تحياتي أيها القراء الأعزاء! غالبًا ما يحدث أن يسقط الأطفال عن طريق الخطأ ويضربون أنفسهم ويصابون بارتجاج في المخ. لكن الآباء لا يلاحظون دائما أن الطفل قد تعرض لإصابة داخلية خطيرة، في حين أن عواقبها قد تكون بعيدة عن الوردية. كيفية التعرف على الارتجاج عند الطفل وعلاماته وأعراضه الرئيسية وطرق الإسعافات الأولية وبالطبع عواقب المرض.

أعراض الارتجاج عند الأطفال

الأطفال مخلوقات لا تهدأ، لذا فإن معظم الإصابات تحدث بين عمر سنة و12 سنة.

تنقسم الارتجاجات إلى ثلاث فئات بناءً على خطورتها على الجسم:

• ارتجاج هياكل الدماغ. هذا هو أخف شكل من أشكال الإصابة التي يمكن أن يتعرض لها الطفل.
• كدمة الدماغ. وتعتبر إصابة متوسطة، حيث من الممكن حدوث كسر في عظام الجمجمة.
• كدمة مع ورم دموي. الإصابة الأشد خطورة هي التي يتشكل فيها ورم دموي ويتضرر قبو الجمجمة.

اعتمادًا على شدة الإصابة وعمر الطفل، قد تظهر الأعراض بشكل مختلف. على سبيل المثال، عند الرضع، تكون الارتجاجات نادرة وتكون العلامات خفية تقريبًا. عند الأطفال في سن المدرسة، قد لا تظهر الأعراض على الفور، لذلك يجب مراقبة الطفل لعدة ساعات. في الأيام الأولى، يجب على الآباء الانتباه إلى الميزات التالية:

• جلد شاحب.
• بعد الإصابة بالكدمة، يبدو الجلد شاحبًا أكثر من المعتاد، ثم يحدث الاحمرار. ويظهر العرض في 70-80% من الحالات، لكنه قد لا يكون موجوداً.
• الاستجماتيزم.
• حركات التلاميذ غير متزامنة. أحد المظاهر هو رأرأة (تقلبات حدقة العين تصل إلى عدة مئات في الدقيقة).
• استفراغ و غثيان . يمكن أن تكون مفردة أو متعددة، ولكن من المستحيل عدم الالتفات إلى هذه الأعراض.
• صداع. إذا لم يتمكن أطفال السنة الأولى من الحياة من الإبلاغ عن أحاسيسهم، فيمكنك معرفة المراهقين ومرحلة ما قبل المدرسة ما إذا كان هناك صداع يشير إلى كدمة.فقدان الوعي . يمكن أن يكون الإغماء قصيرًا أو طويل الأمد.
• زيادة أو بطء معدل ضربات القلب.ولملاحظة هذه الأعراض، ما عليك سوى وضع يدك على معصم الطفل.

• نزيف في الأنف.يمكن أن تكون علامة ليس فقط على حدوث ارتجاج، ولكن أيضًا على إصابات أكثر خطورة.
• توسيع أو تصغير التلاميذ.جنبا إلى جنب مع عدم الاستجابة للمنبهات، يشير هذا العرض إلى حدوث ارتجاج.

جنبا إلى جنب مع هذه الأعراض قد تظهر أيضا. يمكن أن تكون أقل أو أكثر وضوحًا أو قصيرة أو طويلة:

• الخمول والنعاس وعدم الاهتمام بالأنشطة المفضلة.
• الصداع المؤلم.
• الإحساس بالطنين.
• دوخة؛
• إختلال النوم

أثناء الارتجاج، قد تتضرر سلامة عظام الجمجمة، لكن من المستحيل إثبات هذه الحقيقة في المنزل. وتتمثل مهمة الوالدين في تسليم الطفل بسرعة إلى مؤسسة طبية، حيث سيتم إجراء التشخيص الآلي.

تذكر: درجة حرارة الجسم لا ترتفع أثناء الارتجاج. إذا ظهرت الحمى والقشعريرة مع الصداع، فأنت تتعامل مع عدوى فيروسية.

