Перший тест, який проходять новонароджені (і більшість із добрими показниками), - це оцінка стану дитини за шкалою Апгар. Тест був запропонований у 1952 році американським лікарем-анестезіологом Віржинією Апгар. Результат, записаний через хвилину після народження та зафіксований знову через 5 хвилин, відображає загальний стан новонародженого та заснований на спостереженнях у п'яти оціночних категоріях. Стан дітей, які набирають результат від 7 до 10 балів, вважається добрим або чудовим, і їм зазвичай потрібний лише звичайний догляд; ті, хто набрав від 4 до 6 балів, перебувають у задовільному стані, і їм можуть знадобитися лише деякі реанімаційні процедури; і тим, чий результат менший за 4, потрібне негайне надання допомоги для порятунку їхнього життя. У свій час вважалося, що діти, чий результат через 5 хвилин після народження залишався низьким, приречені в майбутньому мати проблеми неврологічного характеру, але нещодавні дослідження показали, що більшість таких дітей виростають нормальними і цілком здоровими.

Оцінка по Апгар.

Для виявлення гіпоксії та визначення її ступеня новонароджених дітей прийнято оцінювати за шкалою Апгар (див. табл. нижче). Оцінка проводиться на 1-5 хвилині життя за 5 клінічними ознаками, кожен з яких оцінюється від 0 до 2 балів. Максимальна сума - 10, мінімальна - 0. Оцінка від 1 до 4 балів свідчить про важку гіпок-сію, а 5-6 - про легку. Сума балів від 7 до 10 свідчить про задовільний стан.

Слід наголосити, що оцінка за шкалою Апгар односторонньо характеризує стан новонароджених дітей. Вона констатує факт наявності чи відсутності до моменту народження стану гіпоксії. Якщо низькі показники за шкалою Апгар орієнтують лікаря на проведення протигіпоксичної терапії, в тому числі і реанімаційної допомоги, то оцінка в 7-9 балів ще не гарантує повного благополуччя. Через кілька годин після народження може настати погіршення стану, обумовлене синдромом дихальних розладів або іншою патологією.

Таблиця шкали Апгар

Оцінка стану новонародженої дитини на першій хвилині життя

Оцінка результатів тесту за шкалою Апгар

Це тестування проводиться зазвичай на першій-п'ятій хвилині після народження дитини, і може бути повторено пізніше, якщо результати виявилися низькими.

Бали менше 3 означають критичний стан новонародженого, більше 7 вважається добрим станом (норма).

Шкала Апгар була розроблена для медперсоналу з метою визначити, яким дітям потрібне ретельніше спостереження.

Дитина, що отримала 5 балів, потребує більш пильному спостереженні, ніж дитина, яка отримала від 7-10 балів.

Дитина, яка отримала за шкалою 5-6 балівчерез хвилину після народження, але через п'ять хвилин, що підвищив свій показник до 7-10 , переходить до категорії дітей, про яких можна не турбуватися.

Дитина, яка почала життя з п'ятьма балами за шкалою Апгар і залишилася при тих же 5 балах через 5 хвилин після народження ( 5-5 балів), потребує більш ретельного спостереження. Ідеальні 10 балів трапляються рідко.

Контроль усіх показників проводиться в першу хвилину після народження, потім на п'ятій хвилині життя.

У деяких випадках, особливо при низьких показниках, оцінка Апгар виставляється і на 10-й хвилині життя. Діти після кесаревого розтину частіше мають тенденцію набирати більше балів за шкалою Апгар, тому що вони не мають труднощів при проходженні родових шляхів.

Мамі та родичам, як правило, повідомляють дві цифри, наприклад, 8-9 або 9-9 балів за шкалою Апгар говорять про те, що стан дитини відразу після народження добрий.

Ось приклади інтерпретації балів шкали Апгар

3-3 бали- критичний стан дитини

5-6 баліві нижче - нижче за середнє - вимагає ретельного спостереження.

6-7, 7-8 балів середнє – не вимагає ретельного спостереження

8-8 баліввище середнього.

8-9, 9-9, 9-10 балів – гарне

10-10 балів- Ідеальне (не буває!)

Шкала Апгар для новонароджених – сучасний спосіб оцінки готовності немовлят до позаутробного життя. Перший іспит не вплине на вашу любов до дитини, але дізнатися про тонкощі його проходження, значення загадкових цифр у виписці з пологового будинку не завадить. Поговоримо докладніше про те, що таке шкала Апгар, як її розшифрувати і що робити, якщо малюк отримав низькі оцінки.

Що означає ця шкала

Шкала для оцінки здоров'я новонародженого за зовнішніми ознаками необхідна акушерам-гінекологам, педіатрам, присутнім під час пологів. Згідно з результатами огляду та підсумовування балів приймається рішення про обов'язковість надання немовляті екстреної реанімаційної допомоги, про можливість передати його породіллі до палати спільного перебування.

