examinare imediată de către un medic pentru a exclude modificări intracraniene.

Un copil care a primit o comoție ușoară de gradul întâi are slăbiciune, amețeli ușoare și posibile vărsături. Conștiința este prezentă. După 20-30 de minute, copiii revin la activități și jocuri normale.

Comoție cerebrală de gradul II sau moderată la copii. În această etapă, există leziuni minore ale structurii craniului, hematoame și vânătăi ale țesuturilor moi. Victima își poate pierde cunoștința în primele minute, poate fi dezorientată în spațiu și poate simți greață și accese repetate de vărsături timp de câteva ore.

Sever sau gradul III. Însoțită de leziuni, fracturi, vânătăi severe, hemoragii, pierderi prelungite și frecvente a conștienței. Sunt necesare spitalizare, odihnă, supraveghere medicală non-stop și tratament intensiv pentru mai mult de 2 săptămâni.

Peste 1.230 de pacienți tineri din Rusia sunt diagnosticați anual în secțiile de neurochirurgie cu leziuni grave ale capului. Dacă ne bazăm pe date statistice, carcasa creierului și craniul sunt cel mai adesea afectate la copiii sub un an și 4-6 ani - mai mult de 21% în rândul școlarilor, aceste date depășesc 45% din numărul total al tuturor cazurilor; La sugari și nou-născuți, ratele ajung la 2%, iar la copii mici - 8%.

Semne ale unei comoții cerebrale la un copil

Părinții neglijenți, inepți sunt cauza leziunilor cerebrale traumatice la nou-născuți. Un copil care cade de la o masă de înfășat, un pat sau din mâinile mamei și tatălui este înregistrat destul de des. Simptomele ușoare și nesemnificative ale unei comoții cerebrale la copiii cu vârsta sub un an fac foarte dificilă identificarea daunelor:

1. regurgitare frecventă;
2. lipsa poftei de mâncare;
3. mărirea fontanelei;
4. ten palid;
5. somn neliniştit;
6. nervozitate și plâns.

Dar, datorită creierului și sistemului osos încă nedezvoltat, astfel de leziuni rareori duc la consecințe grave. Simptomele care trec rapid și tratamentul nu sunt furnizate. Prognosticul pentru o recuperare rapidă este justificat în 90% din cazuri.

Comoție cerebrală la un copil de 2-3 ani

Capacitatea de a-și exprima sentimentele și prezența abilităților de vorbire contribuie la identificarea rapidă a leziunilor cerebrale traumatice. Părinții cu experiență și atenție pot observa un comportament necaracteristic și semne de comoție cerebrală la un copil sub 3 ani.

O schimbare vizibilă a culorii pielii feței bebelușului ar trebui să vă avertizeze: o nuanță palidă sau albicioasă. Pierderea bruscă a orientării în spațiu, mers zguduitor și pierderea conștienței. Durere în buric și abdomen, reflex de gag. Copiii se plâng de dureri compresive în zona tâmplei și migrene, dorm prost și nu se pot concentra asupra obiectelor, își pierd activitatea și interesul pentru jocurile în aer liber.

Cum se determină o comoție cerebrală la un copil de la 3 la 6 ani

Locurile cu concentrații mari de copii, cum ar fi instituțiile preșcolare, locurile de joacă și parcurile, devin periculoase dacă nu se acordă suficientă atenție copilului. Leziunile la copiii sub 6 ani cresc cu 2% sau mai mult în fiecare an. Motivele unei comoții includ creșterea proastă și agresivitatea copilului, simptome de excitabilitate crescută și comportament necontrolat.

Bebelușul a căzut sau a fost împins, lovit în cap cu o jucărie grea sau cu o piatră, s-a format o umflătură sau a apărut un hematom sau vânătăi - contactați imediat cel mai apropiat centru medical pentru diagnostic și examinare.

La ce acordă atenție medicii pentru a determina o comoție cerebrală la copiii mici, care sunt principalele simptome: transpirație excesivă, dureri severe și amețeli, senzație de presiune, vărsături repetate și posibilă orbire post-traumatică. Foarte des, un copil nu poate reproduce situația în care a avut loc o rănire sau a avut loc o cădere.

Comoție cerebrală la un școlar

Familiile disfuncționale, inegalitatea socială și materială, care apare și se reflectă în primul rând la copiii din instituțiile de învățământ, provoacă lupte ca modalitate de a-și demonstra superioritatea față de ceilalți sau de a se afirma prin forță. Din păcate, semnele de răni grave, contuzii și vânătăi ale creierului sunt observate în mod specific la copiii de vârstă școlară.

În această perioadă, sunt frecvente cazuri de leziuni periculoase și manifestări neurologice, cum ar fi zvâcnirea globilor oculari, nistagmus, reflexul Babinski, în care degetul mare se extinde după impactul fizic asupra piciorului, convulsii, pierderea coordonării mișcărilor și conștiința poate lipsi mai mult de 15-20 de minute. Copilul se simte rău cu vărsături abundente, are loc pierderea parțială a memoriei și există o lipsă de concentrare și concentrare.

Primul ajutor pentru o comoție cerebrală

Nu este nevoie să începeți singur tratamentul pentru o comoție cerebrală la copii, dar fiecare părinte, educator, profesor și adult care se întâmplă să fie în apropiere ar trebui să știe ce să facă într-o astfel de situație acasă sau într-o organizație. Cel mai important lucru este să contactați personalul medical de urgență sau să duceți copilul la spital.

Înainte de a oferi asistență calificată, este necesar să aplicați gheață sau un prosop rece și umed pe zona deteriorată. Victima are nevoie de odihnă, dar nu de somn, așa că pune copilul jos și încearcă să-l calmezi. Rănile pot fi tratate fără durere cu dezinfectant cu clorhexidină și clătite cu apă curentă.

Diagnosticul comoției cerebrale la copii

O examinare mai precisă va fi efectuată în cadrul clinicii și la o programare cu un traumatolog, neurolog, oftalmolog și pediatru. Dar pentru a începe tratamentul complet al comoției la copii, în funcție de severitatea și vârsta pacientului, este prescris un diagnostic preliminar.

Neurosonografie (NSG). O metodă neinvazivă de examinare vizuală a unor părți ale creierului la sugari, folosind scanarea bidimensională cu ultrasunete efectuată prin fontanel. Indicații pentru procedură: leziuni la naștere, tulburări ale sistemului nervos central, patologii congenitale.

Electroencefalografia (EEG). Solicitat de un neurolog pediatru pentru a obține o înregistrare grafică a activității electrice a celulelor creierului prelevate de la electrozi mici atașați la suprafața capului copilului. La o vârstă fragedă, se recomandă înregistrarea proceselor fiziologice și patologice în timpul somnului bebelușului. EEG vă permite să determinați severitatea leziunii cerebrale traumatice și a leziunii la naștere, semnele de comoție cerebrală, deteriorarea sistemului nervos central și a tumorii.

Ecoencefalografia cu ultrasunete. Face posibilă obținerea de imagini tridimensionale ale leziunilor intracraniene, hematoame, abcese, tumori și edem cerebral.

Radiografia craniului. Arată starea, structura și grosimea oaselor, suturilor craniene și fontanelelor. Folosit pe scară largă în traumatologie pediatrică, neurologie și neurochirurgie.

RMN-ul creierului la un copil sub un an. O metodă de diagnostic prin neuroimagistică care ne permite să identificăm comoții și leziuni ale sistemului nervos la copii, simptome ale anomaliilor și patologiilor de dezvoltare, leziuni cerebrale traumatice și hemoragii.

Scanarea CT cu raze X pentru copii se efectuează sub anestezie și implică scanarea modificărilor morfologice ale organelor și țesuturilor sistemului nervos central și scheletic. Procedura sigură chiar și pentru nou-născuți.

