Вітаю вас, дорогі читачі! Нерідко буває, що малюки, ненароком падаючи і ударяючись, отримують струс мозку. Але батьки не завжди помічають, що малюк отримав серйозну внутрішню травму, тоді як її наслідки можуть бути далеко не райдужними. Як розпізнати струс головного мозку у дитини, його основні ознаки та симптоми, способи першої долікарської допомоги та звичайно ж наслідки захворювання.

Симптоми струсу головного мозку у дітей

Діти – непосидючі створення, тому більшість травм припадає саме на вік від року до 12 років.

Струси ділять на три категорії через небезпеку для організму:

• Струс мозкових структур. Це найлегша форма ушкодження, яку може одержати дитина.
• Забій мозку. Вважається травмою середньої тяжкості, за якої можливий перелом кісток черепа.
• Забій із гематомою. Найбільш важка травма, при якій формується гематома та ушкоджується черепне склепіння.

Залежно від тяжкості забитого місця та віку дитини симптоми можуть проявлятися по-різному. Наприклад, у немовлят струс спостерігається рідко, а ознаки майже не виражені. У дітей шкільного віку симптоми можуть виявитися не відразу, тому за малюком треба спостерігати протягом кількох годин. У перші дні батьки повинні звернути увагу на такі особливості:

• Блідість шкіри. Після забиття шкірні покриви виглядають блідішими за звичайні, потім настає почервоніння. Симптом проявляється у 70-80% випадків, але його може і не бути.
• Астигматизм. Рухи зіниць несинхронні. Один із проявів – ністагм (коливання зіниць, що сягають кількох сотень на хвилину).
• Нудота та блювання. Можуть одноразовими та багаторазовими, але не звернути увагу на цей симптом не можна.
• Головний біль. Якщо малюки першого року життя не можуть повідомити про свої відчуття, то у підлітків, дошкільнят можна дізнатися, чи є головний біль, що вказує на забій.
• Втрата свідомості . Непритомність може бути як короткою, так і тривалою.
• Почастішання або уповільнення пульсу.Щоб спостерігати цей симптом, достатньо прикласти руку до зап'ястя малюка.
• Плутане дихання.У деяких випадках воно може вказати на струс.

• Носові кровотечі.Можуть бути ознакою як струсу, а й серйозніших ушкоджень.
• Збільшення чи зменшення зіниць.Поряд із відсутністю реакції на подразники цей симптом вказує на струс.

Поряд із зазначеними, можуть виявлятися й інші симптоми. Вони бувають менш або більш вираженими, короткими або затяжними:

• млявість, сонливість, відсутність інтересу до улюблених занять;
• ниючі головні болі;
• відчуття шуму у вухах;
• запаморочення;
• розлад сну.

При струсі може бути порушена цілісність черепних кісток, проте встановити цей факт у домашніх умовах неможливо. Завдання батьків – скоріше доставити дитину до медичного закладу, де буде проведено інструментальну діагностику.

Пам'ятайте: при струсі температура тіла не підвищується. Якщо поряд з головними болями з'являються лихоманка, озноб, ви маєте справу з вірусною інфекцією.

Що робити при струсі?

План дій людини, яка перебуває поруч із постраждалою дитиною, має бути спрямована на полегшення стану хворого до приїзду швидкої допомоги:

• Як тільки ви викликали лікаря, уважно огляньте поверхню шкіри голови. Якщо на ній є пошкодження, обробіть антисептиком без спирту (Хлоргексидин, перекис водню).
• За наявності кровотечі прикладіть до пошкодженого місця ватяний тампон і накладіть пов'язку.
• При першому ступені струсу, коли спостерігаються незначний головний біль, запаморочення, слабкість, але при цьому малюк перебуває у свідомості, можна самостійно відвезти його до лікарні, надавши тілу горизонтальне положення. У жодному разі не везіть дитину у громадському транспорті: трясіння лише посилить травму. У поліклініці пройдіть обстеження у травматолога та нейрохірурга.

• При другому ступені, що супроводжується блюванням, короткочасною втратою свідомості, покладіть малюка в горизонтальне положення та викличте швидку допомогу.
• При третьому ступені, що супроводжується втратою свідомості, покладіть дитину на правий бік. Права рука має бути під головою, а ноги зігніть у колінах. Так ви зможете зберегти малюк при блювоті і конвульсіях і дочекатися приїзду лікарів.

При третьому ступені струсу ні в якому разі не укладайте дитину на спину і стежте, щоб голова розташовувалась вище за тулуб.

Лікування струсу головного мозку

Перед тим як визначитися, чи потрібне дитині лікування в стаціонарі, лікарі призначають діагностику, до якої входять:

• нейросонографія;
• рентген черепа;
• луна-енцефалогорафія;
• КТ м МРТ;
• електроенцефалографія;
• люмбальна пункція (проводиться за показаннями при підозрі на менінгіт чи крововилив).

На час діагностики малюк може бути госпіталізований. Якщо серйозних порушень не виявиться, час перебування у лікарні може бути скорочено до 4 діб.

Лікування в стаціонарі має кілька плюсів:

• легше забезпечити дитині постільний режим;
• є постійний медичний контроль, якщо дитині різко стане погано;
• Час перегляду телевізора та комп'ютера обмежений, чого важко досягти в домашніх умовах.

Як курс терапії виписують:

• сечогінні препарати (Фуросемід, Діакарб);
• для заповнення рівня солей калію (Аспаркам);
• седативні ліки (настойка валеріани);
• антигістамінні засоби (Супрастин, Діазолін);
• при головних болях (Седалгін, Баралгін);
• при нудоті (Церукал).

Вдома після виписки деякий час рекомендується дотримуватись режиму спокою та обмеженої фізичної активності. Протягом 2 тижнів показано постільний режим. При необхідності виписують ноотропні засоби та комплекси вітамінів. За дотримання всіх правил одужання настає через 3 тижні, і малюк може повернутися до школи або дитячого садка.

Наслідки струсу головного мозку

Струс небезпечний своїми ускладненнями. Якщо не лікувати травму, наслідки можуть бути серйозними:

• підвищена чутливість до перепадів температури у зовнішньому середовищі;
• поява фобій;
• різка зміна настроїв, що з головними болями;
• судоми;
• зниження імунітету;
• проблеми з концентрацією та пам'яттю.

Ускладнення можуть виникнути не відразу. Іноді вони даються взнаки через кілька тижнів, а часом і через кілька років.

Якщо часто струси трапляються у дитини, дорослим варто переглянути спосіб життя малюка та ставлення до його безпеки. Травми можуть бути наслідком недостатнього нагляду за малюком, що незмінно позначиться на його здоров'ї у майбутньому.

Після забиття батьки повинні уважно спостерігати за станом та найменшими змінами у поведінці дитини. Якщо більше чотирьох тижнів тривають головний біль, запаморочення, нудота, варто звернутися до лікаря, навіть якщо ви пройшли курс лікування.

Не ігноруйте найменших порушень та змін у стані дитини! Від цього може залежати якість подальшого життя.

Якщо стаття була вам корисна, дорогі читачі, залишайте коментарі до соц. мережах. Надана інформація розрахована на ознайомлення. До швидких зустрічей, друзі!

Це один із найпоширеніших діагнозів у дитячій травматології. Але симптоми бувають дуже «змазаними». Проте їх важливо відстежити, щоб дитина отримала правильне лікування і все обійшлося без наслідків.

Бережіть голову!

Струс мозку – найлегша форма черепно-мозкової травми;незворотних змін мозку у своїй немає. Наступна за ступенем тяжкості – забій головного мозку. Ці дві форми ЧМТ ми й розглянемо, оскільки саме їхні батьки здатні проморгати.

Будова черепа у малюків компенсує поштовхи від падінь, неминучих у період, доки дитина вчиться ходити. Може здатися, що природа повністю запобігла дитячим травмам від невеликих струсів. Але цей запас міцності дає збої, тим паче небезпечні, що симптоматика в дітей віком не така виразна.

Новонароджені становлять 2% постраждалих від струсу, діти грудного віку – 25%, ясельного – 8%, дошкільного – 20% та шкільного віку 45%.

Немовлята найчастіше падають із пеленальних столів, з коляски, з рук старших дітей. Починаючи з 1 року, коли діти вчаться ходити, причиною ЧМТ стає падіння з висоти свого зростання. У малюків до 3-х років голова нерідко «перевішує», адже вона велика, а руки підставляти при падінні вони не вміють, і в результаті ударяються саме головою.

Трохи пізніше «карта падінь» розширюється до сходів, дерев, гірок тощо.

Крім того, до 5 років струс іноді виникає від струшування дитини при грубому поводженні або навіть надто активному захитуванні.

Ну а зі старшими все зрозуміло без пояснень.

Майте на увазі, що падіння не завжди можна відстежити. Якщо за дитиною доглядала няня чи родичі, вони можуть «посоромитися» розповісти батькам, що малюк упав, або чесно не звернуть на це уваги. Старші діти самі приховують неприємності, щоб їх не сварили. Все це ще більше ускладнює непросте завдання – розпізнати струс, якщо він таки стався.

Основні ознаки струсу мозку у дітей

Ось для порівняння список симптомів у дорослих.