Система APGAR розроблена у 1952 році як методичний матеріал для студентів, підмога у роботі медичних сестер. Нововведенню дали ім'я творця – лікаря-анестезіолога Вірджинії Апгар, професора. Винаходити рейтинг зажадали випадки народження дітей, що почастішали, з внутрішньоутробними патологіями, задушеннями під час пологів. І його успішно використовують в акушерстві та педіатрії вже 70 років.

Шкала Апгар – діапазон очок від 0 до 10 балів. Дитину оглядають двічі на першій та п'ятій хвилині після народження, надають оцінки за 5 показниками:

1. колір епідермісу- А (Appearance);
2. частота серцебиття- P (Pulse);
3. рефлекси, рефлекторна збудливість- G (Grimace);
4. тонус м'язів, рухова активність- A (Activity);
5. характер дихання- R (Respiration).

За кожним пунктом малюк отримує від 0 до 2 балів. Після підсумовування очок готовий результат за шкалою Апгар. Якщо результат огляду на п'ятій хвилині дорівнює 0-7 балам, оцінювання проводиться ще три рази через рівний проміжок часу: на 10-15-20-й хвилині. Визначення результату займає не більше однієї хвилини, додаткове обладнання не потрібне.

У післяпологовому виписці у дитини значаться як мінімум 2 показники за шкалою, наприклад, 7/9 або інші цифри. Це означатиме, що на першій хвилині він отримав 7 балів, а на п'ятій – 9. Для позитивної оцінки результату важливо бачити динаміку адаптації (перші цифри будуть меншими, ніж наступні).

Докладніше про кожен параметр

Оцінювання стану новонародженого відбувається за зовнішніми ознаками життєдіяльності організму. Щоб зрозуміти, як це відбувається, зупинимося на кожному пункті докладніше.

Акушери, педіатри користуються таблицею швидкого отримання результату за шкалою Апгар. Вона виглядає так ( Увага! Таблицю можна промотувати вправо та вліво):

Результатом оцінювання стає підсумовування балів за кожним показником. Відбувається це так:

• Колір шкіри

Якщо новонароджений має світло-рожевий, яскраво-рожевий відтінок шкіри, отримує 2 бали. Синюшний відтінок кінцівок при нормальному кольорі епідермісу інших частин тіла знижує оцінку до 1 бала, сигналізує про слабку гіпоксію плода.

Повсюдно синій колір шкірного покриву, надмірна блідість - привід провести реанімаційні процедури та поставити 0 балів за першим показником.

Це цікаво! До речі, діти, народжені через кесарів розтин, частіше отримують за цим критерієм максимальні 2 бали. Це з тим, що природне проходження родових шляхів дається немовлям нелегко і може проводити рівень кисню в тканинах. А кесарям вдається цього уникнути.

• Пульс

ЧСС заміряють 6 секунд після народження вислуховуванням, пальпацією грудної клітки або промацуванням артерій. Потім множать отриману цифру на 10 так виходить хвилинний результат.

Серце новонароджених працює активно. Нормою вважається пульс у діапазоні від 130 до 140 ударів за хвилину. В цьому випадку дитина заробляє 2 бали.

Якщо серце б'ється нестабільно, уповільнено, малюк отримує 1 бал, за повної відсутності пульсу – 0 балів.

Якщо показники не в нормі, то малюку проводять реанімаційні процедури доти, доки ЧСС не нормалізується.

• Рефлекси

Вміння смоктати, хапати, ковтати, дихати – це перші рефлекси новонароджених, необхідних життєдіяльності. Якщо дитина явно показує наявність цих вроджених навичок у перші хвилини життя, то отримує високу оцінку 2 бали. Крихітка має шукати груди, прицмокувати губами, кричати після народження, дихати.

Якщо рефлекси виражені слабко чи частково, він заробляє 1 бал, за повної їх відсутності – 0 балів.

Для отримання об'єктивної оцінки акушери стимулюють прояви рефлекторних рухів:

• прикладають палець до губ немовляти;
• ставлять новонародженого на рівну поверхню, спонукаючи зробити крок;
• укладають на животик і підштовхують під п'ята, пробуджуючи рефлекс повзання;
• для прочищення носа від слизу малюкові ставиться катетер; Добре, якщо немовля чхне, скривиться, прибере голівку.
• М'язовий тонус

Хаотичні рухи ручками, ніжками - основний показник гарного самопочуття дитини відразу після народження. Він прагне розігнути кінцівки, привести тіло до нормального становища. Така поведінка додає до суми 2 очки.

Грудничок отримує 1 бал, якщо:

• слабо рухається, але робить це неохоче;
• ручки, ніжки залишаються у напівзігнутому положенні.

При повній відсутності рухів тіла, збереженні пози ембріона або близької до неї – 0 балів.

• Дихання

2 очки немовля заробляє, якщо пронизливо закричить після народження і в першу хвилину життя збереже нормальний ритм дихання - 40-45 вдихів-видихів. Якщо замість крику новонароджений видає стогін, хрип, дихає нерівномірно, йому поставлять 1 бал, за відсутності проявів за цим критерієм – 0 очок.