Tratamentul comoției cerebrale

După o examinare inițială de către un traumatolog și neurolog, tratamentul chirurgical și suturarea țesuturilor moi deteriorate și a rănilor capului, simptomele unei comoții care sunt pronunțate și dovedite în timpul diagnosticului necesită un tratament urgent. Recuperarea după o leziune traumatică cerebrală are loc cu prescrierea unui tratament medicamentos cu vitamine, nootropice, diuretice, sedative, antihistaminice și analgezice și medicamente care conțin potasiu.

— Diakarb.În caz de hipertensiune arterială severă și activitate epileptică pe fondul TCE, este utilizat pentru copiii de la 4 luni. Tratăm de 1-2 ori pe zi de la 125 la 250 mg.

Medicament diuretic "Hipotiazidă" recomandat pentru îndepărtarea blândă a excesului de lichid, păstrând în același timp calciul necesar organismului copilului. Se prescrie începând cu 2 luni de viață a unui copil, la o rată de 1 mg per kilogram de greutate corporală a copilului.

Sedativ "Reminyl" după primul an de viață, îmbunătățește și facilitează funcționarea proceselor din măduva spinării și creier, crește și stimulează tonusul muscular și promovează conducerea impulsurilor nervoase în sistemul nervos central. Pentru copiii sub 2 ani, doza recomandată este de până la 1 mg pe cale orală, până la 5 ani - 5 mg, peste 6 ani - 6,5 mg, de la 8-9 ani - 7,5 mg.

— Asparkam. Restabilește conținutul de potasiu și magneziu din organism necesar conducerii impulsurilor nervoase, reglează procesele metabolice și, în funcție de dozare, îngustează și dilată arterele coronare. Cantitatea de substanță activă pe zi este de la 2 comprimate.

„Fenkarol”. Un medicament antialergic care are un efect pozitiv asupra permeabilității vaselor de sânge din creier este prescris copiilor de orice vârstă. Recepție pe zi - de 2-3 ori. De la vârsta de 3 ani, doza este de 5 mg, până la 6-7 ani - 10 mg, până la vârsta de 12 ani cantitatea de medicament crește la 15 mg. Adolescenților li se recomandă să utilizeze 25 mg.

După un an, copilul poate lua medicamentul antiemetic Dramamine. Are efect calmant și analgezic, elimină tulburările vestibulare. Este prescris într-o doză zilnică de 12,5 mg. Recepția nu trebuie să depășească de 3 ori pe zi.

Durata spitalizării și șederea victimei sub supravegherea personalului medical și a medicilor depinde de gravitatea rănilor suferite. Tratamentul aproximativ pentru o comoție ușoară va dura aproximativ o săptămână. Îmbunătățirea stării reduce spitalizarea la 3-4 zile. Severitatea medie necesită până la 2 săptămâni într-o unitate medicală. Leziunile cerebrale traumatice complexe cu numeroase vânătăi și fracturi sunt tratate până când recuperarea durează aproximativ o lună sau mai mult.

Consecințele unei comoții cerebrale

Ca urmare a rănilor și vânătăilor, fracturilor și tumorilor, este destul de dificil să evitați complicațiile. După ce a suferit leziuni ale craniului sau creierului, sunt posibile tulburări severe ale sistemului nervos central și al sistemului osos, dependență de vreme, hidrocefalie și epilepsie, convulsii și ticuri și obsesii.

Chiar și după o comoție ușoară, durerile de cap, dezvoltarea fobiilor și a temerilor nejustificate, deteriorarea activității creierului și a activității mentale și creșterea tensiunii arteriale sunt frecvente. Copiii se confruntă cu schimbări de dispoziție și nervozitate crescută, isterism și tulburări de somn, precum și sentimente de anxietate și neliniște.

Complicațiile după traumatisme ale creierului și craniului pot apărea mulți ani mai târziu sub formă de distonie vegetativ-vasculară, vestibulopatie post-traumatică și tulburări mentale. La vârste mai înaintate, funcționarea inimii, a sistemului vascular și a circulației sângelui sunt perturbate. Sunt diagnosticate modificări de personalitate și semne de demență. Afectarea zonelor creierului responsabile de activitatea motrică provoacă un mers târâit sau scăpat și o activitate musculară necoordonată sau nenaturală.

O comoție cerebrală este un motiv comun pentru a vizita un traumatolog sau un neurolog. Acest tip de vătămare reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de accidentare la cap. Potrivit statisticilor, în fiecare an peste 30 de mii de tineri pacienți sunt tratați cu acest diagnostic. Cel mai adesea, TBI ușor este diagnosticat la grupa de vârstă de cinci până la cincisprezece ani.

Mecanismul și cauzele vătămării

Creierul este un organ vital și foarte sensibil la diferite leziuni. Prin urmare, este protejat în mod fiabil de oasele craniului. În plus, substanța creierului este înconjurată de lichid cefalorahidian, care, printre altele, acționează ca un amortizor de șoc.

În timpul unei comoții, un impact mecanic puternic asupra zonei capului, vibrația, tremuratul poate duce la deplasarea structurilor anatomice ale creierului și la rănirea acestora la pereții craniului. În acest caz, membranele meningeale și oasele părții creierului a craniului adesea nu au nicio leziune.

Circumstanțele care provoacă leziuni cerebrale traumatice variază între diferitele grupe de vârstă.

• Comoție cerebrală la un copil sub un an. Apare în cazurile de control insuficient al adulților. Rănirea apare atunci când cădeți de pe o masă, un pat înalt sau când coborâți neglijent scările.
• Leziuni ale craniului la vârsta preșcolară. Apare la căderea dintr-un leagăn, mersul pe bicicletă fără cască sau în timpul jocului cu alți copii. La adolescenți, cei mai frecventi factori care duc la comoții cerebrale sunt cățăratul în copaci sau în garaje, comportamentul agresiv și practicarea sporturilor periculoase.

În plus, mecanismul rănirii în sine este important. Dacă un copil se împiedică și cade pe față sau se lovește cu frunte de o podea cu mochetă tare, rareori rezultă vreo rănire gravă. Cele mai periculoase sunt căderile de la o înălțime mai mare de doi metri sau rănile suferite în timpul deplasării cu o viteză mai mare de 30 km/h. Căderile pe o suprafață dură (pardoseală din gresie ceramică sau beton) pot provoca, de asemenea, comoție cerebrală.

Comoție cerebrală la un copil: simptome caracteristice

Cel mai clar criteriu și primul semn al unei comoții cerebrale este pierderea cunoștinței în timpul unei lovituri la nivelul craniului sau al unei căderi de la înălțime. Starea inconștientă poate dura secunde sau 10-15 minute. Cu toate acestea, la sugari, tulburările de conștiență nu apar atât de des, chiar și în ciuda leziunilor severe ale capului. Copiii mai mari uneori nu realizează momentul pierderii cunoștinței, mai ales dacă niciun adult nu se afla în apropiere în momentul rănirii.

Faptul rănirii poate fi determinat prin examinarea copilului. În cele mai multe cazuri, este posibil să se identifice un semn de la o lovitură, abraziune sau vânătăi pe scalp sau față.
În momentul TBI, se observă adesea tulburări ale sistemului autonom: paloare severă, marmorare a feței, transpirație crescută. O bătăi ale inimii rapide sau, dimpotrivă, lente și modificări ale tensiunii arteriale sunt determinate în mod obiectiv.

Este extrem de important ca părinții să știe să identifice o comoție cerebrală la un copil pentru a solicita ajutor medical la timp. TBI ușor are cinci semne tipice care pot apărea atât în ​​primele ore după accidentare, cât și pe termen lung (într-o zi sau două).

1. Greață și/sau vărsături. Foarte des apar la o jumătate de oră sau la câteva ore după lovirea capului. Copiii sub trei ani uneori nu vor să mănânce, iar sugarii nu se prinde de sân.
2. Cefalee severă și persistentă. La preșcolari, acest lucru poate fi exprimat prin anxietate fără cauză și plâns.
3. Pierderea unor evenimente din memorie. Amnezia apare pentru evenimentele dinaintea accidentării sau în momentul producerii TBI. Unii pacienți confundă ora și data și pot fi mai puțin capabili să navigheze în jurul lor.
4. Letargie, reacții lente, somnolență. Copilul reacționează diferit la stimulii externi, refuză să se joace și obosește rapid. Dacă are o comoție cerebrală, poate adormi la un moment neobișnuit.
5. Sensibilitate crescută. Tremur, strâmbătură, plâns ca răspuns la stimuli sonori și lumini.