• Втрата свідомості від кількох секунд до 10-15 хвилин.
• Нудота та блювання.
• Запаморочення, головний біль.
• Амнезія (випадання з пам'яті) подій безпосередньо перед травмою, самої травми та відразу після травми.
• Посмикування очних яблук, порушення координації рухів.
• У разі забиття мозку – втрата чутливості з боку тіла, протилежної до місця удару.

А ось картина струсу головного мозку у дитини.

Діти до 1 року

• Втрати свідомості найчастіше немає.
• Одноразове або багаторазове блювання, нудота, зригування при годівлі.
• Блідість шкіри.
• Безпричинний неспокій і плач.
• Підвищена сонливість чи поганий сон, відсутність апетиту.

Все це, погодьтеся, важко ув'язати зі струсом.

Діти дошкільного віку

• Найчастіше відбуваються втрата свідомості, нудота та блювання після травми.
• Головний біль, запаморочення.
• Почастішання або уповільнення пульсу.
• Артеріальний тиск скаче.
• Шкіра блідне.
• Відчувається слабкість, посилюється пітливість.
• Спостерігаються збої орієнтації у часі та просторі
• Неможливість концентрації погляду.
• Іноді у дітей трапляється посттравматична сліпота. Вона виникає відразу після травми, але може і пізніше зберігається протягом декількох хвилин або годин, а потім зникає.
• Є і така особливість: відразу після падіння дитина почувається нормально, а через кілька годин і навіть днів з'являється і починає швидко наростати симптоматика: у немовлят вибухає тім'ячко, у старших дітей можливе помутніння свідомості. У разі навіть за мінімальних скаргах в малюка може бути тяжке ушкодження мозку, до крововиливів.

Ускладнення при струсі мозку у дітей

При підозрі на ЧМТ, якщо є мінімальні симптоми, краще показати малюка лікарю, а після великого падіння – навіть без жодних симптомів. Коли медики пропонують госпіталізацію, не відмовляйтесь. Це необхідно, щоб запобігти ускладненням травми – набряк мозку, гематоми, менінгіт, епілепсію. Якщо дитину можна лікувати в домашніх умовах, потрібно суворо дотримуватись лікарських приписів, насамперед – спокій. Якщо стан погіршився (тривала нудота і блювання, невгамовний головний біль, загальна слабкість і слабкість у кінцівках, судомні посмикування, часте відрижка у грудничків) потрібно негайно звернутися до невролога для повторного обстеження або госпіталізації.

Протягом місяця або двох після струсу мозку дитина може заколисувати у транспорті. Це поступово пройде.

Ступені тяжкості струсу мозку

Тяжкість травми визначається інтенсивністю та тривалістю загальномозкових симптомів, головного болю, наприклад.

При струсі легкого та середнього ступеня через кілька годин після травми або на другу добу загальний стан покращується: припиняється блювання, діти стають активними. Звичайно, тривалість постільного режиму залежить від тяжкості травми. У легкому випадку доведеться лежати тиждень, при середньому ступені - 2-3 тижні, при тяжкому - 3 тижні і довше.

Ознаки важкого струсу, звичайно, навряд чи пройдуть непоміченими, але не завжди вдається співвіднести їх із недавнім падінням дитини, яке може виглядати цілком рядовим.

Симптоми тяжкого струсу мозку

• У важких випадках блювання та нудота виявляються 1-2 дні.
• У немовлят буває тремор, короткочасні судоми.
• Старші діти довго скаржаться на головний біль, можливе марення, психомоторне збудження.
• На тлі цих загальномозкових симптомів виявляються вогнищеві розлади: невелика косоокість, асиметрія м'язового тонусу і рефлексів.
• З 3-го чи 5-го дня стан поступово покращується, але швидка стомлюваність, збудливість, дратівливість, порушення концентрації уваги залишаться надовго.

Увага: ознаки забиття мозку у дітей!

Він трапляється значно рідше, ніж струс. Удар мозку видає себе поєднанням ознак різного порядку: до загальномозкових (головний біль, запаморочення, нудота) приєднуються симптоми порушень з боку стовбурово-базальних відділів головного мозку (розлад дихання, кровообігу). Посилюються і осередкові, локальні симптоми.

Причому це відбувається хаотично і непередбачувано. Загалом картина така.

• У гострому періоді на тлі порушеної свідомості виникають різка блідість або почервоніння шкіри, пітливість, повторне блювання, рідкісний пульс, падіння артеріального тиску, іноді дихальна аритмія, локальні або загальні судоми.
• Через розсмоктування гематом через 1-2 дні після травми підвищується температура, можуть виникнути симптоми токсикозу.
• Чим слабкішими стають загальномозкові симптоми, тим чіткіше виявляються осередкові неврологічні порушення: судоми, мовні розлади.

Навіть при забитих місцях мозку всі його грізні ознаки у дітей можуть бути змазаними, проте необхідно зрозуміти, що відбувається, і звернутися до лікаря.

Увага: ризик!

Правильне лікування допоможе впоратися з забиттям мозку без незворотних наслідків для дитини. Але приходити до тями він буде набагато довше, ніж після струсу. Успішність у школі знижується, пригнічений чи перезбуджений стан посилюється. Це небезпечний момент: у дитинстві тимчасовий стан речей легко сприймають за постійне, самооцінка різко падає, депресія може перейти у хронічну форму вже з причин психологічного порядку. Постарайтеся пояснити дитині, що це минеться. Прийде спочатку навчити дитину стежити за своїм станом, не перевтомлюватися. А потім допомогти йому повернутися до нормального ритму життя. Позначте таку перспективу та разом працюйте над її реалізацією.

Зайва активність і рухливість, відсутність страху та почуття самозбереження часто призводять до травматизму і стають причиною, через яку може виникнути струс головного мозку у дітей незалежно від віку. Часом, встежити за малюком, який намагається пізнати навколишній світ, не встигають навіть найпильніші та уважніші батьки. Часто зустрічається струс головного мозку у дитини школяра, який не має уявлення про наслідки та ускладнення черепно-мозкових порушень. Обійтися простим синцем, шишкою або гематомою, в даному випадку, не вийде, а лікування передбачатиме обов'язкову госпіталізацію.

Ступені тяжкості струсу мозку

Але не стільки небезпечний зовнішній прояв ушкоджень шкіри, скільки закрита черепно-мозкова травма або струс мозку у дітей з подальшими порушеннями роботи центральної нервової системи та органу на внутрішньому клітинному рівні. Навіть сильний удар голови вимагає негайного обстеження лікарем, щоб виключити внутрішньочерепні зміни.

У дитини, яка отримала легкий струс мозку І ступеня, спостерігаються слабкість, незначне запаморочення, можливі блювотні позиви. Свідомість є. Через 20-30 хвилин діти повертаються до звичайних занять та ігор.

II ступінь або струс мозку у дітей середньої тяжкості. На цьому етапі є незначні пошкодження структури черепа, гематоми та забиття м'яких тканин. Потерпілий вже в перші хвилини може втрачати свідомість, бути дезорієнтованим у просторі, а відчувати нудоту та напади неодноразового блювання буде ще кілька годин.

Тяжкий або III ступінь. Супроводжується травмами, переломами, сильними забитими місцями, крововиливами, тривалою і частою втратою свідомості. Обов'язкова госпіталізація, спокій, цілодобове спостереження лікарів та інтенсивне лікування понад 2 тижні.

Понад 1230 маленьких пацієнтів у Росії щорічно проходять діагностику в нейрохірургічних відділеннях із серйозними травмами голови. Якщо спиратися на дані статистики, найчастіше страждає мозкова оболонка та череп у дітей до року та 4-6 років – понад 21%, серед школярів ці дані перевищують 45% від загальної кількості всіх випадків. У немовлят та новонароджених показники досягають 2%, а в ясельному віці – 8%.

Ознаки струсу у немовляти

Безтурботні невмілі батьки є причиною черепно-мозкових ушкоджень у новонароджених. Падіння дитини зі столика для сповивання, ліжка та з рук мами та тата фіксуються досить часто. Дуже ускладнюють виявлення ушкодження слабовиражені та незначні симптоми струсу головного мозку у дітей до року:

1. часте відрижка;
2. відсутність апетиту;
3. збільшення джерельця;
4. блідий колір обличчя;
5. неспокійний сон;
6. нервозність та плач.

Але завдяки ще не розвиненому головному мозку та кістковій системі до важких наслідків такі травми призводять рідко. Симптоми та лікування, що швидко проходять, не передбачають. Прогноз швидкого одужання у 90% випадків виправданий.

Струс мозку у дитини 2-3 років

Уміння висловлювати свої відчуття та наявність мовних навичок сприяє швидкому визначенню черепно-мозкових ушкоджень. Досвідчені та уважні батьки можуть спостерігати нехарактерну поведінку та ознаки струсу мозку у дитини, яка не досягла 3 років.

Насторожити повинна помітна зміна кольору шкіри обличчя у малюка: блідий або білуватий відтінок. Різка втрата орієнтирів у просторі, хода, що хитається, і втрата свідомості. Болі в області пупу та живота, блювотний рефлекс. Діти скаржаться на болі в районі скроні і мігрень, погано сплять і не можуть сконцентруватися на предметах, втрачають активність і інтерес до рухливих ігор.