Важливо! Варто враховувати, що недоношені діти, народжені неприродним шляхом, а через кесарів розтин отримують нижчі результати тесту Апгар. Жінкам із цього приводу не варто засмучуватися, вигадувати дитині недоліки. Увага, турбота та ретельний догляд здатні швидко виправити ситуацію.

Що означають оцінки

У пологовому залі жінкам зазвичай не повідомляють точні дані за шкалою Апгар. Батьки бачать результат у карті після виписки додому або дізнаються у лікаря. Для самостійного розшифрування підсумків скористайтеся наступним розшифруванням суми балів.

• 0-2 . Новонароджений опиняється у критичній ситуації, потрібна допомога реаніматолога.
• 3-4 . Показник задовільний. Відхилення від норми середні. Такий результат часто одержують недоношені діти. Після народження малюк спостерігається педіатром, акушером, неврологом.
• 5-6 . Задовільний результат, відхилення від норм невеликі.
• 7-9 . Показники оптимально позитивні. Відхилення мають слабкий характер.
• 10 . Здоровий дитина.

Для спрощення алгоритму оцінювання результатів наведемо приклади підсумків тестування новонароджених:

• 8/9, 9/9, 9/10

Немовля почувається чудово. Лікарям та мамі не потрібно турбуватися про його самопочуття, уважно спостерігати за станом до виписки з пологового будинку.

Клінічний результат у нормі. Малюк почувається добре, адаптувався до зовнішнього середовища швидко.

• 7/8, 6/7, 5/7

Можливо, дитинка народилося трохи ослабленим, але швидко реабілітувалося до п'ятої хвилини. Почувається добре, медична допомога та пильне спостереження педіатра не потрібні.

Задовільний показник. Термінова допомога не потрібна.

• 6/6, 5/5

Стан середній, педіатрам необхідно спостерігати за новонародженим уважніше.

• 4/5, 5/6

Результат нижчий за середній, але спостерігається позитивна тенденція. Дитину спостерігають ретельніше 1-2 тижні після виписки.

• 4/4, 3/4

Цей результат вимагає заміру на десятій хвилині після пологів. Фізичний стан малюка поганий. Жінку та дитину в цьому випадку поміщають у стаціонар для подальших спостережень.

• 2/3, 3/3

Потрібна реанімація, стан критичний.

• 2/2, 1/2

У дитини фіксуються явні ознаки асфіксії, є загроза життю новонародженого. Педіатри мають проводити термінову реанімацію.

• 0/2, 0/1, 1/1

Ситуація важка, малюк перебуває на межі життя та смерті. Без реанімації, детального обстеження неможливо обійтися.

Це цікаво! Оцінка 10 ставиться новонародженим у Росії вкрай рідко. Це пов'язано з менталітетом медперсоналу, страхом наврочити, виявити непрофесіоналізм. Таким чином, 9 балів можуть відповідати 10, прийнятим міжнародно.

Що вважається нормою

Оцінка новонародженого за шкалою Апгар – всесвітній метод виявлення дефектів внутрішньоутробного розвитку немовлят. В акушерстві його полюбили за об'єктивність та простоту. Сума очок дозволяє отримати повну клінічну картину стану дитини, скласти план спостережень та післяпологового догляду за нею.

Нормальними показниками рівня фізичного та рефлекторного розвитку вважаються окуляри від 7 до 10. У цьому випадку немовля не вимагає медичної допомоги, його передають породіллі, прикладають до грудей.

• 5-6 - відхилення легені;

Для реабілітації потрібен час, часто недоліки мають одномоментний характер. Пов'язані з асфіксією, незрілістю плода.

• 3–4 – загальний стан незадовільний;

Спостерігається середній ступінь кисневого голодування дитини. Потрібні реанімаційні процедури для приведення дихання та пульсу до нормального ритму.

• 0-2 - критична ситуація;

Існує ризик смерті новонародженого. Насамперед проводиться стимуляція дихання (ШВЛ). Причиною низьких показників може бути низька маса тіла немовляти, недоношеність, гіпоксія.

Рівень прояву критеріїв шкали Апгар визначається двічі: на першій та п'ятій хвилині. За низьких показників важливо спостерігати позитивну динаміку. Якщо дитина отримала 4–5 очок на першій хвилині, але 7–9 – на п'ятій, то її зараховують до здорових дітей. Відсутність динаміки – тривожна ознака, привід провести виміри ще двічі-тричі, надати малюкові термінову реанімаційну допомогу.

Важливо розуміти, що тест Апгар має суб'єктивний характер подальшого розвитку немовляти. Малята з оцінкою 9–7 не обов'язково будуть розумнішими, сильнішими, ніж ті, хто отримав низькі бали.

Що якщо оцінка низька

Рання діагностика стану новонародженого – паличка-виручалочка сучасних акушерів. Рейтинг Апгар означає рівень самопочуття дитини саме в перші хвилини життя. Звичайно, всі батьки сподіваються на народження здорового, міцного малюка, а отже, і високі оцінки за шкалою.