Uneori, copiii mici experimentează o creștere a temperaturii la 37,5 °C și regurgitare frecventă. Comoțiile cerebrale se caracterizează și prin amețeli și tinitus.

Semnele de mai sus ale unei comoții cerebrale la un copil ar trebui să oblige părinții să cheme o ambulanță. Medicul va verifica și evalua simptomele și va trata în mod corespunzător comoția copilului dumneavoastră. Acest lucru va evita complicațiile și consecințele care pun viața în pericol în viitor.

Diagnosticare

Orice leziune a capului ar trebui să fie baza pentru consultarea unui neurolog, traumatolog sau neurochirurg. Deja în timpul examinării inițiale, un specialist va fi capabil să recunoască semnele neurologice ale unei comoții cerebrale și, dacă este necesar, să prescrie metode de cercetare suplimentare.

Dacă este prezentă o comoție, testele neurologice dezvăluie următoarele semne:

• zvâcniri orizontale involuntare ale ochilor;
• scăderea tonusului muscular;
• reflexe tendinoase crescute;
• probleme de coordonare.

Scopul principal al diagnosticului instrumental este de a exclude sau de a identifica leziuni mai severe ale substanței creierului.

• Neurosonografie. Efectuat la copii sub doi ani: folosind ultrasunete prin fontanela mare, medicul evaluează structurile creierului, prezența sau absența semnalelor patologice. De asemenea, această metodă poate identifica semnele presiunii intracraniene crescute în timpul unei comoții cerebrale.
• Ecoencefalografie. Este o metodă de diagnosticare mai puțin informativă. Este folosit pentru a determina deplasarea formațiunilor de linie mediană a creierului, ceea ce confirmă indirect prezența unui hematom. Electroencefalografia este utilizată pentru a determina severitatea leziunii la cap.
• Radiografie. Recomandat în toate cazurile pentru a evita afectarea oaselor craniene și a vertebrelor cervicale.
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Sunt cele mai precise metode de cercetare. Ele sunt justificate dacă se suspectează leziuni mai severe ale substanței cerebrale și în situații clinic neclare.

Astfel, prezența unei leziuni la cap la un copil și semnele obiective ale unei comoții necesită o examinare obligatorie de către un medic. De asemenea, pentru a exclude complicațiile TCE, sunt necesare diagnostice instrumentale suplimentare.

Terapie

Imediat după o accidentare, copilul trebuie ținut în repaus și să caute ajutor medical cât mai repede posibil. Dacă copilul este inconștient, ar trebui să fie întors pe o parte. Nu se recomandă auto-administrarea niciunui analgezic.

După examinarea de către specialiști și măsurile de diagnostic, se decide problema spitalizării într-o secție neurologică sau neurochirurgicală. Tratamentul unei comoții cerebrale la un copil preșcolar se efectuează de obicei în spital. Acest lucru este necesar pentru monitorizarea non-stop a stării micuțului și prevenirea posibilelor complicații. În plus, a fi în secție garantează liniște psiho-emoțională și fizică, ceea ce este foarte important în primele zile după o accidentare.

În scopuri terapeutice sunt prescrise următoarele:

• analgezice;
• săruri de potasiu;
• diuretice („Diacarb”, „Furosemid”);
• medicamente care au efect sedativ;
• medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice („Actovegin”, „Solcoseryl”);
• medicamente care afectează microcirculația;
• antihistaminice.

De obicei, durata tratamentului într-un spital nu depășește șapte până la zece zile. După externarea din spital, se prescriu nootropice (Encephabol) și complexe multivitaminice.

Acasă, este imperativ să se limiteze activitatea fizică a copilului, să se excludă sporturile, precum și jocurile cu sărituri, alergări și cădere pe podea. De asemenea, este recomandat să reduceți cât mai mult posibil vizionarea la televizor și la computer. Se recomandă un regim de tratament ambulatoriu timp de două săptămâni. Activitatea fizică este contraindicată cel puțin o lună de la externarea din spital.

Ce să faci dacă copilul tău face un TBI și rămâne acasă

Cea mai bună opțiune, desigur, este spitalizarea într-o secție de neurochirurgie sau de traumatologie. Cu toate acestea, destul de des apar situații când un copil este acasă după o accidentare. Acest lucru se întâmplă atunci când părinții nu știu cum se manifestă o comoție sau refuză spitalizarea.

În plus, nu toate cazurile de simptome de TBI pot fi identificate imediat după leziune. În unele situații, monitorizarea dinamică a copilului este necesară pentru a exclude sau confirma diagnosticul. Monitorizarea stării de bine a bebelușului este necesară pentru cel puțin 12-24 de ore.

În astfel de cazuri, ar trebui verificați o serie de indicatori ai stării copilului.

• Reacția copilului la stimuli externi. În cazul unei leziuni cerebrale traumatice, reacția este lentă și lentă.
• Dacă copilul adoarme imediat după accidentare. Ar trebui să fie trezit (chiar și noaptea) la fiecare două ore pentru a-și evalua conștiința.
• Cum reacționează la lumină. În absența unui TBI, bebelușul își deschide activ ochii, pupilele sunt de aceeași dimensiune și înguste atunci când sunt expuse la lumină puternică. Dacă o pupila este mai mare, aceasta poate indica prezența hemoragiei intracraniene.
• A avea o durere de cap. Dovezi în favoarea unei comoții cerebrale.
• Greață sau vărsături. Simptomele pot apărea la câteva ore după producerea leziunii. Caracteristică comoției cerebrale sau TBI mai sever.
• Senzație de „târâtură” sau amorțeală. Bebelușul se poate plânge de astfel de senzații neplăcute la unul sau mai multe membre. Acest simptom poate fi, de asemenea, un semn indirect al TBI.

Un semn caracteristic al comoției la copiii mici este creșterea severității simptomelor. Dacă în primele ore după lovirea capului starea copilului rămâne satisfăcătoare, atunci se poate înrăutăți ulterior, ceea ce este un semn de rău augur și necesită un apel imediat la medic.

Care ar putea fi consecințele?

Prognosticul pentru TBI ușor este favorabil. Uneori, traumatismele provoacă o stare de astenie ușoară, tulburări de deficit de atenție și tulburări vegetativ-vasculare. Durerea de cap după o accidentare poate deranja un copil timp de șase luni. În astfel de cazuri, observarea de către un neurolog pediatru este indicată cu prescrierea unui tratament adecvat.

Foarte rar, sindromul epileptic se dezvoltă după TCE. Astfel de consecințe ale unei comoții la un copil apar adesea atunci când severitatea leziunii este subestimată, precum și lipsa terapiei adecvate și nerespectarea repausului la pat în primele trei până la patru zile după accidentare.

Prevenirea comotiei cerebrale la copii presupune monitorizarea constanta de catre adulti. Copiilor mai mari trebuie să li se explice regulile de comportament pe drum, în timpul jocului și antrenamentului sportiv. Dacă un copil primește o accidentare la cap, trebuie să-și informeze părinții.

Activitatea crescută a copiilor, curiozitatea și neliniștea, combinate cu coordonarea imperfectă și un sentiment scăzut de pericol, explică frecvența rănilor copiilor. Mai mult decât atât, copiii mici nu au dobândit încă deprinderea de a-și susține capul cu mâinile, astfel încât consecința loviturilor și căderilor la copii este adesea o comoție cerebrală.

SHM este cel mai frecvent tip (90%) de leziuni cerebrale traumatice (TCE) la copii. 120 de mii de copii din Rusia sunt internați anual cu o comoție cerebrală într-un spital.

Printre toate TBI, comoția este o formă ușoară, dar această leziune poate duce la complicații.