Як визначити струс у дитини від 3 до 6 років

Місця великого скупчення дітей, як дошкільні заклади, ігрові майданчики, парки стають небезпечними при недостатній увазі дитини. Травматизм щорічно у дітей віком до 6 років зростає на 2% і більше. Причинами, щоб був струс мозку, є погане виховання та прояв агресії у дитини, симптоми підвищеної збудливості та неконтрольованої поведінки.

Маля впало або його штовхнули, ударили важкою іграшкою або каменем по голові, утворилася шишка або з'явилася гематома, синець - негайно зверніться до найближчого пункту надання медичної допомоги для діагностики та огляду.

На що звертають увагу лікарі, щоб визначити струс головного мозку у маленьких дітей, які при цьому виділяють основні симптоми: зайва пітливість, сильно болить і паморочиться в голові, відчуття тиску, неодноразове блювання, можлива посттравматична сліпота. Дуже часто дитина не може відтворити ситуацію, коли було отримано травму або сталося падіння.

Струс мозку у школяра

Неблагополучні сім'ї, соціальна та матеріальна нерівність, яка зустрічається і відбивається, насамперед, на дітях в освітніх закладах провокує бійки, як спосіб довести свою перевагу над іншими або самоствердитися за рахунок сили. На жаль, відзначають ознаки та серйозні травми, струс та забиття мозку саме у дітей шкільного віку.

У цей період часті випадки небезпечних пошкоджень та неврологічних проявів, як посмикування очних яблук, ністагм, рефлекс Бабинського, при якому відбувається розгинання великого пальця ноги після фізичного впливу на стопу, судоми, втрата координації рухів, свідомість може бути відсутнім понад 15-20 хвилин. Дитину нудить із виділеннями рясного блювання, виникає часткова втрата пам'яті, відсутня концентрація та зосередженість.

Перша допомога при струсі

Самостійно починати при струсі мозку у дітей лікування не потрібно, але що робити в такій ситуації в домашніх або умовах організації повинен знати кожен із батьків, вихователів, викладачів та дорослих, які опинилися поблизу. Найголовніше - звернутися до медичних працівників швидкої чи відвезти дитину до лікарні.

До надання кваліфікованої допомоги необхідно додати до місця пошкодження лід або холодний змочений рушник. Потерпілому потрібен відпочинок, але не сон, тому покладіть малюка і постарайтеся заспокоїти його. Рани можна обробити безболісно дезінфікуючим засобом "Хлоргексидин", промити проточною водою.

Діагностика струсу головного мозку у дітей

Точніше обстеження буде проводитися в межах клініки та на прийомі у травматолога, невролога, офтальмолога та педіатра. Але, щоб розпочати повноцінне лікування струсу головного мозку у дітей, залежно від ступеня тяжкості та віку пацієнта призначається попередня діагностика.

Нейросонографія (НСГ).Неінвазивний метод візуального обстеження відділів головного мозку у немовлят за допомогою двовимірного ультразвукового сканування, що проводиться через тім'ячко. Показання щодо процедури: родові травми, порушення ЦНС, вроджені патології.

Електроенцефалографія (ЕЕГ).Призначається дитячим неврологом щоб одержати графічної записи електричної активності клітин мозку, взятої з дрібних електродів, прикріплених до поверхні голови дитини. У ранньому віці рекомендується реєструвати фізіологічні та патологічні процеси під час сну малюка. ЕЕГ дозволяє визначити ступінь тяжкості черепно-мозкової та родової травми, ознаки струсу головного мозку, ураження ЦНС та пухлину.

Ультразвукова ехоенцефалографія.Дає можливість отримати об'ємні зображення внутрішньочерепних ушкоджень, гематом, абсцесів, пухлин та набряків мозку.

Рентгенографія черепа.Показує стан, структуру та товщину кісток, черепних швів та тім'ячків. Широко застосовується у дитячій травматології, неврології та нейрохірургії.

МРТ мозку у дитини до року.Нейровізуальний метод діагностики, що дозволяє виявити струс мозку та ураження нервової системи у дітей, симптоми аномалій та патологій розвитку, отриманих черепно-мозкових травм та крововиливів.

Рентгенівське КТ дітям проводиться під наркозом, передбачає сканування морфологічних змін в органах та тканинах центральної нервової та кісткової системи. Безпечна процедура навіть для новонароджених.

Лікування струсу

Після первинного огляду травматологом і невропатологом, хірургічної обробки та зшивання пошкоджених м'яких тканин, ран голови яскраво виражені та доведені в ході діагностики симптоми струсу мозку потребують термінових лікувальних заходів. Відновлення після черепно-мозкової травми проходить із призначенням медикаментозного лікування вітамінами, ноотропними, сечогінними, седативними, антигістамінними та знеболюючими препаратами з вмістом калію.

"Діакарб".При гіпертензії, що яскраво протікає, і епілептичної активності на тлі ЧМТ застосовується для дітей з 4 місяців. Лікуємось на добу 1-2 рази від 125 до 250 мг.

Сечогінний препарат «Гіпотіазид»рекомендується для виведення зайвої рідини з утриманням необхідного для дитячого організму кальцію. Призначають із 2 місяців життя дитини з розрахунку по 1 мг на кожний кілограм маси тіла малюка.

Седативний засіб «Ремініл»після першого року життя посилює та полегшує роботу процесів у спинному та головному мозку, підвищує та стимулює м'язовий тонус, сприяє проведенню нервових імпульсів ЦНС. Дітям до 2 років рекомендована доза становить до 1 мг внутрішньо, до 5 років по 5 мг, старше 6 років по 6,5 мг, з 8-9 років – 7,5 мг.

"Аспаркам".Відновлює в організмі необхідний проведення нервових імпульсів вміст калію і магнію, регулює метаболічні процеси, залежно від дозування звужує і розширює коронарні артерії. Кількість діючої речовини на добу становить від 2 драже.

"Фенкарол".Протиалергічний засіб, який позитивно впливає на проникність судин головного мозку, призначається дітям будь-якого віку. Прийом на добу – 2-3 рази. З 3 років дозування становить по 5 мг, до 6-7 років – по 10 мг, до 12-річного віку кількість препарату збільшується до 15 мг. Підліткам рекомендують використовувати 25 мг.

Після одного року малюкові можна приймати протиблювотний засіб «Драміна». Чинить заспокійливий та аналгезуючий вплив, усуває вестибулярні порушення. Призначається у добовій дозі від 12,5 мг. Прийом не повинен перевищувати 3 рази на день.

Терміни госпіталізації та перебування потерпілого під контролем медичного персоналу та лікарів залежить від ступеня тяжкості отриманих травм. Зразкове лікування струсу мозку у легкій формі займе близько тижня. Поліпшення стану скорочує перебування у лікарні до 3-4 днів. Середня вага передбачає до 2 тижнів у межах медичного закладу. Складні черепно-мозкові травми з численними забитими місцями і переломами лікуються до моменту одужання близько місяця і більше.

Наслідки струсу мозку

Внаслідок отриманих травм та забитих місць, переломів та пухлин уникнути ускладнень досить складно. Після перенесеного пошкодження черепа або головного мозку, порушення центральної нервової та кісткової системи у тяжкій формі можливі метеозалежність, гідроцефалія та епілепсія, судоми та тики, нав'язливі ідеї.

Навіть після легкого струсу часті головні болі, фобії, що розвиваються, і невиправдані страхи, погіршення мозкової активності та розумової діяльності, стрибки артеріального тиску. У дітей спостерігаються перепади настрою та підвищена нервозність, істерики та порушення сну, з'являється почуття тривоги та занепокоєння.

Виявиться ускладнення після травми мозку та черепа можуть через багато років у вигляді вегето-судинної дистонії, посттравматичної вестибулопатії, психічних розладів. У старшому віці порушується робота серця, судинної системи та процес кровообігу. Діагностується зміна особистості та ознаки недоумства. Ушкодження ділянок мозку, що відповідають за рухову активність, викликають човгаючу або шльопаючу ходу, нескоординовану або неприродну м'язову активність.

Струс є частою причиною звернення до травматолога чи невролога. На цей вид ушкоджень припадає близько 90% випадків травм голови. За даними статистики, щороку з таким діагнозом проходить лікування більш ніж 30 тисяч маленьких пацієнтів. Найчастіше легка ЧМТ діагностується у віковій групі від 5 до 15 років.

Механізм та причини травми

Мозок є життєво важливим та дуже чутливим до різних ушкоджень органом. А тому він надійно захищений кістками черепної коробки. Крім того, речовина мозку оточена спинномозковою рідиною, яка виконує, крім іншого, функцію амортизатора.

При струсі сильна механічна дія на ділянку голови, вібрація, трясіння можуть призводити до зміщення анатомічних утворень мозку та їх травмування об стінки черепа. При цьому менінгеальні оболонки та кістки мозкової частини черепа часто не мають жодних пошкоджень.

Обставини, що спричиняють черепно-мозкову травму, різняться в різних вікових категоріях.

• Струс головного мозку у дитини до року. Зустрічається у випадках недостатнього контролю з боку дорослих. Травма відбувається у разі падіння зі столу, високого ліжка або при необережному спуску сходами.
• Травми черепа у віці. Відбуваються при падінні з гойдалки, їзді на велосипеді без шолома, під час гри з іншими дітьми. У підлітків найбільш поширеними факторами, що призводять до струсу, стають лазіння по деревах або гаражах, агресивна поведінка, заняття небезпечними видами спорту.