Низькі бали свідчать про наявність вроджених аномалій розвитку, погану адаптацію немовляти до зовнішнього середовища. Причинами негативних результатів найчастіше стають:

• Асфіксія – ядуха. Настає внаслідок обвитня плода пуповиною, обтурації дихальних шляхів слизом, навколоплідними водами.
• Гіпоксія – нестача кисню у внутрішньоутробний період. Кисню недоотримують мозок та тканини. Звідси з'являється синюшність шкіри, набряки, низька рухова активність у першу хвилину життя.
• Недоношеність. Фізіологічна незрілість, недостатня маса тіла.
• Родова травма. Здоровий плід страждає під час проходження родових шляхів.
• Внутрішньоутробні інфекції. Передаються від матері до плоду.
• Несумісність крові матері та плода. Ризик резус-конфлікту.

Особливо небезпечними вважаються асфіксія та гіпоксія. Тривалий недолік кисню призводить до серйозних порушень розвитку дитини в майбутньому, провокує серйозні неврологічні захворювання, такі як:

• Синдром підвищеної рефлекторної та нервової збудливості. Зберігається в дітей віком до 3-месячного віку. Малята неспокійні, часто плачуть, погано сплять. Фіксується знижений або підвищений тонус м'язів, тремтіння підборіддя, кінцівок.
• Судомний синдром. Приводить до епілепсії. Характеризується мимовільним скороченням однієї чи групи м'язів.
• Коматозний синдром. Пригнічуються свідомість, чутливість, рухова функція.
• Пригнічення ЦНС. Рефлекси виражені слабо, малюк багато спить, мало їсть.
• Гідроцефалія. У головному мозку новонародженого накопичується рідина. Діагностується відставання у фізичному та розумовому розвитку.

Пологова травма стає причиною ДЦП, ВСД, гіпертонії, порушень моторики. Наслідки внутрішньоутробної інфекції передбачити складно. Це різні захворювання слуху, зору, внутрішніх органів, мертвіння.

Малята з гіпоксією або асфіксією народжуються слабкими та пасивними. Результат тесту Апгар вимірюється два-чотири рази та становить не більше 6 очок. Під час організації правильного догляду, надання професійної медичної допомоги, дотримання рекомендацій педіатрів можлива нормалізація стану немовляти. А від цього залежатиме якість життя дитини та батьків.

Важливо! Низькі результати тесту Апгар у недоношених дітей відповідають середнім у народжених вчасно, якщо немає серйозних причин для занепокоєння. Наприклад, 6/7 у недозрілих немовлят – це норма. Але регулярні спостереження у невролога, інших вузьких фахівців все ж таки знадобляться.

Не турбуйтеся, якщо оцінки за шкалою Апгар у вашої дитини нижче, ніж максимальні. Адже все найважливіше для його розвитку буде закладено далі – у перші роки життя. І багато буде залежить від вашого кохання та бажання виростити дитину здоровою та щасливою.

ВАЖЛИВО! *при копіюванні матеріалів статті обов'язково вказуйте активне посилання на першу

Як тільки малюк з'являється на світ, він проходить перший у своєму житті бліц-тест на самостійність.

На перший погляд, результати тестування виглядають досить дивно — 6/8, 7/9, 8/9... Давайте розбиратися разом, що вони означають. Для цього треба зрозуміти, що взагалі таке — це загадкова шкала Апгар?

Ще 1952 року відомий лікар-анестезіолог, американка Вірджинія Апгар розробила особливу систему оцінки стану новонароджених. Кожна з букв тесту APGAR відповідає певній функції організму:

А (appearance) – колір шкіри
Р (pulse) - пульс
G (grimace) - гримаси
А (aсtivity) - активність
R (respiration) - дихання

Тестування за шкалою Апгар - це система швидкої оцінки стану новонародженого та визначення необхідності реанімаційних заходів. Тест — сумарний аналіз за п'ятьма критеріями: забарвленням шкірного покриву, частотою серцебиття, рефлекторною збудливістю, диханням та м'язовим тонусом. По кожному пункту малюку ставлять оцінку від 0 до 2. Потім результати підсумовуються, і виставляється загальна оцінка від 0 до 10 балів.

Оцінка на око

Крихітка з'явився на світ, голосно закричав, активно заробив ручками та ніжками - це вірні 2 бали. Якщо почав гримасувати, але дихає нерівномірно – 1 бал. Звичайно, існують точніші показники стану новонародженого (наприклад, напруга кисню в пуповинній крові). Але, щоб це визначити, потрібно провести спеціальний аналіз. А шкала Апгар дає можливість досить точно оцінити стан малюка неозброєним оком. Причому оцінити у перші хвилини народження, що дуже важливо. Найчастіше допомогу дитині потрібно надати негайно, і часу на додаткові дослідження просто немає.