ماذا تفعل إذا كان لديك ارتجاج؟

يجب أن تهدف خطة عمل الشخص المجاور للطفل المصاب إلى التخفيف من حالة المريض حتى وصول سيارة الإسعاف:

• بمجرد استدعاء الطبيب، قم بفحص سطح فروة رأسك بعناية. إذا كانت هناك أضرار، عالجها بمطهر خالٍ من الكحول (الكلورهيكسيدين، بيروكسيد الهيدروجين).
• إذا كان هناك نزيف، ضع قطعة قطن على المنطقة المتضررة ثم ضع ضمادة.
• في الدرجة الأولى من الارتجاج، عندما يكون هناك صداع طفيف، دوخة، ضعف، ولكن الطفل واعي، يمكنك اصطحابه إلى المستشفى بنفسك، مع إعطاء الجسم وضعية أفقية. لا تأخذ طفلك في وسائل النقل العام تحت أي ظرف من الظروف: فالاهتزاز لن يؤدي إلا إلى تفاقم الإصابة. في العيادة، قم بإجراء فحص من قبل طبيب الرضوح وجراح الأعصاب.

• في الدرجة الثانية، المصحوبة بالقيء وفقدان الوعي على المدى القصير، ضع الطفل في وضع أفقي واتصل بالإسعاف.
• وفي الدرجة الثالثة التي يصاحبها فقدان الوعي، يوضع الطفل على جانبه الأيمن. يجب أن تكون يدك اليمنى تحت رأسك، ويجب أن تكون ساقيك مثنيتين عند الركبتين. بهذه الطريقة يمكنك حماية طفلك من القيء والتشنجات وانتظار وصول الأطباء.

في الدرجة الثالثة من الارتجاج لا تضعي الطفل على ظهره وتأكدي من أن الرأس أعلى من الجسم.

علاج الارتجاج

قبل اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان الطفل يحتاج إلى علاج في المستشفى، يصف الأطباء التشخيصات التي تشمل:

• تصوير الأعصاب؛
• الأشعة السينية للجمجمة.
• تخطيط صدى الدماغ.
• التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي؛
• تخطيط كهربية الدماغ.
• البزل القطني (يتم إجراؤه وفقًا للمؤشرات في حالة الاشتباه في التهاب السحايا أو النزف).

أثناء التشخيص، قد يتم إدخال الطفل إلى المستشفى. إذا لم يتم العثور على انتهاكات خطيرة، فيمكن تقليل وقت الإقامة في المستشفى إلى 4 أيام.

العلاج في المستشفى له العديد من المزايا:

• فمن الأسهل توفير الراحة للطفل في الفراش؛
• هناك مراقبة طبية مستمرة إذا أصيب الطفل بالمرض فجأة؛
• وقت مشاهدة التلفزيون والكمبيوتر محدود، وهو أمر يصعب تحقيقه في المنزل.

يوصف ما يلي كدورة علاجية:

• مدرات البول (فوروسيميد، دياكارب)؛
• لتجديد مستوى أملاح البوتاسيوم (الأسباركام)؛
• المهدئات (صبغة فاليريان) ؛
• مضادات الهيستامين (سوبراستين، ديازولين)؛
• للصداع (سيدالجين، بارالجين)؛
• للغثيان (سيروكال).

في المنزل بعد الخروج من المستشفى، يوصى بالحفاظ على نظام من الهدوء والنشاط البدني المحدود لبعض الوقت. يشار إلى الراحة في السرير لمدة أسبوعين. إذا لزم الأمر، يتم وصف الأدوية منشط الذهن ومجمعات الفيتامينات. إذا تم اتباع جميع القواعد، فسيتم التعافي في غضون 3 أسابيع، ويمكن للطفل العودة إلى المدرسة أو روضة الأطفال.

عواقب الارتجاج

الارتجاج خطير بسبب مضاعفاته. إذا تركت الإصابة دون علاج، يمكن أن تكون العواقب خطيرة:

• زيادة الحساسية للتغيرات في درجات الحرارة في البيئة الخارجية.
• ظهور الرهاب.
• التغيرات المفاجئة في المزاج، والتي ترتبط بالصداع.
• التشنجات.
• انخفاض المناعة
• مشاكل في التركيز والذاكرة.

قد لا تظهر المضاعفات على الفور. في بعض الأحيان يشعرون بأنفسهم بعد بضعة أسابيع، وأحيانا بعد بضع سنوات.