Крім того, важливим є і сам механізм травми. Якщо дитина спіткнулася і впала на обличчя або вдарилася лобом об підлогу, вкриту щільним килимом, це рідко призводить до серйозних пошкоджень. Найбільш небезпечні падіння з висоти понад два метри або травми, отримані під час руху зі швидкістю понад 30 км/год. До струсу також призводять падіння на тверду поверхню (підлога, покрита керамічною плиткою, або бетон).

Струс мозку у дитини: характерні симптоми

Найбільш чітким критерієм і першою ознакою струсу служить втрата свідомості під час удару по черепу або падіння з висоти. Несвідоме стан може зберігатися секунди чи 10-15 хвилин. Однак у немовлят порушення свідомості бувають не так часто, навіть незважаючи на сильне ушкодження голови. Старші діти іноді не усвідомлюють момент втрати свідомості, особливо якщо під час одержання травми поряд не знаходився хтось із дорослих.

Встановити факт травми можна, оглянувши дитину. У більшості випадків на волосистій частині голови або на обличчі вдається виявити слід від удару, садна або синця.
На момент ЧМТ часто спостерігаються вегетативні розлади: різке збліднення, «мармуровість» обличчя, підвищена пітливість. Об'єктивно визначається прискорене або навпаки уповільнене серцебиття, зміна артеріального тиску.

Батькам дуже важливо знати, як визначити струс мозку у дитини, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою. Легка ЧМТ має п'ять типових ознак, які можуть виявлятися як у перші години після отримання пошкоджень, так і у віддаленому періоді (протягом доби-двох).

1. Нудота та/або блювання. Дуже часто виникають за півгодини або кілька годин після удару головою. Малята до трьох років іноді не хочуть їсти, немовлята не беруть груди.
2. Сильний і безперервний головний біль. У дошкільнят це може виражатися безпричинним занепокоєнням та плачем.
3. Випадання деяких подій із пам'яті. Амнезія буває на події до травми або на момент ЧМТ. Деякі пацієнти плутають час і дату, можуть гірше орієнтуватися у навколишній обстановці.
4. млявість, уповільненість реакцій, сонливість. Дитина не так, як зазвичай реагує на зовнішні подразники, відмовляється від ігор, швидко втомлюється. У разі струсу він може заснути в незвичайний для нього час.
5. Підвищена чутливість. Здригання, заплющування, плач у відповідь на звукові та світлові подразники.

Іноді у дітей раннього віку відзначається підвищення температури до 37,5 °С, часті відрижки. Для струсу також характерні запаморочення та шуму у вухах.

Перераховані вище ознаки струсу мозку у дитини повинні змусити батьків обов'язково викликати «швидку». Лікар перевірить та оцінить симптоми, і лікування струсу мозку у дитини буде адекватним. Це дозволить уникнути небезпечних для життя ускладнень та наслідків надалі.

Діагностика

Будь-яка травма голови має стати основою консультації лікаря невропатолога, травматолога чи нейрохірурга. Вже при первинному огляді фахівець зможе розпізнати неврологічні ознаки струсу та за необхідності призначити додаткові методи дослідження.

За наявності струсу неврологічні тести виявляють такі його ознаки:

• мимовільне горизонтальне посмикування очей;
• зниження м'язового тонусу;
• підвищення сухожильних рефлексів;
• порушення координації.

Основна мета інструментальної діагностики - виключення чи виявлення тяжких ушкоджень речовини мозку.

• Нейросонографія. Проводиться дітям віком до двох років: за допомогою ультразвуку через велике тім'ячко лікар оцінює структури головного мозку, наявність або відсутність патологічних сигналів. Також цим методом при струсі можна виявити ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску.
• Ехоенцефалографія. Є менш інформативним способом діагностики. З її допомогою визначають усунення серединних утворень мозку, що опосередковано підтверджує наявність гематоми. Електроенцефалографія застосовується визначення ступеня тяжкості травми голови.
• Рентгенографія. Рекомендується у всіх випадках для виключення пошкоджень черепних кісток та шийних хребців.
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Є найточнішими методиками дослідження. Їх проведення обґрунтовано при підозрі на тяжче ушкодження речовини головного мозку та у клінічно неясних ситуаціях.

Таким чином, наявність факту травми голови у дитини та об'єктивні ознаки струсу головного мозку вимагають обов'язкового огляду лікаря. Також для виключення ускладнень ЧМТ потрібне проведення додаткової інструментальної діагностики.

Терапія

Безпосередньо після травми слід забезпечити дитині спокій та максимально швидко звернутися за медичною допомогою. Якщо у малюка відсутня свідомість, його слід перевернути набік. Не рекомендується самостійно давати будь-які знеболювальні засоби.

Після огляду фахівцями та проведення діагностичних заходів вирішується питання про госпіталізацію у неврологічне чи нейрохірургічне відділення. Лікування струсу мозку у дитини дошкільного віку, як правило, проводиться стаціонарно. Це необхідно з метою цілодобового спостереження за станом маленького пацієнта та профілактики можливих ускладнень. Крім того, перебування у відділенні гарантує психоемоційний та фізичний спокій, що дуже важливо у перші дні після травми.

З лікувальною метою призначаються:

• аналгетики;
• солі калію;
• сечогінні засоби («Діакарб», «Фуросемід»);
• ліки, що мають заспокійливу дію;
• препарати, що покращують обмінні процеси («Актовегін», «Солкосерил»);
• ліки, що впливають на мікроциркуляцію;
• антигістамінні засоби.

Зазвичай тривалість лікування стаціонарі вбирається у семи-десяти днів. Вже після виписки зі стаціонару призначають прийом ноотропів (Енцефабол), полівітамінних комплексів.

У домашніх умовах слід обов'язково обмежити фізичну активність дитини, виключити заняття спортом, а також ігри зі стрибками, бігом та падінням на підлогу. Також рекомендується максимально скоротити перегляд телевізора та комп'ютера. Амбулаторний режим лікування рекомендують на два тижні. Фізичні навантаження протипоказані щонайменше протягом місяця після виписки з лікарні.

Що робити, якщо малюк отримав ЧМТ і залишився вдома

Найкращим варіантом, зрозуміло, є госпіталізація до нейрохірургічного або травматологічного відділення. Однак досить часто виникають ситуації, коли дитина після травми перебуває вдома. Це буває, коли батьки не знають, як проявляється струс головного мозку або відмовляються від госпіталізації.

Крім того, не завжди симптоми ЧМТ вдається виявити безпосередньо після травми. У деяких ситуаціях потрібен динамічний нагляд за дитиною, щоб виключити або підтвердити діагноз. Контроль за самопочуттям малюка необхідний як мінімум протягом 12-24 годин.

У таких випадках слід перевіряти низку показників стану дитини.

• Реакція дитини на зовнішніх подразників. При черепно-мозковій травмі реакція сповільнена та в'яла.
• Якщо дитина заснула відразу після травми. Його слід будити (навіть уночі) кожні дві години з метою оцінки його свідомості.
• Як реагує світ. За відсутності ЧМТ малюк активно розплющує очі, зіниці однакового розміру і звужуються при дії яскравого світла. Якщо одна зіниця більша, це може свідчити про наявність внутрішньочерепного крововиливу.
• Наявність головного болю. Свідчить на користь струсу головного мозку.
• Нудота чи виникнення блювоти. Симптоми можуть виникнути за кілька годин після отримання пошкоджень. Характерно для струсу або тяжчої ЧМТ.
• Почуття «повзання мурашок» чи оніміння. Маля може скаржитися на появу таких неприємних відчуттів в одній або кількох кінцівках. Цей симптом також може бути непрямою ознакою ЧМТ.

Характерною ознакою струсу мозку у дітей раннього віку є наростання тяжкості симптоматики. Якщо в перші години після удару головою стан дитини залишається задовільним, то в подальшому воно може погіршитися, що є грізною ознакою та потребує негайного виклику лікаря.

Які можуть бути наслідки

Прогноз при легкій ЧМТ є сприятливим. Іноді травма стає причиною легкого астенічного стану, синдрому дефіциту уваги, вегетосудинних порушень. Головний біль після травми може турбувати дитину протягом півроку. У таких випадках показано спостереження у дитячого невролога із призначенням відповідного лікування.

Дуже рідко після ЧМТ розвивається епілептичний синдром. Такі наслідки струсу мозку у дитини частіше виникають при недооцінці тяжкості травми, а також відсутності повноцінної терапії та недотримання постільного режиму у перші три-чотири доби після травми.

Профілактика струс мозку у дітей полягає у постійному контролі з боку дорослих. Старшим дітям необхідно роз'яснювати правила поведінки на дорозі, під час гри та спортивних тренувань. У разі отримання травми голови дитина має обов'язково повідомити про це батьків.

Підвищена активність дітей, допитливість та непосидючість у поєднанні з недосконалістю координації та зниженням почуття небезпеки пояснюють частоту отримання травм дитиною. Більше того, діти молодшого віку ще не набули навички страховки голови руками, тому наслідком ударів та падінь у дітей часто є струс головного мозку (СГМ).