Досвідченому лікареві потрібно всього 40-60 секунд для проведення тесту, тобто він практично блискавично може визначити стан малюка. Якщо малюк набрав низький бал, він терміново потребує лікарської допомоги. Проте результати тесту можуть змінюватись. Для цього його проводять як мінімум два рази - на 1-й та 5-й хвилинах після народження (звідси і подвійна оцінка: наприклад, на першій хвилині 6, на другій 9, виходить 6/9). Часто трапляється так, що на 1-й хвилині малюк отримує дуже низьку оцінку. Але після проведення реанімаційних процедур він набирає необхідних балів. Просто малюкові знадобився час та допомога, щоб адаптуватися до нових, незвичних для нього умов. Якщо під час другого тестування, тобто на 5-й хвилині, оцінка за шкалою Апгар менше 7 балів, малюк тестуватимуть повторно кожні 5 хвилин протягом наступних 20 хвилин і одночасно проводити необхідні процедури.

Шкала Апгар: що тестуємо?

Оцінка відмінно"

10-9 балів - дитина здорова, всі системи організму включилися вчасно, і новонароджений не потребує лікарської допомоги.

Оцінка "Добре"

8-7 балів - малюк склав іспит, особливих причин для хвилювання у лікарів немає (малюк переніс гостре кисневе голодування, але потім його стан стабілізувався).

Оцінка "Задовільно"

6-5 - становище не дуже хороше, малюка, швидше за все, помістять у дитяче відділення інтенсивної терапії під нагляд медсестер. Тут проведуть моніторинг життєво важливих функцій організму. До мами малюка принесуть, коли всі системи організму почнуть працювати стабільно.

Оцінка "Погано"

4-0 балів — новонароджений потребує екстреної допомоги, потрібно терміново вживати реанімаційних заходів (оскільки існує небезпека для життя дитини).

Відмінники та хорошісти

10 балів на першій хвилині одержують лише 15% новонароджених. Більшості малюків потрібен деякий час, щоб усі системи організму запрацювали на повну силу поза тілом мами.

Прикордонна оцінка – 7 балів. У такому разі дуже багато залежить від професіоналізму лікарів і від того, як дитина адаптується до нових умов. Перша оцінка вказує на обсяг необхідної допомоги, яку треба надати немовляті. Але це не показник подальшого розвитку малюка. А ось друга оцінка вже може передбачити проблеми зі здоров'ям. Тому, якщо друга оцінка низька, перший рік життя малюка спостерігатиметься у невролога. Чим нижча друга оцінка, тим вища ймовірність ураження центральної нервової системи. Як правило, низька оцінка пов'язана з тим, що малюк зазнав кисневого голодування, тобто перебував у стані гіпоксії (хронічної гіпоксії - кисневого голодування під час вагітності та гострої гіпоксії - кисневого голодування під час пологів). У недоношених діток оцінка часто нижча, ніж у тих, хто народився в належний термін.

Шкала Апгар дає можливість досить точно оцінити стан малюка неозброєним оком, причому у перші хвилини народження.

Спокій тільки спокій!

Оцінки за шкалою Апгар заносять у витяг для дитячої поліклініки, яку видають на руки. Багато батьків лякаються, побачивши, що малюк не вибився відразу у "відмінники", і його оцінка надто низька. Пам'ятайте, вона не має жодного відношення до інтелектуального потенціалу дитини, а лише визначає стан малюка відразу. Страхи батьків часом надміру великі. Так, такому малюку потрібно більше уваги, можливо, доведеться пройти більше курсів масажу і займатися з ним лікувальною гімнастикою. Але ж це не так складно! Останні дослідження лікарів підтверджують, більшість таких малюків виростають цілком здоровими. Останніми роками виникає багато суперечок у тому, наскільки об'єктивна система Апгар. Так, психологи стверджують, що кожен малюк вже від народження має свій характер та темперамент. Очевидно, що більш пасивний від народження малюк не активно рухатиметься і голосно кричатиме, і це зовсім не означає, що він хворий. Майбутні тихоні, швидше за все, похничать і швидко заспокоїться. А забіяки та сміливці голосно закричать одразу ж, як тільки з'являться на світ. До речі, сама Вірджинія Апгар також називала свою систему досить умовною. Тож піднімати паніку через низькі показники передчасно.

Оцінки за шкалою Апгар разом із зростанням і вагою - перші і найзначущіші в житті вашого малюка. Протягом першого року життя малюка лікарі питатимуть маму, з якою оцінкою за шкалою Апгар він народився. Так що вивчіть назубок ці дві цифри і не забувайте: ким би не був ваш малюк - відмінником або трієчником - він дуже потребує вашої турботи та любові. Їх багато не буває.

Коментувати статтю "Перший іспит: оцінка за шкалою Апгар"

Дякую! Дуже хороша стаття – все по поличках. Мені ще не траплялася така докладна інформація щодо оцінки АПГАР. У мене перша дитина народилася 46 балів - мало не задихнулася під час пологів. Коли наша педіатр побачила цю оцінку, вона одразу запитала – чому не дихав і мені довго було цікаво, як вона одразу зрозуміла, що низька оцінка була саме через дихання.

Всього 1 повідомлення .

Ще за темою "Хороша оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар":

У дитини в мед.карті немає даних про школу Апгар. Це дуже важливо знати під час ухвалення рішення про усиновлення?

Чого я темна бачити зовсім... читаю у звітах весь час про цього міфічного Апгар....дівчатка, а розкажіть мені що це означає?

