Grüße, liebe Leser! Es kommt häufig vor, dass Kinder versehentlich stürzen, sich selbst schlagen und eine Gehirnerschütterung erleiden. Aber nicht immer bemerken Eltern, dass das Baby eine schwere innere Verletzung erlitten hat, und die Folgen können alles andere als rosig sein. Wie erkennt man eine Gehirnerschütterung bei einem Kind, ihre wichtigsten Anzeichen und Symptome, Erste-Hilfe-Methoden und natürlich die Folgen der Krankheit.

Symptome einer Gehirnerschütterung bei Kindern

Kinder sind unruhige Wesen, daher treten die meisten Verletzungen im Alter zwischen einem und zwölf Jahren auf.

Gehirnerschütterungen werden je nach Gefahr für den Körper in drei Kategorien eingeteilt:

• Gehirnerschütterung. Dies ist die mildeste Form der Verletzung, die ein Kind erleiden kann.
• Gehirnprellung. Es handelt sich um eine mittelschwere Verletzung, bei der ein Bruch der Schädelknochen möglich ist.
• Bluterguss mit Hämatom. Die schwerste Verletzung, bei der sich ein Hämatom bildet und das Schädelgewölbe beschädigt wird.

Je nach Schwere der Verletzung und Alter des Kindes können sich die Symptome unterschiedlich äußern. Beispielsweise sind Gehirnerschütterungen bei Säuglingen selten und die Anzeichen sind nahezu subtil. Bei Kindern im schulpflichtigen Alter treten die Symptome möglicherweise nicht sofort auf, daher sollte das Baby mehrere Stunden lang überwacht werden. In den ersten Tagen sollten Eltern auf folgende Besonderheiten achten:

• Blasse Haut. Nach einer Prellung sieht die Haut blasser aus als sonst, dann kommt es zu Rötungen. Das Symptom tritt in 70–80 % der Fälle auf, ist aber möglicherweise nicht vorhanden.
• Astigmatismus. Die Bewegungen der Pupillen sind asynchron. Eine der Erscheinungsformen ist Nystagmus (Pupillenschwankungen, die mehrere Hundert pro Minute erreichen können).
• Übelkeit und Erbrechen . Sie können einzeln oder mehrfach auftreten, es ist jedoch unmöglich, diesem Symptom keine Aufmerksamkeit zu schenken.
• Kopfschmerzen. Wenn Kinder im ersten Lebensjahr ihre Empfindungen nicht mitteilen können, können Sie bei Jugendlichen und Vorschulkindern herausfinden, ob Kopfschmerzen auftreten, die auf einen blauen Fleck hinweisen.
• Bewusstlosigkeit. Ohnmachtsanfälle können entweder kurz oder lang anhaltend sein.
• Erhöhte oder langsame Herzfrequenz. Um dieses Symptom zu beobachten, legen Sie einfach Ihre Hand auf das Handgelenk des Babys.
• Zögerndes Atmen. In manchen Fällen kann es auf eine Gehirnerschütterung hinweisen.

• Nasenbluten. Sie können nicht nur ein Zeichen für eine Gehirnerschütterung, sondern auch für schwerere Verletzungen sein.
• Vergrößerung oder Verkleinerung der Pupillen. Zusammen mit der mangelnden Reaktion auf Reize deutet dieses Symptom auf eine Gehirnerschütterung hin.

Daneben können auch andere Symptome auftreten. Sie können weniger oder stärker ausgeprägt, kurz oder langwierig sein:

• Lethargie, Schläfrigkeit, mangelndes Interesse an Lieblingsbeschäftigungen;
• schmerzende Kopfschmerzen;
• Tinnitusgefühl;
• Schwindel;
• Schlafstörung

Während einer Gehirnerschütterung kann die Integrität der Schädelknochen beschädigt werden, es ist jedoch unmöglich, diese Tatsache zu Hause festzustellen. Die Aufgabe der Eltern besteht darin, das Kind schnell in eine medizinische Einrichtung zu bringen, wo eine instrumentelle Diagnostik durchgeführt wird.

Denken Sie daran: Die Körpertemperatur steigt während einer Gehirnerschütterung nicht an. Treten neben Kopfschmerzen auch Fieber und Schüttelfrost auf, handelt es sich um eine Virusinfektion.

Was tun bei einer Gehirnerschütterung?

Der Aktionsplan der Person neben dem verletzten Kind sollte darauf abzielen, den Zustand des Patienten bis zum Eintreffen des Krankenwagens zu lindern:

• Sobald Sie einen Arzt rufen, untersuchen Sie sorgfältig die Oberfläche Ihrer Kopfhaut. Bei Beschädigungen diese mit einem alkoholfreien Antiseptikum (Chlorhexidin, Wasserstoffperoxid) behandeln.
• Bei Blutungen ein Wattestäbchen auf die beschädigte Stelle auftragen und einen Verband anlegen.
• Im ersten Grad der Gehirnerschütterung, wenn leichte Kopfschmerzen, Schwindel und Schwäche auftreten, das Baby aber bei Bewusstsein ist, können Sie es selbst ins Krankenhaus bringen und dem Körper eine horizontale Position geben. Nehmen Sie Ihr Kind auf keinen Fall mit in öffentlichen Verkehrsmitteln: Zittern verschlimmert die Verletzung nur. Lassen Sie sich in der Klinik von einem Traumatologen und Neurochirurgen untersuchen.

• Im zweiten Grad, begleitet von Erbrechen und kurzfristigem Bewusstseinsverlust, legen Sie das Baby in eine horizontale Position und rufen Sie einen Krankenwagen.
• Im dritten Grad, der mit Bewusstlosigkeit einhergeht, legen Sie das Kind auf die rechte Seite. Ihre rechte Hand sollte sich unter Ihrem Kopf befinden und Ihre Beine sollten an den Knien angewinkelt sein. So können Sie Ihr Baby vor Erbrechen und Krämpfen schützen und auf das Eintreffen der Ärzte warten.

Legen Sie das Kind bei einer Gehirnerschütterung dritten Grades niemals auf den Rücken und achten Sie darauf, dass der Kopf höher als der Körper ist.

Behandlung einer Gehirnerschütterung

Bevor entschieden wird, ob ein Kind eine Krankenhausbehandlung benötigt, verschreiben Ärzte eine Diagnostik, die Folgendes umfasst:

• Neurosonographie;
• Röntgenaufnahme des Schädels;
• Echoenzephalographie;
• CT m MRT;
• Elektroenzephalographie;
• Lumbalpunktion (durchgeführt je nach Indikation bei Verdacht auf Meningitis oder Blutung).

Während der Diagnose kann das Baby ins Krankenhaus eingeliefert werden. Werden keine schwerwiegenden Verstöße festgestellt, kann die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus auf 4 Tage verkürzt werden.

Eine Behandlung im Krankenhaus hat mehrere Vorteile:

• es ist einfacher, dem Kind Bettruhe zu gewähren;
• es gibt eine ständige medizinische Überwachung, wenn das Baby plötzlich krank wird;
• Die Fernseh- und Computerzeit ist begrenzt, was zu Hause schwer zu erreichen ist.

Als Therapie wird verordnet:

• Diuretika (Furosemid, Diacarb);
• um den Spiegel an Kaliumsalzen (Asparkam) wieder aufzufüllen;
• Beruhigungsmittel (Baldrian-Tinktur);
• Antihistaminika (Suprastin, Diazolin);
• gegen Kopfschmerzen (Sedalgin, Baralgin);
• gegen Übelkeit (Cerucal).

Zu Hause nach der Entlassung wird empfohlen, für einige Zeit Ruhe und eingeschränkte körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten. Bettruhe ist für 2 Wochen angezeigt. Bei Bedarf werden Nootropika und Vitaminkomplexe verschrieben. Bei Einhaltung aller Regeln erfolgt die Genesung innerhalb von 3 Wochen und das Baby kann in die Schule oder den Kindergarten zurückkehren.

Folgen einer Gehirnerschütterung

Eine Gehirnerschütterung ist aufgrund ihrer Komplikationen gefährlich. Bleibt die Verletzung unbehandelt, können die Folgen schwerwiegend sein:

• erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Temperaturänderungen in der äußeren Umgebung;
• das Auftreten von Phobien;
• plötzliche Stimmungsschwankungen, die mit Kopfschmerzen einhergehen;
• Krämpfe;
• verminderte Immunität;
• Probleme mit Konzentration und Gedächtnis.

Komplikationen treten möglicherweise nicht sofort auf. Manchmal machen sie sich nach ein paar Wochen bemerkbar, manchmal erst nach ein paar Jahren.

Wenn es bei einem Kind häufig zu Gehirnerschütterungen kommt, sollten Erwachsene den Lebensstil und die Einstellung des Kindes zu seiner Sicherheit überdenken. Verletzungen können die Folge einer unzureichenden Aufsicht des Babys sein, was sich unweigerlich auf seine zukünftige Gesundheit auswirken wird.

Nach einer Prellung sollten Eltern den Zustand und kleinste Verhaltensänderungen des Kindes sorgfältig überwachen. Wenn Kopfschmerzen, Schwindel oder Übelkeit länger als vier Wochen anhalten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, auch wenn Sie eine Behandlung abgeschlossen haben.

Ignorieren Sie nicht die kleinsten Störungen und Veränderungen im Zustand des Kindes! Die Qualität seines zukünftigen Lebens könnte davon abhängen.

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Dies ist eine der häufigsten Diagnosen in der Kindertraumatologie. Aber die Symptome können sehr vage sein. Es ist jedoch wichtig, sie zu verfolgen, damit das Kind die richtige Behandlung erhält und keine Konsequenzen entstehen.

Passen Sie auf Ihren Kopf auf!

Eine Gehirnerschütterung ist die mildeste Form einer traumatischen Hirnverletzung; Es treten keine irreversiblen Veränderungen im Gehirn auf. Die zweitschwerste Verletzung ist eine Gehirnprellung. Wir werden diese beiden Formen von SHT betrachten, da es ihre Eltern sind, die in der Lage sind, zu „blinzeln“.

Die Struktur des Schädels von Babys kompensiert Erschütterungen durch Stürze, die in der Zeit, in der das Kind laufen lernt, unvermeidlich sind. Es mag den Anschein haben, dass die Natur Verletzungen in der Kindheit durch leichte Gehirnerschütterungen vollständig verhindert hat. Dieser Sicherheitsspielraum führt jedoch zu Fehlern, die umso gefährlicher sind, als die Symptome bei Kindern nicht so eindeutig sind.

Neugeborene machen 2 % der Opfer einer Gehirnerschütterung aus, Säuglinge 25 %, Kleinkinder 8 %, Vorschulkinder 20 % und Kinder im schulpflichtigen Alter 45 %.

Am häufigsten fallen Babys vom Wickeltisch, vom Kinderwagen oder aus den Armen älterer Kinder. Ab dem 1. Lebensjahr, wenn Kinder laufen lernen, ist ein Sturz aus der eigenen Körpergröße die Ursache für SHT. Bei Kindern unter 3 Jahren „überwiegt“ ihr Kopf oft, schließlich ist er groß, und sie wissen nicht, wie sie beim Sturz die Hände heben sollen, und stoßen sich dadurch den Kopf an.

Wenig später wird die „Herbstkarte“ um Treppen, Bäume, Rutschen usw. erweitert.

Darüber hinaus kommt es bis zum Alter von 5 Jahren manchmal zu einer Gehirnerschütterung, wenn das Kind bei unsanfter Handhabung geschüttelt oder sogar zu aktiv geschaukelt wird...

Nun, bei den Ältesten ist alles ohne Erklärung klar.

Bedenken Sie, dass Stürze möglicherweise nicht immer nachverfolgt werden können. Wenn ein Kindermädchen oder Verwandte sich um das Kind gekümmert haben, ist es ihnen möglicherweise „peinlich“, den Eltern zu sagen, dass das Baby gefallen ist, oder sie werden, ganz ehrlich gesagt, es nicht beachten. Ältere Kinder selbst verbergen ihre Probleme, um nicht gescholten zu werden. All dies erschwert die schwierige Aufgabe, eine Gehirnerschütterung zu erkennen, wenn sie tatsächlich auftritt.

Hauptzeichen einer Gehirnerschütterung bei Kindern

Zum Vergleich finden Sie hier eine Auflistung der Symptome bei Erwachsenen.