СГМ – найпоширеніший вид (90%) черепно-мозкових травм (ЧМТ) у дітей. 120 тисяч дітей у Росії щорічно госпіталізуються зі струсом мозку до стаціонару.

Серед усіх ЧМТ струс мозку відноситься до легких форм, але ця травма може призвести до ускладнень.

Причини

Діти часто падають і можуть отримати травму голови.

Частота ЧМТ та причини їх отримання специфічні для кожного дитячого віку. Так, новонароджені становлять 2% всіх випадків дитячих ЧМТ, немовлята – 25%, діти ясельного віку – 8%, діти дошкільного віку – 20%, школярі – 45%.

Зрозуміло, що немовлята та немовлята отримують ЧМТ через недогляд чи безтурботність батьків, падаючи з пеленального столу, з коляски і навіть з рук батьків. Після року, починаючи ходити, малюк може отримати травму при падінні з висоти свого зростання, а трохи пізніше - падаючи з гірки, сходів, гойдалок, вікна, дерева і т.д.

При цьому факт травми не завжди відомий батькам, якщо дитина залишалася під наглядом родичів, нянь, старших дітей, працівників дошкільних закладів. Діти старшого віку самі можуть приховати з якоїсь причини факт падіння.

Слід пам'ятати про те, що травма мозку може настати і без безпосереднього удару по голові. Йдеться про так званий синдром «струшеної дитини».

СГМ може наступити при різкому гальмуванні або прискоренні тіла при бігу, при стрибках з висоти з приземленням на ноги і навіть при інтенсивному захитуванні малюка.

Ознаки струсу мозку

Симптоматика СГМ у дітей відрізняється від такої у дорослих (втрата свідомості, нудота, запаморочення, біль голови, блювання, втрата пам'яті та ін.). Дитячий головний мозок має відмінні риси. З цієї причини в дітей віком рідко бувають класичні ознаки СГМ, властиві дорослим.

Що менше дитина, то менше явних симптомів струсу мозку. У малюків втрата свідомості буває лише в окремих випадках.

Характерними при CГМ для маленьких дітей будуть:

• занепокоєння;
• безпричинний плач;
• зригування (або неодноразове блювання);
• погіршення апетиту;
• блідість шкірних покривів;
• вибухання джерельця у немовлят;
• порушення сну (сонливість чи поганий сон).

Для дітей шкільного віку клінічні симптоми СГМ такі:

• втрата свідомості відзначається частіше;
• у деяких випадках можлива амнезія (втрата пам'яті щодо обставин травми);
• нудота;
• блювання (може бути багаторазовим);
• головний біль (різною мірою виражена);
• уповільнений чи прискорений пульс;
• нестабільність артеріального тиску;
• виражена блідість;
• пітливість;
• порушений сон (безсоння чи сонливість);
• дратівливість чи апатія;
• плаксивість та примхи.

Іноді після травми або трохи пізніше у дітей настає посттравматична сліпота, тривалістю від декількох хвилин до кількох годин, потім зникає самостійно. Найчастіше такий симптом проявляється після удару потиличною областю голови, де розташований зоровий центр.

Однією з особливостей симптомів СГМ у дитини є те, що вони можуть наступати не відразу, а через якийсь час (від кількох годин до кількох днів). При цьому симптоматика може зростати дуже швидко.

При отриманні дитиною травми важко визначити, чи було пошкодження мозку. Навіть уявне благополуччя протягом тривалого часу не виключає наявності внутрішньої гематоми, що проявляється прогресуючим погіршенням стану в подальшому.

Враховуючи ці особливості клінічних проявів ЧМТ у дітей, необхідно при найменшій підозрі на травму, навіть за слабко вираженої симптоматики, звернутися до лікаря, не ускладнюючи ситуацію.

Небезпека при СГМ над больових відчуттях від забиття м'яких тканин голови, а можливих глибинних ураженнях нервової системи. Внутрішня гематома (крововиливи), що виникла в тканині мозку, становить більшу, ніж у дорослого, небезпеку.

Дітей таких випадках оглядають дитячий травматолог (чи нейрохірург), дитячий невролог.

За потреби лікарі призначають додаткові методи обстеження:

• нейросонографію (УЗД головного мозку) – маленьким діткам (до 2 років);
• ехоенцефалографію (після 2 років);
• КТ головного мозку;
• люмбальну пункцію;
• електроенцефалографія.

Для виявлення прихованих переломів черепа призначають рентгенографію черепа.

Ось що розповідають про струс мозку у дітей та про першу допомогу при травмах фахівці:

Травма голови у дитини: що робити? Поради батькам – Союз педіатрів Росії.

Резюме для батьків

При травмі голови не слід намагатися самостійно ставити діагноз, виключати струс мозку. Тим більше не варто сподіватися, що дитина, яка зазнала травми, «відлежиться і все пройде». Краще негайно проконсультуватися у фахівців. При своєчасній діагностиці та лікуванні струс мозку має сприятливий результат.

До якого лікаря звернутися

При травмі або забитому місці дитини потрібно показати неврологу, особливо якщо у нього змінився стан і з'явилися скарги. Якщо такої можливості немає, потрібно звернутися до педіатра, що спостерігає дитину. Додатково часто потрібна консультація травматолога, а також нейрохірурга.

Діти нездатні всидіти дома – вони залазять у важкодоступні місця, дерються на піднесення, тому піддаються травматизму. Навіть найуважніші батьки можуть не помітити, як малюк удариться головою. Черепно-мозкова травма є станом, який потребує негайної госпіталізації, адже струс мозку у дитини – симптоми та ознаки не кожен дорослий визначить. Якщо вчасно не помітити патологію, у малюка виникнуть серйозні проблеми зі здоров'ям.

Що таке струс мозку

Оборотне порушення роботи головного мозку, що виникло через травму, називають струсом. Медики вважають, що в основу цього стану лежить функціональне порушення зв'язку між нервовими клітинами. По частоті струс мозку з усіх травм голови займає перше місце. У структурі дитячого травматизму цей стан відводиться 65% всіх випадків. За статистикою закриті черепно-мозкові травми частіше спостерігаються у віці до 5 років та після 14 років.

Як визначити струс мозку у дитини

Після травми голови важливо надати дитині своєчасну медичну допомогу. Симптоми струсу головного мозку у дітей проявляються по-різному, залежно від ступеня тяжкості захворювання: легке, середнє, тяжке. Природа подбала, щоб дитячий мозок був захищений від пошкоджень, тому при контакті з важкими предметами кістки черепа амортизують, оскільки вони рухливі та міцні.

Завдяки цьому більшість травм не мають негативних наслідків, особливо у однорічних дітей, маса тіла яких не створює сильної інерції. Однак при значному ударі дитина будь-якого віку може заробити черепно-мозкову травму (ЧМТ). Чим менше малюк, тим складніше виявити у нього захворювання, адже на дратівливі фактори діти реагують по-різному. Батьки повинні бути уважні і мати інформацію: якщо струс мозку у дитини – симптоми які?

Симптоми

Незалежно від віку, температура тіла при ЧМТ не змінюється. Симптоми струсу мозку у дитини новонародженої незначні: порушення сну, рясні відрижки, які тривають не більше 3 днів. У малюків старшого віку після удару миттєво можуть виявитися такі стани:

• блідість шкіри різко зміняться почервонінням обличчя (еритемою);
• багаторазове або одноразове блювання;
• тимчасова розсинхронізація руху зіниць (астигматизм);
• відсутня свідомість;
• прискорений чи сповільнений пульс;
• Носова кровотеча;
• плутане дихання;
• відсутність реакції зіниць на подразники.

Головний біль

При своєчасному та правильному лікуванні струсу мозку всі симптоми, що виникають при цьому, проходять швидко, але головний біль може залишитися надовго. Проблема з маленькими дітьми полягає в тому, що вони не можуть сказати, що у них болить, тому навіть за відсутності явної симптоматики треба звертатися до лікаря. Підлітки можуть мовчати про травму, боячись батьківського гніву, але якщо у них не проходить головний біль протягом 1-2 днів, та ще супроводжується запамороченням – цей факт має насторожити.

Ознаки

Як проявляється струс мозку у дитини, знає будь-який педіатр – найчастіше вони виявляються відразу після удару. Іноді ЧМТ можна заробити і без причини, коли малюк різко стартує або гальмує. У медицині цей термін називають «синдром струснутої дитини». Причинами струсу стають бійки, падіння з велосипедів та інших засобів пересування, стрибки з висоти. Надмірна активність нерідко закінчується травмою голови. У немовлят нерідко хвороба трапляється через недогляд батьків. Розглянемо найважливіші ознаки струсу у дитини.

Зіниці при струсі мозку у дитини

Пряме підтвердження струсу головного мозку – величина зіниць. Вони можуть бути як різної форми, так і розширеними або звуженими. Зіниці на світ реагують нормально, а дитина може навіть не відчувати жодних симптомів, але лікар помітить неправильну реакцію. Гірше, якщо вони різного розміру – це говорить про тяжку травму мозку. Розширені або звужені зіниці пов'язані з внутрішньочерепним тиском, який впливає на нервові центри, що регулюють скорочення очного яблука.

Якщо струс мозку у маленької дитини – симптоми нудота та блювання, то на місце забиття потрібно прикласти лід та викликати швидку допомогу або самостійно відвезти до лікарні. Маля може одноразово вивергати через рот вміст шлунка або повторно з деякими перервами. У цьому виділяються сльози, слина, частішає подих. Причиною є порушення кровообігу у вестибулярному апараті та блювотному центрі, який при ударі відчуває роздратування.

Ознаки у немовляти

Новонароджений малюк не може скаржитися на здоров'я, тому чим раніше струс мозку буде діагностовано, тим швидше вдасться уникнути крововиливу. Ознаки струсу мозку у немовляти бувають первинними та вторинними. При легкому забитому місці у дитини виникає рухова активність, він збуджений і кричить. Вторинні ознаки, коли малюк відмовляється від їжі, стає млявим та неактивним, вказують на тяжку травму. Діагноз «струс мозку» лікар поставить на підставі навіть одного з перерахованих вище факторів:

• блювання, яке відбулося більше 2 разів;
• короткочасна чи тривала втрата свідомості;
• занепокоєння, поганий сон.

Небезпечні ознаки, які можуть вказувати на серйозну черепно-мозкову травму у немовляти:

• різке зниження рефлексів новонародженого;
• окорухові порушення;
• випирання або набухання області джерельця;
• постійний сон;
• відмови від їжі.

Перші ознаки струсу мозку у дитини

При пошкодженні мозку дитина будь-якого віку відразу втрачає орієнтацію у просторі, у нього відключається здатність концентрувати погляд. У такі моменти очі рухаються мимоволі. Хворий стає млявим, хоче спати постійно, незалежно від доби. При ЧМТ діти, як правило, відчувають головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Часті ознаки травми голови – підвищена пітливість, слабкість, збільшений тиск, прискорений пульс.

Зміни шкірних покривів

Батьків має насторожити блідість шкірних покривів, відсутність їхньої пружності. Це один із найважливіших симптомів, який проявляється відразу. Спочатку епідерміс блідне на обличчі, потім на кінцівках. Шкіра може набувати зеленого або синього відтінку, здаватися прозорою. На ногах і руках чітко видно капіляри. Часто блідість супроводжується підвищеним потовиділенням – це особливо тривожний сигнал, який говорить про те, що стан малюка погіршується.

Як діагностувати струс мозку у дитини

Потрібно відразу виявити наявність шишок, гематом, переломів, виявити ознаки набряку мозку, щоб уникнути серйозних наслідків. Для цього потрібні різні методи діагностики. Порядок стандартного обстеження хворої дитини, яка використовується у лікарні:

• консультація травматолога та невропатолога;
• лікар визначає внутрішньочерепний тиск офтальмоскопом;
• призначається проходження рентгенографії головного мозку та комп'ютерної томографії;
• після огляду та збору анамнезу фахівець проводить ехо-енцефалографію, нейросонографію, електроенцефалографію або МРТ.

Залежно від тяжкості ушкодження мозку після постановки діагнозу вирішується питання госпіталізації малюка. Якщо не виявили серйозних пошкоджень, то тривалість перебування у стаціонарі – 4 дні. При тяжкому забитому місці мінімальне перебування дитини в лікарні – один тиждень. Наслідки струсу мозку лікуються лише медикаментозно. Дитині призначають:

• сечогінні препарати: Діакарб, Фуросемід;
• калійвмісні ліки: Аспаркам, Панангін;
• седативні засоби: Феназепам, настоянка валеріани;
• антигістамінні медикаменти: Діазолін, Супрастин;
• болезаспокійливі: Баралгін, Седалгін.

Після виходу з лікарні малюк будинку повинен отримувати додаткове лікування. Це прийом ноотропних препаратів та вітамінів, прописаних лікарем. Обов'язковою умовою є постільний режим протягом 14 днів після виписки зі стаціонару. Дитина не повинна перенапружуватися. Доведеться змінити звичний спосіб життя під час реабілітації – скоротити тривалість перегляду телевізора та обмежити термін перебування в інтернеті. Якщо симптоми повернуться, потрібно знову звернутися до лікаря. Головний біль, сонливість і нездужання не повинні давати себе знати після курсу лікування.

Чи була ця стаття корисною?

8 людей відповіли

Дякую за ваш відгук!

Людина відповіли

Дякую. Ваше повідомлення відправлено

Знайшли у тексті помилку?

Виділіть її, натисніть Ctrl+Enterі ми все виправимо!

Знати про те, які бувають симптоми струсу мозку у дітей важливо, адже діти перебувають у постійному русі, граючи у всілякі рухливі ігри. Трапляється і таке, що розваги стають небезпечними та загрожують отриманням будь-якої травми. Двигуна активність йде під руку з цією травмою і тому кожен з батьків повинен знати, як розпізнати їх своєчасно.

Причини струсу головного мозку

Причиною великого відсотка струсу мозку серед дітей – факт того, що дитячий череп важить більше за череп дорослого. Тому діти найчастіше падають головою вниз. Виною тому є співвідношення ваги між головою та тулубом. Ще однією причиною струсу мозку у дітей може стати неуважність молодих батьків.

Відсоток струсу головного мозку у дитини до року становить 2%. Грудні діти падають частіше і статистика показує, що на частку припадає 20-25%. Найпоширеніші причини – падіння з ліжечка, коляски або навіть батьківських рук, зокрема.

Якщо малюк «виріс із пелюшок», то це не привід послаблювати контроль. Дошкільний та шкільний вік у дітей найнебезпечніший. Небезпечний він насамперед тим, що про погане самопочуття батьки дізнаються в останню чергу, а симптоми струсу мозку у дітей помітні не відразу. Іноді діти приховують факт падіння чи удару головою.

Існує визначення для струсу мозку у дітей – синдром «струсу» дитини. Щоб травмувати головний мозок, досить невдалого прискорення або гальмування. Для новонароджених досить сильного заколисування.

3 ступеня струсу головного мозку

Перший ступінь

Травма мозкової структури чи легка форма, якою характерна сплутаність свідомості без втрати. Можливе короткочасне блювання.

Другий ступінь

При середній формі пошкодження можуть відзначатися переломи та забиття черепа. Вони супроводжуються тривалим порушенням свідомості тривалістю до кількох годин, загальмованістю, збудженням, дезорієнтацією.

Третій ступінь

Забиті місця мозку з утворенням гематоми і перелом склепіння черепа. Третій ступінь характеризується втратою свідомості. Втрата свідомості може тривати від кількох хвилин до півгодини-6 годин. Додатково відзначається підвищена сонливість, що чергується збудженням, оглушеність та дезорієнтація.

Усі симптоми струсу мозку у дітей

У новонароджених дітей симптоми виявляються відразу. Чого не скажеш про дошкільнят та школярів. У них симптоми можуть дати себе знати тільки через 3-4 добу з моменту удару голови.

Перші ознаки струсу

Струс мозку у дітей має різні симптоми та лікування їх, невчасне, може призвести до серйозних ускладнень.

Симптоматика схожа на багато інших хвороб:

• бліда шкіра,
• постійний плач,
• неспокійний сон,
• блювота,
• після годування.

Пізні симптоми струсу

Симптоматика струсу у дітей трохи загальмована. Ознаки травми мозку можуть не проявитися відразу після удару. Симптоми з'являються пізніше і розвивають шалені швидкості у плані погіршення самопочуття дитини.

Якщо малюк після падіння встав і побіг грати далі, це не означає, що за загрозу минула.

Деякий час після падіння, достатнього для забиття, варто спостерігати за його станом. Щодо поведінки можна відзначити пару ознак струсу:

• поганий апетит,
• млявість,
• стрибки настрою,
• примхи,
• уразливість,
• плаксивість.

Коли бити на сполох

У будь-якому віці, при пошкодженні мозку втрачається орієнтація у просторі та здатність концентрації погляду. Очі в такі моменти рухаються мимоволі. Хворий постійно хоче спати, незалежно від того, який час доби.

При струсі мозку у дитини симптоми можуть бути різними. Діти переважно відчувають:

• головний біль,
• нудоту,
• запаморочення та блювання.

Прискорений пульс, високий тиск і підвищена пітливість також є ознаками наявності травми голови.

Порушення, у якому дзвінок у швидку допомогу негайний – це втрата зору. Сліпота може наступити як відразу, так і через якийсь час.

Зір згодом повернеться. Тривалість посттравматичної сліпоти варіюється від 10 хвилин до 3-4 годин.

Як допомогти дитині у хвилини очікування лікаря

Першою дією стане виклик швидкої медичної допомоги. Фахівець дасть точну оцінку стану здоров'я пацієнта.

Як перша допомога при струсі головного мозку слід простежити за тим, щоб:

1. дитина перебувала у стійкому становищі,
2. до місця забитого місця прикласти змочену в холодній воді тканину,
3. не відходити від малюка,
4. не рекомендується сон, як мінімум годину після отримання забиття,
5. якщо дитина втратила свідомість або у неї блювання, то потрібно покласти її на бік.

Діагностика струсу головного мозку

Багато батьків, діти яких потрапляли до лікарні з подібним діагнозом, скаржаться, що лікарі часом виявляють недбалість.