Cauze

Copiii cad adesea și pot suferi răni la cap.

Frecvența TBI și motivele apariției lor sunt specifice vârstei fiecărui copil. Astfel, nou-născuții reprezintă 2% din toate cazurile de TBI din copilărie, sugarii – 25%, copiii mici – 8%, copiii preșcolari – 20%, școlari – 45%.

Este clar că bebelușii și sugarii primesc TBI din cauza supravegherii sau neatenției părinților, căzând de pe masa de înfășat, din cărucior și chiar din mâinile părinților. După un an de a începe să meargă, un bebeluș se poate răni când cade de la propria înălțime, iar puțin mai târziu când cade de pe un tobogan, scară, leagăn, de la o fereastră, dintr-un copac etc.

Mai mult, faptul rănirii nu este întotdeauna cunoscut de părinți dacă copilul a rămas sub supravegherea rudelor, bonelor, copiilor mai mari sau a angajaților instituțiilor preșcolare. Copiii mai mari înșiși pot, indiferent de motiv, să ascundă faptul căderii.

De asemenea, trebuie amintit că leziunile cerebrale pot apărea fără o lovitură directă la cap. Vorbim despre așa-numitul sindrom „bebeluş scuturat”.

SHM poate apărea în timpul frânării sau accelerării bruște a corpului la alergare, la sărituri de la înălțime și la aterizarea pe picioare și chiar în timpul legănării intense a bebelușului.

Semne ale unei comoții cerebrale

Simptomele FMS la copii diferă de cele la adulți (pierderea conștienței, greață, amețeli, dureri de cap, vărsături, pierderi de memorie etc.). Creierul copiilor are trăsături distinctive. Din acest motiv, copiii prezintă rareori semnele clasice de FMS observate la adulți.

Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai puține simptome evidente ale unei comoții cerebrale. La copii, pierderea conștienței apare doar în cazuri rare.

Caracteristicile SGM pentru copii mici vor fi:

• anxietate;
• plâns fără cauza;
• regurgitare (sau vărsături repetate);
• pierderea poftei de mâncare;
• piele palida;
• fontanel bombat la sugari;
• tulburări de somn (somnolență sau somn slab).

Pentru copiii de vârstă școlară, simptomele clinice ale SHM sunt următoarele:

• pierderea conștienței este mai frecventă;
• în unele cazuri, este posibilă amnezia (pierderea memoriei pentru circumstanțele leziunii);
• greaţă;
• vărsături (poate fi repetate);
• dureri de cap (în diferite grade);
• ritm cardiac lent sau rapid;
• instabilitatea tensiunii arteriale;
• paloare pronunțată;
• transpiraţie;
• tulburări de somn (insomnie sau somnolență);
• iritabilitate sau apatie;
• plâns și capricii.

Uneori, după o accidentare sau puțin mai târziu, copiii experimentează orbirea post-traumatică, care durează de la câteva minute până la câteva ore, care apoi dispare de la sine. Mai des, acest simptom apare după o lovitură în regiunea occipitală a capului, unde se află centrul vizual.

Una dintre caracteristicile simptomelor BMS la un copil este că acestea nu pot apărea imediat, ci după un timp (de la câteva ore la câteva zile). În acest caz, simptomele pot crește foarte repede.

Când un copil este rănit, este dificil să se determine dacă a existat leziuni ale creierului. Chiar și bunăstarea imaginară pentru o lungă perioadă de timp nu exclude prezența unui hematom intern, manifestat printr-o deteriorare progresivă a stării în viitor.

Având în vedere aceste caracteristici ale manifestărilor clinice ale TBI la copii, este necesar să se consulte un medic la cea mai mică suspiciune de vătămare, chiar și cu simptome ușoare, fără a complica situația.

Pericolul cu SHM nu este durerea cauzată de vânătăile țesuturilor moi ale capului, ci posibila deteriorare profundă a sistemului nervos. Un hematom intern (sângerare) care apare în țesutul creierului prezintă un pericol mai mare decât la un adult.

În astfel de cazuri, copiii sunt examinați de un traumatolog pediatru (sau neurochirurg) și de un neurolog pediatru.

Dacă este necesar, medicii prescriu metode suplimentare de examinare:

• neurosonografie (ecografia creierului) – pentru copii mici (până la 2 ani);
• ecoencefalografie (după 2 ani);
• scanare CT a creierului;
• punctie lombara;
• electroencefalografie.

Pentru a identifica fracturile oculte ale craniului, este prescrisă o radiografie a craniului.

Iată ce spun experții despre comoțiile la copii și primul ajutor pentru răni:

Leziuni la cap la un copil: ce să faci? Sfaturi pentru părinți - Uniunea Pediatrilor din Rusia.

Rezumat pentru părinți

Dacă un copil are o rănire la cap, nu ar trebui să încercați să puneți un diagnostic pe cont propriu sau să excludeți o comoție cerebrală. Mai mult decât atât, nu trebuie să sperați că un copil care a fost rănit „se va liniști și totul va trece”. Este mai bine să vă consultați fără întârziere cu specialiști. Cu diagnostic și tratament în timp util, comoția are un rezultat favorabil.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă copilul are o rănire la cap sau vânătăi, acesta trebuie prezentat la un neurolog, mai ales dacă starea lui s-a schimbat și au apărut plângeri. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să contactați medicul pediatru care observă copilul. În plus, este adesea necesară consultarea unui traumatolog și neurochirurg.

Copiii nu pot sta nemișcați - se cațără în locuri greu accesibile, urcă pe înălțimi și, prin urmare, sunt susceptibili la răni. Chiar și cei mai atenți părinți s-ar putea să nu observe cum se lovește copilul de cap. Leziunea cerebrală traumatică este o afecțiune care necesită spitalizare imediată, deoarece o comoție cerebrală la un copil - nu orice adult poate identifica simptomele și semnele. Dacă patologia nu este observată la timp, copilul va avea probleme grave de sănătate mai târziu.

Ce este o comoție cerebrală

Leziunile reversibile ale creierului cauzate de traumă se numesc comoție cerebrală. Medicii cred că această afecțiune se bazează pe o întrerupere funcțională a comunicării dintre celulele nervoase. În ceea ce privește frecvența apariției, comoția se află pe primul loc printre toate leziunile la cap. În structura leziunilor din copilărie, această afecțiune reprezintă 65% din toate cazurile. Conform statisticilor, leziunile craniocerebrale închise sunt observate mai des sub vârsta de 5 ani și după 14 ani.

Cum să determinați o comoție cerebrală la un copil

După o accidentare la cap, este important să oferiți copilului dumneavoastră îngrijiri medicale în timp util. Simptomele comoției la copii se manifestă diferit, în funcție de severitatea bolii: ușoare, moderate, severe. Natura s-a asigurat că creierul copilului este protejat împotriva daunelor, prin urmare, atunci când intră în contact cu obiecte grele, oasele craniului sunt amortizate, deoarece sunt mobile și puternice.

Datorită acestui fapt, cele mai multe leziuni nu au consecințe negative, mai ales la copiii de un an, a căror greutate corporală nu creează o inerție puternică. Cu toate acestea, cu un impact semnificativ, un copil de orice vârstă poate suferi o leziune cerebrală traumatică (TBI). Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai dificil să îi identifici boala, deoarece copiii reacţionează diferit la factorii iritanţi. Părinții ar trebui să fie atenți și să aibă informații: dacă un copil are o comoție, care sunt simptomele?

Simptome

Indiferent de vârstă, temperatura corpului nu se modifică în timpul TBI. Simptomele unei comoții la un nou-născut sunt minore: tulburări de somn, regurgitare excesivă care nu durează mai mult de 3 zile. La copiii mai mari, după o lovitură, pot apărea imediat următoarele condiții:

• paloarea pielii va fi inlocuita brusc de roseata faciala (eritem);
• vărsături repetate sau unice;
• desincronizarea temporară a mișcării pupilei (astigmatism);
• nu există conștiință;
• ritm cardiac rapid sau lent;
• sângerare din nas;
• dificultăți de respirație;
• lipsa răspunsului pupilar la stimuli.