Перший іспит: оцінка за шкалою Апгар. Лесі поставили 8/9. Я сама потім з таблицею порівняла, то там явно не більше 7 було... шкала Апгар. Догляд та виховання дитини до року: харчування, хвороби, розвиток. шкала Апгар. дівчата, у кого які бали були? цікаво, і...

Перший іспит: оцінка за шкалою Апгар. Очевидно, що більш пасивний від народження малюк не активно рухатиметься і голосно кричатиме, і це зовсім не означає, що він хворий. Так що вивчіть назубок ці дві цифри і не забувайте: ким би не був ваш малюк.

Перший іспит: оцінка за шкалою Апгар. 10 балів на першій хвилині одержують лише 15% новонароджених. Більшості малюків потрібен деякий час, щоб усі системи організму запрацювали на повну силу поза тілом мами. Прикордонна оцінка – 7 балів.

Перший іспит: оцінка за шкалою Апгар. Ще в 1952 році відомий лікар-анестезіолог, американка Вірджинія Апгар розробила особливу шкіру. Кожна з літер тесту APGAR відповідає певній функції організму.

дівчата, у кого які бали були? цікаво, і чи ставлять 10/10

Шкала Апгар – оцінка стану новонародженого, хороша оцінка за шкалою Апгар. Як підраховують бали? З того часу стан здоров'я новонародженого оцінюється за п'ятьма показниками: дихання, серцебиття, м'язового тонусу, рефлексів та кольору шкірних покривів.

Ну, те, що я дура, знають тут майже всі. Дівчата, допоможіть. Я прочитала обговорення, що асфіксія та гіпоксія під час пологів впливають на затримки у розвитку, аутизм тощо. У нас по Апгару 7-8, загорлав одразу. У зграї написано 8-10 норма, 5-6 середня гіпоксія, 1-4 важка. А сімка – це норма чи все-таки гіпоксія. А у вас які бали Апгар?

Перший іспит: оцінка за шкалою Апгар. Що таке "оцінка по Апгар"? Версія для друку. 4,4 5 (43 оцінок) Оцінити статтю. Кожна з літер тесту APGAR відповідає певній функції організму.

а що це означає?

Обстеження стану дитини за шкалою Апгар: перевіряється частота Стан новонародженого оцінюється як " добрий " якщо 8-10 балів, задовольнить. Це лише оцінка стану новонародженого. Іноді реанімовані діти в майбутньому...

Мамочки! Які вам бали по Апгар ставили? Хочу з нашими порівняти

5 за шкалою Апгар, це дуже погано? Подрузі зараз зробили екстрене кесарево, хвилюємось. У кого було стільки?

Цікаво, а оцінку 10/10 по Апгар комусь ставлять? Чи наші пологові будинки таких здорових дітей не бачать ніколи? І ще, цю оцінку відразу оголошують чи треба самим питати потім?

На жаль, ці пологи пройшли у нас не надто вдало. У дитини була асфіксія, 5/7 балів за Апгар. Пуповина виявилася надто короткою і туго на шиї, були складнощі. Цікаво поспілкуватися з тими, хто мав щось подібне. Що вам казали лікарі щодо наслідків, куди дивилися тощо? Як розвиваються ваші дітки, чи передбачені наслідки, як ви з ними боретеся?

Дівчатка, поясніть будь ласка детальніше - що таке 10 балів за Апгар!

Шкала Апгар. IЧастота серцебиття: пульс відсутній --- 0 Уповільнення (менше 100 за 1 хв) 1 Понад 100 за 1 хв 2 II Дихальні рухи Відсутні 0 Рідкісні, нерегулярні 1 Шкала Апгар - оцінка стану новонародженого, хороша оцінка за шкалою Апгар.

Бальна система у шкільництві є точну схему оцінювання знань за певними критеріями. Якщо говорити про шкалу Апгар — систему оцінювання здоров'я новонародженого, вона суб'єктивна. У порівнянні зі шкільною тут немає великого діапазону оцінок. Їх на око робить під час огляду акушерка.

Для того, щоб майбутні мами розуміли, як саме після пологів оцінюватиметься стан їхньої дитини, докладно розглянемо сам принцип цієї шкали.

Як працює шкала

Що ж таке шкала Апгар та хто її засновник? Вірджинія Апгар, відомий американський професор анестезіології, ще в 50 роках минулого століття ввела шкалу оцінки стану здоров'я дитини. Головною метою її методу було оперативне виявлення малюків, які потребують заходів з реанімації. Спочатку шкала призначалася для середнього медперсоналу. Нею визначали, якій дитині потрібно приділяти більше уваги.

Методику назвали на честь її засновниці. Шістдесятирічний досвід використання такої оцінки новонародженого дає підстави вважати, що шкала Апгар і сьогодні є досить простою і достовірною для комплексної оцінки. Вона, на думку багатьох експертів, є трохи суб'єктивною, адже бали ставляться лише на підставі акушерського огляду дитини. Діапазон шкали оцінювання від 0 до 2 балів, де 0 виставляється за відсутність певної ознаки, 1 ставлять за його середню вираженість, 2 — за добре виражену ознаку.