Щоб не допустити такого поводження з хворою дитиною батьки повинні знати порядок стандартного обстеження у поліклініці:

• При вступі до лікарні хворого опитують 2 спеціалісти – невропатолог та травматолог. У дитини запитують, на що вона скаржиться. Батьків запитують про те, яким чином дитина травмувалася;
• Після завершення опитування фахівець оглядають хворого. Використовуючи офтальмоскоп, лікар визначає тиск усередині черепа. Разом із цією процедурою призначається комп'ютерна томографія та рентгенографія головного мозку;
• Після закінчення загального огляду та збору анамнезу лікар-спеціаліст проводить такі дослідження: нейросонографія, ехо-енцефалографія, МРТ або електроенцефалографія.

Використовується як метод діагностики для виявлення патології у дітей віком до 2 років. З його допомогою визначається наявність або відсутність набряків, крововиливів, забитих місць та гематом у головному мозку. Процедура безболісна та не має протипоказань.

Ультразвукове дослідження проводиться у будь-якій дитячій поліклініці. Електроенцефалографія дозволить фахівцям визначити осередок патології, спираючись на показання біоелектричної активності нервових клітин головного мозку.

Визначають наявність гематоми або іншої освіти у мозку за допомогою ехо-енцефалографії. МРТ - довгий метод дослідження стану здоров'я дитини щодо довжини процедури. Це ускладнює завдання, якщо пацієнт – дитина. У такому разі маленькому хворому роблять наркоз.

Правильне лікування струсу головного мозку у дітей призначається лише фахівцем. Виняток робиться тоді, коли є місце кровотечі.

У цьому питанні батькам доведеться взяти ініціативу до своїх рук, не чекаючи на приїзд лікаря. Рана обробляється, після чого накладається пов'язка із стерильного бинта.

Залежно від тяжкості пошкодження вирішуватиметься питання, чи підлягає дитина госпіталізації. Тривалість госпіталізації – 7 днів.

Цей період скорочується до 4 днів у разі, якщо було проведено комп'ютерна томографія, результати якої виявили серйозних ушкоджень.

Своєчасно помічені симптоми струсу головного мозку у дітей відчутно знизить негативний вплив травми на дитячий організм.

Лікування в лікарняних умовах

Тиждень у лікарняних умовах піде дитині на користь. Наслідки струсу головного мозку лікуються виключно медикаментозно.

Дитині призначаються сечогінні препарати:

• Фурасеміт,
• Діакарб.

Ці препарати вимивають із організму калій. Препарати, що заповнюють рівень калію – Панангін або Аспаркарм. Лікування цими препаратами дозволить видалити симптоми струсу мозку у дітей, зокрема його набряк.

Для контролю рухової активності призначають седативну групу засобів:

• Фенозепам,
• Настій з кореня валеріани.

Альтернатива седативним препаратам антигістаміну:

• Супрастін,
• Діазолін.

Якщо ознаки струсу головного мозку у дитини проявляються у вигляді головного болю та нудоти:

• болезаспокійливі препарати - Седалгін або Баралгін.
• при нудоті - Церукал.

Лікування в домашніх умовах

Отримавши відповідне лікування, дитина знімається із стаціонарного спостереження. Залишковий струс головного мозку – лікування в домашніх умовах передбачає прийом вітамінних комплексів та ноотропних препаратів, призначених під час виписки з лікарні.

Після струсу головного мозку довгий час не можна перенапружуватися. Звичний спосіб життя доведеться змінити – скоротити тривалість прогулянок та перегляду телевізора.

Постільний режим залишається обов'язковою умовою протягом 14 днів, навіть після виписки з лікарні. При повторному виникненні симптомів слід здатися лікарю. Слабкість, сонливість та головний біль не повинні з'являтися після курсу лікування в госпіталі.

Наслідки струсу мозку у дітей

Виділяють наслідки, що виникають внаслідок неправильного лікування. Вони характеризуються такими ж симптомами, як і ті, що виникають у разі струсу.

Якщо дитину турбує безсоння, поганий апетит, головний біль, нудота слід негайно звернутися до лікаря.

До основних наслідків відносяться:

• метеозалежність,
• порушення концентрації уваги,
• постійні головні болі,
• епілепсія,
• пухлини головного мозку

Якщо ви помітили незвичайні симптоми після падіння малюка, зміни його поведінки, не спускайте це з рук. Симптоми струсу мозку, які виявлені не вчасно, можуть призвести до вкрай негативних наслідків. Починаючи від тривалого лікування, закінчуючи неповним одужанням дитини.

Струс головного мозку – це один із найпоширеніших діагнозів у дитячій травматології. Загалом черепно-мозкова травма (ЧМТ) займає перше місце серед усіх травм дитячого віку, які потребують госпіталізації. Приблизно 120 тисяч дітей зі струсом головного мозку щорічно надходять до лікарень Росії.

За ступенем тяжкості черепно-мозкова травма підрозділяється на легку (струс головного мозку), середньої тяжкості (забитий головного мозку легкого та середнього ступеня тяжкості, з можливими переломами кісток склепіння черепа) та тяжку (забиті місця мозку важкого ступеня, внутрішньочерепні гематоми зі здавання переломи основи черепа). На щастя, до 90% дитячої ЧМТ припадає на струс мозку, про що й йтиметься у цій статті.

Високий рівень травматизму у дітей пояснюється підвищеною руховою активністю дитини, її непосидючістю та допитливістю, яка поєднується з недосконалістю моторних навичок та координації рухів, а також зниженим почуттям небезпеки та страху висоти. Крім цього, у дітей молодшого віку голова має відносно велику вагу, а навичка страховки руками ще не розвинена, тому маленькі діти падають, як правило, головою вниз і руки не підставляють.

Причини дитячої ЧМТ дуже специфічні кожної вікової групи. Новонароджені у загальній масі постраждалих становлять 2%, діти грудного віку – 25%, ясельного – 8%, дошкільного – 20% та шкільного віку 45%.

Травми у немовлят – це насамперед результат неуважності та безтурботності їхніх батьків. Діти до 1 року найчастіше (понад 90%!) отримують травми голови після падіння з пеленальних столиків, ліжок, з рук батьків, з колясок тощо. Ніколи не можна залишати малюка одного в місці, звідки він може впасти. Якщо вам треба відійти від дитини на відстань, більшу, ніж у тягнуту руку, не полінуйтеся, перекладіть її в ліжечко, в коляску з бортиками, в манеж! Однієї-двох секунд буває достатньо, щоб малюк перекотився до краю пеленального столика і впав.

Починаючи з 1 рокумалюки починають ходити. Основною причиною ЧМТ стає падіння з висоти власного зростання, а трохи пізніше - падіння зі сходів, дерев, дахів, вікон, гірок та ін. Сам епізод ЧМТ не завжди вдається виявити. Слід пам'ятати, що й дитина залишався під наглядом родичів, сусідів чи няні, всі вони можуть приховати від батьків факт падіння малюка.

Діти старшого вікусамі з різних причин найчастіше приховують травму. Крім цього, у дітей можливе пошкодження мозку без безпосередньої травми голови. Ці пошкодження зазвичай виникають при впливі на тіло дитини різкого прискорення або гальмування (синдром "струсу дитини"). Синдром "струснутої дитини" найчастіше спостерігається у віці до 4-5 роківі може виникнути при грубому поводженні, стрибках з висоти на ноги, а у дітей молодшого віку навіть при їх надмірно інтенсивному захитуванні.

Ознаки струсу мозку

При струсі головного мозку в ньому не відбувається грубих, незворотних змін, і така травма, найчастішою, має найкращий прогноз і дуже рідко призводить до ускладнень.

Слід пам'ятати, що головний мозок дитини (і особливо немовляти) суттєво відрізняється від мозку дорослої людини. Картина струсу головного мозку у дорослих суттєво відрізняється від перебігу цієї травми у дитини.

У дорослому віці струс головного мозку проявляється такими основними ознаками: епізод непритомності від кількох секунд до 10-15 хвилин; нудота та блювання; головний біль; амнезія (випадання з пам'яті) подій, пов'язаних із травмою (до травми, сама травма та після травми). Крім цього виявляються деякі специфічні неврологічні симптоми, такі, як ністагм (посмикування очних яблук), порушення координації рухів та деякі інші. Картина струсу головного мозку у дитини зовсім інша.

У дітей до 1 рокуструс головного мозку, як правило, протікає малосимптомно. Втрати свідомості частіше не буває, відзначається одноразове або багаторазове блювання, нудота, відрижка при годівлі, блідість шкіри, безпричинний неспокій і плач, підвищена сонливість, відсутність апетиту, поганий сон.

У дітей дошкільного вікучастіше вдається встановити факт втрати свідомості, нудоти та блювання після травми. У них відзначаються головний біль, почастішання або уповільнення пульсу, нестабільність артеріального тиску, блідість шкірних покривів, пітливість. При цьому нерідко відзначається примхливість, плаксивість, порушення сну.

Іноді в дітей віком спостерігається такий симптом, як посттравматична сліпота. Вона розвивається відразу після травми або трохи пізніше, зберігається протягом кількох хвилин чи годин, а потім самостійно зникає. Причина цього явища остаточно не зрозуміла.