• Bewusstlosigkeit von einigen Sekunden bis 10-15 Minuten.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Schwindel, Kopfschmerzen.
• Amnesie (Gedächtnisverlust) von Ereignissen unmittelbar vor der Verletzung, der Verletzung selbst und unmittelbar nach der Verletzung.
• Zucken der Augäpfel, Verlust der Bewegungskoordination.
• Bei einer Gehirnprellung kommt es zu einem Gefühlsverlust auf der der Prellungsstelle gegenüberliegenden Körperseite.

Und hier ist ein Bild einer Gehirnerschütterung bei einem Kind.

Bei Kindern unter 1 Jahr

• Bewusstlosigkeit tritt meist nicht auf.
• Einmaliges oder wiederholtes Erbrechen, Übelkeit, Aufstoßen beim Füttern.
• Blasse Haut.
• Unvernünftige Angst und Weinen.
• Erhöhte Schläfrigkeit oder schlechter Schlaf, Appetitlosigkeit.

Das alles ist, wie Sie sehen, schwer mit einer Gehirnerschütterung zu vereinbaren.

Bei Vorschulkindern

• Bewusstlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen treten nach Verletzungen häufiger auf.
• Kopfschmerzen, Schwindel.
• Erhöhte oder langsame Herzfrequenz.
• Der Blutdruck springt.
• Die Haut wird blass.
• Sie fühlen sich schwach und das Schwitzen nimmt zu.
• Es werden Orientierungsstörungen in Zeit und Raum beobachtet
• Unfähigkeit, sich zu konzentrieren.
• Manchmal erleben Kinder eine posttraumatische Blindheit. Es tritt unmittelbar nach der Verletzung auf, kann aber auch später auftreten, hält mehrere Minuten oder Stunden an und verschwindet dann.
• Es gibt auch diese Besonderheit: Unmittelbar nach dem Sturz fühlt sich das Kind normal, aber nach einigen Stunden und sogar Tagen treten Symptome auf und beginnen schnell zuzunehmen: Bei Säuglingen wölbt sich die Fontanelle, bei älteren Kindern ist eine Bewusstseinstrübung möglich. In einem solchen Fall kann es bereits bei minimalen Beschwerden zu schweren Hirnschäden bis hin zu Blutungen kommen.

Komplikationen einer Gehirnerschütterung bei Kindern

Bei Verdacht auf ein Schädel-Hirn-Trauma ist es bei minimalen Symptomen besser, das Baby dem Arzt zu zeigen, und zwar nach einem schweren Sturz – auch ohne Symptome. Wenn Ärzte einen Krankenhausaufenthalt anbieten, lehnen Sie ihn nicht ab. Dies ist notwendig, um Verletzungskomplikationen – Hirnödem, Hämatome, Meningitis, Epilepsie – vorzubeugen. Wenn das Kind zu Hause behandelt werden kann, müssen Sie die ärztlichen Anweisungen strikt befolgen und sich zunächst ausruhen. Wenn sich der Zustand verschlimmert (anhaltende Übelkeit und Erbrechen, anhaltende Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche und Schwäche der Gliedmaßen, krampfartiges Zucken, häufiges Aufstoßen bei Säuglingen), sollten Sie sich sofort an einen Neurologen wenden, um eine erneute Untersuchung oder einen Krankenhausaufenthalt durchzuführen.

Ein bis zwei Monate nach einer Gehirnerschütterung kann es bei einem Kind beim Transport zu Reisekrankheit kommen. Das wird nach und nach vorübergehen.

Schwere der Gehirnerschütterung

Die Schwere der Verletzung wird durch die Intensität und Dauer der allgemeinen zerebralen Symptome, beispielsweise Kopfschmerzen, bestimmt.

Bei einer leichten bis mittelschweren Gehirnerschütterung bessert sich wenige Stunden nach der Verletzung oder am zweiten Tag der Allgemeinzustand: Das Erbrechen hört auf, die Kinder werden aktiv. Die Dauer der Bettruhe hängt natürlich von der Schwere der Verletzung ab. In einem leichten Fall müssen Sie eine Woche lang liegen, in einem mittelschweren Fall 2-3 Wochen, in einem schweren Fall 3 Wochen oder länger.

Anzeichen einer schweren Gehirnerschütterung bleiben natürlich kaum unbemerkt, aber es ist nicht immer möglich, sie mit dem jüngsten Sturz eines Kindes in Verbindung zu bringen, der ganz normal aussehen kann.

Symptome einer schweren Gehirnerschütterung

• In schweren Fällen treten 1-2 Tage lang Erbrechen und Übelkeit auf.
• Säuglinge leiden unter Zittern und kurzfristigen Krämpfen.
• Ältere Kinder klagen lange Zeit über Kopfschmerzen, Delirium und psychomotorische Unruhe sind möglich.
• Vor dem Hintergrund dieser allgemeinen zerebralen Symptome zeigen sich fokale Störungen: leichter konvergenter Strabismus, Asymmetrie des Muskeltonus und der Reflexe.
• Ab dem 3. oder 5. Tag verbessert sich der Zustand allmählich, Müdigkeit, Erregbarkeit, Reizbarkeit und Konzentrationsschwäche bleiben jedoch noch lange bestehen.

Achtung: Anzeichen einer Gehirnprellung bei Kindern!

Sie kommt deutlich seltener vor als eine Gehirnerschütterung. Eine Gehirnprellung zeigt sich als Kombination von Anzeichen unterschiedlicher Ordnung: Allgemeine zerebrale Symptome (Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit) gehen mit Symptomen von Störungen der stammbasalen Teile des Gehirns (Atemwegsstörung, Durchblutungsstörung) einher. Auch fokale, lokale Symptome verstärken sich.

Darüber hinaus geschieht dies alles chaotisch und unvorhersehbar. Im Allgemeinen ist das Bild so.

• In der akuten Phase treten vor dem Hintergrund einer Bewusstseinsstörung starke Blässe oder Rötung der Haut, Schwitzen, wiederholtes Erbrechen, ein seltener Puls, ein Blutdruckabfall, manchmal Atemrhythmusstörungen, lokale oder allgemeine Krämpfe auf.
• Aufgrund der Resorption von Hämatomen steigt die Temperatur 1-2 Tage nach der Verletzung und es können Symptome einer Toxikose auftreten.
• Je schwächer die allgemeinen zerebralen Symptome werden, desto deutlicher werden fokale neurologische Störungen erkannt: Krampfanfälle, Sprachstörungen.

Selbst bei einer Hirnverletzung können alle gefährlichen Anzeichen bei Kindern verschwommen sein, aber Sie müssen verstehen, was passiert, und einen Arzt konsultieren.

Achtung: Risiko!

Die richtige Behandlung hilft, eine Hirnverletzung ohne irreversible Folgen für das Kind zu bewältigen. Allerdings wird die Genesung deutlich länger dauern als nach einer Gehirnerschütterung. Die schulischen Leistungen lassen nach, depressive oder überreizte Zustände nehmen zu. Dies ist ein gefährlicher Moment: In der Kindheit wird ein vorübergehender Zustand leicht mit einem dauerhaften Zustand verwechselt, das Selbstwertgefühl sinkt stark, Depressionen können aus psychischen Gründen chronisch werden. Versuchen Sie Ihrem Kind zu erklären, dass das alles vorübergehen wird. Sie müssen Ihrem Kind zunächst beibringen, seinen Zustand zu überwachen und sich nicht zu überanstrengen. Und ihm dann helfen, zu einem normalen Lebensrhythmus zurückzukehren. Identifizieren Sie diese Vision und arbeiten Sie gemeinsam daran, sie zu verwirklichen.

Übermäßige Aktivität und Mobilität, Mangel an Angst und Selbsterhaltungsgefühl führen oft zu Verletzungen und werden zum Grund dafür, dass bei Kindern unabhängig vom Alter eine Gehirnerschütterung auftreten kann. Manchmal haben selbst die wachsamsten und aufmerksamsten Eltern keine Zeit, den Überblick über das Baby zu behalten, das versucht, die Welt um sich herum zu verstehen. Häufig kommt es zu einer Gehirnerschütterung bei einem Schulkind, das keine Ahnung von den Folgen und Komplikationen einer Schädel-Hirn-Erkrankung hat. In diesem Fall wird es nicht möglich sein, mit einem einfachen Bluterguss, Knoten oder Hämatom auszukommen, und die Behandlung erfordert einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt.

Schwere der Gehirnerschütterung

Gefährlich ist jedoch nicht so sehr die äußere Manifestation einer Hautschädigung, sondern eine geschlossene Schädel-Hirn-Verletzung oder Gehirnerschütterung bei Kindern mit anschließender Störung des Zentralnervensystems und der Organfunktion auf innerer Zellebene. Selbst eine schwere Kopfverletzung erfordert eine sofortige ärztliche Untersuchung, um intrakranielle Veränderungen auszuschließen.

Ein Kind, das eine leichte Gehirnerschütterung ersten Grades erlitten hat, verspürt Schwäche, leichten Schwindel und möglicherweise Erbrechen. Bewusstsein ist vorhanden. Nach 20–30 Minuten kehren die Kinder zu normalen Aktivitäten und Spielen zurück.

II. Grad oder mittelschwere Gehirnerschütterung bei Kindern. In diesem Stadium treten geringfügige Schäden an der Schädelstruktur, Hämatome und Weichteilprellungen auf. Das Opfer kann in den ersten Minuten das Bewusstsein verlieren, im Raum desorientiert sein und mehrere Stunden lang Übelkeit und wiederholtes Erbrechen verspüren.

Schwerer oder III. Grad. Begleitet von Verletzungen, Brüchen, schweren Prellungen, Blutungen, anhaltendem und häufigem Bewusstseinsverlust. Ein Krankenhausaufenthalt, Ruhe, ärztliche Überwachung rund um die Uhr und eine Intensivbehandlung für mehr als 2 Wochen sind erforderlich.

Jährlich werden in Russland bei über 1.230 jungen Patienten in neurochirurgischen Abteilungen schwere Kopfverletzungen diagnostiziert. Wenn wir uns auf statistische Daten verlassen, sind Gehirnschale und Schädel am häufigsten bei Kindern unter einem Jahr und im Alter von 4 bis 6 Jahren betroffen – mehr als 21 % bei Schulkindern, diese Daten übersteigen 45 % der Gesamtzahl aller Fälle. Bei Säuglingen und Neugeborenen liegt die Rate bei 2 %, bei Kleinkindern bei 8 %.

Anzeichen einer Gehirnerschütterung bei einem Baby

Unvorsichtige, unfähige Eltern sind die Ursache für traumatische Hirnverletzungen bei Neugeborenen. Es wird häufig beobachtet, dass ein Kind vom Wickeltisch, vom Bett oder aus den Händen von Mama und Papa fällt. Leichte und unbedeutende Symptome einer Gehirnerschütterung bei Kindern unter einem Jahr machen es sehr schwierig, Schäden zu erkennen:

1. häufiges Aufstoßen;
2. Appetitlosigkeit;
3. Vergrößerung der Fontanelle;
4. blasse Gesichtsfarbe;
5. unruhiger Schlaf;
6. Nervosität und Weinen.

Aufgrund des noch unentwickelten Gehirn- und Skelettsystems führen solche Verletzungen jedoch selten zu schwerwiegenden Folgen. Für schnell vorübergehende Symptome und eine Behandlung ist nicht gesorgt. Die Prognose einer schnellen Genesung ist in 90 % der Fälle berechtigt.

Gehirnerschütterung bei einem 2-3 Jahre alten Kind

Die Fähigkeit, seine Gefühle auszudrücken, und das Vorhandensein von Sprachkenntnissen tragen zur schnellen Erkennung traumatischer Hirnverletzungen bei. Erfahrene und aufmerksame Eltern können bei einem Kind unter 3 Jahren ungewöhnliches Verhalten und Anzeichen einer Gehirnerschütterung beobachten.

Eine auffällige Veränderung der Gesichtshautfarbe Ihres Babys sollte Sie alarmieren: ein blasser oder weißlicher Farbton. Plötzlicher Orientierungsverlust im Raum, schwankender Gang und Bewusstlosigkeit. Schmerzen im Nabel und Bauch, Würgereflex. Kinder klagen über Druckschmerzen im Schläfenbereich und Migräne, schlafen schlecht und können sich nicht auf Gegenstände konzentrieren, verlieren die Aktivität und das Interesse an Spielen im Freien.

So stellen Sie eine Gehirnerschütterung bei einem Kind im Alter von 3 bis 6 Jahren fest

Orte mit vielen Kindern, wie Vorschuleinrichtungen, Spielplätze und Parks, werden gefährlich, wenn dem Kind nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt wird. Verletzungen bei Kindern unter 6 Jahren nehmen jedes Jahr um 2 % oder mehr zu. Zu den Gründen für eine Gehirnerschütterung zählen schlechte Erziehung und Aggression des Kindes, Symptome erhöhter Erregbarkeit und unkontrolliertes Verhalten.

Das Baby fiel oder wurde gestoßen, es wurde mit einem schweren Spielzeug oder Stein auf den Kopf geschlagen, es bildete sich eine Beule oder es traten ein Hämatom oder ein Bluterguss auf – wenden Sie sich zur Diagnose und Untersuchung sofort an das nächstgelegene medizinische Zentrum.

Worauf achten Ärzte, um eine Gehirnerschütterung bei Kleinkindern festzustellen, was sind die Hauptsymptome: übermäßiges Schwitzen, starke Schmerzen und Schwindel, Druckgefühl, wiederholtes Erbrechen und möglicherweise posttraumatische Blindheit. Sehr oft kann ein Kind die Situation einer Verletzung oder eines Sturzes nicht reproduzieren.

Gehirnerschütterung bei einem Schulkind

Dysfunktionale Familien, soziale und materielle Ungleichheit, die vor allem bei Kindern in Bildungseinrichtungen auftritt und sich widerspiegelt, provozieren Kämpfe, um ihre Überlegenheit gegenüber anderen zu beweisen oder sich mit Gewalt durchzusetzen. Leider sind Anzeichen schwerer Verletzungen, Gehirnerschütterungen und Gehirnerschütterungen insbesondere bei Kindern im schulpflichtigen Alter zu beobachten.

In dieser Zeit kommt es häufig zu gefährlichen Verletzungen und neurologischen Manifestationen, wie z. B. Zucken der Augäpfel, Nystagmus, dem Babinski-Reflex, bei dem sich der große Zeh nach physischer Einwirkung auf den Fuß ausdehnt, Krämpfen, Verlust der Bewegungskoordination usw Das Bewusstsein kann länger als 15–20 Minuten fehlen. Dem Kind wird schlecht, es kommt zu starkem Erbrechen, es kommt zu einem teilweisen Gedächtnisverlust und es kommt zu Konzentrations- und Konzentrationsstörungen.

Erste Hilfe bei einer Gehirnerschütterung

Es besteht keine Notwendigkeit, die Behandlung einer Gehirnerschütterung bei Kindern selbst zu beginnen, aber alle Eltern, Erzieher, Lehrer und Erwachsenen, die sich in der Nähe befinden, sollten wissen, was in einer solchen Situation zu Hause oder in einer Organisation zu tun ist. Das Wichtigste ist, sich an den Rettungsdienst zu wenden oder das Kind ins Krankenhaus zu bringen.

Bevor Sie qualifizierte Hilfe leisten können, müssen Sie Eis oder ein kaltes, feuchtes Handtuch auf die beschädigte Stelle auftragen. Das Opfer braucht Ruhe, aber keinen Schlaf, also legen Sie das Baby hin und versuchen Sie, es zu beruhigen. Wunden können mit dem Desinfektionsmittel Chlorhexidin schmerzfrei behandelt und unter fließendem Wasser gespült werden.

Diagnose einer Gehirnerschütterung bei Kindern

Eine genauere Untersuchung wird in der Klinik und nach einem Termin bei einem Traumatologen, Neurologen, Augenarzt und Kinderarzt durchgeführt. Um jedoch mit der vollständigen Behandlung einer Gehirnerschütterung bei Kindern beginnen zu können, wird je nach Schweregrad und Alter des Patienten eine vorläufige Diagnose verordnet.

Neurosonographie (NSG). Eine nicht-invasive Methode zur visuellen Untersuchung von Teilen des Gehirns bei Säuglingen mittels zweidimensionaler Ultraschalluntersuchung, die durch die Fontanelle durchgeführt wird. Indikationen für den Eingriff: Geburtsverletzungen, Störungen des Zentralnervensystems, angeborene Pathologien.

Elektroenzephalographie (EEG). Von einem pädiatrischen Neurologen angewiesen, eine grafische Aufzeichnung der elektrischen Aktivität von Gehirnzellen zu erstellen, die über kleine Elektroden an der Oberfläche des Kopfes des Kindes erfolgt. Schon in jungen Jahren empfiehlt es sich, physiologische und pathologische Vorgänge im Schlaf des Babys zu erfassen. Mit dem EEG können Sie den Schweregrad einer traumatischen Hirnverletzung und Geburtsverletzung, Anzeichen einer Gehirnerschütterung, Schädigung des Zentralnervensystems und eines Tumors bestimmen.

Ultraschall-Echoenzephalographie. Ermöglicht die Erstellung dreidimensionaler Bilder von intrakraniellen Verletzungen, Hämatomen, Abszessen, Tumoren und Hirnödemen.

Röntgenaufnahme des Schädels. Zeigt den Zustand, die Struktur und die Dicke von Knochen, Schädelnähten und Fontanellen. Weit verbreitet in der Kindertraumatologie, Neurologie und Neurochirurgie.

MRT des Gehirns eines Kindes unter einem Jahr. Eine neuroimaging-diagnostische Methode, die es uns ermöglicht, Gehirnerschütterungen und Schäden am Nervensystem bei Kindern, Symptome von Entwicklungsanomalien und -pathologien, traumatische Hirnverletzungen und Blutungen zu identifizieren.

Die Röntgen-CT-Untersuchung bei Kindern wird unter Narkose durchgeführt und beinhaltet die Untersuchung morphologischer Veränderungen in den Organen und Geweben des Zentralnerven- und Skelettsystems. Sicheres Verfahren auch für Neugeborene.

Behandlung einer Gehirnerschütterung

Nach einer ersten Untersuchung durch einen Traumatologen und Neurologen, einer chirurgischen Behandlung und dem Nähen von beschädigten Weichteilen und Kopfwunden erfordern die ausgeprägten und bei der Diagnose nachgewiesenen Symptome einer Gehirnerschütterung eine dringende Behandlung. Die Genesung nach einem Schädel-Hirn-Trauma erfolgt durch die Verschreibung einer medikamentösen Behandlung mit Vitaminen, Nootropika, Diuretika, Beruhigungsmitteln, Antihistaminika und Schmerzmitteln sowie kaliumhaltigen Arzneimitteln.

„Diakarb.“ Bei schwerer Hypertonie und epileptischer Aktivität vor dem Hintergrund einer SHT wird es bei Kindern ab 4 Monaten angewendet. Wir behandeln 1-2 mal täglich von 125 bis 250 mg.

Diuretisches Medikament „Hypothiazid“ Empfohlen für die sanfte Entfernung überschüssiger Flüssigkeit und gleichzeitig die Erhaltung des für den Körper des Kindes notwendigen Kalziums. Verordnet ab dem 2. Lebensmonat eines Kindes in einer Menge von 1 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Babys.

Beruhigungsmittel „Reminyl“ Nach dem ersten Lebensjahr verbessert und erleichtert es die Funktion von Prozessen im Rückenmark und im Gehirn, erhöht und stimuliert den Muskeltonus und fördert die Weiterleitung von Nervenimpulsen im Zentralnervensystem. Für Kinder unter 2 Jahren beträgt die empfohlene Dosis bis zu 1 mg oral, bis zu 5 Jahren – 5 mg, über 6 Jahren – 6,5 mg, von 8 bis 9 Jahren – 7,5 mg.

„Asparkam.“ Stellt den für die Weiterleitung von Nervenimpulsen notwendigen Kalium- und Magnesiumgehalt im Körper wieder her, reguliert Stoffwechselvorgänge und verengt und erweitert je nach Dosierung die Herzkranzgefäße. Die Wirkstoffmenge pro Tag beträgt 2 Tabletten.

„Fenkarol“. Kindern jeden Alters wird ein antiallergisches Medikament verschrieben, das sich positiv auf die Durchlässigkeit der Blutgefäße im Gehirn auswirkt. Empfang pro Tag - 2-3 mal. Ab 3 Jahren beträgt die Dosierung 5 mg, bis 6-7 Jahre - 10 mg, bis 12 Jahre erhöht sich die Medikamentenmenge auf 15 mg. Jugendlichen wird die Einnahme von 25 mg empfohlen.

Nach einem Jahr kann das Baby das Antiemetikum Dramamin einnehmen. Es wirkt beruhigend und schmerzstillend und beseitigt Gleichgewichtsstörungen. Verschrieben in einer Tagesdosis von 12,5 mg. Der Empfang sollte dreimal täglich nicht überschritten werden.

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts und des Aufenthalts des Opfers unter der Aufsicht von medizinischem Personal und Ärzten hängt von der Schwere der erlittenen Verletzungen ab. Die ungefähre Behandlung einer leichten Gehirnerschütterung dauert etwa eine Woche. Eine Verbesserung des Zustands verkürzt den Krankenhausaufenthalt auf 3-4 Tage. Der durchschnittliche Schweregrad erfordert bis zu 2 Wochen innerhalb einer medizinischen Einrichtung. Komplexe traumatische Hirnverletzungen mit zahlreichen Prellungen und Brüchen werden behandelt, bis die Genesung etwa einen Monat oder länger dauert.

Folgen einer Gehirnerschütterung

Aufgrund von Verletzungen und Prellungen, Brüchen und Tumoren sind Komplikationen nur schwer zu vermeiden. Nach einer Schädigung des Schädels oder des Gehirns sind schwere Störungen des zentralen Nerven- und Skelettsystems, Wetterabhängigkeit, Hydrozephalus und Epilepsie, Krämpfe und Tics sowie Zwangsvorstellungen möglich.

Selbst nach einer leichten Gehirnerschütterung kommt es häufig zu Kopfschmerzen, der Entwicklung von Phobien und ungerechtfertigten Ängsten, einer Verschlechterung der Gehirnaktivität und der geistigen Aktivität sowie zu Blutdruckanstiegen. Kinder leiden unter Stimmungsschwankungen und erhöhter Nervosität, Hysterie und Schlafstörungen sowie Angst- und Unruhegefühlen.

Komplikationen nach einem Hirn- und Schädeltrauma können viele Jahre später in Form einer vegetativ-vaskulären Dystonie, einer posttraumatischen Vestibulopathie und psychischen Störungen auftreten. Im höheren Alter kommt es zu Funktionsstörungen des Herzens, des Gefäßsystems und des Blutkreislaufs. Es werden Persönlichkeitsveränderungen und Anzeichen einer Demenz diagnostiziert. Schäden an Bereichen des Gehirns, die für die motorische Aktivität verantwortlich sind, führen zu einem schlurfenden oder schwankenden Gang und zu unkoordinierter oder unnatürlicher Muskelaktivität.

Eine Gehirnerschütterung ist ein häufiger Grund für den Besuch beim Traumatologen oder Neurologen. Diese Art von Verletzung macht etwa 90 % aller Kopfverletzungen aus. Laut Statistik werden jedes Jahr mehr als 30.000 junge Patienten mit dieser Diagnose behandelt. Am häufigsten wird ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma in der Altersgruppe von fünf bis fünfzehn Jahren diagnostiziert.

Mechanismus und Verletzungsursachen

Das Gehirn ist ein lebenswichtiges und sehr empfindliches Organ gegenüber verschiedenen Schäden. Daher wird es zuverlässig durch die Schädelknochen geschützt. Darüber hinaus ist die Gehirnsubstanz von Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit umgeben, die unter anderem als Stoßdämpfer fungiert.

Bei einer Gehirnerschütterung können starke mechanische Einwirkungen auf den Kopfbereich, Vibrationen und Erschütterungen zu einer Verschiebung der anatomischen Strukturen des Gehirns und deren Verletzung der Schädelwände führen. In diesem Fall sind die Hirnhäute und die Knochen des Gehirnteils des Schädels oft nicht geschädigt.

Die Umstände, die ein Schädel-Hirn-Trauma verursachen, variieren je nach Altersgruppe.

• Gehirnerschütterung bei einem Kind unter einem Jahr. Tritt bei unzureichender Kontrolle durch Erwachsene auf. Verletzungen entstehen beim Sturz von einem Tisch, Hochbett oder beim unvorsichtigen Hinabsteigen einer Treppe.
• Schädelverletzungen im Vorschulalter. Tritt auf, wenn man von einer Schaukel fällt, Fahrrad ohne Helm fährt oder mit anderen Kindern spielt. Bei Jugendlichen sind das Klettern auf Bäume oder Garagen, aggressives Verhalten und das Ausüben gefährlicher Sportarten die häufigsten Faktoren, die zu Gehirnerschütterungen führen.

Darüber hinaus ist der Verletzungsmechanismus selbst wichtig. Wenn ein Kind stolpert und auf sein Gesicht fällt oder mit der Stirn auf einem harten Teppichboden aufschlägt, kommt es selten zu ernsthaften Verletzungen. Am gefährlichsten sind Stürze aus mehr als zwei Metern Höhe oder Verletzungen bei einer Geschwindigkeit von mehr als 30 km/h. Auch Stürze auf eine harte Oberfläche (Keramikfliesenboden oder Beton) können eine Gehirnerschütterung verursachen.

Gehirnerschütterung bei einem Kind: charakteristische Symptome

Das eindeutigste Kriterium und erste Anzeichen einer Gehirnerschütterung ist die Bewusstlosigkeit bei einem Schlag auf den Schädel oder einem Sturz aus großer Höhe. Der Bewusstlosigkeitszustand kann Sekunden oder 10-15 Minuten dauern. Bei Säuglingen treten Bewusstseinsstörungen jedoch trotz schwerer Kopfschäden nicht so häufig auf. Ältere Kinder bemerken den Moment der Bewusstlosigkeit manchmal nicht, insbesondere wenn zum Zeitpunkt der Verletzung kein Erwachsener in der Nähe war.

Die Tatsache einer Verletzung kann durch eine Untersuchung des Kindes festgestellt werden. In den meisten Fällen ist es möglich, einen Fleck durch einen Schlag, eine Abschürfung oder einen Bluterguss auf der Kopfhaut oder im Gesicht zu erkennen.
Zum Zeitpunkt einer SHT werden häufig autonome Störungen beobachtet: starke Blässe, Marmorierung des Gesichts, vermehrtes Schwitzen. Ein schneller oder umgekehrt langsamer Herzschlag und Veränderungen des Blutdrucks werden objektiv festgestellt.

Für Eltern ist es äußerst wichtig zu wissen, wie sie eine Gehirnerschütterung bei einem Kind erkennen können, um rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Eine leichte Schädel-Hirn-Trauma weist fünf typische Anzeichen auf, die sowohl in den ersten Stunden nach der Verletzung als auch langfristig (innerhalb von ein bis zwei Tagen) auftreten können.

1. Übelkeit und/oder Erbrechen. Sehr häufig treten sie eine halbe oder mehrere Stunden nach dem Auftreffen auf den Kopf auf. Kinder unter drei Jahren haben manchmal keine Lust zu essen und Säuglinge klammern sich nicht an die Brust.
2. Starke und anhaltende Kopfschmerzen. Bei Vorschulkindern kann sich dies in grundloser Angst und Weinen äußern.
3. Verlust einiger Ereignisse aus dem Gedächtnis. Amnesie tritt bei Ereignissen vor der Verletzung oder zum Zeitpunkt des Schädel-Hirn-Traumas auf. Manche Patienten verwechseln Uhrzeit und Datum und können sich möglicherweise schlechter in ihrer Umgebung zurechtfinden.
4. Lethargie, langsame Reaktionen, Schläfrigkeit. Das Kind reagiert unterschiedlich auf äußere Reize, verweigert das Spielen und wird schnell müde. Wenn er eine Gehirnerschütterung hat, kann es sein, dass er zu einem ungewöhnlichen Zeitpunkt einschläft.
5. Erhöhte Empfindlichkeit. Zittern, Blinzeln, Weinen als Reaktion auf Ton- und Lichtreize.

Manchmal kommt es bei kleinen Kindern zu einem Temperaturanstieg auf 37,5 °C und häufigem Aufstoßen. Gehirnerschütterungen sind auch durch Schwindel und Tinnitus gekennzeichnet.

Die oben genannten Anzeichen einer Gehirnerschütterung bei einem Kind sollten Eltern dazu zwingen, einen Krankenwagen zu rufen. Der Arzt wird die Symptome überprüfen und beurteilen und die Gehirnerschütterung Ihres Kindes angemessen behandeln. Dadurch werden lebensbedrohliche Komplikationen und Folgen in der Zukunft vermieden.

Diagnose

Bei jeder Kopfverletzung sollte die Konsultation eines Neurologen, Traumatologen oder Neurochirurgen erfolgen. Bereits bei der Erstuntersuchung kann ein Facharzt neurologische Anzeichen einer Gehirnerschütterung erkennen und gegebenenfalls weitere Untersuchungsmethoden verschreiben.

Liegt eine Gehirnerschütterung vor, zeigen neurologische Tests folgende Anzeichen:

• unwillkürliches horizontales Augenzucken;
• verminderter Muskeltonus;
• erhöhte Sehnenreflexe;
• Koordinationsprobleme.

Das Hauptziel der instrumentellen Diagnostik ist der Ausschluss bzw. die Identifizierung schwerwiegenderer Schädigungen der Hirnsubstanz.

• Neurosonographie. Wird bei Kindern unter zwei Jahren durchgeführt: Mithilfe von Ultraschall durch die große Fontanelle beurteilt der Arzt die Strukturen des Gehirns sowie das Vorhandensein oder Fehlen pathologischer Signale. Außerdem können mit dieser Methode Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks während einer Gehirnerschütterung erkannt werden.
• Echoenzephalographie. Es handelt sich um eine weniger aussagekräftige Diagnosemethode. Es wird verwendet, um die Verschiebung der Mittellinienformationen des Gehirns zu bestimmen, was indirekt das Vorhandensein eines Hämatoms bestätigt. Mithilfe der Elektroenzephalographie wird der Schweregrad einer Kopfverletzung bestimmt.
• Radiographie. In jedem Fall empfehlenswert, um Schäden an den Schädelknochen und Halswirbeln zu vermeiden.
• Computer- und Magnetresonanztomographie. Sie sind die genauesten Forschungsmethoden. Sie sind bei Verdacht auf eine schwerwiegendere Schädigung der Hirnsubstanz und in klinisch unklaren Situationen gerechtfertigt.

Daher erfordern das Vorliegen einer Kopfverletzung bei einem Kind und objektive Anzeichen einer Gehirnerschütterung eine obligatorische ärztliche Untersuchung. Um Komplikationen des Schädel-Hirn-Trakts auszuschließen, ist außerdem eine zusätzliche instrumentelle Diagnostik erforderlich.

Therapie

Unmittelbar nach einer Verletzung sollte das Kind ruhig gehalten und so schnell wie möglich ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. Wenn das Baby bewusstlos ist, sollte es auf die Seite gedreht werden. Von der Selbstverabreichung von Schmerzmitteln wird abgeraten.

Nach fachärztlicher Untersuchung und diagnostischen Maßnahmen wird über die Einweisung in eine neurologische oder neurochirurgische Abteilung entschieden. Die Behandlung einer Gehirnerschütterung bei einem Vorschulkind erfolgt in der Regel stationär. Dies ist notwendig, um den Zustand des kleinen Patienten rund um die Uhr zu überwachen und möglichen Komplikationen vorzubeugen. Darüber hinaus garantiert der Aufenthalt in der Abteilung psycho-emotionalen und körperlichen Frieden, der in den ersten Tagen nach einer Verletzung sehr wichtig ist.

Zu therapeutischen Zwecken werden verordnet:

• Analgetika;
• Kaliumsalze;
• Diuretika („Diacarb“, „Furosemid“);
• Medikamente mit beruhigender Wirkung;
• Medikamente, die Stoffwechselprozesse verbessern („Actovegin“, „Solcoseryl“);
• Medikamente, die die Mikrozirkulation beeinflussen;
• Antihistaminika.

Typischerweise beträgt die Dauer einer Krankenhausbehandlung nicht mehr als sieben bis zehn Tage. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus werden Nootropika (Encephabol) und Multivitaminkomplexe verschrieben.

Zu Hause ist es unbedingt erforderlich, die körperliche Aktivität des Kindes einzuschränken, Sportarten sowie Spiele mit Springen, Laufen und Fallen auf den Boden auszuschließen. Es wird außerdem empfohlen, den Fernseh- und Computerkonsum so weit wie möglich zu reduzieren. Empfohlen wird eine ambulante Behandlung über zwei Wochen. Körperliche Aktivität ist für mindestens einen Monat nach der Entlassung aus dem Krankenhaus kontraindiziert.

Was tun, wenn Ihr Baby ein Schädel-Hirn-Trauma bekommt und zu Hause bleibt?

Die beste Option ist natürlich ein Krankenhausaufenthalt in einer neurochirurgischen oder traumatischen Abteilung. Es kommt jedoch häufig vor, dass ein Kind nach einer Verletzung zu Hause ist. Dies geschieht, wenn Eltern nicht wissen, wie sich eine Gehirnerschütterung äußert, oder einen Krankenhausaufenthalt ablehnen.

Darüber hinaus können nicht alle Fälle von SHT-Symptomen unmittelbar nach der Verletzung erkannt werden. In manchen Situationen ist eine dynamische Überwachung des Kindes erforderlich, um die Diagnose auszuschließen oder zu bestätigen. Es ist notwendig, das Wohlbefinden des Babys mindestens 12 bis 24 Stunden lang zu überwachen.

In solchen Fällen sollten verschiedene Indikatoren für den Zustand des Kindes überprüft werden.

• Die Reaktion des Kindes auf äußere Reize. Bei einem Schädel-Hirn-Trauma ist die Reaktion langsam und träge.
• Wenn das Kind unmittelbar nach der Verletzung einschläft. Er sollte (auch nachts) alle zwei Stunden geweckt werden, um sein Bewusstsein zu beurteilen.
• Wie es auf Licht reagiert. Liegt kein Schädel-Hirn-Trauma vor, öffnet das Baby aktiv die Augen, die Pupillen sind gleich groß und bei hellem Licht schmaler. Wenn eine Pupille größer ist, kann dies auf das Vorliegen einer intrakraniellen Blutung hinweisen.
• Kopfschmerzen haben. Beweise für eine Gehirnerschütterung.
• Übelkeit oder Erbrechen. Die Symptome können mehrere Stunden nach Auftreten der Verletzung auftreten. Charakteristisch für eine Gehirnerschütterung oder ein schwereres Schädel-Hirn-Trauma.
• Gefühl des „Krabbelns“ oder Taubheitsgefühls. Das Baby kann über solche unangenehmen Empfindungen in einem oder mehreren Gliedmaßen klagen. Dieses Symptom kann auch ein indirektes Zeichen einer SHT sein.

Ein charakteristisches Zeichen einer Gehirnerschütterung bei kleinen Kindern ist eine Zunahme der Schwere der Symptome. Bleibt der Zustand des Kindes in den ersten Stunden nach dem Aufprall auf den Kopf zufriedenstellend, kann es sich anschließend verschlechtern, was ein unheilvolles Zeichen ist und einen sofortigen Arztbesuch erfordert.

Was könnten die Folgen sein?

Die Prognose für ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma ist günstig. Manchmal führt ein Trauma zu einem leichten asthenischen Zustand, einer Aufmerksamkeitsdefizitstörung und vegetativ-vaskulären Störungen. Kopfschmerzen nach einer Verletzung können ein Kind sechs Monate lang plagen. In solchen Fällen ist die Beobachtung durch einen Kinderneurologen mit der Verschreibung einer geeigneten Behandlung angezeigt.

Sehr selten entwickelt sich nach einer Schädel-Hirn-Trauma ein epileptisches Syndrom. Solche Folgen einer Gehirnerschütterung bei einem Kind treten häufig auf, wenn die Schwere der Verletzung unterschätzt wird, sowie die fehlende adäquate Therapie und die Nichteinhaltung der Bettruhe in den ersten drei bis vier Tagen nach der Verletzung.

Die Vorbeugung einer Gehirnerschütterung bei Kindern erfordert eine ständige Überwachung durch Erwachsene. Älteren Kindern müssen die Verhaltensregeln im Straßenverkehr, beim Spiel und beim Sporttraining erklärt werden. Wenn ein Kind eine Kopfverletzung erleidet, muss es seine Eltern informieren.

Die erhöhte Aktivität, Neugier und Unruhe der Kinder, gepaart mit einer mangelhaften Koordination und einem verminderten Gefahrengefühl, erklären die Häufigkeit von Verletzungen bei Kindern. Darüber hinaus haben kleine Kinder noch nicht die Fähigkeit erworben, ihren Kopf mit den Händen zu stützen, sodass die Folge von Schlägen und Stürzen bei Kindern häufig eine Gehirnerschütterung ist.

SHM ist die häufigste Form (90 %) traumatischer Hirnverletzungen (SHT) bei Kindern. Jährlich werden in Russland 120.000 Kinder mit einer Gehirnerschütterung in ein Krankenhaus eingeliefert.

Unter allen Schädel-Hirn-Trauma ist die Gehirnerschütterung eine milde Form, diese Verletzung kann jedoch zu Komplikationen führen.

Ursachen

Kinder stürzen häufig und können Kopfverletzungen erleiden.

Die Häufigkeit von Schädel-Hirn-Trauma und die Gründe für ihr Auftreten hängen vom Alter jedes Kindes ab. Somit machen Neugeborene 2 % aller Fälle von Schädel-Hirn-Trauma im Kindesalter aus, Säuglinge – 25 %, Kleinkinder – 8 %, Vorschulkinder – 20 %, Schulkinder – 45 %.

Es ist klar, dass Säuglinge und Kleinkinder Schädel-Hirn-Trauma erleiden, weil ihre Eltern es versäumt oder nachlässig gemacht haben, indem sie vom Wickeltisch, vom Kinderwagen und sogar aus den Händen ihrer Eltern fallen. Nach einem Jahr mit dem Laufen kann sich ein Baby verletzen, wenn es aus seiner eigenen Höhe stürzt, und etwas später, wenn es von einer Rutsche, Leiter, Schaukel, aus einem Fenster, von einem Baum usw. fällt.

Darüber hinaus ist den Eltern die Tatsache der Verletzung nicht immer bekannt, wenn das Kind unter der Aufsicht von Verwandten, Kindermädchen, älteren Kindern oder Mitarbeitern von Vorschuleinrichtungen blieb. Ältere Kinder selbst können, aus welchen Gründen auch immer, die Tatsache eines Sturzes verheimlichen.

Es sollte auch beachtet werden, dass es zu einer Hirnverletzung kommen kann, ohne dass ein direkter Schlag auf den Kopf erfolgt. Die Rede ist vom sogenannten „Shaken-Baby“-Syndrom.

SHM kann beim plötzlichen Abbremsen oder Beschleunigen des Körpers beim Laufen, beim Springen aus großer Höhe und beim Landen auf den Füßen und sogar beim intensiven Schaukeln des Babys auftreten.

Anzeichen einer Gehirnerschütterung

Die Symptome von FMS unterscheiden sich bei Kindern von denen bei Erwachsenen (Bewusstlosigkeit, Übelkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Erbrechen, Gedächtnisverlust usw.). Das Gehirn von Kindern weist Besonderheiten auf. Aus diesem Grund treten bei Kindern selten die klassischen Anzeichen von FMS auf, die bei Erwachsenen zu beobachten sind.

Je jünger das Kind, desto weniger offensichtliche Symptome einer Gehirnerschütterung. Bei Kindern kommt es nur in seltenen Fällen zu Bewusstlosigkeit.

Merkmale von SGM für kleine Kinder sind:

• Angst;
• grundloses Weinen;
• Aufstoßen (oder wiederholtes Erbrechen);
• Appetitverlust;
• blasse Haut;
• vorgewölbte Fontanelle bei Säuglingen;
• Schlafstörung (Schläfrigkeit oder schlechter Schlaf).

Bei Kindern im schulpflichtigen Alter sind die klinischen Symptome von SHM wie folgt:

• Bewusstlosigkeit kommt häufiger vor;
• in manchen Fällen ist Amnesie (Verlust des Gedächtnisses für die Umstände der Verletzung) möglich;
• Brechreiz;
• Erbrechen (kann wiederholt werden);
• Kopfschmerzen (in unterschiedlichem Ausmaß);
• langsame oder schnelle Herzfrequenz;
• Instabilität des Blutdrucks;
• ausgeprägte Blässe;
• Schwitzen;
• Schlafstörungen (Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit);
• Reizbarkeit oder Apathie;
• Tränen und Launen.

Manchmal erleiden Kinder nach einer Verletzung oder etwas später eine posttraumatische Blindheit, die mehrere Minuten bis mehrere Stunden anhält und dann von selbst verschwindet. Dieses Symptom tritt häufiger nach einem Schlag auf den Hinterkopfbereich auf, wo sich das Sehzentrum befindet.

Eines der Merkmale der BMS-Symptome bei einem Kind besteht darin, dass sie möglicherweise nicht sofort, sondern nach einiger Zeit (von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen) auftreten. In diesem Fall können die Symptome sehr schnell zunehmen.

Wenn ein Kind verletzt ist, ist es schwierig festzustellen, ob eine Hirnschädigung vorliegt. Selbst ein imaginärer Gesundheitszustand über einen längeren Zeitraum schließt das Vorliegen eines inneren Hämatoms nicht aus, das sich in einer fortschreitenden Verschlechterung des Zustands in der Zukunft äußert.

In Anbetracht dieser Merkmale der klinischen Manifestationen von SHT bei Kindern ist es notwendig, beim geringsten Verdacht auf eine Verletzung, auch bei leichten Symptomen, einen Arzt aufzusuchen, ohne dass die Situation kompliziert wird.

Die Gefahr bei SHM besteht nicht in den Schmerzen durch Quetschungen der Weichteile des Kopfes, sondern in der möglichen tiefsitzenden Schädigung des Nervensystems. Ein inneres Hämatom (Blutung), das im Hirngewebe auftritt, stellt eine größere Gefahr dar als bei einem Erwachsenen.

In solchen Fällen werden die Kinder von einem Kindertraumatologen (oder Neurochirurgen) und einem Kinderneurologen untersucht.

Bei Bedarf verschreiben Ärzte zusätzliche Untersuchungsmethoden:

• Neurosonographie (Ultraschall des Gehirns) – für Kleinkinder (bis 2 Jahre);
• Echoenzephalographie (nach 2 Jahren);
• CT-Scan des Gehirns;
• Lumbalpunktion;
• Elektroenzephalographie.

Um okkulte Schädelfrakturen zu erkennen, wird eine Schädelröntgenaufnahme verordnet.

Das sagen Experten zu Gehirnerschütterungen bei Kindern und zur Ersten Hilfe bei Verletzungen:

Kopfverletzung bei einem Kind: Was tun? Ratschläge für Eltern – Union der Kinderärzte Russlands.

Zusammenfassung für Eltern

Wenn ein Kind eine Kopfverletzung hat, sollten Sie nicht versuchen, selbst eine Diagnose zu stellen oder eine Gehirnerschütterung auszuschließen. Außerdem sollte man nicht darauf hoffen, dass ein verletztes Kind „es ruhig angehen lässt und alles vorübergeht“. Es ist besser, unverzüglich Spezialisten zu konsultieren. Bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung hat eine Gehirnerschütterung einen günstigen Ausgang.

An welchen Arzt soll ich mich wenden?

Wenn das Kind eine Kopfverletzung oder Prellung hat, sollte es einem Neurologen vorgestellt werden, insbesondere wenn sich sein Zustand verändert hat und Beschwerden aufgetreten sind. Ist dies nicht möglich, müssen Sie sich an den Kinderarzt wenden, der das Kind beobachtet. Darüber hinaus ist häufig die Konsultation eines Traumatologen und Neurochirurgen erforderlich.

Kinder können nicht still sitzen – sie klettern an schwer zugängliche Stellen, erklimmen Höhen und sind daher anfällig für Verletzungen. Selbst die aufmerksamsten Eltern bemerken möglicherweise nicht, wie das Baby mit dem Kopf anschlägt. Ein Schädel-Hirn-Trauma ist ein Zustand, der einen sofortigen Krankenhausaufenthalt erfordert, denn eine Gehirnerschütterung bei einem Kind – nicht jeder Erwachsene kann die Symptome und Anzeichen erkennen. Wenn die Pathologie nicht rechtzeitig bemerkt wird, wird das Baby später ernsthafte gesundheitliche Probleme haben.

Was ist eine Gehirnerschütterung?

Eine durch ein Trauma verursachte reversible Schädigung des Gehirns wird als Gehirnerschütterung bezeichnet. Ärzte gehen davon aus, dass dieser Erkrankung eine funktionelle Störung der Kommunikation zwischen Nervenzellen zugrunde liegt. In Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens steht die Gehirnerschütterung unter allen Kopfverletzungen an erster Stelle. In der Struktur der Verletzungen im Kindesalter macht dieser Zustand 65 % aller Fälle aus. Laut Statistik werden geschlossene Schädel-Hirn-Verletzungen häufiger unter 5 Jahren und nach 14 Jahren beobachtet.

So stellen Sie eine Gehirnerschütterung bei einem Kind fest

Nach einer Kopfverletzung ist es wichtig, dass Ihr Kind rechtzeitig medizinisch versorgt wird. Die Symptome einer Gehirnerschütterung bei Kindern äußern sich je nach Schwere der Erkrankung unterschiedlich: leicht, mittelschwer, schwer. Die Natur hat dafür gesorgt, dass das Gehirn des Kindes vor Schäden geschützt ist. Daher werden die Schädelknochen bei Kontakt mit schweren Gegenständen gepolstert, da sie beweglich und stark sind.

Dadurch haben die meisten Verletzungen keine negativen Folgen, insbesondere bei einjährigen Kindern, deren Körpergewicht keine starke Trägheit erzeugt. Mit erheblichen Auswirkungen kann jedoch ein Kind jeden Alters ein Schädel-Hirn-Trauma (TBI) erleiden. Je kleiner das Baby ist, desto schwieriger ist es, seine Krankheit zu erkennen, da Kinder unterschiedlich auf Reizfaktoren reagieren. Eltern sollten aufmerksam sein und Informationen haben: Was sind die Symptome, wenn ein Kind eine Gehirnerschütterung hat?

Symptome

Unabhängig vom Alter ändert sich die Körpertemperatur während einer SHT nicht. Die Symptome einer Gehirnerschütterung bei einem Neugeborenen sind geringfügig: Schlafstörungen, übermäßiges Aufstoßen, das nicht länger als 3 Tage anhält. Bei älteren Kindern können nach einem Schlag sofort folgende Zustände auftreten:

• Die Blässe der Haut wird plötzlich durch eine Gesichtsrötung (Erythem) ersetzt.
• wiederholtes oder einmaliges Erbrechen;
• vorübergehende Desynchronisation der Pupillenbewegung (Astigmatismus);
• es gibt kein Bewusstsein;
• schnelle oder langsame Herzfrequenz;
• Nasenbluten;
• Kurzatmigkeit;
• fehlende Pupillenreaktion auf Reize.

Kopfschmerzen

Bei rechtzeitiger und richtiger Behandlung einer Gehirnerschütterung verschwinden alle auftretenden Symptome schnell, die Kopfschmerzen können jedoch lange anhalten. Das Problem bei kleinen Kindern besteht darin, dass sie nicht sagen können, was ihnen weh tut. Daher sollten Sie einen Arzt aufsuchen, auch wenn keine offensichtlichen Symptome vorliegen. Teenager schweigen möglicherweise aus Angst vor der Wut der Eltern über die Verletzung, aber wenn ihre Kopfschmerzen nicht innerhalb von 1-2 Tagen verschwinden und auch von Schwindelgefühlen begleitet werden, sollte sie diese Tatsache alarmieren.

Zeichen

Jeder Kinderarzt weiß, wie sich eine Gehirnerschütterung bei einem Kind äußert – oft werden sie nicht sofort nach dem Schlag erkannt. Manchmal kann es vorkommen, dass Ihr Kind ohne Grund ein Schädel-Hirn-Trauma bekommt, wenn es plötzlich anfängt oder langsamer wird. In der Medizin wird dieser Begriff „Shaken-Baby-Syndrom“ genannt. Die Ursachen für Gehirnerschütterungen sind Schlägereien, Stürze von Fahrrädern und anderen Fahrzeugen sowie Sprünge aus großer Höhe. Übermäßige Aktivität führt häufig zu Kopfverletzungen. Bei Säuglingen kommt es häufig aufgrund der Aufsicht der Eltern zu Erkrankungen. Schauen wir uns die wichtigsten Anzeichen einer Gehirnerschütterung bei einem Kind an.

Schüler während einer Gehirnerschütterung bei einem Kind

Ein direkter Hinweis auf eine Gehirnerschütterung ist die Größe der Pupillen. Sie können unterschiedliche Formen haben, erweitert oder verengt sein. Die Pupillen reagieren normal auf Licht und das betroffene Kind verspürt möglicherweise gar keine Symptome, der Arzt stellt jedoch eine abnormale Reaktion fest. Noch schlimmer ist es, wenn sie unterschiedlich groß sind – das deutet auf eine schwere Hirnverletzung hin. Erweiterte oder verengte Pupillen sind mit einem intrakraniellen Druck verbunden, der sich auf die Nervenzentren auswirkt, die die Kontraktion des Augapfels regulieren.

Wenn eine Gehirnerschütterung bei einem kleinen Kind zu Übelkeit und Erbrechen führt, müssen Sie Eis auf die Verletzungsstelle auftragen und einen Krankenwagen rufen oder sich ins Krankenhaus begeben. Das Baby kann den Mageninhalt einmal oder mehrmals mit Unterbrechungen durch den Mund erbrechen. Gleichzeitig werden Tränen und Speichel freigesetzt und die Atmung beschleunigt. Der Grund liegt in einer gestörten Durchblutung des Vestibularapparates und des Brechzentrums, das beim Aufprall Reizungen erfährt.

Zeigt ein Baby an

Ein Neugeborenes kann sich nicht über seinen Gesundheitszustand beschweren. Je früher eine Gehirnerschütterung diagnostiziert wird, desto eher kann eine Blutung vermieden werden. Anzeichen einer Gehirnerschütterung bei einem Säugling sind primär und sekundär. Bei einer leichten Prellung verspürt das Kind motorische Aktivität, wird unruhig und schreit. Sekundäre Anzeichen, wenn das Baby die Nahrungsaufnahme verweigert, lethargisch und inaktiv wird, deuten auf eine schwere Verletzung hin. Ein Arzt wird die Diagnose einer Gehirnerschütterung auch nur auf der Grundlage eines der oben genannten Faktoren stellen:

• Erbrechen, das mehr als zweimal auftrat;
• kurzfristiger oder längerer Bewusstseinsverlust;
• Angst, schlechter Schlaf.

Gefahrenzeichen, die auf ein schweres Schädel-Hirn-Trauma bei einem Säugling hinweisen können:

• ein starker Rückgang der Reflexe des Neugeborenen;
• okulomotorische Störungen;
• Vorwölbung oder Schwellung des Fontanellenbereichs;
• ständiger Schlaf;
• Weigerung zu essen.

Die ersten Anzeichen einer Gehirnerschütterung bei einem Kind

Wenn das Gehirn geschädigt ist, verliert ein Kind jeden Alters sofort die Orientierung im Raum und seine Fähigkeit, seinen Blick zu konzentrieren, wird beeinträchtigt. In solchen Momenten bewegen sich die Augen unwillkürlich. Der Patient wird lethargisch und möchte unabhängig von der Tageszeit ständig schlafen. Bei Kindern mit Schädel-Hirn-Trauma treten typischerweise Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen auf. Häufige Anzeichen einer Kopfverletzung sind vermehrtes Schwitzen, Schwäche, erhöhter Blutdruck und schneller Puls.

Hautveränderungen

Eltern sollten auf die Blässe der Haut und mangelnde Elastizität achten. Dies ist eines der wichtigsten Symptome, das sofort auftritt. Zuerst wird die Epidermis im Gesicht blass, dann an den Gliedmaßen. Die Haut kann einen grünlichen oder blauen Farbton annehmen und transparent erscheinen. An den Beinen und Armen sind Kapillaren deutlich sichtbar. Blässe geht oft mit vermehrtem Schwitzen einher – dies ist ein besonders alarmierendes Signal, das darauf hindeutet, dass sich der Zustand des Babys verschlechtert.

So diagnostizieren Sie eine Gehirnerschütterung bei einem Kind

Es ist notwendig, das Vorhandensein von Beulen, Hämatomen und Brüchen sofort zu erkennen und Anzeichen eines Hirnödems zu erkennen, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden. Dies erfordert unterschiedliche diagnostische Methoden. Das Verfahren zur Standarduntersuchung eines kranken Kindes, das im Krankenhaus angewendet wird:

• Konsultation eines Traumatologen und Neurologen;
• der Arzt bestimmt den Hirndruck mit einem Ophthalmoskop;
• Röntgenaufnahmen des Gehirns und Computertomographie sind vorgeschrieben;
• Nach der Untersuchung und Anamnese führt der Facharzt eine Echoenzephalographie, Neurosonographie, Elektroenzephalographie oder MRT durch.

Abhängig von der Schwere der Hirnschädigung wird nach der Diagnosestellung über die Krankenhauseinweisung des Babys entschieden. Werden keine schweren Verletzungen festgestellt, beträgt die Dauer des Krankenhausaufenthaltes 4 Tage. Bei schweren Verletzungen beträgt der Mindestaufenthalt des Kindes im Krankenhaus eine Woche. Die Folgen einer Gehirnerschütterung können nur mit Medikamenten behandelt werden. Dem Kind wird verschrieben:

• Diuretika: Diacarb, Furosemid;
• kaliumhaltige Medikamente: Asparkam, Panangin;
• Beruhigungsmittel: Phenazepam, Baldrian-Tinktur;
• Antihistaminika: Diazolin, Suprastin;
• Schmerzmittel: Baralgin, Sedalgin.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollte das Baby zu Hause eine zusätzliche Behandlung erhalten. Dabei handelt es sich um die Einnahme von vom Arzt verschriebenen Nootropika und Vitaminen. Voraussetzung ist Bettruhe für 14 Tage nach Entlassung aus dem Krankenhaus. Das Kind sollte sich nicht überanstrengen. Während der Rehabilitation müssen Sie Ihren gewohnten Lebensstil ändern – reduzieren Sie die Zeit, die Sie fernsehen, und begrenzen Sie die Zeit, die Sie im Internet verbringen. Wenn die Symptome erneut auftreten, müssen Sie erneut Ihren Arzt aufsuchen. Kopfschmerzen, Schläfrigkeit und Unwohlsein sollten nach der Behandlung nicht zu spüren sein.

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Es ist wichtig, die Symptome einer Gehirnerschütterung bei Kindern zu kennen, da Kinder ständig in Bewegung sind und alle möglichen Spiele im Freien spielen. Es kommt auch vor, dass Unterhaltung unsicher wird und die Gefahr besteht, dass es zu Verletzungen kommt. Körperliche Aktivität geht mit dieser Verletzung einher und daher muss jeder Elternteil wissen, wie er sie rechtzeitig erkennt.

Ursachen einer Gehirnerschütterung

Der Grund für den hohen Anteil an Gehirnerschütterungen bei Kindern liegt darin, dass der Schädel eines Kindes mehr wiegt als der Schädel eines Erwachsenen. Deshalb fallen Kinder häufiger kopfüber. Der Grund dafür ist das Gewichtsverhältnis zwischen Kopf und Rumpf. Eine weitere Ursache für Gehirnerschütterungen bei Kindern kann die Unaufmerksamkeit junger Eltern sein.

Der Anteil der Gehirnerschütterungen bei Kindern unter einem Jahr beträgt 2 %. Säuglinge stürzen häufiger und Statistiken zeigen, dass sie 20–25 % ausmachen. Häufige Ursachen sind insbesondere Stürze aus dem Kinderbett, dem Kinderwagen oder sogar aus dem Arm der Eltern.

Wenn das Baby „aus den Windeln herausgewachsen“ ist, ist dies kein Grund, die Kontrolle zu lockern. Vorschul- und Schulalter sind für Kinder am gefährlichsten. Dies ist vor allem deshalb gefährlich, weil Eltern als letzte von einem schlechten Gesundheitszustand erfahren und die Symptome einer Gehirnerschütterung bei Kindern nicht sofort erkennbar sind. Manchmal verbergen Kinder die Tatsache, dass sie fallen oder sich den Kopf stoßen.

Es gibt eine Definition für Gehirnerschütterung bei Kindern – das Shaken-Baby-Syndrom. Fehlendes Beschleunigen oder Bremsen reicht aus, um das Gehirn zu schädigen. Bei Neugeborenen reicht eine schwere Reisekrankheit aus.

3 Grad Gehirnerschütterung

Erster Abschluss

Trauma der Gehirnstruktur oder milde Form, die durch Verwirrung ohne Bewusstlosigkeit gekennzeichnet ist. Kurzes Erbrechen ist möglich.

Zweiter Grad

Bei einer mittelschweren Form der Schädigung kann es zu Frakturen und Prellungen des Schädels kommen. Sie gehen mit einer anhaltenden, bis zu mehreren Stunden dauernden Bewusstseinsstörung, Hemmung, Unruhe und Orientierungslosigkeit einher.

Dritter Grad

Gehirnprellungen mit Hämatombildung und Schädelfraktur. Der dritte Grad ist durch Bewusstlosigkeit gekennzeichnet. Der Bewusstseinsverlust kann mehrere Minuten, eine halbe Stunde bis sechs Stunden dauern. Darüber hinaus kommt es zu erhöhter Schläfrigkeit im Wechsel mit Unruhe, Benommenheit und Orientierungslosigkeit.

Alle Symptome einer Gehirnerschütterung bei Kindern

Bei Neugeborenen treten die Symptome sofort auf. Das Gleiche gilt nicht für Vorschul- und Schulkinder. Ihre Symptome treten möglicherweise erst drei bis vier Tage nach dem Kopfaufprall auf.

Die ersten Anzeichen einer Gehirnerschütterung

Eine Gehirnerschütterung bei Kindern hat unterschiedliche Symptome und kann, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Die Symptome ähneln denen vieler anderer Krankheiten:

• blasse Haut,
• ständiges weinen
• unruhiger Schlaf,
• sich erbrechen,
• nach dem Füttern.

Späte Symptome einer Gehirnerschütterung

Die Symptome einer Gehirnerschütterung treten bei Kindern leicht verzögert auf. Anzeichen einer Hirnverletzung treten möglicherweise nicht unmittelbar nach der Verletzung auf. Die Symptome treten später auf und entwickeln sich rasant, sodass sich das Wohlbefinden des Kindes verschlechtert.

Wenn ein Kind nach einem Sturz aufsteht und rennt, um weiterzuspielen, bedeutet das nicht, dass die Bedrohung vorüber ist.

Es lohnt sich, seinen Zustand noch einige Zeit nach einem Sturz zu beobachten, der zu einer Prellung führt. Bezüglich des Verhaltens gibt es einige Anzeichen einer Gehirnerschütterung::

• schlechter Appetit
• Lethargie,
• Stimmungsschwankungen,
• Launen,
• Empfindlichkeit,
• Tränen.

Wann der Alarm ausgelöst werden soll

In jedem Alter gehen bei einer Schädigung des Gehirns die Orientierung im Raum und die Konzentrationsfähigkeit verloren. In solchen Momenten bewegen sich die Augen unwillkürlich. Der Patient möchte die ganze Zeit schlafen, egal zu welcher Tageszeit.

Wenn ein Kind eine Gehirnerschütterung hat, können die Symptome unterschiedlich sein. Kinder erleben meistens:

• Kopfschmerzen,
• Brechreiz,
• Schwindel und Erbrechen.

Auch eine erhöhte Herzfrequenz, hoher Blutdruck und vermehrtes Schwitzen sind Anzeichen einer Kopfverletzung.

Eine Störung, die einen sofortigen Hilferuf erfordert, ist der Verlust des Sehvermögens. Blindheit kann entweder sofort oder nach einiger Zeit auftreten.

Die Sehkraft wird mit der Zeit zurückkehren. Die Dauer der posttraumatischen Blindheit variiert zwischen 10 Minuten und 3-4 Stunden.

So helfen Sie Ihrem Kind, während es auf einen Arzt wartet

Die erste Maßnahme besteht darin, einen Krankenwagen zu rufen. Der Spezialist wird eine genaue Einschätzung des Gesundheitszustands des Patienten geben.