Розглянемо, що конкретно оцінюється за шкалою. Слід зазначити, що для зручності оцінки було взято англійську транскрипцію прізвища пані Вірджинії. У слові АPGАР кожна літера позначає певний параметр оцінки.

• А – activity – активність та тонус м'язів дитини. У здорового малюка ручки та ніжки притиснуті до тіла, кулачки стиснуті. Дитина активна, рухається, личко виражає емоції спокою чи невдоволення криком.
• Р – pulse – пульс. Частота серцевих скорочень малюка в нормі становить 130-140 ударів за хвилину. Якщо цей показник у новонародженого більше ста ударів на хвилину, йому виставляється 2 бали, менше ста —1 бал, відсутність ЧСС фіксується 0 балів.
• G – grimace response – гримаси дитини, прояв та ступінь виразності безумовних рефлексів новонародженого.
• A – appearance – колір покриву шкіри та зовнішній вигляд дитини. Нормальними вважаються відтінки рожевого (від яскравого до блідого). Наявність синюшності шкіри, зване ціаноз, дає основу зменшення бальної оцінки.
• R – respiration – крик дитини, її дихання, рефлекторна збудливість. Якщо новонароджений голосно і пронизливо закричав відразу після народження, оцінка цього параметра 2 бали. Слабкий крик, що переходить у писку, низька частота дихання оцінюється в 1 бал. Відсутність дихання та крику – 0 балів.

Результати оцінки та прогнози

Шкалу Апгар для оцінки стану новонародженого використовують двічі: на першій та п'ятій хвилинах його життя. Оцінка на першій хвилині показує, як дитина перенесла пологи. Друга оцінка говорить про ступінь його адаптації до довкілля.

Результати стану записуються як дробу, де перше число означає першу оцінку, друге — оцінку під час другого виміру. Слід наголосити, що дана шкала не є основою для складання подальших прогнозів стану та здоров'я дитини.

Її результати трактуються таким чином:

• 7-10 балів - відхилень у стані здоров'я не виявлено;
• 5-6 балів – незначні відхилення;
• 3-4 бали - суттєві відхилення від норми;
• 0-2 бали – загроза життю новонародженого.

Стан дітей з найбільшими результатами вважається чудовим, і їм потрібен лише нормальний догляд. Оцінка до 6 балів говорить про задовільний стан та потребу в деяких реанімаційних процедурах. Дитина з результатом менше ніж 4 бали такі процедури вимагає негайно. Якщо сума під час другого виміру менше 7, то додаткові виміри потрібно проводити кожні 5 хвилин. Дитина, яка отримала 5-6 балів на першому вимірі та 7-10 на другому, переходить у категорію здорових дітей. Слід зазначити, що 10-бальна оцінка за шкалою Апгар зустрічається досить рідко.

Ще раз нагадаємо про суб'єктивність шкали Апгар і про те, що вона не є способом прогнозування розвитку дитини. Тому не можна стверджувати, що малюк з 9-бальною оцінкою буде розумнішим або здоровішим за того, хто отримав 6 балів. Розвиток, здоров'я, здібності кожної дитини прямо пропорційно залежать від турботи, кохання, уваги її батьків.

Спеціально дляОлена ТОЛОЧИК

Кожне сучасне породілля знає, що при записі параметрів народженої дитини використовуються величини ваги, зростання та оцінка новонародженого за шкалою Апгар.

Якщо з вимірами зростання та ваги все зрозуміло, то за якими критеріями виставляється загадкова оцінка?

Лікар анестезіолог з Америки – Вірджинія Апгар – розробила на допомогу своїм студентам-реаніматологам спеціальну таблицю, яка дозволяє у перші хвилини народження дитини максимально чітко визначити стан та життєздатність малюка.

Мета шкали - швидко оцінити стан дитини на предмет необхідності застосування реанімаційних заходів.

Які показники оцінюються?

Стан новонародженого за шкалою Апгар оцінюють за п'ятьма основними критеріями:

• Забарвлення шкіри тіла, кінцівок.

0 - Блідо-синюшний колір тіла та кінцівок.
1 - Частково синюшний колір кінцівок.
2 – Здоровий рожевий колір всього тіла.

• Частота скорочень серця за хвилину.

0 - Немає.
1 - До 100 ударів за хвилину.
2 - 100 і більше ударом за хвилину.

• Рефлекси.

0 – Не реагує.
1 - Слабка реакція, рухи мляві, гримаса на обличчі.
2 - Активно рухається, кашляє-чхає, кричить.

• Тонус м'язів.

0 – Відсутня, кінцівки звисають.
1 - Тонус знижений, спостерігаються слабкі рухи рук та ніг.
2 - Активно виражений тонус кінцівок, енергійно рухає ручками та ніжками.

• Дихання.

0 - Не дихає.
1 – Поверхневе, нерегулярне дихання, слабкий крик, дихає уповільнено.
2 – Нормально дихає, голосно кричить.