Особливості дитячого організму призводять до того, що тривалий стан компенсації може змінитись швидким погіршенням стану. Тобто відразу після падіння дитина почувається задовільно, а через деякий час з'являється і починає швидко наростати симптоматику.

Перша допомога при ЧМТ

Що робити батькам, дитина яких отримала черепно-мозкову травму? Відповідь тут одна - дитину слід обов'язково та терміново показати лікарю. Найкраще відразу викликати "швидку допомогу", яка обов'язково відвезе дитину до стаціонару, який має дитячих нейрохірургів чи невропатологів. І цей захід не є зайвим. При мінімальній симптоматиці та скаргах у малюка може бути тяжке ушкодження головного мозку. Тривале видиме благополуччя дитини, відсутність симптоматики, особливо при крововиливах в головний мозок, нерідко через кілька годин і навіть днів змінюється прогресуючим погіршенням стану, який починається зі зміни поведінки дитини, її підвищеної збудливості, може бути нудота, блювання, ністагм, у грудничків вибухає тім'ячко потім з'являється сонливість, спостерігається пригнічення свідомості.

Діагностика струсу мозку

У лікарні дитину оглядає дитячий невропатолог, нейрохірург чи травматолог. Він ретельно з'ясовує скарги, збирає анамнез (історію захворювання), проводить загальний та неврологічний огляд. Призначаються додаткові методи діагностики. Основними є рентгенографія черепа, нейросонографія (у маленьких дітей), луна-енцефалографія (Луна-ЕГ). При необхідності – комп'ютерна томографія головного мозку (КТ), магніторезонансна томографія (МРТ), електроенцефалографія (ЕЕГ), люмбальна пункція.

Рентгенографіячерепа проводиться більшу частину хворих. Метою цього дослідження є виявлення переломів черепа. Наявність будь-якого пошкодження кісток черепа автоматично перетворює травму в розряд середньо-важких або важких (залежно від стану дитини). Іноді у маленьких дітей із благополучною клінічною картиною на рентгенограмах виявляються лінійні переломи кісток черепа. Судити про стан речовини головного мозку за рентгенограмами не можна.

Нейросонографія(НСГ) – це ультразвукове дослідження головного мозку. На нейросонограмах добре видно речовину головного мозку, шлуночкову систему. Можна виявити ознаки набряку головного мозку, осередки забиття, крововиливів, внутрішньочерепні гематоми. Процедура проста, безболісна, швидко виконується, немає протипоказань. Її можна проводити багаторазово. Єдине обмеження нейросонографії – наявність так званих "природних ультразвукових вікон" – великого тім'ячка або тонких скроневих кісток. Метод дуже ефективний у дітей віком до 2 років. Пізніше ультразвук стає важко проходити через товсті кістки черепа, що різко погіршує якість зображення. Апаратура для виконання нейросонографії є ​​у ​​більшості дитячих лікарень.

Відлуння-енцефалографія(Ехо-ЕГ) - це також ультразвуковий метод дослідження, який дозволяє виявити зміщення структур середньої лінії головного мозку, що може свідчити про наявність додаткових об'ємних утворень головного мозку (гематоми, пухлини), дати непряму інформацію про стан речовини головного мозку та шлуночкову систему. Метод цей простий та швидкий, проте надійність його невисока. Раніше він широко використовувався в нейротравматології, але за наявності сучасних засобів діагностики, таких як нейросонографія, комп'ютерна та магніторезонансна томографія, від нього можна повністю відмовитись.

Ідеальним методом діагностики ушкоджень та захворювань головного мозку є Комп'ютерна томографія(КТ). Це рентгенологічний метод дослідження, при якому з високою чіткістю можна отримати зображення кісток черепа та речовини головного мозку. По КТ діагностуються практично будь-які пошкодження кісток склепіння та основи черепа, гематоми, осередки забиття, крововиливу, сторонні тіла порожнини черепа та ін. Точність цього дослідження дуже висока. Його основним недоліком є ​​те, що КТ-апарат дорогий, і він є далеко не в кожній лікарні.

Магніторезонансна томографія(МРТ) – найбільш точний, але складний та дорогий метод обстеження центральної нервової системи. Він рідко використовується для діагностики гострої черепно-мозкової травми, тому що не дозволяє побачити кістки черепа, менш точний для розпізнавання гострих крововиливів, займає більше часу, ніж комп'ютерна томографія, часто вимагає наркозу при обстеженні маленьких дітей - дитина повинна лежати абсолютно нерухомо протягом 10 -20 хвилин, а маленькі діти цього зробити що неспроможні; Крім того, дуже мало клінік можуть похвалитися наявністю магніторезонансних томографів.

Електроенцефалографія(ЕЕГ) дозволяє вивчити біоелектричну активність головного мозку. Вона застосовується за спеціальними показаннями з метою оцінки ступеня тяжкості черепно-мозкової травми, виявлення вогнищ епілептичної активності. Осередок епіактивності - область кори головного мозку з патологічно зміненою активністю нейронів (нервових клітин), яка може призводити до виникнення епілептичних нападів.

Люмбальна пункція- це забір ліквору (рідини, що омиває головний та спинний мозок) із спинно-мозкового каналу на поперековому рівні. Зміни в лікворі можуть свідчити про травму або крововилив (наявність крові) або запальний процес, менінгіт. Люмбальна пункція проводиться вкрай рідко і лише за особливими показаннями.

Тактика лікування струсу мозку

Після того як дитина впала, перш ніж її огляне лікар, допомога дитині полягає у створенні спокійної обстановки. Потрібно укласти малюка, забезпечити йому спокій. Якщо є кровотеча з рани, зробити по можливості її обробку та бинтування.

Крім діагностичних процедур у приймальному спокої лікарні проводиться обробка ушкоджень м'яких тканин голови (забитих місць, садна, ран). Діти, особливо раннього віку, з підтвердженою черепно-мозковою травмою, у тому числі зі струсом головного мозку, підлягають обов'язковій госпіталізації.

Госпіталізація має кілька цілей.

По-перше, протягом кількох днів дитина перебуває під контролем лікарів в умовах стаціонару для раннього виявлення та запобігання ускладненням травми – набряку головного мозку, появи внутрішньочерепних гематом, епілептичних (судомних) нападів. Імовірність цих ускладнень мала, але наслідки їх дуже тяжкі і можуть призвести до катастрофічно швидкого погіршення стану дитини. Тому при струсі головного мозку стандартний термін госпіталізації становить тиждень. При хорошому технічному оснащенні стаціонару (комп'ютерна томографія, нейросонографія), що дозволяє виключити тяжкі ушкодження мозку, термін перебування в лікарні можна скоротити до 3-4 днів.

По-друге, під час госпіталізації хворому забезпечується створення психоемоційного спокою. Це досягається обмеженням рухової та соціальної активності дитини. Безумовно, домогтися повністю постільного режиму для дітей складно, але все ж таки умови лікарні не допускають біганини, галасливих ігор, довгого перегляду телевізора, сидіння за комп'ютером. Після виписки домашній режим зберігається протягом 1,5-2 тижнів, кілька тижнів обмежуються заняття спортом.

Медикаментозна терапія при струсі головного мозку має кілька цілей. Насамперед, дитині призначаються сечогінні препарати (найчастіше ДІАКАРБ, рідше – ФУРОСЕМІД) в обов'язковій комбінації з препаратами калію (АСПАРКАМ, ПАНАНГІН). Це робиться для профілактики набряку речовини головного мозку. Проводиться заспокійлива терапія (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТІЙ КОРНЯ ВАЛЕРІАНИ) та призначаються антигістамінні препарати (СУПРАСТИН, ДІАЗОЛІН, ДИМЕДРОЛ). При головних болях призначаються анальгетики (Баралгін, Седалгін), при вираженій нудоті - ЦЕРУКАЛ. У пізніші терміни можуть призначатися ноотропні препарати, що покращують процеси обміну мозку, вітаміни.

Контроль за станом дітей здійснюється лікарем і черговим лікарем, а також постовими медсестрами. У разі погіршення проводиться повторний огляд дитини, призначаються додаткові діагностичні дослідження (нейросонографія, комп'ютерна томографія, ЕЕГ).

Пропонуючи лягти до лікарні, лікар передусім дбає про те, щоб не пропустити тяжчої, ніж струс головного мозку, травми, а це можливе лише за кваліфікованого спостереження за дитиною.

При задовільному стані малюка за кілька днів батьки можуть забрати його додому під розписку. Однак і вдома потрібно дотримуватись лікувально-охоронного режиму, обмежувати перегляд телевізора, ігри на комп'ютері, прогулянки, відвідування друзів, продовжувати медикаментозну терапію. При будь-якій підозрі на погіршення стану дитини (поява нудоти та блювання, головного болю, невмотивована сонливість, судомні напади, поява слабкості в кінцівках, часте відрижка у малюків) слід негайно повторно звернутися до лікаря для дообстеження та можливої ​​госпіталізації.

Як правило, через 2-3 тижні стан дитини повністю приходить у норму. Струс головного мозку зазвичай проходить без наслідків та ускладнень. Дитина знову може відвідувати ясла та дитячий садок, займатися спортом.

На закінчення ще раз необхідно наголосити на важливості своєчасного звернення до спеціалізованого дитячого стаціонару, що дозволить виключити більш важкі форми черепно-мозкової травми.