Durere de cap

Cu un tratament adecvat și în timp util al unei comoții, toate simptomele care apar în timpul acestui proces dispar rapid, dar durerea de cap poate rămâne mult timp. Problema cu copiii mici este că nu pot spune ce îi doare, așa că, chiar dacă nu există simptome evidente, ar trebui să consultați un medic. Adolescenții pot rămâne tăcuți în legătură cu vătămarea, temându-se de furia părinților, dar dacă durerea de cap nu dispare în 1-2 zile și este, de asemenea, însoțită de amețeli, acest fapt ar trebui să-i alerteze.

Semne

Orice medic pediatru știe cum se manifestă o comoție cerebrală la un copil - adesea nu sunt detectate imediat după lovitură. Uneori puteți face un TBI fără motiv, când copilul dumneavoastră începe sau încetinește brusc. În medicină, acest termen este numit „sindromul bebelușului scuturat”. Cauzele comoțiilor cerebrale sunt luptele, căderile de pe biciclete și alte vehicule și săriturile de la înălțime. Activitatea excesivă duce adesea la răni la cap. La sugari, boala apare adesea din cauza supravegherii parintilor. Să ne uităm la cele mai importante semne ale unei comoții cerebrale la un copil.

Elevii în timpul unei comoții cerebrale la un copil

Confirmarea directă a unei comoții cerebrale este dimensiunea elevilor. Ele pot fi de diferite forme, extinse sau îngustate. Pupilele reactioneaza normal la lumina, iar copilul afectat poate sa nu simta nici un simptom, dar medicul va observa o reactie anormala. Este mai rău dacă au dimensiuni diferite - acest lucru indică o leziune cerebrală gravă. Pupilele dilatate sau constrânse sunt asociate cu presiunea intracraniană, care afectează centrii nervoși care reglează contracția globului ocular.

Dacă o comoție la un copil mic provoacă simptome de greață și vărsături, atunci trebuie să aplicați gheață pe locul rănii și să chemați o ambulanță sau să vă duceți la spital. Bebelușul poate vomita conținutul stomacului prin gură o dată sau în mod repetat, cu câteva pauze. În același timp, lacrimile și saliva sunt eliberate, iar respirația se accelerează. Motivul este afectarea circulației sângelui în aparatul vestibular și în centrul vărsăturilor, care suferă iritații la impact.

Semnele la un copil

Un nou-născut nu se poate plânge de sănătatea sa, prin urmare, cu cât o comoție cerebrală este diagnosticată mai devreme, cu atât hemoragia poate fi evitată mai repede. Semnele unei comoții cerebrale la un copil sunt primare și secundare. Cu o ușoară vânătaie, copilul experimentează activitate motrică, devine agitat și țipă. Semnele secundare, când bebelușul refuză să mănânce, devine letargic și inactiv, indică o rănire gravă. Un medic va pune un diagnostic de comoție pe baza chiar și a unuia dintre factorii de mai sus:

• vărsături care au apărut de mai mult de 2 ori;
• pierderea conștienței pe termen scurt sau lung;
• anxietate, somn slab.

Semne de pericol care pot indica o leziune cerebrală traumatică gravă la un copil:

• o scădere bruscă a reflexelor nou-născutului;
• tulburări oculomotorii;
• bombare sau umflare a zonei fontanelei;
• somn constant;
• refuzul de a mânca.

Primele semne ale unei comoții cerebrale la un copil

Când creierul este afectat, un copil de orice vârstă își pierde imediat orientarea în spațiu și capacitatea sa de a-și concentra privirea este oprită. În astfel de momente, ochii se mișcă involuntar. Pacientul devine letargic și vrea să doarmă constant, indiferent de ora din zi. Cu TBI, copiii au de obicei dureri de cap, amețeli, greață și vărsături. Semnele frecvente ale unei răni la cap sunt transpirație crescută, slăbiciune, creșterea tensiunii arteriale și pulsul rapid.

Modificări ale pielii

Părinții ar trebui să fie atenți la paloarea pielii și la lipsa elasticității. Acesta este unul dintre cele mai importante simptome care apare imediat. Mai întâi, epiderma devine palidă pe față, apoi pe membre. Pielea poate lua o nuanță verzuie sau albastră și poate părea transparentă. Capilarele sunt clar vizibile pe picioare și brațe. Paloarea este adesea însoțită de transpirație crescută - acesta este un semnal deosebit de alarmant, care indică faptul că starea copilului se deteriorează.

Cum se diagnostichează o comoție cerebrală la un copil

Este necesar să se identifice imediat prezența conurilor, hematoamelor, fracturilor și să detecteze semnele de edem cerebral pentru a evita consecințele grave. Acest lucru necesită metode diferite de diagnosticare. Procedura pentru o examinare standard a unui copil bolnav, care este utilizată în spital:

• consultație cu un traumatolog și neurolog;
• medicul determină presiunea intracraniană cu un oftalmoscop;
• Sunt prescrise raze X ale creierului și tomografia computerizată;
• după examinare și anamneză, specialistul efectuează ecoencefalografie, neurosonografie, electroencefalografie sau RMN.

În funcție de severitatea leziunii cerebrale, după ce se pune diagnosticul, se decide problema spitalizării bebelușului. Dacă nu sunt detectate răni grave, atunci durata spitalizării este de 4 zile. În caz de vătămare gravă, șederea minimă a copilului în spital este de o săptămână. Consecințele unei comoții pot fi tratate numai cu medicamente. Copilului i se prescriu:

• diuretice: Diacarb, Furosemid;
• medicamente care conțin potasiu: Asparkam, Panangin;
• sedative: fenazepam, tinctură de valeriană;
• antihistaminice: Diazolin, Suprastin;
• analgezice: Baralgin, Sedalgin.

După părăsirea spitalului, copilul ar trebui să primească un tratament suplimentar la domiciliu. Aceasta înseamnă să luați medicamente nootrope și vitamine prescrise de un medic. O condiție prealabilă este repausul la pat timp de 14 zile după externarea din spital. Copilul nu trebuie să se suprasolicită. Va trebui să vă schimbați stilul obișnuit de viață în timpul reabilitării - reduceți timpul pe care îl vă uitați la televizor și limitați timpul pe care îl petreceți pe internet. Dacă simptomele revin, trebuie să vă vedeți din nou medicul. Durerile de cap, somnolența și starea de rău nu trebuie resimțite după cursul tratamentului.

A fost de ajutor articolul?

Au răspuns 8 persoane

Vă mulțumim pentru feedback-ul dumneavoastră!

Persoana a răspuns

Mulțumesc. Mesajul tau a fost trimis

Ați găsit o eroare în text?

Selectați-l, faceți clic Ctrl + Enter si vom repara totul!

Este important să știți care sunt simptomele unei comoții cerebrale la copii, deoarece copiii sunt în continuă mișcare, jucând tot felul de jocuri în aer liber. De asemenea, se întâmplă ca divertismentul să devină nesigur și să amenințe să provoace un fel de rănire. Activitatea fizică merge mână în mână cu această leziune și de aceea fiecare părinte trebuie să știe să le recunoască în timp util.

Cauzele comoției cerebrale

Motivul pentru procentul mare de comoții în rândul copiilor este faptul că craniul unui copil cântărește mai mult decât craniul unui adult. De aceea copiii cad mai des cu capul înainte. Motivul pentru aceasta este raportul de greutate dintre cap și trunchi. O altă cauză a comoției la copii poate fi neatenția părinților tineri.

Procentul de comoții la copiii sub un an este de 2%. Bebelușii cad mai des și statisticile arată că aceștia reprezintă 20-25%. Cauzele obișnuite sunt căderile din pătuț, cărucior sau chiar brațele părinților, în special.

Dacă copilul a „crescut fără scutece”, atunci acesta nu este un motiv pentru a pierde controlul. Vârsta preșcolară și școlară sunt cele mai periculoase pentru copii. Este periculos, în primul rând, pentru că părinții sunt ultimii care știu despre sănătatea precară, iar simptomele unei comoții la copii nu se observă imediat. Uneori, copiii ascund faptul că se lovesc sau se lovesc de cap.

Există o definiție pentru comoția la copii - sindromul bebelușului scuturat. Accelerația sau frânarea nereușită sunt suficiente pentru a răni creierul. Pentru nou-născuți, răul de mișcare sever este suficient.

3 grade de comoție cerebrală

Primul grad

Leziuni ale structurii creierului sau o formă ușoară, care se caracterizează prin confuzie fără pierderea conștienței. Este posibilă vărsături scurte.

Gradul II

Cu o formă moderată de deteriorare, pot apărea fracturi și vânătăi ale craniului. Ele sunt însoțite de o tulburare prelungită a conștienței care durează până la câteva ore, inhibiție, agitație și dezorientare.

Gradul al treilea

Contuzii cerebrale cu formare de hematom și fractură de craniu. Al treilea grad se caracterizează prin pierderea conștienței. Pierderea conștienței poate dura de la câteva minute până la o jumătate de oră până la 6 ore. În plus, apare somnolență crescută, alternând cu agitație, stupoare și dezorientare.

Toate simptomele unei comoții cerebrale la copii

La nou-născuții, simptomele apar imediat. Nu același lucru se poate spune despre preșcolari și școlari. Simptomele lor pot deveni evidente doar la 3-4 zile după lovirea capului.

Primele semne ale unei comoții cerebrale

Comoția la copii are simptome diferite și, dacă nu este tratată prompt, poate duce la complicații grave.

Simptomele sunt similare cu multe alte boli:

• piele palida,
• plâns constant
• somn neliniştit,
• vărsături,
• după hrănire.

Simptome tardive de contuzie

Simptomele comoției cerebrale la copii sunt ușor întârziate. Semnele de leziune cerebrală pot să nu apară imediat după leziune. Simptomele apar mai târziu și se dezvoltă cu o viteză vertiginoasă în ceea ce privește deteriorarea stării de bine a copilului.

Dacă un copil se ridică după o cădere și aleargă pentru a continua să se joace, asta nu înseamnă că amenințarea a trecut.

De ceva timp după o cădere suficientă pentru a provoca o vânătaie, merită să-i urmăriți starea. În ceea ce privește comportamentul, există câteva semne ale unei comoții cerebrale::

• pofta slaba
• letargie,
• modificări ale dispoziției,
• capricii,
• sensibilitate,
• plin de lacrimi.

Când să sune alarma

La orice vârstă, când creierul este deteriorat, se pierde orientarea în spațiu și capacitatea de concentrare. În astfel de momente ochii se mișcă involuntar. Pacientul vrea să doarmă tot timpul, indiferent de oră din zi.

Când un copil are o comoție, simptomele pot varia. Copiii în mare parte experimentează:

• durere de cap,
• greaţă,
• amețeli și vărsături.

Frecvența cardiacă crescută, tensiunea arterială crescută și transpirația crescută sunt, de asemenea, semne ale unei răni la cap.

O tulburare care necesită un apel imediat la ajutor este pierderea vederii. Orbirea poate apărea fie imediat, fie după ceva timp.

Viziunea va reveni în timp. Durata orbirii posttraumatice variază de la 10 minute la 3-4 ore.

Cum să-ți ajuți copilul în timp ce aștepți un medic

Prima acțiune va fi chemarea unei ambulanțe. Specialistul va oferi o evaluare precisă a stării de sănătate a pacientului.

Ca prim ajutor În cazul unei comoții, trebuie avut grijă:

1. copilul era într-o poziție stabilă,
2. Aplicați o cârpă înmuiată în apă rece pe locul vătămării,
3. nu lasa de partea bebelusului tau
4. Nu se recomandă să dormi cel puțin o oră după ce ai primit o vânătaie,
5. Dacă copilul și-a pierdut cunoștința sau vărsă, atunci trebuie să-l puneți pe partea lui.

Diagnosticul comoției cerebrale

Mulți părinți ai căror copii au fost internați cu un diagnostic similar se plâng că medicii sunt uneori neglijenți.

Pentru a preveni un astfel de tratament al unui copil bolnav părinții ar trebui să cunoască procedura pentru examinarea standard în clinică:

• La internarea in spital, pacientul este intervievat de 2 specialisti - un neurolog si un traumatolog. Copilul este întrebat de ce se plânge. Părinții sunt întrebați cum a fost rănit copilul;
• După finalizarea sondajului, specialistul examinează pacientul. Folosind un oftalmoscop, medicul determină presiunea din interiorul craniului. Odată cu această procedură, sunt prescrise tomografia computerizată și radiografia creierului;
• La finalul examenului general și al anamnezei, medicul specialist efectuează următoarele studii: neurosonografie, ecoencefalografie, RMN sau electroencefalografie.

Folosit ca metodă de diagnostic pentru detectarea patologiei la copiii sub doi ani. Este folosit pentru a determina prezența sau absența umflăturilor, hemoragiilor, vânătăilor și hematoamelor la nivelul creierului. Procedura este nedureroasă și nu are contraindicații.

Examinarea cu ultrasunete se efectuează în orice clinică pentru copii. Electroencefalografia va permite specialiștilor să determine sursa patologiei pe baza citirilor activității bioelectrice a celulelor nervoase din creier.

Prezența unui hematom sau a unei alte formațiuni în creier este determinată folosind eco-encefalografie. RMN este o metodă pe termen lung de studiere a stării de sănătate a copilului în raport cu durata procedurii. Acest lucru face mai dificilă dacă pacientul este un copil. În acest caz, micul pacient primește anestezie.

Tratamentul adecvat al comoției la copii este prescris numai de un specialist. Se face o excepție atunci când există sângerare.

În această chestiune, părinții vor trebui să preia inițiativa în propriile mâini, fără să aștepte sosirea medicului. Se tratează rana, după care se aplică un bandaj steril.

În funcție de gravitatea rănii, se va decide dacă copilul ar trebui internat în spital. Durata spitalizării este de 7 zile.

Această perioadă se reduce la 4 zile dacă a fost efectuată o tomografie computerizată, ale cărei rezultate nu au evidențiat daune grave.

Detectarea în timp util a simptomelor de comoție la copii va reduce semnificativ impactul negativ al rănirii asupra corpului copilului.

Tratament într-un cadru spitalicesc

O saptamana in conditii de spital va fi de folos copilului. Consecințele unei comoții cerebrale sunt tratate exclusiv cu medicamente.

Copilului i se prescriu diuretice:

• Furasemit,
• Diacarb.

Aceste medicamente elimina potasiul din organism. Medicamente care completează nivelurile de potasiu - Panangin sau Asparkarm. Tratamentul cu aceste medicamente va elimina simptomele comoției cerebrale la copii, în special umflarea acesteia.

Pentru controlul activității motorii, este prescris un grup de medicamente sedative:

• fenozepam,
• Infuzie de rădăcină de valeriană.

Antihistaminice, o alternativă la sedative:

• Suprastin,
• Diazolin.

Dacă semnele unei comoții cerebrale copilul se manifestă sub formă de dureri de cap și greață:

• analgezice - Sedalgin sau Baralgin.
• pentru greață - Cerucal.

Tratament la domiciliu

După ce a primit tratamentul adecvat, copilul este scos din supravegherea pacientului internat. Comoție reziduală - tratamentul la domiciliu presupune administrarea de complexe de vitamine și medicamente nootrope prescrise la externarea din spital.

După o comoție, nu ar trebui să vă suprasolicitați mult timp. Modul obișnuit de viață va trebui să se schimbe - reduceți durata de mers pe jos și vizionarea la televizor.

Repausul la pat rămâne obligatoriu timp de 14 zile, chiar și după externarea din spital. Dacă simptomele reapar, ar trebui să consultați un medic. Slăbiciunea, somnolența și durerile de cap nu ar trebui să apară după tratamentul în spital.

Consecințele comoției la copii

Sunt evidențiate consecințele care apar ca urmare a unui tratament necorespunzător. Se caracterizează prin aceleași simptome ca și cele care apar în cazul unei comoții cerebrale.

Dacă copilul dumneavoastră este îngrijorat de insomnie, apetit scăzut, dureri de cap sau greață, trebuie să consultați imediat un medic.

Principalele consecințe includ:

• dependență de vreme,
• concentrare afectată,
• dureri de cap constante,
• epilepsie,
• tumori cerebrale.

Dacă observați simptome neobișnuite după căderea bebelușului sau schimbări în comportamentul său, nu-l lăsați să scape cu totul. Simptomele unei comoții care nu sunt detectate la timp pot duce la consecințe extrem de negative. De la tratamentul pe termen lung la recuperarea incompletă a copilului.

Comotia este unul dintre cele mai frecvente diagnostice in traumatologia pediatrica. În general, leziunile traumatice ale creierului (TBI) se află pe primul loc printre toate leziunile din copilărie care necesită spitalizare. Aproximativ 120 de mii de copii cu comoție cerebrală sunt internați în spitalele rusești în fiecare an.

După gravitate, leziunea cerebrală traumatică se împarte în ușoară (contuzie cerebrală), moderată (contuzie cerebrală ușoară până la moderată, cu posibile fracturi ale bolții craniene) și severă (contuzii cerebrale severe, hematoame intracraniene cu compresie a creierului, fracturi ale creierului). baza craniului). Din fericire, până la 90% dintre TBI din copilărie sunt comoții cerebrale, despre care se va discuta acest articol.

Nivelul ridicat de leziuni la copii se explică prin creșterea activității motorii, neliniștea și curiozitatea copilului, care este combinată cu abilități motorii imperfecte și coordonarea mișcărilor, precum și un sentiment redus de pericol și frică de înălțime. În plus, la copiii mici, capul are o greutate relativ mare, iar abilitatea de a asigura cu mâinile nu a fost încă dezvoltată, așa că copiii mici, de regulă, cad cu capul în jos și nu își folosesc mâinile.

Cauzele TCE în copilărie sunt foarte specifice fiecărei grupe de vârstă. Nou-născuții din numărul total de victime reprezintă 2%, sugari - 25%, copiii mici - 8%, preșcolari - 20% și copiii de vârstă școlară 45%.

Leziunile la sugari sunt în primul rând rezultatul neatenției și neatenției părinților lor. Copiii sub 1 an cel mai des (mai mult de 90%!) suferă leziuni la cap după căderea de pe mese de înfășat, paturi, din brațele părinților, din cărucioare etc. Nu ar trebui să-ți lași niciodată copilul singur într-un loc în care ar putea cădea. Dacă trebuie să te îndepărtezi de copilul tău la o distanță mai mare decât o mână întinsă, nu fi leneș, pune-l într-un pătuț, într-un cărucior cu laterale, într-un tarc! Una sau două secunde sunt suficiente pentru ca bebelușul să se rostogolească până la marginea mesei de înfășat și să cadă.

Început de la 1 an bebelușii încep să meargă. Principala cauză a TBI este o cădere de la înălțimea proprie, iar puțin mai târziu - căderile de pe scări, copaci, acoperișuri, ferestre, tobogane etc. Episodul de TBI în sine nu poate fi întotdeauna identificat. Trebuie avut în vedere faptul că, dacă copilul a rămas sub supravegherea rudelor, a vecinilor sau a unei bone, atunci aceștia pot ascunde părinților faptul că copilul a căzut.

Copii mai mari Din diverse motive, ei înșiși ascund adesea trauma. În plus, copiii pot suferi leziuni ale creierului fără traume directe ale capului. Aceste leziuni apar de obicei atunci când corpul unui copil este supus unei accelerări sau decelerații bruște (sindromul bebelușului scuturat). Sindromul bebelușului scuturat este cel mai frecvent observat până la 4-5 aniși poate apărea în cazul manipulării dure, sărituri de la înălțime și la copiii mici chiar și cu rău de mișcare excesiv de intens.

Semne ale unei comoții cerebrale

La o comoție cerebrală, nu există modificări grosolane, ireversibile, la nivelul creierului, iar o astfel de leziune, fiind cea mai frecventă, are cel mai bun prognostic și foarte rar duce la complicații.

Trebuie amintit că creierul unui copil (și mai ales al unui sugar) este semnificativ diferit de creierul unui adult. Cursul unei comoții la adulți diferă semnificativ de cursul acestei leziuni la un copil.

La varsta adulta, o comotie se manifesta prin urmatoarele simptome principale: un episod de pierdere a cunostintei de la cateva secunde la 10-15 minute; greață și vărsături; durere de cap; amnezia (pierderea memoriei) a evenimentelor asociate cu trauma (înainte de traumatism, traumatismul în sine și după traumatism). În plus, sunt detectate unele simptome neurologice specifice, cum ar fi nistagmus (smușcări ale globilor oculari), coordonare afectată a mișcărilor și altele. Imaginea unei comoții la un copil este complet diferită.

La copii pana la 1 an O comoție cerebrală, de regulă, este asimptomatică. Pierderea conștienței nu apare adesea vărsături unice sau repetate, greață, regurgitare în timpul hrănirii, piele palidă, neliniște și plâns fără cauze, somnolență crescută, lipsă de apetit și somn slab.

La copii vârsta preșcolară Mai des este posibil să se stabilească faptul că pierderea cunoștinței, greață și vărsături după rănire. Aceștia au dureri de cap, ritm cardiac crescut sau lent, instabilitate a tensiunii arteriale, piele palidă și transpirație. În acest caz, se remarcă adesea starea de spirit, lacrimile și tulburările de somn.

Uneori, copiii experimentează un simptom, cum ar fi orbirea post-traumatică. Se dezvoltă imediat după accidentare sau puțin mai târziu, persistă câteva minute sau ore și apoi dispare de la sine. Motivul acestui fenomen nu este complet clar.

Caracteristicile corpului unui copil duc la faptul că o stare de compensare pe termen lung poate fi înlocuită cu o deteriorare rapidă a stării. Adică, imediat după cădere copilul se simte satisfăcător, dar după un timp apar simptomele și încep să crească rapid.

Primul ajutor pentru TBI

Ce ar trebui să facă părinții dacă copilul lor a suferit o leziune cerebrală traumatică? Există un singur răspuns - copilul ar trebui să fie prezentat cu siguranță și urgent unui medic. Cel mai bine este să chemați imediat o ambulanță, care va duce cu siguranță copilul la un spital cu neurochirurgi pediatri sau neurologi. Și această măsură nu este inutilă. Cu simptome și plângeri minime, copilul poate avea leziuni grave ale creierului. Bunăstarea vizibilă pe termen lung a copilului, absența simptomelor, în special cu hemoragii la nivelul creierului, adesea după câteva ore și chiar zile, este înlocuită de o deteriorare progresivă a stării, care începe cu o modificare a stării copilului. comportament, excitabilitate crescută a acestuia, pot apărea greață, vărsături, nistagmus, iar la sugari fontanela se umflă, apoi apare somnolență, se observă deprimarea conștienței.

Diagnosticul comoției cerebrale

În spital, copilul este examinat de un neurolog pediatru, neurochirurg sau traumatolog. El constată cu atenție plângerile, colectează anamneză (antecedentele bolii) și efectuează un examen general și neurologic. Sunt prescrise metode suplimentare de diagnosticare. Principalele sunt radiografia craniului, neurosonografia (la copii mici), ecoencefalografia (Echo-EG). Dacă este necesar, tomografie computerizată a creierului (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), electroencefalografie (EEG), puncție lombară.

Radiografie craniul se efectuează la majoritatea pacienților. Scopul acestui studiu este de a identifica fracturile craniului. Prezența oricărei leziuni la nivelul oaselor craniului transferă automat leziunea în categoria moderată sau severă (în funcție de starea copilului). Uneori, la copiii mici cu un tablou clinic favorabil, pe radiografii sunt evidențiate fracturi liniare ale oaselor craniului. Este imposibil să judeci starea substanței creierului din radiografii.

Neurosonografie(NSG) este o examinare cu ultrasunete a creierului. Neurosonogramele arată clar substanța creierului și a sistemului ventricular. Puteți identifica semne de edem cerebral, zone de contuzie, hemoragii și hematoame intracraniene. Procedura este simplă, nedureroasă, rapidă și nu are contraindicații. Se poate face de mai multe ori. Singura limitare a neurosonografiei este prezența așa-numitelor „ferestre cu ultrasunete naturale” - o fontanelă mare sau oase temporale subțiri. Metoda este foarte eficientă la copiii în vârstă pana la 2 ani. Mai târziu, ultrasunetele devine dificil să treacă prin oasele groase ale craniului, ceea ce degradează dramatic calitatea imaginii. Echipamentul pentru efectuarea neurosonografiei este disponibil în majoritatea spitalelor de copii.

Ecoencefalografie(Echo-EG) este, de asemenea, o metodă de cercetare cu ultrasunete care vă permite să identificați deplasarea structurilor liniei mediane a creierului, ceea ce poate indica prezența unor formațiuni adiționale care ocupă spațiu ale creierului (hematoame, tumori) și oferă indirect informații despre starea substanței creierului și a sistemului ventricular. Această metodă este simplă și rapidă, dar fiabilitatea sa este scăzută. Anterior, a fost utilizat pe scară largă în neurotraumatologie, dar odată cu disponibilitatea instrumentelor moderne de diagnostic, precum neurosonografia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, poate fi complet abandonată.

Metoda ideală pentru diagnosticarea leziunilor cerebrale și a bolilor este scanare CT(CT). Aceasta este o metodă de cercetare cu raze X în care se pot obține imagini de înaltă definiție ale oaselor craniului și ale materiei creierului. CT poate diagnostica aproape orice deteriorare a oaselor bolții și bazei craniului, hematoame, vânătăi, hemoragii, corpi străini în cavitatea craniană etc. Precizia acestui studiu este foarte mare. Principalul său dezavantaj este că aparatul CT este scump și nu orice spital îl are.

Imagistică prin rezonanță magnetică(IRM) este metoda cea mai precisă, dar complexă și costisitoare de examinare a sistemului nervos central. Este rar folosit pentru a diagnostica leziuni cerebrale traumatice acute, deoarece nu permite vizualizarea oaselor craniului, este mai puțin precis pentru recunoașterea hemoragiilor acute, durează mai mult decât tomografia computerizată și necesită adesea anestezie atunci când examinează copiii mici - copilul trebuie să stați absolut nemișcat timp de 10 -20 de minute, dar copiii mici nu pot face acest lucru; În plus, foarte puține clinici se pot lăuda că au scanere pentru imagistică prin rezonanță magnetică.

Electroencefalografia(EEG) vă permite să studiați activitatea bioelectrică a creierului. Este utilizat pentru indicații speciale pentru a evalua severitatea leziunii cerebrale traumatice și pentru a identifica focarele de activitate epileptică. Focalizarea epiactivității este o zonă a cortexului cerebral cu activitate alterată patologic a neuronilor (celule nervoase), care poate duce la crize epileptice.

Punctie lombara- aceasta este colectarea de lichid cefalorahidian (lichidul care spala creierul si maduva spinarii) din canalul rahidian la nivel lombar. Modificările în lichidul cefalorahidian pot indica leziuni sau hemoragie (prezența sângelui) sau un proces inflamator, meningită. Puncția lombară se efectuează extrem de rar și doar pentru indicații speciale.

Tactici de tratare a contuziei

După ce copilul a căzut, înainte ca medicul să-l examineze, a-l ajuta pe copil înseamnă a crea un mediu calm. Trebuie să pui copilul în pat și să-i oferi liniște. Dacă există sângerare de la rană, tratați-o și bandajați-o dacă este posibil.

Pe lângă procedurile de diagnosticare, camera de urgență a spitalului tratează leziunile țesuturilor moi ale capului (echimoze, abraziuni, răni). Copiii, în special copiii mici, cu o leziune cerebrală traumatică confirmată, inclusiv o comoție cerebrală, sunt supuși spitalizării obligatorii.

Spitalizarea are mai multe scopuri.

În primul rând, timp de câteva zile, copilul este sub supravegherea medicilor într-un cadru spitalicesc pentru depistarea precoce și prevenirea complicațiilor leziunilor - edem cerebral, apariția hematoamelor intracraniene, atacuri epileptice (convulsive). Probabilitatea acestor complicații este scăzută, dar consecințele lor sunt extrem de grave și pot duce la o deteriorare catastrofal de rapidă a stării copilului. Prin urmare, pentru o comoție, perioada standard de spitalizare este de o săptămână. Cu un echipament tehnic bun al spitalului (tomografie computerizată, neurosonografie), care face posibilă excluderea leziunilor cerebrale mai severe, durata șederii în spital poate fi redusă la 3-4 zile.

În al doilea rând, în timpul spitalizării pacientului i se asigură crearea păcii psiho-emoționale. Acest lucru se realizează prin limitarea activității motorii și sociale a copilului. Desigur, este dificil să se obțină repaus complet la pat pentru copii, dar totuși, condițiile spitalicești nu permit alergarea, jocurile zgomotoase, privitul la televizor pentru o lungă perioadă de timp sau stând la computer. După externare, regimul de acasă se menține încă 1,5-2 săptămâni, iar activitățile sportive sunt limitate timp de câteva săptămâni.

Terapia medicamentosă pentru comoție are mai multe scopuri. În primul rând, copilului i se prescriu medicamente diuretice (cel mai adesea DIACARB, mai rar FUROSEMIDE) în combinație obligatorie cu medicamente cu potasiu (ASPARKAM, PANANGIN). Acest lucru se face pentru a preveni umflarea creierului. Se efectuează terapie de calmare (PHENOSEPAM, INDUSTRIA RĂDĂCINII VALERIANĂ) și se prescriu antihistaminice (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Pentru durerile de cap se prescriu analgezice (BARALGIN, SEDALGIN), pentru greata severa - CERUKAL. La o dată ulterioară, pot fi prescrise medicamente nootrope care îmbunătățesc procesele metabolice din creier și vitamine.

Monitorizarea stării copiilor este efectuată de medicii curant și de gardă, precum și de asistentele de pază. În cazul oricărei deteriorări, copilul este reexaminat și sunt prescrise teste de diagnostic suplimentare (neurosonografie, tomografie computerizată, EEG).

Când sugerează să meargă la spital, medicul are grijă în primul rând să nu rateze o accidentare mai gravă decât o comoție cerebrală, iar acest lucru este posibil numai cu supravegherea calificată a copilului.

Dacă starea bebelușului este satisfăcătoare, după câteva zile părinții îl pot duce acasă cu semnătură. Cu toate acestea, acasă este necesar să se respecte un regim terapeutic și de protecție, să se limiteze vizionarea la televizor, jocul la computer, mersul pe jos, vizitarea prietenilor și continuarea terapiei medicamentoase. Dacă există vreo suspiciune de deteriorare a stării copilului (apariția de greață și vărsături, dureri de cap, somnolență nemotivată, atacuri convulsive, apariția slăbiciunii la nivelul membrelor, regurgitare frecventă la bebeluși), trebuie să consultați imediat un medic din nou pentru examinare ulterioară și posibilă spitalizare.

De regulă, după 2-3 săptămâni starea copilului revine complet la normal. O comoție se rezolvă de obicei fără consecințe sau complicații. Copilul poate merge din nou la creșă și grădiniță și poate face sport.

În concluzie, este încă o dată necesar să subliniem importanța vizitei prompte la un spital specializat pentru copii, care va elimina formele mai severe de leziuni cerebrale traumatice.