За кожним критерієм лікар-акушер та неонатолог дають дитині 0, 1 або 2 бали. Кінцева цифра є сумою балів у всіх параметрах таблиці Апгар.

Оцінка стану дитини за шкалою Апгар ставиться у першу хвилину після народження плода. Другий бал – це самі параметри, оцінені на 5-й хвилині.

Іноді при дуже низьких показниках лікарі дають третю оцінку на 10-й хвилині самостійного життя новонародженого. Батькам зазвичай повідомляють подвійний бал, наприклад, 7/9.

3 і менше бали за шкалою говорять про несприятливий стан дитини та необхідність спеціальних заходів щодо життєзабезпечення.

7 балів і вище – дитина в нормі, життєздатна, має добрі шанси поступово адаптуватися до самостійного життя.

Розшифровка шкали Апгар

Оцінка стану новонародженого допомагає медикам у разі необхідності швидко вжити заходів щодо життєзабезпечення дитини:

• Від 0 до 2 балів.

Життєздатність дитини перебуває під загрозою. Потрібні негайні реанімаційні заходи.

При наданні своєчасної професійної допомоги немовля показує найкращий результат по Апгар через 5 та 10 хвилин після народження.

Згодом малюкові знадобиться більш ретельний догляд та спостереження. Однак вважається, що й «двієчники» надалі здатні стати фізично міцними та розумними дітками.

Так оцінюють зазвичай недоношених дітей. Якщо на 5-й хвилині стан не покращується, потрібна реанімація, а також особлива увага та догляд у перші тижні життя.

Стан новонародженого вважають задовільним. Дитині буде потрібно уважне спостереження з боку медиків у перший тиждень життя.

Якщо стан на 5-й хвилині життя покращав до 7-8 балів за шкалою Апгар, то перебування в реанімації не потрібно.

Оптимізована оцінка життєздатності дитини. Малюк добре переніс пологи, не входить до групи ризику. Лікарі стежать лише за тим, щоб налагодився процес годівлі та набору ваги.

Якщо у мами достатньо молока і дитина додає у вазі, його стану ніщо не загрожує.

• 10 балів.

Вища оцінка за шкалою Апгар. При природних пологах дитина рідко отримує найвищий бал за всіма показниками.

Оцінка за шкалою Апгар 9/9 вважається чудовим результатом. Російські лікарі не ставлять 10 просто, щоб не наврочити. У звітах іноземних акушерів найчастіше можна зустріти цифру 10.

Вважається, що у «кесарят» за рівних умов вагітності оцінка по Апгар може бути вищою, оскільки їм не довелося пережити стрес, пов'язаний із проходженням через родові шляхи.

1963 року педіатр Йозеф Буттерфільд використовував літери прізвища Вірджинії Апгар як абревіатуру для кращого заучування таблиці значень шкали Апгар.

Це мнемонічне правило допомагає англомовним фахівцям пам'ятати всі графи таблиці Апгар:

1. A ppearance – вид.
2. P ulse – частота пульсу
3. G rimace – вираз обличчя, рефлекси.
4. A ctivity – рухи.
5. R espiration – дихальна активність.

Акроніми такого ж характеру існують і серед фахівців німецького та іспанського мовного середовища.

В американській англійській з'явився неологізм, що розшифровує абревіатуру APGAR - American Pediatric Gross Assesment Record (Загальна Американська педіатрична система оцінки). Мова, звичайно, йдеться про систему оцінювання новонароджених знаменитої серед акушерства всього світу.

В англомовному середовищі діє також інший принцип спрощеного запам'ятовування даних шкали Апгар - H ow R eady I s T he C hild (наскільки підготовленою є дитина)

• H eart rate – частота серцебиття.
• R espiratiry effort – дихальна активність.
• I rritability – рефлекторна реакція подразники.
• T one – тонус м'язів.
• C olor – забарвлення шкірних покривів.

Чому здорова дитина при легких пологах не отримує оцінки 10 балів за шкалою Апгар?

Кожна дитина індивідуально переживає процес адаптації до самостійного життя поза маминим організмом. Оцінювання життєздатності за цією таблицею вважається об'єктивною, але існують і суб'єктивні фактори:

1. Для того, щоб кровоносна система малюка повноцінно самостійно запрацювала, потрібен час – хвилин 5. До закінчення цього часу ручки та ніжки можуть зберігати синюшне забарвлення.
2. Трапляються випадки, коли малюк-здоровець отримує низький бал за Апгаром тільки тому, що не кричить, а з цікавістю і уважно розглядає нову обстановку, в яку він потрапив.
3. Професіоналізм лікаря також впливає аналіз ситуації перших хвилин після пологів. Це лише тест на фізіологічні критерії життєздатності немовляти.

Розшифровка оцінки за шкалою Апгар не впливає на фізичний розвиток та інтелектуальну повноцінність дитини.

На першому році життя бали при народженні дитини 8/8 або інші можливі поєднання оцінок цікавитимуть педіатра, дитячого невролога та інших вузькоспеціалізованих дитячих лікарів.

Читайте також: