Witamy, drodzy czytelnicy! Często zdarza się, że dzieci przypadkowo upadają, uderzają się i doznają wstrząśnienia mózgu. Ale rodzice nie zawsze zauważają, że dziecko doznało poważnego urazu wewnętrznego, a jego konsekwencje mogą być dalekie od różowych. Jak rozpoznać wstrząśnienie mózgu u dziecka, jego główne objawy, metody pierwszej pomocy i oczywiście konsekwencje choroby.

Objawy wstrząśnienia mózgu u dzieci

Dzieci to niespokojne stworzenia, dlatego większość urazów ma miejsce w wieku od jednego do 12 lat.

Wstrząsy dzieli się na trzy kategorie w zależności od zagrożenia dla ciała:

• Wstrząs struktur mózgowych. Jest to najłagodniejsza forma urazu, jakiego może doznać dziecko.
• Stłuczenie mózgu. Uważa się, że jest to uraz umiarkowany, w którym możliwe jest złamanie kości czaszki.
• Siniak z krwiakiem. Najcięższy uraz, w wyniku którego powstaje krwiak i następuje uszkodzenie sklepienia czaszki.

W zależności od ciężkości urazu i wieku dziecka objawy mogą objawiać się inaczej. Na przykład u niemowląt wstrząsy mózgu są rzadkie, a objawy są prawie subtelne. U dzieci w wieku szkolnym objawy mogą nie pojawić się natychmiast, dlatego należy obserwować dziecko przez kilka godzin. W pierwszych dniach rodzice powinni zwracać uwagę na następujące funkcje:

• Blada skóra. Po stłuczeniu skóra jest bledsza niż zwykle, pojawia się zaczerwienienie. Objaw pojawia się w 70-80% przypadków, ale może nie występować.
• Astygmatyzm. Ruchy źrenic są asynchroniczne. Jednym z objawów jest oczopląs (wahania źrenic, sięgające kilkuset na minutę).
• Nudności i wymioty . Mogą być pojedyncze lub wielokrotne, ale nie sposób nie zwrócić uwagi na ten objaw.
• Ból głowy. Jeśli dzieci w pierwszym roku życia nie mogą zgłosić swoich odczuć, wówczas u nastolatków i przedszkolaków można dowiedzieć się, czy występuje ból głowy wskazujący na siniak.
• Utrata przytomności . Omdlenie może być krótkotrwałe lub długotrwałe.
• Zwiększone lub wolne tętno. Aby zaobserwować ten objaw, wystarczy położyć rękę na nadgarstku dziecka.
• Niepewny oddech. W niektórych przypadkach może to wskazywać na wstrząśnienie mózgu.

• Krwotok z nosa. Mogą być oznaką nie tylko wstrząśnienia mózgu, ale także poważniejszych obrażeń.
• Powiększenie lub zmniejszenie źrenic. Wraz z brakiem reakcji na bodźce objaw ten wskazuje na wstrząśnienie mózgu.

Oprócz nich mogą pojawić się również inne objawy. Mogą być mniej lub bardziej wyraźne, krótkie lub długotrwałe:

• letarg, senność, brak zainteresowania ulubionymi zajęciami;
• bolesne bóle głowy;
• uczucie szumu w uszach;
• zawroty głowy;
• zaburzenia snu

Podczas wstrząsu mózgu integralność kości czaszki może zostać uszkodzona, ale w domu nie można ustalić tego faktu. Zadaniem rodziców jest szybkie dostarczenie dziecka do placówki medycznej, gdzie zostanie przeprowadzona diagnostyka instrumentalna.

Pamiętaj: temperatura ciała nie wzrasta podczas wstrząśnienia mózgu. Jeśli gorączka i dreszcze towarzyszą bólom głowy, masz do czynienia z infekcją wirusową.

Co zrobić, jeśli masz wstrząśnienie mózgu?

Plan działania osoby znajdującej się obok poszkodowanego dziecka powinien mieć na celu złagodzenie stanu pacjenta do czasu przybycia karetki:

• Jak tylko wezwiesz lekarza, dokładnie zbadaj powierzchnię skóry głowy. Jeśli występują uszkodzenia, należy je leczyć środkiem antyseptycznym niezawierającym alkoholu (chlorheksydyna, nadtlenek wodoru).
• W przypadku krwawienia należy nałożyć wacik na uszkodzone miejsce i założyć bandaż.
• W pierwszym stopniu wstrząsu mózgu, gdy występuje lekki ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, ale dziecko jest przytomne, możesz samodzielnie zabrać go do szpitala, ustawiając ciało w pozycji poziomej. W żadnym wypadku nie zabieraj dziecka do transportu publicznego: potrząsanie tylko pogorszy obrażenia. W klinice należy zbadać traumatologa i neurochirurga.

• W drugim stopniu, któremu towarzyszą wymioty i krótkotrwała utrata przytomności, należy ułożyć dziecko w pozycji poziomej i wezwać pogotowie.
• W trzecim stopniu, któremu towarzyszy utrata przytomności, ułóż dziecko na prawym boku. Prawa ręka powinna znajdować się pod głową, a nogi zgięte w kolanach. W ten sposób możesz zabezpieczyć dziecko przed wymiotami i drgawkami i poczekać na przyjazd lekarzy.

Przy wstrząsie mózgu trzeciego stopnia nigdy nie kładź dziecka na plecach i upewnij się, że głowa znajduje się wyżej niż tułów.

Leczenie wstrząsu mózgu

Przed podjęciem decyzji, czy dziecko wymaga leczenia szpitalnego, lekarze przepisują diagnostykę, która obejmuje:

• neurosonografia;
• Rentgen czaszki;
• echoencefalografia;
• CT m MRI;
• elektroencefalografia;
• nakłucie lędźwiowe (wykonywane według wskazań w przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub krwotoku).

W trakcie diagnozy dziecko może zostać hospitalizowane. W przypadku braku poważnych naruszeń czas pobytu w szpitalu może zostać skrócony do 4 dni.

Leczenie w szpitalu ma kilka zalet:

• łatwiej jest zapewnić dziecku odpoczynek w łóżku;
• istnieje stały monitoring medyczny, jeśli dziecko nagle zachoruje;
• Czas oglądania telewizji i komputera jest ograniczony, co jest trudne do osiągnięcia w domu.

W ramach terapii przepisuje się:

• leki moczopędne (Furosemid, Diakarb);
• w celu uzupełnienia poziomu soli potasowych (Asparkam);
• środki uspokajające (nalewka z waleriany);
• leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Diazolin);
• na bóle głowy (Sedalgin, Baralgin);
• na nudności (Cerucal).

W domu po wypisaniu ze szpitala zaleca się przez pewien czas zachowanie spokoju i ograniczonej aktywności fizycznej. Wskazany jest odpoczynek w łóżku przez 2 tygodnie. W razie potrzeby przepisywane są leki nootropowe i kompleksy witaminowe. Jeśli przestrzegane są wszystkie zasady, powrót do zdrowia następuje w ciągu 3 tygodni, a dziecko może wrócić do szkoły lub przedszkola.

Konsekwencje wstrząśnienia mózgu

Wstrząśnienie mózgu jest niebezpieczne ze względu na powikłania. Jeśli uraz nie zostanie leczony, konsekwencje mogą być poważne:

• zwiększona wrażliwość na zmiany temperatury w środowisku zewnętrznym;
• pojawienie się fobii;
• nagłe zmiany nastroju, którym towarzyszą bóle głowy;
• drgawki;
• obniżona odporność;
• problemy z koncentracją i pamięcią.

Komplikacje mogą nie pojawić się natychmiast. Czasem dają o sobie znać po kilku tygodniach, czasem po kilku latach.

Jeśli u dziecka często zdarzają się wstrząśnienia mózgu, dorośli powinni ponownie rozważyć jego styl życia i podejście do jego bezpieczeństwa. Kontuzje mogą być skutkiem niedostatecznego nadzoru nad dzieckiem, co niezmiennie odbije się na jego zdrowiu w przyszłości.

Po siniaku rodzice powinni uważnie monitorować stan i najmniejsze zmiany w zachowaniu dziecka. Jeśli bóle głowy, zawroty głowy lub nudności utrzymują się dłużej niż cztery tygodnie, należy skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli ukończyłeś cykl leczenia.

Nie ignoruj ​​​​najmniejszych zaburzeń i zmian w stanie dziecka! Od tego może zależeć jakość jego przyszłego życia.

Jeśli artykuł był dla Ciebie przydatny, drodzy czytelnicy, zostaw komentarz w mediach społecznościowych. sieci. Podane informacje służą wyłącznie celom informacyjnym. Do zobaczenia wkrótce, przyjaciele!

Jest to jedna z najczęstszych diagnoz w traumatologii dziecięcej. Ale objawy mogą być bardzo niejasne. Ważne jest jednak ich śledzenie, aby dziecko otrzymało właściwe leczenie i nie było żadnych konsekwencji.

Zadbaj o swoją głowę!

Wstrząśnienie mózgu jest najłagodniejszą formą urazowego uszkodzenia mózgu; W mózgu nie zachodzą żadne nieodwracalne zmiany. Kolejnym najcięższym urazem jest stłuczenie mózgu. Rozważymy te dwie formy TBI, ponieważ to ich rodzice potrafią „mrugnąć”.

Budowa czaszki u niemowląt kompensuje wstrząsy powstałe w wyniku upadków, które są nieuniknione w okresie nauki chodzenia. Może się wydawać, że natura całkowicie zapobiegła urazom w dzieciństwie spowodowanym drobnymi wstrząśnieniami mózgu. Ale ten margines bezpieczeństwa powoduje awarie, tym bardziej niebezpieczne, że objawy u dzieci nie są tak oczywiste.

Noworodki stanowią 2% ofiar wstrząsu mózgu, niemowlęta 25%, małe dzieci 8%, przedszkolaki 20% i dzieci w wieku szkolnym 45%.

Niemowlęta najczęściej wypadają z przewijaków, wózków lub z ramion starszych dzieci. Począwszy od 1. roku życia, kiedy dzieci uczą się chodzić, przyczyną TBI jest upadek z własnego wzrostu. U dzieci do 3. roku życia głowa często ją „przewyższa”, przecież jest duża, a przy upadku nie wiedzą, jak podnieść ręce do góry, przez co uderzają się w głowę.

Nieco później „mapa jesieni” rozszerza się o schody, drzewa, zjeżdżalnie i tak dalej.

Ponadto do 5 roku życia czasami dochodzi do wstrząśnienia mózgu na skutek potrząsania dzieckiem podczas nieostrożnego obchodzenia się lub nawet zbyt aktywnego kołysania...

Cóż, u starszych wszystko jest jasne bez wyjaśnień.

Należy pamiętać, że upadki nie zawsze można śledzić. Jeśli dzieckiem opiekowała się niania lub krewni, mogą się „wstydzić” powiedzieć rodzicom, że dziecko upadło, albo najuczciwiej nie zwrócą na to uwagi. Starsze dzieci same ukrywają kłopoty, aby nie zostać skarconym. Wszystko to jeszcze bardziej komplikuje trudne zadanie, jakim jest rozpoznanie wstrząśnienia mózgu, jeśli do niego dojdzie.

Główne objawy wstrząśnienia mózgu u dzieci

Tutaj dla porównania znajduje się lista objawów u dorosłych.

• Utrata przytomności od kilku sekund do 10-15 minut.
• Nudności i wymioty.
• Zawroty głowy, ból głowy.
• Amnezja (utrata pamięci) zdarzeń bezpośrednio przed urazem, samego urazu i bezpośrednio po urazie.
• Drganie gałek ocznych, utrata koordynacji ruchów.
• W przypadku stłuczenia mózgu następuje utrata czucia po stronie ciała przeciwnej do miejsca urazu.

A oto zdjęcie wstrząśnienia mózgu u dziecka.

U dzieci poniżej 1 roku życia

• Utrata przytomności najczęściej nie występuje.
• Pojedyncze lub powtarzające się wymioty, nudności, zarzucanie pokarmu podczas karmienia.
• Blada skóra.
• Nieuzasadniony niepokój i płacz.
• Zwiększona senność lub zły sen, brak apetytu.

Wszystko to, jak widać, trudno pogodzić ze wstrząsem mózgu.

U dzieci w wieku przedszkolnym

• Utrata przytomności, nudności i wymioty występują częściej po urazie.
• Bóle głowy, zawroty głowy.
• Zwiększone lub wolne tętno.
• Skoki ciśnienia krwi.
• Skóra staje się blada.
• Czujesz się osłabiony i zwiększa się potliwość.
• Obserwuje się dezorientację w orientacji w czasie i przestrzeni
• Niezdolność do koncentracji.
• Czasami dzieci doświadczają ślepoty pourazowej. Występuje natychmiast po urazie, ale może wystąpić później, utrzymuje się przez kilka minut lub godzin, a następnie znika.
• Jest też taka osobliwość: natychmiast po upadku dziecko czuje się normalnie, ale po kilku godzinach, a nawet dniach pojawiają się objawy i zaczynają gwałtownie się nasilać: u niemowląt wybrzusza się ciemiączko, u starszych dzieci możliwe jest zmętnienie świadomości. W takim przypadku, nawet przy minimalnych dolegliwościach, u dziecka może dojść do poważnych uszkodzeń mózgu, w tym krwotoków.

Powikłania wstrząśnienia mózgu u dzieci

Jeśli podejrzewasz TBI, jeśli objawy są minimalne, lepiej pokazać dziecko lekarzowi, a po znacznym upadku nawet bez objawów. Kiedy lekarze proponują hospitalizację, nie odmawiaj. Jest to konieczne, aby zapobiec powikłaniom urazu - obrzękowi mózgu, krwiakom, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, epilepsji. Jeśli dziecko można leczyć w domu, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, przede wszystkim odpocząć. Jeśli stan się pogorszy (długotrwałe nudności i wymioty, uporczywe bóle głowy, ogólne osłabienie i osłabienie kończyn, drgawki, częste niedomykanie u niemowląt), należy natychmiast skontaktować się z neurologiem w celu ponownego zbadania lub hospitalizacji.

Przez miesiąc lub dwa po wstrząśnieniu mózgu dziecko może odczuwać chorobę lokomocyjną w transporcie. To stopniowo minie.

Ciężkość wstrząśnienia mózgu

O ciężkości urazu decyduje intensywność i czas trwania ogólnych objawów mózgowych, na przykład bólu głowy.

Przy łagodnym lub umiarkowanym wstrząsie mózgu, kilka godzin po urazie lub drugiego dnia, stan ogólny poprawia się: ustają wymioty, dzieci stają się aktywne. Oczywiście czas odpoczynku w łóżku zależy od ciężkości urazu. W łagodnym przypadku będziesz musiał leżeć przez tydzień, w umiarkowanym przypadku - 2-3 tygodnie, w ciężkim przypadku - 3 tygodnie lub dłużej.

Oznaki poważnego wstrząśnienia mózgu oczywiście nie mogą pozostać niezauważone, ale nie zawsze można je powiązać z niedawnym upadkiem dziecka, który może wyglądać całkiem zwyczajnie.

Objawy ciężkiego wstrząśnienia mózgu

• W ciężkich przypadkach wymioty i nudności pojawiają się przez 1-2 dni.
• Niemowlęta doświadczają drżenia i krótkotrwałych drgawek.
• Starsze dzieci skarżą się na długotrwałe bóle głowy, możliwe są delirium i pobudzenie psychoruchowe.
• Na tle tych ogólnych objawów mózgowych ujawniają się zaburzenia ogniskowe: lekki zez zbieżny, asymetria napięcia mięśniowego i odruchów.
• Od 3-5 dnia stan stopniowo się poprawia, ale zmęczenie, pobudliwość, drażliwość i słaba koncentracja utrzymują się przez długi czas.

Uwaga: oznaki urazu mózgu u dzieci!

Występuje znacznie rzadziej niż wstrząśnienie mózgu. Stłuczenie mózgu objawia się połączeniem objawów różnego rodzaju: ogólnym objawom mózgowym (bóle głowy, zawroty głowy, nudności) towarzyszą objawy zaburzeń pnia-podstawnej części mózgu (zaburzenia oddychania, zaburzenia krążenia). Nasilają się także objawy ogniskowe, miejscowe.

Co więcej, wszystko to dzieje się chaotycznie i nieprzewidywalnie. Ogólnie rzecz biorąc, obraz jest taki.

• W ostrym okresie, na tle zaburzeń świadomości, występuje silna bladość lub zaczerwienienie skóry, pocenie się, powtarzające się wymioty, rzadkie tętno, spadek ciśnienia krwi, czasami występują zaburzenia rytmu oddechowego, miejscowe lub ogólne drgawki.
• Z powodu resorpcji krwiaków temperatura wzrasta 1-2 dni po urazie i mogą pojawić się objawy zatrucia.
• Im słabsze stają się ogólne objawy mózgowe, tym wyraźniej identyfikuje się ogniskowe zaburzenia neurologiczne: drgawki, zaburzenia mowy.

Nawet w przypadku uszkodzenia mózgu wszystkie jego niebezpieczne objawy u dzieci mogą być zamazane, ale konieczne jest zrozumienie, co się dzieje i skonsultowanie się z lekarzem.

Ostrzeżenie: ryzyko!

Właściwe leczenie pomoże poradzić sobie z uszkodzeniem mózgu bez nieodwracalnych konsekwencji dla dziecka. Ale powrót do zdrowia zajmie mu znacznie więcej czasu niż po wstrząśnieniu mózgu. Wyniki w szkole spadają, wzrasta stan przygnębienia lub nadmiernego podekscytowania. To niebezpieczny moment: w dzieciństwie przejściowy stan rzeczy łatwo pomylić z trwałym, poczucie własnej wartości gwałtownie spada, depresja może stać się przewlekła z powodów psychologicznych. Spróbuj wytłumaczyć dziecku, że to wszystko minie. Najpierw musisz nauczyć dziecko monitorować swój stan i nie przepracowywać się. A potem pomóż mu wrócić do normalnego rytmu życia. Zidentyfikuj tę wizję i współpracuj, aby ją urzeczywistnić.

Nadmierna aktywność i ruchliwość, brak strachu i zmysłu samozachowawczego często prowadzą do kontuzji i stają się przyczyną wstrząśnienia mózgu u dzieci, niezależnie od wieku. Czasami nawet najbardziej czujni i uważni rodzice nie mają czasu na śledzenie dziecka, które próbuje zrozumieć otaczający go świat. Często u ucznia, który nie ma pojęcia o konsekwencjach i powikłaniach zaburzeń czaszkowo-mózgowych, dochodzi do wstrząsu mózgu. W takim przypadku nie będzie można poradzić sobie z prostym siniakiem, guzkiem lub krwiakiem, a leczenie będzie wymagało obowiązkowej hospitalizacji.

Ciężkość wstrząśnienia mózgu

Ale to nie tyle zewnętrzne objawy uszkodzenia skóry są niebezpieczne, co zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe lub wstrząśnienie mózgu u dzieci z późniejszymi zaburzeniami centralnego układu nerwowego i funkcji narządów na wewnętrznym poziomie komórkowym. Nawet poważny uraz głowy wymaga natychmiastowego zbadania przez lekarza, aby wykluczyć zmiany wewnątrzczaszkowe.

Dziecko, które doznało łagodnego wstrząśnienia mózgu pierwszego stopnia, odczuwa osłabienie, lekkie zawroty głowy i możliwe wymioty. Świadomość jest obecna. Po 20-30 minutach dzieci wracają do normalnych zajęć i zabaw.

Wstrząśnienie mózgu II stopnia lub umiarkowane u dzieci. Na tym etapie dochodzi do niewielkich uszkodzeń struktury czaszki, krwiaków i stłuczeń tkanek miękkich. Ofiara może w ciągu pierwszych minut stracić przytomność, być zdezorientowana w przestrzeni, a także odczuwać nudności i napady powtarzających się wymiotów przez kilka kolejnych godzin.

Ciężki lub III stopień. Towarzyszą mu urazy, złamania, ciężkie siniaki, krwotoki, długotrwała i częsta utrata przytomności. Wymagana jest hospitalizacja, odpoczynek, całodobowy nadzór lekarski i intensywne leczenie trwające dłużej niż 2 tygodnie.

Co roku na oddziałach neurochirurgii diagnozuje się u ponad 1230 młodych pacjentów w Rosji poważne urazy głowy. Jeśli opieramy się na danych statystycznych, najczęściej dotyczy to puszki mózgowej i czaszki u dzieci w wieku poniżej jednego roku i 4-6 lat - ponad 21% wśród dzieci w wieku szkolnym, dane te przekraczają 45% całkowitej liczby wszystkich przypadków; U niemowląt i noworodków wskaźniki sięgają 2%, a u małych dzieci - 8%.

Objawy wstrząśnienia mózgu u dziecka

Nieostrożni i nieudolni rodzice są przyczyną urazów mózgu u noworodków. Dość często odnotowuje się wypadnięcie dziecka z przewijaka, łóżka czy z rąk mamy i taty. Łagodne i nieistotne objawy wstrząśnienia mózgu u dzieci do pierwszego roku życia bardzo utrudniają identyfikację uszkodzeń:

1. częsta niedomykalność;
2. brak apetytu;
3. powiększenie ciemiączka;
4. blada cera;
5. niespokojny sen;
6. nerwowość i płacz.

Jednak dzięki wciąż nierozwiniętemu mózgowi i układowi kostnemu takie urazy rzadko prowadzą do poważnych konsekwencji. Nie zapewniono szybko ustępujących objawów i leczenia. Prognozy dotyczące szybkiego powrotu do zdrowia są uzasadnione w 90% przypadków.

Wstrząśnienie mózgu u 2-3-letniego dziecka

Umiejętność wyrażania swoich uczuć i obecność umiejętności mowy przyczynia się do szybkiej identyfikacji urazowych uszkodzeń mózgu. Doświadczeni i uważni rodzice mogą zaobserwować nietypowe zachowanie i oznaki wstrząśnienia mózgu u dziecka w wieku poniżej 3 lat.

Zauważalna zmiana koloru skóry twarzy dziecka powinna Cię ostrzec: blady lub białawy odcień. Nagła utrata orientacji w przestrzeni, zawrotny chód i utrata przytomności. Ból w pępku i brzuchu, odruch wymiotny. Dzieci skarżą się na uciskowe bóle w okolicy skroni i migreny, źle śpią i nie mogą skoncentrować się na przedmiotach, tracą aktywność i zainteresowanie zabawami na świeżym powietrzu.

Jak określić wstrząs mózgu u dziecka w wieku od 3 do 6 lat

Miejsca o dużej koncentracji dzieci, takie jak przedszkola, place zabaw i parki, stają się niebezpieczne, jeśli nie poświęca się dziecku wystarczającej uwagi. Liczba urazów u dzieci poniżej 6 roku życia rośnie co roku o 2% lub więcej. Przyczynami wstrząśnienia mózgu są złe wychowanie i agresja u dziecka, objawy wzmożonej pobudliwości i niekontrolowane zachowanie.

Dziecko upadło lub zostało popchnięte, uderzone w głowę ciężką zabawką lub kamieniem, utworzył się guz, pojawił się krwiak lub siniak – należy natychmiast zgłosić się do najbliższego ośrodka medycznego w celu diagnozy i badania.

Na co zwracają uwagę lekarze, aby rozpoznać wstrząśnienie mózgu u małych dzieci, jakie są główne objawy: nadmierne pocenie się, silny ból i zawroty głowy, uczucie ucisku, powtarzające się wymioty, a może także ślepota pourazowa. Bardzo często dziecko nie jest w stanie odtworzyć sytuacji, w której doszło do urazu lub upadku.

Wstrząśnienie mózgu u ucznia

Rodziny dysfunkcyjne, nierówności społeczne i materialne, które występują i odbijają się przede wszystkim u dzieci w placówkach oświatowych, prowokują walki, aby udowodnić swoją wyższość nad innymi lub utwierdzić się siłą. Niestety, objawy poważnych obrażeń, wstrząśnień mózgu i siniaków mózgu obserwuje się szczególnie u dzieci w wieku szkolnym.

W tym okresie często dochodzi do niebezpiecznych urazów i objawów neurologicznych, takich jak drganie gałek ocznych, oczopląs, odruch Babińskiego, w którym duży palec u nogi wysuwa się po fizycznym uderzeniu w stopę, drgawki, utrata koordynacji ruchów, świadomość może być nieobecna przez ponad 15-20 minut. Dziecko czuje się źle z obfitymi wymiotami, następuje częściowa utrata pamięci, brak koncentracji i koncentracji.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząśnienia mózgu

W przypadku wstrząśnienia mózgu u dzieci nie trzeba samodzielnie rozpoczynać leczenia, jednak każdy rodzic, wychowawca, nauczyciel i dorosły, który akurat znajdzie się w pobliżu, powinien wiedzieć, jak w takiej sytuacji postępować w domu lub w organizacji. Najważniejsze jest, aby skontaktować się z ratownikami medycznymi lub zabrać dziecko do szpitala.

Przed udzieleniem wykwalifikowanej pomocy konieczne jest przyłożenie uszkodzonego miejsca lodem lub zimnym, wilgotnym ręcznikiem. Ofiara potrzebuje odpoczynku, ale nie snu, dlatego połóż dziecko i spróbuj je uspokoić. Rany można bezboleśnie leczyć środkiem dezynfekującym zawierającym chlorheksydynę i płukać bieżącą wodą.

Diagnostyka wstrząśnień mózgu u dzieci

Dokładniejsze badanie zostanie przeprowadzone w klinice oraz na wizycie u traumatologa, neurologa, okulisty i pediatry. Aby jednak rozpocząć pełne leczenie wstrząsu mózgu u dzieci, w zależności od ciężkości i wieku pacjenta, zaleca się wstępną diagnozę.

Neurosonografia (NSG). Nieinwazyjna metoda wizualnego badania części mózgu u niemowląt z wykorzystaniem dwuwymiarowego badania ultrasonograficznego wykonywanego przez ciemiączko. Wskazania do zabiegu: urazy wrodzone, schorzenia ośrodkowego układu nerwowego, wady wrodzone.

Elektroencefalografia (EEG). Zlecone przez neurologa dziecięcego w celu uzyskania graficznego zapisu aktywności elektrycznej komórek mózgowych pobranego z małych elektrod przymocowanych do powierzchni głowy dziecka. Już od najmłodszych lat zaleca się rejestrację procesów fizjologicznych i patologicznych podczas snu dziecka. EEG pozwala określić ciężkość urazowego uszkodzenia mózgu i urazu porodowego, oznak wstrząśnienia mózgu, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i guza.

Echoencefalografia ultradźwiękowa. Umożliwia uzyskanie trójwymiarowych obrazów urazów wewnątrzczaszkowych, krwiaków, ropni, nowotworów i obrzęków mózgu.

Rentgen czaszki. Pokazuje stan, strukturę i grubość kości, szwów czaszkowych i ciemiączków. Szeroko stosowany w traumatologii dziecięcej, neurologii i neurochirurgii.

MRI mózgu u dziecka poniżej pierwszego roku życia. Neuroobrazowa metoda diagnostyczna pozwalająca wykryć wstrząśnienia mózgu i uszkodzenia układu nerwowego u dzieci, objawy anomalii i patologii rozwojowych, urazowe uszkodzenia mózgu oraz krwotoki.

Tomografia rentgenowska u dzieci wykonywana jest w znieczuleniu i polega na badaniu zmian morfologicznych w narządach i tkankach ośrodkowego układu nerwowego i szkieletowego. Bezpieczny zabieg nawet dla noworodków.

Leczenie wstrząsu mózgu

Po wstępnym badaniu przez traumatologa i neurologa, leczeniu chirurgicznym i zszyciu uszkodzonych tkanek miękkich i ran głowy, objawy wstrząśnienia mózgu, które są wyraźne i potwierdzone podczas diagnozy, wymagają pilnego leczenia. Powrót do zdrowia po urazowym uszkodzeniu mózgu następuje po przepisaniu leczenia farmakologicznego witaminami, lekami nootropowymi, moczopędnymi, uspokajającymi, przeciwhistaminowymi i przeciwbólowymi oraz lekami zawierającymi potas.

„Diakarb”. W przypadku ciężkiego nadciśnienia i aktywności padaczkowej na tle TBI stosuje się go u dzieci od 4 miesiąca życia. Leczymy 1-2 razy dziennie od 125 do 250 mg.

Lek moczopędny „Hipotiazyd” polecany do delikatnego usuwania nadmiaru płynów z zachowaniem niezbędnego dla organizmu dziecka wapnia. Przepisywany od 2 miesiąca życia dziecka w dawce 1 mg na kilogram masy ciała dziecka.

Środek uspokajający „Reminyl” po pierwszym roku życia usprawnia i usprawnia funkcjonowanie procesów zachodzących w rdzeniu kręgowym i mózgu, zwiększa i pobudza napięcie mięśniowe, wspomaga przewodzenie impulsów nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Dla dzieci do 2. roku życia zalecana dawka wynosi do 1 mg doustnie, do 5. roku życia – 5 mg, powyżej 6. roku życia – 6,5 mg, od 8-9 lat – 7,5 mg.

„Asparkam”. Przywraca w organizmie zawartość potasu i magnezu niezbędną do przewodzenia impulsów nerwowych, reguluje procesy metaboliczne oraz w zależności od dawki zwęża i rozszerza tętnice wieńcowe. Dzienna ilość substancji czynnej wynosi od 2 tabletek.

„Fenkarola”. Lek przeciwalergiczny, który ma pozytywny wpływ na przepuszczalność naczyń krwionośnych w mózgu, jest przepisywany dzieciom w każdym wieku. Odbiór dziennie - 2-3 razy. Od 3 roku życia dawka wynosi 5 mg, do 6-7 lat - 10 mg, do 12 lat ilość leku wzrasta do 15 mg. Nastolatkom zaleca się stosowanie dawki 25 mg.

Po roku dziecko może przyjmować lek przeciwwymiotny Dramamine. Działa uspokajająco i przeciwbólowo, likwiduje zaburzenia przedsionkowe. Przepisywany w dziennej dawce 12,5 mg. Odbiór nie powinien przekraczać 3 razy dziennie.

Długość hospitalizacji i pobytu poszkodowanego pod nadzorem personelu medycznego i lekarzy zależy od ciężkości odniesionych obrażeń. Przybliżone leczenie łagodnego wstrząśnienia mózgu zajmie około tygodnia. Poprawa stanu skraca pobyt w szpitalu do 3-4 dni. Średnio nasilenie wymaga do 2 tygodni w placówce medycznej. Złożone urazowe uszkodzenia mózgu z licznymi siniakami i złamaniami są leczone do czasu, aż powrót do zdrowia zajmie około miesiąca lub dłużej.

Konsekwencje wstrząśnienia mózgu

W wyniku urazów i siniaków, złamań i nowotworów dość trudno jest uniknąć powikłań. Po uszkodzeniu czaszki lub mózgu możliwe są poważne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i szkieletowego, uzależnienie od pogody, wodogłowie i epilepsja, drgawki i tiki oraz obsesje.

Nawet po łagodnym wstrząśnieniu mózgu często występują bóle głowy, rozwijające się fobie i nieuzasadnione lęki, pogorszenie aktywności mózgu i aktywności umysłowej oraz skoki ciśnienia krwi. Dzieci doświadczają wahań nastroju i zwiększonej nerwowości, histerii i zaburzeń snu, a także uczucia niepokoju i niepokoju.

Powikłania po urazach mózgu i czaszki mogą pojawić się wiele lat później w postaci dystonii wegetatywno-naczyniowej, westybulopatii pourazowej i zaburzeń psychicznych. W starszym wieku funkcjonowanie serca, układu naczyniowego i krążenia krwi ulegają zakłóceniu. Diagnozuje się zmiany osobowości i oznaki demencji. Uszkodzenie obszarów mózgu odpowiedzialnych za aktywność motoryczną powoduje szuranie lub chwianie się i nieskoordynowaną lub nienaturalną aktywność mięśni.

Wstrząśnienie mózgu jest częstym powodem wizyt u traumatologa lub neurologa. Ten rodzaj urazów stanowi około 90% wszystkich przypadków urazów głowy. Według statystyk każdego roku z tą diagnozą leczy się ponad 30 tysięcy młodych pacjentów. Najczęściej łagodne TBI diagnozuje się w grupie wiekowej od pięciu do piętnastu lat.

Mechanizm i przyczyny urazów

Mózg jest ważnym organem i bardzo wrażliwym na różne uszkodzenia. Dlatego jest niezawodnie chroniony przez kości czaszki. Ponadto substancja mózgowa jest otoczona płynem mózgowo-rdzeniowym, który między innymi pełni funkcję amortyzatora.

Podczas wstrząsu mózgu silne uderzenie mechaniczne w okolicę głowy, wibracje, drżenie mogą prowadzić do przemieszczenia struktur anatomicznych mózgu i ich uszkodzenia ścian czaszki. W tym przypadku błony oponowe i kości części mózgowej czaszki często nie mają żadnych uszkodzeń.

Okoliczności powodujące urazowe uszkodzenie mózgu różnią się w zależności od grupy wiekowej.

• Wstrząśnienie mózgu u dziecka poniżej pierwszego roku życia. Występuje w przypadkach niewystarczającej kontroli osoby dorosłej. Do urazu dochodzi podczas upadku ze stołu, wysokiego łóżka lub nieostrożnego schodzenia ze schodów.
• Urazy czaszki w wieku przedszkolnym. Występuje podczas upadku z huśtawki, jazdy na rowerze bez kasku lub podczas zabawy z innymi dziećmi. U nastolatków najczęstszymi czynnikami prowadzącymi do wstrząsu mózgu są wspinanie się na drzewa lub garaże, agresywne zachowanie i uprawianie niebezpiecznych sportów.

Ponadto ważny jest sam mechanizm urazu. Jeśli dziecko potknie się i upadnie na twarz lub uderzy czołem o podłogę wyłożoną twardą wykładziną, rzadko powoduje to poważne obrażenia. Do najniebezpieczniejszych należą upadki z wysokości większej niż dwa metry lub urazy powstałe podczas poruszania się z prędkością większą niż 30 km/h. Upadki na twardą powierzchnię (płytki ceramiczne lub beton) mogą również spowodować wstrząs mózgu.

Wstrząśnienie mózgu u dziecka: charakterystyczne objawy

Najbardziej wyraźnym kryterium i pierwszą oznaką wstrząśnienia mózgu jest utrata przytomności podczas uderzenia w czaszkę lub upadku z wysokości. Stan nieprzytomności może trwać sekundy lub 10-15 minut. Jednak u niemowląt zaburzenia świadomości nie występują tak często, nawet pomimo ciężkiego uszkodzenia głowy. Starsze dzieci czasami nie zdają sobie sprawy z momentu utraty przytomności, szczególnie jeśli w chwili urazu w pobliżu nie było osoby dorosłej.

Fakt urazu można ustalić, badając dziecko. W większości przypadków możliwe jest zidentyfikowanie śladu po uderzeniu, otarciu lub siniaku na skórze głowy lub twarzy.
W czasie TBI często obserwuje się zaburzenia autonomiczne: silną bladość, marmurkowatość twarzy, zwiększoną potliwość. Szybkie lub odwrotnie wolne bicie serca i zmiany ciśnienia krwi są obiektywnie określane.

Niezwykle ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jak rozpoznać wstrząśnienie mózgu u dziecka, aby na czas zwrócić się o pomoc lekarską. Łagodny TBI ma pięć typowych objawów, które mogą pojawić się zarówno w pierwszych godzinach po urazie, jak i w okresie długotrwałym (w ciągu jednego lub dwóch dni).

1. Nudności i/lub wymioty. Bardzo często pojawiają się pół godziny lub kilka godzin po uderzeniu w głowę. Dzieci do trzeciego roku życia czasami nie chcą jeść, a niemowlęta nie przystawiają się do piersi.
2. Silny i uporczywy ból głowy. U przedszkolaków może to objawiać się bezprzyczynowym niepokojem i płaczem.
3. Utrata niektórych wydarzeń z pamięci. Amnezja występuje w przypadku zdarzeń poprzedzających uraz lub w momencie TBI. Niektórzy pacjenci mylą godzinę i datę i mogą mieć trudności z poruszaniem się po otoczeniu.
4. Letarg, powolne reakcje, senność. Dziecko różnie reaguje na bodźce zewnętrzne, nie chce się bawić, szybko się męczy. Jeśli ma wstrząśnienie mózgu, może zasnąć o nietypowej porze.
5. Zwiększona wrażliwość. Drżenie, mrużenie oczu, płacz w odpowiedzi na bodźce dźwiękowe i świetlne.

Czasami u małych dzieci występuje wzrost temperatury do 37,5°C i częsta niedomykalność. Wstrząśnienie mózgu charakteryzuje się również zawrotami głowy i szumem w uszach.

Powyższe objawy wstrząśnienia mózgu u dziecka powinny skłonić rodziców do wezwania karetki. Lekarz sprawdzi i oceni objawy, a wstrząśnienie mózgu dziecka zostanie odpowiednio leczone. Zapobiegnie to zagrażającym życiu powikłaniom i konsekwencjom w przyszłości.

Diagnostyka

Każdy uraz głowy powinien być podstawą konsultacji z neurologiem, traumatologiem lub neurochirurgiem. Już podczas wstępnego badania specjalista będzie w stanie rozpoznać neurologiczne objawy wstrząsu mózgu i, jeśli to konieczne, przepisać dodatkowe metody badawcze.

Jeśli występuje wstrząśnienie mózgu, badania neurologiczne ujawniają następujące objawy:

• mimowolne poziome drganie oczu;
• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• zwiększone odruchy ścięgniste;
• problemy z koordynacją.

Głównym celem diagnostyki instrumentalnej jest wykluczenie lub identyfikacja poważniejszych uszkodzeń substancji mózgowej.

• Neurosonografia. Wykonywane u dzieci do drugiego roku życia: za pomocą ultradźwięków przez duże ciemiączko lekarz ocenia budowę mózgu, obecność lub brak sygnałów patologicznych. Ta metoda może również zidentyfikować oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego podczas wstrząsu mózgu.
• Echoencefalografia. Jest to mniej informacyjna metoda diagnostyczna. Służy do określenia przemieszczenia formacji linii środkowej mózgu, co pośrednio potwierdza obecność krwiaka. Elektroencefalografia służy do określenia ciężkości urazu głowy.
• Radiografia. Zalecany we wszystkich przypadkach, aby uniknąć uszkodzenia kości czaszki i kręgów szyjnych.
• Rezonans komputerowy i magnetyczny. Są to najdokładniejsze metody badawcze. Są one uzasadnione w przypadku podejrzenia poważniejszego uszkodzenia substancji mózgowej oraz w sytuacjach niejasnych klinicznie.

Zatem obecność urazu głowy u dziecka i obiektywne oznaki wstrząśnienia mózgu wymagają obowiązkowego badania przez lekarza. Ponadto, aby wykluczyć powikłania TBI, konieczna jest dodatkowa diagnostyka instrumentalna.

Terapia

Natychmiast po urazie należy zapewnić dziecku spokój i jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Jeżeli dziecko jest nieprzytomne, należy je ułożyć na boku. Nie zaleca się samodzielnego podawania jakichkolwiek leków przeciwbólowych.

Po zbadaniu przez specjalistów i zastosowaniu środków diagnostycznych zostaje podjęta decyzja o hospitalizacji na oddziale neurologicznym lub neurochirurgicznym. Leczenie wstrząśnienia mózgu u dziecka w wieku przedszkolnym odbywa się zwykle w warunkach szpitalnych. Jest to konieczne, aby przez całą dobę monitorować stan małego pacjenta i zapobiegać możliwym powikłaniom. Dodatkowo przebywanie na oddziale gwarantuje spokój psycho-emocjonalny i fizyczny, co jest bardzo ważne w pierwszych dniach po urazie.

W celach terapeutycznych przepisuje się:

• środki przeciwbólowe;
• sole potasowe;
• leki moczopędne („Diakarb”, „Furosemid”);
• leki o działaniu uspokajającym;
• leki poprawiające procesy metaboliczne („Actovegin”, „Solcoseryl”);
• leki wpływające na mikrokrążenie;
• leki przeciwhistaminowe.

Zazwyczaj czas leczenia szpitalnego nie przekracza siedmiu do dziesięciu dni. Po wypisaniu ze szpitala przepisywane są leki nootropowe (Encephabol) i kompleksy multiwitaminowe.

W domu należy bezwzględnie ograniczyć aktywność fizyczną dziecka, wykluczyć sporty, a także zabawy polegające na skakaniu, bieganiu i spadaniu na podłogę. Zaleca się także maksymalne ograniczenie oglądania telewizji i komputera. Zaleca się leczenie ambulatoryjne przez dwa tygodnie. Aktywność fizyczna jest przeciwwskazana przez co najmniej miesiąc po wypisaniu ze szpitala.

Co zrobić, jeśli Twoje dziecko doznaje TBI i zostaje w domu?

Najlepszą opcją jest oczywiście hospitalizacja na oddziale neurochirurgicznym lub urazowym. Jednak dość często zdarzają się sytuacje, gdy dziecko jest w domu po kontuzji. Dzieje się tak, gdy rodzice nie wiedzą, jak objawia się wstrząśnienie mózgu lub odmawiają hospitalizacji.

Ponadto nie wszystkie przypadki objawów TBI można rozpoznać natychmiast po urazie. W niektórych sytuacjach wymagane jest dynamiczne monitorowanie dziecka, aby wykluczyć lub potwierdzić diagnozę. Konieczne jest monitorowanie stanu dziecka przez co najmniej 12–24 godziny.

W takich przypadkach należy sprawdzić szereg wskaźników stanu dziecka.

• Reakcja dziecka na bodźce zewnętrzne. W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu reakcja jest powolna i powolna.
• Jeśli dziecko zasypia natychmiast po urazie. Należy go budzić (nawet w nocy) co dwie godziny, aby ocenić jego przytomność.
• Jak reaguje na światło? W przypadku braku TBI dziecko aktywnie otwiera oczy, źrenice są tej samej wielkości i wąskie pod wpływem jasnego światła. Jeśli jedna źrenica jest większa, może to wskazywać na obecność krwotoku śródczaszkowego.
• Ból głowy. Dowody przemawiające za wstrząśnieniem mózgu.
• Nudności lub wymioty. Objawy mogą wystąpić kilka godzin po wystąpieniu urazu. Charakterystyka wstrząsu mózgu lub poważniejszego TBI.
• Uczucie „pełzania” lub drętwienia. Dziecko może skarżyć się na takie nieprzyjemne odczucia w jednej lub kilku kończynach. Ten objaw może być również pośrednim objawem TBI.

Charakterystyczną oznaką wstrząsu mózgu u małych dzieci jest nasilenie objawów. Jeśli w pierwszych godzinach po uderzeniu w głowę stan dziecka będzie zadowalający, później może się pogorszyć, co jest złowieszczym sygnałem i wymaga natychmiastowego wezwania lekarza.

Jakie mogą być konsekwencje?

Rokowanie w przypadku łagodnego TBI jest korzystne. Czasami uraz powoduje łagodny stan asteniczny, zaburzenie deficytu uwagi i zaburzenia wegetatywno-naczyniowe. Ból głowy po urazie może dokuczać dziecku przez sześć miesięcy. W takich przypadkach wskazana jest obserwacja neurologa dziecięcego i zalecenie odpowiedniego leczenia.

Bardzo rzadko po TBI rozwija się zespół padaczkowy. Takie konsekwencje wstrząśnienia mózgu u dziecka często występują, gdy nie docenia się ciężkości urazu, a także braku odpowiedniej terapii i nieprzestrzegania leżenia w łóżku w ciągu pierwszych trzech do czterech dni po urazie.

Zapobieganie wstrząśnieniom mózgu u dzieci polega na stałym monitorowaniu przez dorosłych. Starszym dzieciom należy wyjaśnić zasady zachowania na drodze, podczas zabawy i treningu sportowego. Jeśli dziecko dozna urazu głowy, musi poinformować o tym rodziców.

Zwiększona aktywność, ciekawość i niepokój dzieci w połączeniu z niedoskonałą koordynacją i zmniejszonym poczuciem zagrożenia wyjaśniają częstotliwość występowania urazów u dzieci. Co więcej, małe dzieci nie nabyły jeszcze umiejętności podtrzymywania głowy rękami, dlatego konsekwencją uderzeń i upadków u dzieci jest często wstrząśnienie mózgu.

SHM jest najczęstszym rodzajem (90%) urazowego uszkodzenia mózgu (TBI) u dzieci. Co roku w Rosji z powodu wstrząśnienia mózgu hospitalizowanych jest 120 tysięcy dzieci.

Spośród wszystkich TBI wstrząs mózgu jest łagodną postacią, ale uraz ten może prowadzić do powikłań.

Powoduje

Dzieci często upadają i mogą doznać urazów głowy.

Częstotliwość TBI i przyczyny ich występowania są specyficzne dla wieku każdego dziecka. Zatem noworodki stanowią 2% wszystkich przypadków TBI u dzieci, niemowlęta – 25%, małe dzieci – 8%, dzieci w wieku przedszkolnym – 20%, dzieci w wieku szkolnym – 45%.

Oczywiste jest, że niemowlęta i niemowlęta otrzymują TBI z powodu niedopatrzenia lub nieostrożności rodziców, upadku z przewijaka, wózka, a nawet z rąk rodziców. Po roku nauki chodzenia dziecko może doznać kontuzji przy upadku z własnej wysokości, a nieco później przy upadku ze zjeżdżalni, drabiny, huśtawki, okna, drzewa itp.

Co więcej, fakt powstania urazu nie zawsze jest znany rodzicom, jeśli dziecko pozostawało pod opieką krewnych, niań, starszych dzieci lub pracowników placówek przedszkolnych. Starsze dzieci mogą z różnych powodów ukrywać fakt upadku.

Należy również pamiętać, że uszkodzenie mózgu może nastąpić bez bezpośredniego uderzenia w głowę. Mówimy o tzw. syndromie „dziecka potrząsanego”.

SHM może wystąpić podczas nagłego hamowania lub przyspieszania ciała podczas biegu, podczas skoku z wysokości i lądowania na nogach, a nawet podczas intensywnego kołysania dziecka.

Objawy wstrząśnienia mózgu

Objawy FMS u dzieci różnią się od objawów u dorosłych (utrata przytomności, nudności, zawroty głowy, ból głowy, wymioty, utrata pamięci itp.). Mózg dzieci ma charakterystyczne cechy. Z tego powodu u dzieci rzadko występują klasyczne objawy FMS obserwowane u dorosłych.

Im młodsze dziecko, tym mniej oczywistych objawów wstrząśnienia mózgu. U dzieci utrata przytomności występuje tylko w rzadkich przypadkach.

Charakterystyka SGM dla małych dzieci będzie:

• Lęk;
• bezprzyczynowy płacz;
• niedomykalność (lub powtarzające się wymioty);
• utrata apetytu;
• blada skóra;
• wybrzuszony ciemiączek u niemowląt;
• zaburzenia snu (senność lub zły sen).

U dzieci w wieku szkolnym objawy kliniczne SHM są następujące:

• utrata przytomności jest częstsza;
• w niektórych przypadkach możliwa jest amnezja (utrata pamięci o okolicznościach urazu);
• mdłości;
• wymioty (mogą się powtarzać);
• ból głowy (w różnym stopniu);
• wolne lub szybkie tętno;
• niestabilność ciśnienia krwi;
• wyraźna bladość;
• wyzysk;
• zaburzenia snu (bezsenność lub senność);
• drażliwość lub apatia;
• płaczliwość i kaprysy.

Czasem po urazie lub nieco później u dzieci dochodzi do ślepoty pourazowej, trwającej od kilku minut do kilku godzin, która następnie samoistnie ustępuje. Częściej objaw ten pojawia się po uderzeniu w okolicę potyliczną głowy, gdzie znajduje się ośrodek wzrokowy.

Jedną z cech objawów BMS u dziecka jest to, że mogą one nie wystąpić natychmiast, ale po pewnym czasie (od kilku godzin do kilku dni). W takim przypadku objawy mogą bardzo szybko się nasilić.

Kiedy dziecko doznaje urazu, trudno jest ustalić, czy doszło do uszkodzenia mózgu. Nawet wyimaginowane dobre samopoczucie przez długi czas nie wyklucza obecności krwiaka wewnętrznego, objawiającego się postępującym pogorszeniem stanu w przyszłości.

Biorąc pod uwagę te cechy objawów klinicznych TBI u dzieci, przy najmniejszym podejrzeniu urazu, nawet przy łagodnych objawach, należy skonsultować się z lekarzem, bez komplikowania sytuacji.

Niebezpieczeństwem związanym z SHM nie jest ból spowodowany stłuczeniem tkanek miękkich głowy, ale możliwe, głęboko zakorzenione uszkodzenie układu nerwowego. Krwiak wewnętrzny (krwawienie) powstający w tkance mózgowej stwarza większe zagrożenie niż u osoby dorosłej.

W takich przypadkach dzieci badane są przez traumatologa dziecięcego (lub neurochirurga) i neurologa dziecięcego.

W razie potrzeby lekarze przepisują dodatkowe metody badań:

• neurosonografia (USG mózgu) – dla małych dzieci (do 2 lat);
• echoencefalografia (po 2 latach);
• Tomografia komputerowa mózgu;
• nakłucie lędźwiowe;
• elektroencefalografia.

Aby zidentyfikować ukryte złamania czaszki, przepisuje się prześwietlenie czaszki.

Oto, co mówią eksperci na temat wstrząśnień mózgu u dzieci i pierwszej pomocy w przypadku urazów:

Uraz głowy u dziecka: co robić? Porady dla rodziców - Związek Pediatrów Rosji.

Podsumowanie dla rodziców

Jeśli dziecko doznało urazu głowy, nie należy samodzielnie stawiać diagnozy ani wykluczać wstrząśnienia mózgu. Co więcej, nie należy mieć nadziei, że zranione dziecko „odpocznie i wszystko minie”. Lepiej bezzwłocznie skonsultować się ze specjalistami. Dzięki terminowej diagnozie i leczeniu wstrząs mózgu ma korzystny wynik.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeśli dziecko ma uraz głowy lub siniak, należy zgłosić się do neurologa, zwłaszcza jeśli jego stan się zmienił i pojawiły się dolegliwości. Jeśli nie jest to możliwe, należy skontaktować się z pediatrą obserwującym dziecko. Dodatkowo często wymagana jest konsultacja z traumatologiem i neurochirurgiem.

Dzieci nie potrafią usiedzieć spokojnie – wspinają się w trudno dostępne miejsca, wspinają się na wysokości, przez co są podatne na kontuzje. Nawet najbardziej uważni rodzice mogą nie zauważyć, jak dziecko uderza się w głowę. Urazowe uszkodzenie mózgu to stan wymagający natychmiastowej hospitalizacji, ponieważ wstrząśnienie mózgu u dziecka – nie każdy dorosły potrafi rozpoznać objawy i oznaki. Jeśli patologia nie zostanie zauważona na czas, dziecko będzie miało później poważne problemy zdrowotne.

Co to jest wstrząs mózgu

Odwracalne uszkodzenie mózgu spowodowane urazem nazywa się wstrząśnieniem mózgu. Lekarze uważają, że przyczyną tego stanu jest funkcjonalne zaburzenie komunikacji między komórkami nerwowymi. Pod względem częstości występowania wstrząśnienie mózgu zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich urazów głowy. W strukturze urazów wieku dziecięcego schorzenie to stanowi 65% wszystkich przypadków. Według statystyk zamknięte urazy czaszkowo-mózgowe częściej obserwuje się w wieku poniżej 5 lat i po 14. roku życia.

Jak ustalić wstrząśnienie mózgu u dziecka

Po urazie głowy ważne jest zapewnienie dziecku terminowej opieki medycznej. Objawy wstrząśnienia mózgu u dzieci objawiają się różnie, w zależności od ciężkości choroby: łagodne, umiarkowane, ciężkie. Natura zadbała o to, aby mózg dziecka był chroniony przed uszkodzeniami, dlatego w kontakcie z ciężkimi przedmiotami kości czaszki są amortyzowane, ponieważ są mobilne i mocne.

Dzięki temu większość urazów nie ma negatywnych konsekwencji, szczególnie u dzieci jednorocznych, których masa ciała nie powoduje silnej bezwładności. Jednakże, ze znaczącym skutkiem, dziecko w każdym wieku może doznać urazowego uszkodzenia mózgu (TBI). Im mniejsze dziecko, tym trudniej rozpoznać jego chorobę, ponieważ dzieci inaczej reagują na czynniki drażniące. Rodzice powinni być uważni i mieć informacje: jeśli dziecko ma wstrząśnienie mózgu, jakie są objawy?

Objawy

Niezależnie od wieku temperatura ciała nie zmienia się podczas TBI. Objawy wstrząśnienia mózgu u noworodka są niewielkie: zaburzenia snu, nadmierna niedomykalność trwająca nie dłużej niż 3 dni. U starszych dzieci po uderzeniu mogą natychmiast pojawić się następujące stany:

• bladość skóry zostanie gwałtownie zastąpiona zaczerwienieniem twarzy (rumień);
• powtarzające się lub pojedyncze wymioty;
• przejściowa desynchronizacja ruchu źrenic (astygmatyzm);
• nie ma świadomości;
• szybkie lub wolne tętno;
• krwotok z nosa;
• duszność;
• brak reakcji źrenic na bodźce.

Ból głowy

Dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu wstrząsu mózgu wszystkie objawy pojawiające się podczas tego procesu szybko ustępują, ale ból głowy może utrzymywać się przez długi czas. Problem z małymi dziećmi polega na tym, że nie są one w stanie stwierdzić, co je boli, dlatego nawet jeśli nie występują żadne oczywiste objawy, należy zgłosić się do lekarza. Nastolatki mogą milczeć na temat urazu, obawiając się gniewu rodziców, ale jeśli ból głowy nie ustępuje w ciągu 1-2 dni, a towarzyszą mu także zawroty głowy, fakt ten powinien je zaalarmować.

Oznaki

Każdy pediatra wie, jak objawia się wstrząs mózgu u dziecka - często nie są one wykrywane natychmiast po uderzeniu. Czasami TBI może wystąpić bez powodu, gdy dziecko nagle zaczyna lub zwalnia. W medycynie termin ten nazywany jest „zespołem dziecka potrząsanego”. Przyczynami wstrząśnień mózgu są bójki, upadki z rowerów i innych pojazdów oraz skoki z wysokości. Nadmierna aktywność często kończy się urazem głowy. U niemowląt choroba często występuje z powodu nadzoru rodziców. Przyjrzyjmy się najważniejszym oznakom wstrząśnienia mózgu u dziecka.

Uczniowie podczas wstrząśnienia mózgu u dziecka

Bezpośrednim potwierdzeniem wstrząśnienia mózgu jest wielkość źrenic. Mogą mieć różne kształty, rozszerzone lub zwężone. Źrenice reagują normalnie na światło, a chore dziecko może nawet nie odczuwać żadnych objawów, ale lekarz zauważy nieprawidłową reakcję. Gorzej, jeśli mają różne rozmiary - oznacza to poważne uszkodzenie mózgu. Rozszerzone lub zwężone źrenice są związane z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, które wpływa na ośrodki nerwowe regulujące skurcz gałki ocznej.

Jeśli wstrząśnienie mózgu u małego dziecka powoduje objawy nudności i wymiotów, należy przyłożyć lód do miejsca urazu i wezwać pogotowie lub udać się do szpitala. Dziecko może raz lub kilka razy z przerwami wymiotować zawartość żołądka przez usta. Jednocześnie uwalniają się łzy i ślina, a oddech przyspiesza. Powodem jest upośledzenie krążenia krwi w aparacie przedsionkowym i ośrodku wymiotów, które podrażnia po uderzeniu.

Znaki u dziecka

Noworodek nie może narzekać na swoje zdrowie, dlatego im szybciej zostanie zdiagnozowany wstrząśnienie mózgu, tym szybciej można uniknąć krwotoku. Objawy wstrząśnienia mózgu u niemowlęcia są pierwotne i wtórne. Przy lekkim siniaku dziecko doświadcza aktywności ruchowej, staje się pobudzone i krzyczy. Objawy wtórne, gdy dziecko odmawia jedzenia, staje się ospałe i nieaktywne, wskazują na poważne obrażenia. Lekarz postawi diagnozę wstrząśnienia mózgu na podstawie chociaż jednego z powyższych czynników:

• wymioty, które wystąpiły więcej niż 2 razy;
• krótkotrwała lub długoterminowa utrata przytomności;
• niepokój, słaby sen.

Znaki ostrzegawcze, które mogą wskazywać na poważne urazowe uszkodzenie mózgu u niemowlęcia:

• gwałtowny spadek odruchów noworodka;
• zaburzenia okoruchowe;
• wybrzuszenie lub obrzęk okolicy ciemiączka;
• ciągły sen;
• odmowa jedzenia.

Pierwsze oznaki wstrząśnienia mózgu u dziecka

Kiedy mózg jest uszkodzony, dziecko w każdym wieku natychmiast traci orientację w przestrzeni, a jego zdolność koncentracji wzroku zostaje wyłączona. W takich momentach oczy poruszają się mimowolnie. Pacjent staje się ospały i chce stale spać, niezależnie od pory dnia. W przypadku TBI dzieci zazwyczaj doświadczają bólu głowy, zawrotów głowy, nudności i wymiotów. Częstymi objawami urazu głowy są zwiększone pocenie się, osłabienie, podwyższone ciśnienie krwi i szybki puls.

Zmiany skórne

Rodzice powinni uważać na bladość skóry i brak elastyczności. To jeden z najważniejszych objawów, który pojawia się natychmiast. Najpierw blednie naskórek na twarzy, później na kończynach. Skóra może przybrać zielonkawy lub niebieski odcień i wydawać się przezroczysta. Na nogach i ramionach wyraźnie widać naczynia włosowate. Bladości często towarzyszy wzmożona potliwość – jest to szczególnie niepokojący sygnał, wskazujący na pogarszanie się stanu dziecka.

Jak rozpoznać wstrząśnienie mózgu u dziecka

Aby uniknąć poważnych konsekwencji, konieczne jest natychmiastowe wykrycie guzków, krwiaków, złamań i wykrycie oznak obrzęku mózgu. Wymaga to różnych metod diagnostycznych. Procedura standardowego badania chorego dziecka stosowana w szpitalu:

• konsultacja z traumatologiem i neurologiem;
• lekarz określa ciśnienie wewnątrzczaszkowe za pomocą oftalmoskopu;
• Zalecane są zdjęcia rentgenowskie mózgu i tomografia komputerowa;
• po badaniu i zebraniu wywiadu specjalista wykonuje echoencefalografię, neurosonografię, elektroencefalografię lub rezonans magnetyczny.

W zależności od stopnia uszkodzenia mózgu, po postawieniu diagnozy podejmowana jest decyzja o hospitalizacji dziecka. Jeżeli nie stwierdzono poważnych obrażeń, pobyt w szpitalu wynosi 4 dni. W przypadku poważnych obrażeń minimalny pobyt dziecka w szpitalu wynosi tydzień. Konsekwencje wstrząśnienia mózgu można leczyć jedynie za pomocą leków. Dziecko jest przepisywane:

• leki moczopędne: Diakarb, Furosemid;
• leki zawierające potas: Asparkam, Panangin;
• środki uspokajające: fenazepam, nalewka z waleriany;
• leki przeciwhistaminowe: Diazolin, Suprastin;
• środki przeciwbólowe: Baralgin, Sedalgin.

Po wyjściu ze szpitala dziecko powinno otrzymać dodatkowe leczenie w domu. Jest to przyjmowanie leków nootropowych i witamin przepisanych przez lekarza. Warunkiem jest odpoczynek w łóżku przez 14 dni po wypisaniu ze szpitala. Dziecko nie powinno się przemęczać. Podczas rehabilitacji będziesz musiał zmienić swój dotychczasowy tryb życia – zmniejszyć ilość czasu spędzanego na oglądaniu telewizji i ograniczyć czas spędzany w Internecie. Jeśli objawy powrócą, należy ponownie zgłosić się do lekarza. Po zakończeniu leczenia nie należy odczuwać bólów głowy, senności i złego samopoczucia.

Czy ten artykuł był pomocny?

Odpowiedzi udzieliło 8 osób

Dziekuję za odpowiedź!

Osoba odpowiedziała

Dziękuję. Twoja wiadomość została wysłana

Znalazłeś błąd w tekście?

Wybierz, kliknij Ctrl + Enter a my wszystko naprawimy!

Ważne jest, aby wiedzieć, jakie są objawy wstrząśnienia mózgu u dzieci, ponieważ dzieci są w ciągłym ruchu, grając w różnego rodzaju gry na świeżym powietrzu. Zdarza się również, że rozrywka staje się niebezpieczna i grozi spowodowaniem jakiejś kontuzji. Aktywność fizyczna idzie w parze z tą kontuzją, dlatego każdy rodzic musi wiedzieć, jak ją odpowiednio wcześnie rozpoznać.

Przyczyny wstrząśnienia mózgu

Powodem wysokiego odsetka wstrząsów mózgu u dzieci jest fakt, że czaszka dziecka waży więcej niż czaszka osoby dorosłej. Dlatego dzieci częściej upadają na głowę. Powodem tego jest stosunek masy pomiędzy głową a tułowiem. Inną przyczyną wstrząsu mózgu u dzieci może być nieuwaga młodych rodziców.

Odsetek wstrząśnień mózgu u dzieci poniżej pierwszego roku życia wynosi 2%. Niemowlęta upadają częściej, a statystyki pokazują, że stanowią one 20-25%. Najczęstszymi przyczynami są w szczególności wypadnięcie z łóżeczka, wózka, a nawet ramion rodziców.

Jeśli dziecko „wyrosło z pieluszek”, nie jest to powód do rozluźnienia kontroli. Najbardziej niebezpieczny dla dzieci jest wiek przedszkolny i szkolny. Jest to niebezpieczne przede wszystkim dlatego, że o złym stanie zdrowia rodzice dowiadują się ostatni, a objawy wstrząśnienia mózgu u dzieci nie są od razu zauważalne. Czasami dzieci ukrywają fakt upadku lub uderzenia się w głowę.

Istnieje definicja wstrząśnienia mózgu u dzieci – zespół dziecka potrząsanego. Nieudane przyspieszanie lub hamowanie wystarczy, aby uszkodzić mózg. W przypadku noworodków wystarczy ciężka choroba lokomocyjna.

3 stopnie wstrząśnienia mózgu

Pierwszy stopień

Uszkodzenie struktury mózgu lub łagodna postać, która charakteryzuje się dezorientacją bez utraty przytomności. Możliwe są krótkie wymioty.

Drugi stopień

Przy umiarkowanej postaci uszkodzenia mogą wystąpić złamania i siniaki czaszki. Towarzyszy im długotrwałe, trwające do kilku godzin zaburzenia świadomości, zahamowanie, pobudzenie i dezorientacja.

Trzeci stopień

Stłuczenie mózgu z utworzeniem krwiaka i pęknięciem czaszki. Trzeci stopień charakteryzuje się utratą przytomności. Utrata przytomności może trwać od kilku minut do pół godziny do 6 godzin. Dodatkowo występuje wzmożona senność, na przemian z pobudzeniem, otępieniem i dezorientacją.

Wszystkie objawy wstrząśnienia mózgu u dzieci

U noworodków objawy pojawiają się natychmiast. Tego samego nie można powiedzieć o przedszkolakach i uczniach. Ich objawy mogą ujawnić się dopiero 3-4 dni po uderzeniu w głowę.

Pierwsze oznaki wstrząśnienia mózgu

Wstrząśnienie mózgu u dzieci ma różne objawy i jeśli nie zostanie szybko leczone, może prowadzić do poważnych powikłań.

Objawy są podobne do wielu innych chorób:

• blada skóra,
• ciągły płacz
• niespokojny sen,
• wymiociny,
• po karmieniu.

Późne objawy wstrząsu mózgu

Objawy wstrząśnienia mózgu u dzieci są nieco opóźnione. Objawy uszkodzenia mózgu mogą nie pojawić się natychmiast po urazie. Objawy pojawiają się później i rozwijają w zawrotnym tempie, pogarszając samopoczucie dziecka.

Jeśli dziecko po upadku wstanie i pobiegnie dalej bawić się, nie oznacza to, że zagrożenie minęło.

Przez jakiś czas po upadku, który spowodował siniak, warto obserwować jego stan. Jeśli chodzi o zachowanie, istnieje kilka oznak wstrząśnienia mózgu::

• słaby apetyt
• letarg,
• wahania nastroju,
• humory,
• drażliwość,
• łzawość.

Kiedy włączyć alarm

W każdym wieku, gdy mózg jest uszkodzony, traci się orientację w przestrzeni i zdolność koncentracji. W takich momentach oczy poruszają się mimowolnie. Pacjent chce spać cały czas, bez względu na porę dnia.

Kiedy u dziecka występuje wstrząśnienie mózgu, objawy mogą się różnić. Dzieci przeważnie doświadczają:

• ból głowy,
• mdłości,
• zawroty głowy i wymioty.

Zwiększone tętno, wysokie ciśnienie krwi i zwiększone pocenie się są również oznakami urazu głowy.

Schorzeniem wymagającym natychmiastowego wezwania pomocy jest utrata wzroku. Ślepota może wystąpić natychmiast lub po pewnym czasie.

Wizja powróci z czasem. Czas trwania ślepoty pourazowej waha się od 10 minut do 3-4 godzin.

Jak pomóc dziecku w oczekiwaniu na wizytę u lekarza

Pierwszą czynnością będzie wezwanie karetki pogotowia. Specjalista dokona dokładnej oceny stanu zdrowia pacjenta.

Jako pierwsza pomoc W przypadku wstrząśnienia mózgu należy zachować ostrożność:

1. dziecko znajdowało się w stabilnej pozycji,
2. Na miejsce urazu nałóż szmatkę zmoczoną w zimnej wodzie,
3. nie odchodź od dziecka
4. Nie zaleca się spania przez co najmniej godzinę po otrzymaniu siniaka,
5. Jeśli dziecko straciło przytomność lub wymiotuje, należy położyć je na boku.

Diagnoza wstrząśnienia mózgu

Wielu rodziców, których dzieci trafiły do ​​szpitala z podobną diagnozą, skarży się, że lekarze czasami dokonują zaniedbań.

Aby zapobiec takiemu traktowaniu chorego dziecka rodzice powinni znać procedurę standardowego badania w klinice:

• Przy przyjęciu do szpitala pacjent jest konsultowany przez 2 specjalistów – neurologa i traumatologa. Dziecko zostaje zapytane, na co się skarży. Rodzice są pytani, w jaki sposób dziecko doznało obrażeń;
• Po wypełnieniu ankiety specjalista bada pacjenta. Za pomocą oftalmoskopu lekarz określa ciśnienie wewnątrz czaszki. Wraz z tą procedurą przepisuje się tomografię komputerową i radiografię mózgu;
• Na zakończenie badania ogólnego i zebrania wywiadu lekarz specjalista przeprowadza badania: neurosonografię, echoencefalografię, MRI lub elektroencefalografię.

Stosowany jako metoda diagnostyczna do wykrywania patologii u dzieci poniżej drugiego roku życia. Służy do określenia obecności lub braku obrzęków, krwotoków, siniaków i krwiaków w mózgu. Zabieg jest bezbolesny i nie ma przeciwwskazań.

Badanie USG przeprowadza się w każdej klinice dziecięcej. Elektroencefalografia umożliwi specjalistom określenie źródła patologii na podstawie odczytów aktywności bioelektrycznej komórek nerwowych w mózgu.

Obecność krwiaka lub innej formacji w mózgu określa się za pomocą echoencefalografii. MRI to długoterminowa metoda badania stanu zdrowia dziecka w zależności od czasu trwania zabiegu. To komplikuje sprawę, jeśli pacjentem jest dziecko. W takim przypadku mały pacjent otrzymuje znieczulenie.

Właściwe leczenie wstrząsu mózgu u dzieci jest przepisywane wyłącznie przez specjalistę. Wyjątek stanowi krwawienie.

W tej sprawie rodzice będą musieli wziąć inicjatywę w swoje ręce, nie czekając na przybycie lekarza. Rana jest leczona, po czym nakłada się sterylny bandaż.

W zależności od ciężkości urazu zostanie podjęta decyzja o hospitalizacji dziecka. Czas hospitalizacji wynosi 7 dni.

Okres ten ulega skróceniu do 4 dni, jeśli wykonano badanie tomografii komputerowej, które nie wykazało poważnych uszkodzeń.

Wczesne wykrycie objawów wstrząśnienia mózgu u dzieci znacznie zmniejszy negatywny wpływ urazu na organizm dziecka.

Leczenie w warunkach szpitalnych

Tydzień w warunkach szpitalnych przyniesie korzyść dziecku. Konsekwencje wstrząśnienia mózgu leczy się wyłącznie lekami.

Dziecko ma przepisane leki moczopędne:

• furasemit,
• Diakarb.

Leki te wypłukują potas z organizmu. Leki uzupełniające poziom potasu - Panangin lub Asparkarm. Leczenie tymi lekami usunie objawy wstrząśnienia mózgu u dzieci, w szczególności jego obrzęk.

Aby kontrolować aktywność motoryczną, przepisuje się grupę leków uspokajających:

• Fenozepam,
• Napar z korzenia waleriany.

Leki przeciwhistaminowe, alternatywa dla leków uspokajających:

• Suprastin,
• Diazolina.

Jeśli występują oznaki wstrząśnienia mózgu dziecko objawia się bólami głowy i nudnościami:

• środki przeciwbólowe - Sedalgin lub Baralgin.
• na nudności - Cerucal.

Leczenie w domu

Po zastosowaniu odpowiedniego leczenia dziecko zostaje usunięte z obserwacji szpitalnej. Resztkowy wstrząs mózgu - leczenie w domu polega na przyjmowaniu kompleksów witaminowych i leków nootropowych przepisanych po wypisaniu ze szpitala.

Po wstrząśnieniu mózgu nie należy przemęczać się przez długi czas. Będziesz musiał zmienić swój zwykły styl życia - zmniejszyć ilość czasu spędzanego na spacerach i oglądaniu telewizji.

Odpoczynek w łóżku pozostaje obowiązkowy przez 14 dni, nawet po wypisaniu ze szpitala. Jeżeli objawy nawrócą, należy udać się do lekarza. Po leczeniu w szpitalu nie powinno pojawić się osłabienie, senność i bóle głowy.

Konsekwencje wstrząśnienia mózgu u dzieci

Zwrócono uwagę na konsekwencje, jakie powstają w wyniku niewłaściwego leczenia. Charakteryzują się takimi samymi objawami jak te, które występują przy wstrząśnieniu mózgu.

Jeśli Twoje dziecko martwi się bezsennością, słabym apetytem, ​​bólami głowy lub nudnościami, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Główne konsekwencje obejmują:

• zależność od pogody,
• zaburzenia koncentracji,
• ciągłe bóle głowy,
• padaczka,
• nowotwór mózgu.

Jeśli zauważysz nietypowe objawy po upadku dziecka lub zmiany w jego zachowaniu, nie pozwól, aby uszło to na sucho. Objawy wstrząsu mózgu, które nie zostaną wykryte na czas, mogą prowadzić do niezwykle negatywnych konsekwencji. Od długotrwałego leczenia do niepełnego powrotu do zdrowia dziecka.

Wstrząśnienie mózgu jest jedną z najczęstszych diagnoz w traumatologii dziecięcej. Ogólnie rzecz biorąc, urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich urazów dziecięcych wymagających hospitalizacji. Co roku do rosyjskich szpitali przyjmuje się około 120 tysięcy dzieci ze wstrząśnieniem mózgu.

W zależności od ciężkości urazowe uszkodzenie mózgu dzieli się na łagodne (wstrząśnienie mózgu), umiarkowane (łagodne do umiarkowanego stłuczenie mózgu z możliwymi złamaniami sklepienia czaszki) i ciężkie (ciężkie stłuczenie mózgu, krwiaki śródczaszkowe z uciskiem mózgu, złamania kości czaszki). podstawa czaszki). Na szczęście aż do 90% TBI u dzieci to wstrząśnienia mózgu, co zostanie omówione w tym artykule.

Wysoki poziom urazów u dzieci tłumaczy się wzmożoną aktywnością ruchową dziecka, niepokojem i ciekawością, co łączy się z niedoskonałą motoryką i koordynacją ruchów, a także zmniejszonym poczuciem zagrożenia i lękiem wysokości. Ponadto u małych dzieci głowa ma stosunkowo duży ciężar, a umiejętność asekuracji rękami nie została jeszcze rozwinięta, dlatego małe dzieci z reguły przewracają się do góry nogami i nie używają rąk.

Przyczyny TBI u dzieci są bardzo specyficzne dla każdej grupy wiekowej. Noworodki w ogólnej liczbie ofiar stanowią 2%, niemowlęta – 25%, małe dzieci – 8%, przedszkolaki – 20% i dzieci w wieku szkolnym 45%.

Do urazów u niemowląt dochodzi przede wszystkim na skutek nieuwagi i nieostrożności rodziców. Dzieci do 1 roku życia najczęściej (ponad 90%!) doznają urazów głowy w wyniku upadku z przewijaków, łóżek, z rąk rodziców, z wózków itp. Nigdy nie należy zostawiać dziecka samego w miejscu, z którego mogłoby spaść. Jeśli potrzebujesz oddalić się od dziecka na odległość większą niż wyciągnięta ręka, nie zwlekaj, umieść go w łóżeczku, wózku z bokami, w kojcu! Wystarczy jedna lub dwie sekundy, aby dziecko przetoczyło się na krawędź przewijaka i upadło.

Początek od 1 roku dzieci zaczynają chodzić. Główną przyczyną TBI jest upadek z własnej wysokości, a nieco później – upadki ze schodów, drzew, dachów, okien, zjeżdżalni itp. Sam epizod TBI nie zawsze jest możliwy do zidentyfikowania. Należy pamiętać, że jeśli dziecko pozostawało pod nadzorem krewnych, sąsiadów lub niani, wówczas może ukryć przed rodzicami fakt upadku dziecka.

Starsze dzieci Z różnych powodów sami często ukrywają traumę. Ponadto u dzieci może wystąpić uszkodzenie mózgu bez bezpośredniego urazu głowy. Do urazów tych zwykle dochodzi, gdy ciało dziecka zostaje poddane nagłemu przyspieszaniu lub zwalnianiu (zespół dziecka potrząsanego). Najczęściej obserwuje się zespół dziecka potrząsanego do 4-5 roku życia i może wystąpić przy nieostrożnym obchodzeniu się, skokach z wysokości, a u małych dzieci nawet przy nadmiernie intensywnej chorobie lokomocyjnej.

Objawy wstrząśnienia mózgu

Przy wstrząśnieniu mózgu nie powstają żadne poważne, nieodwracalne zmiany w mózgu, a taki uraz, jako najczęstszy, ma najlepsze rokowania i bardzo rzadko prowadzi do powikłań.

Należy pamiętać, że mózg dziecka (a zwłaszcza niemowlęcia) znacznie różni się od mózgu osoby dorosłej. Przebieg wstrząśnienia mózgu u dorosłych znacznie różni się od przebiegu tego urazu u dziecka.

W wieku dorosłym wstrząśnienie mózgu objawia się następującymi głównymi objawami: epizod utraty przytomności trwający od kilku sekund do 10-15 minut; nudności i wymioty; ból głowy; amnezja (utrata pamięci) zdarzeń związanych z traumą (przed traumą, samą traumą i po traumie). Ponadto wykrywane są pewne specyficzne objawy neurologiczne, takie jak oczopląs (drganie gałek ocznych), zaburzenia koordynacji ruchów i inne. Obraz wstrząśnienia mózgu u dziecka jest zupełnie inny.

U dzieci do 1 roku Wstrząśnienie mózgu z reguły przebiega bezobjawowo. Często nie występuje utrata przytomności; obserwuje się pojedyncze lub powtarzające się wymioty, nudności, niedomykalność podczas karmienia, bladość skóry, bezprzyczynowy niepokój i płacz, zwiększoną senność, brak apetytu i zły sen.

U dzieci wiek przedszkolny Częściej można ustalić fakt utraty przytomności, nudności i wymiotów po urazie. Doświadczają bólów głowy, zwiększonego lub wolnego tętna, niestabilności ciśnienia krwi, bladości skóry i pocenia się. W tym przypadku często obserwuje się zmienność nastroju, płaczliwość i zaburzenia snu.

Czasami u dzieci występują takie objawy, jak ślepota pourazowa. Rozwija się bezpośrednio po urazie lub nieco później, utrzymuje się przez kilka minut lub godzin, a następnie samoistnie zanika. Przyczyna tego zjawiska nie jest do końca jasna.

Cechy ciała dziecka powodują, że długotrwały stan kompensacji można zastąpić szybkim pogorszeniem stanu. Oznacza to, że zaraz po upadku dziecko czuje się zadowalająco, ale po pewnym czasie pojawiają się objawy i zaczynają gwałtownie się nasilać.

Pierwsza pomoc dla TBI

Co powinni zrobić rodzice, jeśli ich dziecko doznało urazowego uszkodzenia mózgu? Odpowiedź jest tylko jedna – dziecko należy zdecydowanie i pilnie zgłosić lekarzowi. Najlepiej od razu wezwać pogotowie, które na pewno zawiezie dziecko do szpitala z neurochirurgami dziecięcymi lub neurologami. I ten środek nie jest zbędny. Przy minimalnych objawach i dolegliwościach u dziecka może wystąpić poważne uszkodzenie mózgu. Długotrwałe widoczne dobre samopoczucie dziecka, brak objawów, szczególnie przy krwotokach do mózgu, często po kilku godzinach, a nawet dniach, zostaje zastąpione postępującym pogorszeniem stanu, które zaczyna się od zmiany stanu dziecka zachowanie, jego zwiększona pobudliwość, mogą wystąpić nudności, wymioty, oczopląs, a u niemowląt wybrzuszenie ciemiączka , następnie pojawia się senność, obserwuje się depresję przytomności.

Diagnoza wstrząśnienia mózgu

W szpitalu dziecko bada neurolog dziecięcy, neurochirurg lub traumatolog. Dokładnie ustala dolegliwości, zbiera wywiad (historię choroby), przeprowadza badanie ogólne i neurologiczne. Zalecane są dodatkowe metody diagnostyczne. Do najważniejszych z nich zalicza się radiografia czaszki, neurosonografia (u małych dzieci), echoencefalografia (Echo-EG). W razie potrzeby tomografia komputerowa mózgu (CT), rezonans magnetyczny (MRI), elektroencefalografia (EEG), nakłucie lędźwiowe.

Radiografia u większości pacjentów wykonuje się badanie czaszki. Celem tego badania jest identyfikacja złamań czaszki. Obecność jakiegokolwiek uszkodzenia kości czaszki automatycznie przenosi uraz do kategorii umiarkowanej lub ciężkiej (w zależności od stanu dziecka). Czasami u małych dzieci z korzystnym obrazem klinicznym na zdjęciach rentgenowskich ujawniają się liniowe złamania kości czaszki. Nie da się ocenić stanu substancji mózgowej na podstawie zdjęć rentgenowskich.

Neurosonografia(NSG) to badanie ultrasonograficzne mózgu. Neurosonogramy wyraźnie pokazują substancję mózgu i układu komorowego. Można zidentyfikować oznaki obrzęku mózgu, obszary stłuczeń, krwotoki i krwiaki wewnątrzczaszkowe. Zabieg jest prosty, bezbolesny, szybki w wykonaniu i nie ma przeciwwskazań. Można to zrobić wiele razy. Jedynym ograniczeniem neurosonografii jest obecność tzw. „naturalnych okien ultradźwiękowych” – dużego ciemiączka lub cienkich kości skroniowych. Metoda jest bardzo skuteczna u dzieci w wieku do 2 lat. Później ultradźwięki stają się trudne do przejścia przez grube kości czaszki, co dramatycznie pogarsza jakość obrazu. Sprzęt do wykonywania neurosonografii jest dostępny w większości szpitali dziecięcych.

Echoencefalografia(Echo-EG) to także ultradźwiękowa metoda badawcza, która pozwala zidentyfikować przemieszczenia struktur linii środkowej mózgu, co może wskazywać na obecność dodatkowych formacji zajmujących przestrzeń mózgu (krwiaki, guzy) i zapewnić pośrednio informacja o stanie substancji mózgowej i układu komorowego. Metoda ta jest prosta i szybka, ale jej niezawodność jest niska. Wcześniej była szeroko stosowana w neurotraumatologii, jednak w obliczu dostępności nowoczesnych narzędzi diagnostycznych, takich jak neurosonografia, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, można z niej całkowicie zrezygnować.

Idealną metodą diagnozowania uszkodzeń i chorób mózgu jest tomografia komputerowa(CT). Jest to metoda badań rentgenowskich, dzięki której można uzyskać wysokiej rozdzielczości obrazy kości czaszki i materii mózgowej. CT może zdiagnozować niemal każde uszkodzenie kości sklepienia i podstawy czaszki, krwiaki, siniaki, krwotoki, ciała obce w jamie czaszki itp. Dokładność tego badania jest bardzo wysoka. Jego główną wadą jest to, że tomograf komputerowy jest drogi i nie każdy szpital go posiada.

Rezonans magnetyczny(MRI) jest najdokładniejszą, ale złożoną i kosztowną metodą badania ośrodkowego układu nerwowego. Rzadko wykorzystuje się ją do diagnostyki ostrego urazowego uszkodzenia mózgu, gdyż nie pozwala na uwidocznienie kości czaszki, jest mniej dokładna w rozpoznawaniu ostrych krwotoków, trwa dłużej niż tomografia komputerowa, a przy badaniu małych dzieci często wymaga znieczulenia – dziecko musi leżeć absolutnie nieruchomo przez 10-20 minut, ale małe dzieci nie mogą tego robić; Ponadto bardzo niewiele klinik może pochwalić się posiadaniem skanerów rezonansu magnetycznego.

Elektroencefalografia(EEG) pozwala na badanie aktywności bioelektrycznej mózgu. Służy do specjalnych wskazań do oceny ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu i identyfikacji ognisk aktywności padaczkowej. Ogniskiem epiaktywności jest obszar kory mózgowej z patologicznie zmienioną aktywnością neuronów (komórek nerwowych), co może prowadzić do napadów padaczkowych.

Nakłucie lędźwiowe- jest to pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu płuczącego mózg i rdzeń kręgowy) z kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym. Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym mogą wskazywać na uraz lub krwotok (obecność krwi) lub proces zapalny, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się niezwykle rzadko i tylko w szczególnych wskazaniach.

Taktyka leczenia wstrząsu mózgu

Po upadku dziecka, zanim lekarz go zbada, pomoc dziecku polega na stworzeniu spokojnego otoczenia. Trzeba położyć dziecko do łóżka i zapewnić mu spokój. Jeśli z rany krwawi, należy ją opatrzyć i zabandażować, jeśli to możliwe.

Oprócz zabiegów diagnostycznych, szpitalna izba przyjęć leczy urazy tkanek miękkich głowy (siniaki, otarcia, rany). Dzieci, zwłaszcza małe, z potwierdzonym urazowym uszkodzeniem mózgu, w tym wstrząśnieniem mózgu, podlegają obowiązkowej hospitalizacji.

Hospitalizacja ma kilka celów.

Po pierwsze, przez kilka dni dziecko znajduje się pod opieką lekarzy w warunkach szpitalnych, aby wcześnie wykryć i zapobiec powikłaniom urazu - obrzękowi mózgu, pojawieniu się krwiaków śródczaszkowych, napadom padaczkowym (konwulsyjnym). Prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań jest niskie, ale ich konsekwencje są niezwykle poważne i mogą prowadzić do katastrofalnie szybkiego pogorszenia stanu dziecka. Dlatego w przypadku wstrząśnienia mózgu standardowy okres hospitalizacji wynosi tydzień. Przy dobrym wyposażeniu technicznym szpitala (tomografia komputerowa, neurosonografia), które pozwala wykluczyć poważniejsze uszkodzenia mózgu, czas pobytu w szpitalu można skrócić do 3-4 dni.

Po drugie, podczas hospitalizacji pacjentowi zapewnia się wytworzenie spokoju psycho-emocjonalnego. Osiąga się to poprzez ograniczenie aktywności ruchowej i społecznej dziecka. Oczywiście trudno jest zapewnić dzieciom całkowity odpoczynek w łóżku, jednak warunki szpitalne nie pozwalają na bieganie, hałaśliwe gry, długie oglądanie telewizji czy siedzenie przy komputerze. Po wypisaniu schemat domowy utrzymuje się przez kolejne 1,5-2 tygodnie, a aktywność sportowa jest ograniczona przez kilka tygodni.

Terapia lekowa w przypadku wstrząsu mózgu ma kilka celów. Przede wszystkim dziecku przepisuje się leki moczopędne (najczęściej DIACARB, rzadziej FUROSEMIDE) w obowiązkowym połączeniu z lekami potasowymi (ASPARKAM, PANANGIN). Ma to na celu zapobieganie obrzękowi mózgu. Prowadzona jest terapia uspokajająca (FENOSEPAM, KORZEŃ WALERIANOWY) i przepisywane leki przeciwhistaminowe (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). W przypadku bólów głowy przepisywane są leki przeciwbólowe (BARALGIN, SEDALGIN), a w przypadku ciężkich nudności - CERUKAL. W późniejszym terminie można przepisać leki nootropowe usprawniające procesy metaboliczne w mózgu oraz witaminy.

Monitorowaniem stanu dzieci zajmują się lekarze prowadzący i dyżurujący oraz pielęgniarki dyżurne. W przypadku pogorszenia się dziecka należy ponownie zbadać i zlecić dodatkowe badania diagnostyczne (neurosonografia, tomografia komputerowa, EEG).

Lekarz sugerując udanie się do szpitala zwraca przede wszystkim uwagę, aby nie przeoczyć poważniejszego urazu niż wstrząśnienie mózgu, a jest to możliwe tylko pod wykwalifikowanym nadzorem dziecka.

Jeśli stan dziecka jest zadowalający, po kilku dniach rodzice mogą zabrać je do domu z podpisem. Jednak także w domu konieczne jest przestrzeganie reżimu terapeutyczno-ochronnego, ograniczenie oglądania telewizji, grania na komputerze, spacerów, odwiedzania znajomych i kontynuowania terapii lekowej. Jeśli istnieje podejrzenie pogorszenia stanu dziecka (pojawienie się nudności i wymiotów, bólów głowy, nieuzasadnionej senności, napadów drgawkowych, pojawienia się osłabienia kończyn, częstej niedomykalności u niemowląt), należy natychmiast ponownie skonsultować się z lekarzem w celu dalsze badania i ewentualna hospitalizacja.

Z reguły po 2-3 tygodniach stan dziecka całkowicie wraca do normy. Wstrząśnienie mózgu zwykle ustępuje bez konsekwencji i powikłań. Dziecko może ponownie uczęszczać do żłobka i przedszkola oraz uprawiać sport.

Podsumowując, należy jeszcze raz podkreślić znaczenie szybkiej wizyty w specjalistycznym szpitalu dziecięcym, co wyeliminuje poważniejsze formy urazowego uszkodzenia mózgu.