Als Erste Hilfe Im Falle einer Gehirnerschütterung ist Vorsicht geboten:

1. das Kind war in einer stabilen Position,
2. Tragen Sie ein mit kaltem Wasser getränktes Tuch auf die Verletzungsstelle auf,
3. weichen Sie nicht von der Seite Ihres Babys
4. Es wird nicht empfohlen, nach einer Prellung mindestens eine Stunde lang zu schlafen.
5. Wenn das Kind das Bewusstsein verloren hat oder sich erbricht, müssen Sie es auf die Seite legen.

Diagnose einer Gehirnerschütterung

Viele Eltern, deren Kinder mit einer ähnlichen Diagnose ins Krankenhaus eingeliefert wurden, beklagen, dass Ärzte manchmal nachlässig sind.

Um eine solche Behandlung eines kranken Kindes zu verhindern Eltern sollten den Ablauf einer Standarduntersuchung in der Klinik kennen:

• Bei der Aufnahme ins Krankenhaus wird der Patient von zwei Spezialisten befragt – einem Neurologen und einem Traumatologen. Das Kind wird gefragt, worüber es sich beschwert. Die Eltern werden gefragt, wie das Kind verletzt wurde;
• Nach Abschluss der Untersuchung untersucht der Facharzt den Patienten. Mit einem Ophthalmoskop ermittelt der Arzt den Druck im Schädelinneren. Zusammen mit diesem Verfahren werden eine Computertomographie und eine Röntgenaufnahme des Gehirns verordnet;
• Am Ende der allgemeinen Untersuchung und der Anamnese führt der Facharzt folgende Untersuchungen durch: Neurosonographie, Echoenzephalographie, MRT oder Elektroenzephalographie.

Wird als diagnostische Methode zur Erkennung von Pathologien bei Kindern unter zwei Jahren verwendet. Es wird verwendet, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Schwellungen, Blutungen, Blutergüssen und Hämatomen im Gehirn festzustellen. Der Eingriff ist schmerzlos und weist keine Kontraindikationen auf.

Eine Ultraschalluntersuchung wird in jeder Kinderklinik durchgeführt. Mithilfe der Elektroenzephalographie können Spezialisten anhand der bioelektrischen Aktivität von Nervenzellen im Gehirn die Ursache der Pathologie bestimmen.

Das Vorhandensein eines Hämatoms oder einer anderen Formation im Gehirn wird mittels Echoenzephalographie festgestellt. Die MRT ist eine Langzeitmethode zur Untersuchung des Gesundheitszustands des Kindes im Verhältnis zur Dauer des Eingriffs. Dies macht es schwieriger, wenn der Patient ein Kind ist. In diesem Fall erhält der kleine Patient eine Narkose.

Die richtige Behandlung einer Gehirnerschütterung bei Kindern wird nur von einem Spezialisten verordnet. Eine Ausnahme gilt bei Blutungen.

In dieser Angelegenheit müssen die Eltern die Initiative selbst in die Hand nehmen, ohne auf das Eintreffen des Arztes warten zu müssen. Die Wunde wird behandelt und anschließend wird ein steriler Verband angelegt.

Abhängig von der Schwere der Verletzung wird über die Frage entschieden, ob das Kind ins Krankenhaus eingeliefert werden sollte. Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes beträgt 7 Tage.

Diese Frist verkürzt sich auf 4 Tage, wenn eine Computertomographie-Untersuchung durchgeführt wurde, deren Ergebnis keine schwerwiegenden Schäden ergab.

Durch die rechtzeitige Erkennung der Symptome einer Gehirnerschütterung bei Kindern werden die negativen Auswirkungen der Verletzung auf den Körper des Kindes deutlich reduziert.

Behandlung im Krankenhausumfeld

Eine Woche Krankenhausaufenthalt kommt dem Kind zugute. Die Folgen einer Gehirnerschütterung werden ausschließlich medikamentös behandelt.

Dem Kind werden Diuretika verschrieben:

• Furasemit,
• Diacarb.

Diese Medikamente spülen Kalium aus dem Körper. Medikamente, die den Kaliumspiegel wieder auffüllen – Panangin oder Asparkarm. Durch die Behandlung mit diesen Medikamenten werden die Symptome einer Gehirnerschütterung bei Kindern, insbesondere die Schwellung, beseitigt.

Zur Kontrolle der motorischen Aktivität wird eine beruhigende Medikamentengruppe verschrieben:

• Phenozepam,
• Aufguss aus Baldrianwurzel.

Antihistaminika, eine Alternative zu Beruhigungsmitteln:

• Suprastin,
• Diazolin.

Bei Anzeichen einer Gehirnerschütterung Das Kind äußert sich in Form von Kopfschmerzen und Übelkeit:

• Schmerzmittel - Sedalgin oder Baralgin.
• gegen Übelkeit - Cerucal.

Behandlung zu Hause

Nach entsprechender Behandlung wird das Kind aus der stationären Beobachtung genommen. Restliche Gehirnerschütterung – die Behandlung zu Hause beinhaltet die Einnahme von Vitaminkomplexen und Nootropika, die bei der Entlassung aus dem Krankenhaus verschrieben werden.

Nach einer Gehirnerschütterung sollte man sich längere Zeit nicht überanstrengen. Sie müssen Ihren gewohnten Lebensstil ändern – reduzieren Sie die Zeit, die Sie mit Spaziergängen und Fernsehen verbringen.

Auch nach der Entlassung aus dem Krankenhaus bleibt die Bettruhe 14 Tage lang obligatorisch. Treten die Symptome erneut auf, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Schwäche, Schläfrigkeit und Kopfschmerzen sollten nach der Behandlung im Krankenhaus nicht auftreten.

Folgen einer Gehirnerschütterung bei Kindern

Die Folgen einer unsachgemäßen Behandlung werden hervorgehoben. Sie zeichnen sich durch die gleichen Symptome aus, die auch bei einer Gehirnerschütterung auftreten.

Wenn Ihr Kind unter Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen oder Übelkeit leidet, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Zu den Hauptfolgen gehören:

• Wetterabhängigkeit,
• Konzentrationsstörungen,
• ständige Kopfschmerzen,
• Epilepsie,
• Gehirntumore.

Wenn Sie nach einem Sturz Ihres Babys ungewöhnliche Symptome oder Verhaltensänderungen bemerken, lassen Sie es nicht ungestraft davonkommen. Nicht rechtzeitig erkannte Symptome einer Gehirnerschütterung können äußerst negative Folgen haben. Von der Langzeitbehandlung bis zur unvollständigen Genesung des Kindes.

Eine Gehirnerschütterung ist eine der häufigsten Diagnosen in der Kindertraumatologie. Insgesamt steht das Schädel-Hirn-Trauma (TBI) an erster Stelle aller Verletzungen im Kindesalter, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern. Jedes Jahr werden etwa 120.000 Kinder mit Gehirnerschütterungen in russische Krankenhäuser eingeliefert.

Je nach Schweregrad wird das Schädel-Hirn-Trauma in leicht (Gehirnerschütterung), mittelschwer (leichte bis mittelschwere Gehirnerschütterung, mit möglichen Brüchen des Schädelgewölbes) und schwer (schwere Gehirnerschütterung, intrakranielle Hämatome mit Kompression des Gehirns, Frakturen des Gehirns) eingeteilt Schädelbasis). Glücklicherweise handelt es sich bei bis zu 90 % der Schädel-Hirn-Trauma im Kindesalter um Gehirnerschütterungen, worauf in diesem Artikel eingegangen wird.

Die hohe Verletzungsrate bei Kindern erklärt sich durch eine erhöhte motorische Aktivität, Unruhe und Neugier des Kindes, die mit einer mangelhaften Motorik und Bewegungskoordination sowie einem verminderten Gefahrengefühl und Höhenangst einhergeht. Darüber hinaus hat der Kopf bei kleinen Kindern ein relativ großes Gewicht und die Fähigkeit, mit den Händen zu sichern, ist noch nicht entwickelt, sodass kleine Kinder in der Regel auf den Kopf fallen und ihre Hände nicht benutzen.

Die Ursachen für Schädel-Hirn-Trauma im Kindesalter sind für jede Altersgruppe sehr spezifisch. Neugeborene machen in der Gesamtzahl der Opfer 2 %, Säuglinge – 25 %, Kleinkinder – 8 %, Vorschulkinder – 20 % und Kinder im schulpflichtigen Alter 45 % aus.

Verletzungen bei Säuglingen sind in erster Linie die Folge der Unaufmerksamkeit und Nachlässigkeit der Eltern. Kinder unter 1 Jahr erleiden am häufigsten (mehr als 90 %!) Kopfverletzungen durch Stürze von Wickeltischen, Betten, vom Arm der Eltern, vom Kinderwagen usw. Sie sollten Ihr Baby niemals allein an einem Ort lassen, an dem es fallen könnte. Wenn Sie sich weiter von Ihrem Kind entfernen müssen als eine ausgestreckte Hand, seien Sie nicht faul, legen Sie es in ein Kinderbett, in einen Kinderwagen mit Seitenwänden, in einen Laufstall! Ein bis zwei Sekunden reichen aus, damit das Baby an die Kante des Wickeltisches rollt und fällt.

Anfang ab 1 Jahr Babys beginnen zu laufen. Die Hauptursache für SHT ist ein Sturz aus eigener Höhe und etwas später Stürze von Treppen, Bäumen, Dächern, Fenstern, Rutschen usw. Die SHT-Episode selbst kann nicht immer identifiziert werden. Es ist zu bedenken, dass, wenn das Kind unter der Aufsicht von Verwandten, Nachbarn oder einem Kindermädchen bleibt, diese vor den Eltern verbergen können, dass das Baby gefallen ist.

Ältere Kinder Aus verschiedenen Gründen verheimlichen sie oft selbst das Trauma. Darüber hinaus kann es bei Kindern zu Hirnschäden ohne direktes Kopftrauma kommen. Diese Verletzungen treten normalerweise auf, wenn der Körper eines Kindes einer plötzlichen Beschleunigung oder Verzögerung ausgesetzt ist (Shaken-Baby-Syndrom). Am häufigsten wird das Shaken-Baby-Syndrom beobachtet bis 4-5 Jahre alt und kann bei grober Handhabung, beim Springen aus großer Höhe und bei kleinen Kindern sogar bei übermäßig starker Reisekrankheit auftreten.

Anzeichen einer Gehirnerschütterung

Bei einer Gehirnerschütterung kommt es zu keinen groben, irreversiblen Veränderungen im Gehirn, und da eine solche Verletzung am häufigsten vorkommt, hat sie die beste Prognose und führt sehr selten zu Komplikationen.

Es sollte beachtet werden, dass sich das Gehirn eines Kindes (und insbesondere eines Säuglings) erheblich vom Gehirn eines Erwachsenen unterscheidet. Der Verlauf einer Gehirnerschütterung bei Erwachsenen unterscheidet sich deutlich vom Verlauf dieser Verletzung bei einem Kind.

Im Erwachsenenalter äußert sich eine Gehirnerschütterung durch die folgenden Hauptsymptome: eine Episode von Bewusstlosigkeit von einigen Sekunden bis 10–15 Minuten; Übelkeit und Erbrechen; Kopfschmerzen; Amnesie (Gedächtnisverlust) von Ereignissen, die mit dem Trauma verbunden sind (vor dem Trauma, dem Trauma selbst und nach dem Trauma). Darüber hinaus werden einige spezifische neurologische Symptome festgestellt, wie z. B. Nystagmus (Zucken der Augäpfel), gestörte Bewegungskoordination und einige andere. Das Bild einer Gehirnerschütterung bei einem Kind ist völlig anders.

In Kindern bis zu 1 Jahr Eine Gehirnerschütterung verläuft in der Regel asymptomatisch. Bewusstlosigkeit tritt häufig nicht auf; es kommt zu einmaligem oder wiederholtem Erbrechen, Übelkeit, Aufstoßen beim Füttern, blasser Haut, grundloser Unruhe und Weinen, erhöhter Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit und schlechtem Schlaf.

In Kindern Vorschulalter Häufiger ist es möglich, Bewusstlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen nach einer Verletzung festzustellen. Sie leiden unter Kopfschmerzen, erhöhter oder langsamer Herzfrequenz, Blutdruckschwankungen, blasser Haut und Schweißausbrüchen. In diesem Fall werden häufig Stimmungsschwankungen, Tränenfluss und Schlafstörungen festgestellt.

Manchmal treten bei Kindern Symptome wie posttraumatische Blindheit auf. Sie entwickelt sich unmittelbar nach der Verletzung oder etwas später, hält mehrere Minuten oder Stunden an und verschwindet dann von selbst. Der Grund für dieses Phänomen ist nicht ganz klar.

Die Eigenschaften des kindlichen Körpers führen dazu, dass ein langfristiger Kompensationszustand durch eine rasche Verschlechterung des Zustands ersetzt werden kann. Das heißt, das Kind fühlt sich unmittelbar nach dem Sturz zufrieden, aber nach einer Weile treten Symptome auf und nehmen rasch zu.

Erste Hilfe bei TBI

Was sollten Eltern tun, wenn ihr Kind ein Schädel-Hirn-Trauma erlitten hat? Da gibt es nur eine Antwort: Das Kind sollte unbedingt und dringend einem Arzt vorgestellt werden. Rufen Sie am besten sofort einen Krankenwagen, der das Kind auf jeden Fall in ein Krankenhaus mit pädiatrischen Neurochirurgen oder Neurologen bringt. Und diese Maßnahme ist nicht unnötig. Bei minimalen Symptomen und Beschwerden kann das Baby schwere Hirnschäden erleiden. Das langfristig sichtbare Wohlbefinden des Kindes, das Fehlen von Symptomen, insbesondere bei Blutungen im Gehirn, wird oft nach einigen Stunden und sogar Tagen durch eine fortschreitende Verschlechterung des Zustands ersetzt, die mit einer Veränderung des Kindes beginnt Verhalten, seine erhöhte Erregbarkeit, es kann zu Übelkeit, Erbrechen, Nystagmus und bei Säuglingen zu einer Vorwölbung der Fontanelle kommen, dann tritt Schläfrigkeit auf, es wird eine Bewusstseinsstörung beobachtet.

Diagnose einer Gehirnerschütterung

Im Krankenhaus wird das Kind von einem Kinderneurologen, Neurochirurgen oder Traumatologen untersucht. Er erhebt sorgfältig Beschwerden, erhebt eine Anamnese (Krankheitsgeschichte) und führt eine allgemeine und neurologische Untersuchung durch. Zusätzliche Diagnosemethoden sind vorgeschrieben. Die wichtigsten sind Schädelradiographie, Neurosonographie (bei kleinen Kindern) und Echoenzephalographie (Echo-EG). Bei Bedarf Computertomographie des Gehirns (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), Elektroenzephalographie (EEG), Lumbalpunktion.

Radiographie Bei den meisten Patienten wird eine Schädeloperation durchgeführt. Der Zweck dieser Studie besteht darin, Schädelfrakturen zu identifizieren. Das Vorliegen einer Schädigung der Schädelknochen ordnet die Verletzung automatisch in die Kategorie „mittelschwer“ oder „schwer“ (je nach Zustand des Kindes) ein. Manchmal werden bei kleinen Kindern mit einem günstigen Krankheitsbild auf Röntgenaufnahmen lineare Frakturen der Schädelknochen festgestellt. Es ist unmöglich, den Zustand der Gehirnsubstanz anhand von Röntgenaufnahmen zu beurteilen.

Neurosonographie(NSG) ist eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns. Neurosonogramme zeigen deutlich die Substanz des Gehirns und des Ventrikelsystems. Sie können Anzeichen von Hirnödemen, Prellungen, Blutungen und intrakraniellen Hämatomen erkennen. Der Eingriff ist einfach, schmerzlos, schnell durchzuführen und weist keine Kontraindikationen auf. Dies kann mehrmals durchgeführt werden. Die einzige Einschränkung der Neurosonographie ist das Vorhandensein sogenannter „natürlicher Ultraschallfenster“ – einer großen Fontanelle oder dünner Schläfenknochen. Die Methode ist bei Kindern im Alter sehr effektiv bis zu 2 Jahre. Später wird es schwierig, den Ultraschall durch die dicken Knochen des Schädels zu durchdringen, was die Bildqualität dramatisch beeinträchtigt. Geräte zur Durchführung einer Neurosonographie sind in den meisten Kinderkrankenhäusern vorhanden.

Echoenzephalographie(Echo-EG) ist ebenfalls eine Ultraschalluntersuchungsmethode, mit der Sie Verschiebungen der Strukturen der Mittellinie des Gehirns erkennen können, die auf das Vorhandensein zusätzlicher raumfordernder Formationen des Gehirns (Hämatome, Tumoren) hinweisen und indirekte Ergebnisse liefern können Informationen über den Zustand der Gehirnsubstanz und des Ventrikelsystems. Diese Methode ist einfach und schnell, aber ihre Zuverlässigkeit ist gering. Früher war es in der Neurotraumatologie weit verbreitet, aber mit der Verfügbarkeit moderner diagnostischer Instrumente wie Neurosonographie, Computertomographie und Magnetresonanztomographie kann vollständig darauf verzichtet werden.

Die ideale Methode zur Diagnose von Hirnschäden und Erkrankungen ist CT-Scan(CT). Hierbei handelt es sich um eine Röntgenforschungsmethode, mit der hochauflösende Bilder der Schädelknochen und der Hirnmasse gewonnen werden können. Mit der CT können nahezu alle Schäden an den Knochen des Gewölbes und der Schädelbasis, Hämatome, Prellungen, Blutungen, Fremdkörper in der Schädelhöhle usw. diagnostiziert werden. Die Genauigkeit dieser Studie ist sehr hoch. Der Hauptnachteil besteht darin, dass das CT-Gerät teuer ist und nicht in jedem Krankenhaus vorhanden ist.

Magnetresonanztomographie(MRT) ist die genaueste, aber komplexeste und teuerste Methode zur Untersuchung des Zentralnervensystems. Sie wird selten zur Diagnose eines akuten Schädel-Hirn-Traumas eingesetzt, da die Knochen des Schädels nicht sichtbar sind, bei der Erkennung akuter Blutungen weniger genau ist, sie länger dauert als die Computertomographie und bei der Untersuchung kleiner Kinder oft eine Narkose erforderlich ist – das Kind muss 10–20 Minuten völlig still liegen, kleine Kinder können dies jedoch nicht; Darüber hinaus können sich nur sehr wenige Kliniken rühmen, über Magnetresonanztomographen zu verfügen.

Elektroenzephalographie(EEG) ermöglicht die Untersuchung der bioelektrischen Aktivität des Gehirns. Es wird bei besonderen Indikationen eingesetzt, um den Schweregrad eines Schädel-Hirn-Traumas einzuschätzen und epileptische Aktivitätsherde zu identifizieren. Im Mittelpunkt der Epiaktivität steht ein Bereich der Großhirnrinde mit krankhaft veränderter Aktivität von Neuronen (Nervenzellen), was zu epileptischen Anfällen führen kann.

Lumbalpunktion- Dies ist die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis (die Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark wäscht) aus dem Wirbelkanal auf der Lendenwirbelsäule. Veränderungen in der Liquor cerebrospinalis können auf eine Verletzung oder Blutung (das Vorhandensein von Blut) oder einen entzündlichen Prozess, eine Meningitis, hinweisen. Eine Lumbalpunktion wird äußerst selten und nur bei besonderen Indikationen durchgeführt.

Taktiken zur Behandlung einer Gehirnerschütterung

Nachdem das Baby gestürzt ist, bevor der Arzt es untersucht, besteht die Hilfe für das Kind darin, eine ruhige Umgebung zu schaffen. Sie müssen das Baby ins Bett bringen und ihm Ruhe verschaffen. Wenn es zu Blutungen aus der Wunde kommt, behandeln Sie diese und verbinden Sie sie wenn möglich.

Zusätzlich zu den diagnostischen Verfahren werden in der Notaufnahme des Krankenhauses Verletzungen der Weichteile des Kopfes (Prellungen, Schürfwunden, Wunden) behandelt. Kinder, insbesondere Kleinkinder, mit einer bestätigten traumatischen Hirnverletzung, einschließlich einer Gehirnerschütterung, unterliegen einer obligatorischen Krankenhauseinweisung.

Der Krankenhausaufenthalt hat mehrere Zwecke.

Erstens wird das Kind mehrere Tage lang von Ärzten in einem Krankenhaus überwacht, um Komplikationen einer Verletzung – Hirnödem, Auftreten intrakranieller Hämatome, epileptische (krampfhafte) Anfälle – frühzeitig zu erkennen und zu verhindern. Die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikationen ist gering, ihre Folgen sind jedoch äußerst schwerwiegend und können zu einer katastrophal schnellen Verschlechterung des Zustands des Kindes führen. Daher beträgt die übliche Krankenhausaufenthaltsdauer bei einer Gehirnerschütterung eine Woche. Bei guter technischer Ausstattung des Krankenhauses (Computertomographie, Neurosonographie), die den Ausschluss schwerwiegenderer Hirnschäden ermöglicht, kann die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus auf 3-4 Tage verkürzt werden.

Zweitens wird dem Patienten während des Krankenhausaufenthalts die Schaffung psycho-emotionaler Ruhe ermöglicht. Dies wird durch die Einschränkung der motorischen und sozialen Aktivität des Kindes erreicht. Natürlich ist es für Kinder schwierig, eine vollständige Bettruhe zu erreichen, aber dennoch erlauben die Krankenhausbedingungen kein Herumlaufen, laute Spiele, langes Fernsehen oder Sitzen am Computer. Nach der Entlassung wird die häusliche Kur noch weitere 1,5–2 Wochen aufrechterhalten und sportliche Aktivitäten werden für mehrere Wochen eingeschränkt.

Die medikamentöse Therapie einer Gehirnerschütterung hat mehrere Ziele. Zunächst werden dem Kind Diuretika (meistens DIACARB, seltener FUROSEMIDE) in zwingender Kombination mit Kaliummedikamenten (ASPARKAM, PANANGIN) verschrieben. Dies geschieht, um eine Schwellung des Gehirns zu verhindern. Es wird eine beruhigende Therapie durchgeführt (PHENOSEPAM, Baldrianwurzelindustrie) und Antihistaminika verschrieben (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Bei Kopfschmerzen werden Analgetika (BARALGIN, SEDALGIN) verschrieben, bei starker Übelkeit - CERUKAL. Zu einem späteren Zeitpunkt können Nootropika, die die Stoffwechselprozesse im Gehirn verbessern, und Vitamine verschrieben werden.

Die Überwachung des Zustands der Kinder erfolgt durch die behandelnden und diensthabenden Ärzte sowie durch Wachschwestern. Bei einer Verschlechterung wird das Kind erneut untersucht und es werden zusätzliche diagnostische Untersuchungen (Neurosonographie, Computertomographie, EEG) verordnet.

Beim Vorschlag, ins Krankenhaus zu gehen, achtet der Arzt zunächst darauf, keine schwerere Verletzung als eine Gehirnerschütterung zu übersehen, und dies ist nur unter qualifizierter Aufsicht des Kindes möglich.

Wenn der Zustand des Babys zufriedenstellend ist, können die Eltern es nach einigen Tagen mit einer Unterschrift nach Hause bringen. Zu Hause ist es jedoch auch notwendig, ein therapeutisches und schützendes Regime einzuhalten, das Fernsehen, das Spielen am Computer, Spaziergänge, Besuche bei Freunden einzuschränken und die medikamentöse Therapie fortzusetzen. Bei Verdacht auf eine Verschlechterung des Zustands des Kindes (Auftreten von Übelkeit und Erbrechen, Kopfschmerzen, unmotivierter Schläfrigkeit, Krampfanfällen, Auftreten von Schwäche in den Gliedmaßen, häufiges Aufstoßen bei Säuglingen) sollten Sie umgehend erneut einen Arzt aufsuchen weitere Untersuchung und möglicher Krankenhausaufenthalt.

In der Regel normalisiert sich der Zustand des Kindes nach 2-3 Wochen vollständig. Eine Gehirnerschütterung heilt in der Regel ohne Folgen oder Komplikationen aus. Das Kind kann wieder Kindergarten und Kindergarten besuchen und Sport treiben.

Abschließend muss noch einmal betont werden, wie wichtig es ist, rechtzeitig eine spezialisierte Kinderklinik aufzusuchen, um schwerere Formen traumatischer Hirnverletzungen auszuschließen.