إذا كان الطفل يعاني في كثير من الأحيان من ارتجاجات، فيجب على البالغين إعادة النظر في أسلوب حياة الطفل وموقفه تجاه سلامته. قد تكون الإصابات نتيجة لعدم كفاية الإشراف على الطفل، الأمر الذي سيؤثر دائما على صحته في المستقبل.

بعد الكدمة، يجب على الآباء مراقبة الحالة بعناية وأدنى تغييرات في سلوك الطفل. إذا استمر الصداع أو الدوخة أو الغثيان لأكثر من أربعة أسابيع، فيجب عليك استشارة الطبيب، حتى لو كنت قد أكملت دورة العلاج.

لا تتجاهلوا أدنى اضطرابات وتغيرات في حالة الطفل! قد تعتمد جودة حياته المستقبلية على هذا.

إذا كان المقال مفيدًا لك عزيزي القراء، فاترك تعليقاتك على وسائل التواصل الاجتماعي. الشبكات. المعلومات المقدمة هي لأغراض إعلامية فقط. نراكم قريبا يا أصدقاء!

هذا هو واحد من التشخيصات الأكثر شيوعا في طب الرضوح عند الأطفال. لكن الأعراض يمكن أن تكون غامضة للغاية. ومع ذلك، من المهم تتبعها حتى يتلقى الطفل العلاج الصحيح ولا تكون هناك أي عواقب.

اعتني برأسك!

الارتجاج هو أخف أشكال إصابات الدماغ المؤلمة.لا تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ. الإصابة التالية الأكثر خطورة هي كدمة الدماغ. سننظر في هذين الشكلين من إصابات الدماغ الرضية، نظرًا لأن والديهم هم القادرون على "الرمش".

يعوض هيكل الجمجمة عند الأطفال الصدمات الناتجة عن السقوط، والتي لا مفر منها خلال الفترة التي يتعلم فيها الطفل المشي. قد يبدو أن الطبيعة قد منعت تمامًا إصابات الأطفال الناجمة عن الارتجاجات البسيطة. لكن هامش الأمان هذا يؤدي إلى حالات فشل، وهو الأمر الأكثر خطورة لأن الأعراض لدى الأطفال ليست واضحة تمامًا.

يشكل الأطفال حديثو الولادة 2% من ضحايا الارتجاج، والرضع 25%، والأطفال الصغار 8%، والأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة 20%، والأطفال في سن المدرسة 45%.

غالبًا ما يسقط الأطفال من طاولات تغيير الملابس، أو من عربات الأطفال، أو من أذرع الأطفال الأكبر سنًا. بدءًا من عمر سنة واحدة، عندما يتعلم الأطفال المشي، يكون سبب الإصابة برضح الدماغ الرضوي هو السقوط من ارتفاعهم. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، غالبًا ما "يتفوق" رأسهم عليه، لأنه كبير، ولا يعرفون كيفية رفع أيديهم عند السقوط، ونتيجة لذلك يضربون رؤوسهم.

وبعد ذلك بقليل، تتوسع "خريطة الخريف" لتشمل السلالم والأشجار والشرائح وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، حتى سن 5 سنوات، يحدث أحيانًا ارتجاج في المخ بسبب هز الطفل أثناء التعامل معه بخشونة أو حتى عند هزه بشكل نشط جدًا...

حسنا، مع كبار السن، كل شيء واضح دون تفسير.

ضع في اعتبارك أن السقوط قد لا يكون قابلاً للتتبع دائمًا. إذا كانت مربية أو أقارب يعتنون بالطفل، فقد يشعرون "بالحرج" من إخبار الوالدين بأن الطفل سقط، أو لن ينتبهوا إليه بأكثر الطرق صدقًا. الأطفال الأكبر سنًا يخفون المشاكل حتى لا يتم توبيخهم. كل هذا يزيد من تعقيد المهمة الصعبة المتمثلة في التعرف على الارتجاج في حالة حدوثه.

العلامات الرئيسية للارتجاج عند الأطفال

هنا، للمقارنة، قائمة من الأعراض لدى البالغين.

• فقدان الوعي من بضع ثوان إلى 10-15 دقيقة.
• استفراغ و غثيان.
• الدوخة والصداع.
• فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة) للأحداث التي سبقت الإصابة مباشرة، والإصابة نفسها، وبعد الإصابة مباشرة.
• ارتعاش مقل العيون، وفقدان تنسيق الحركات.
• في حالة كدمة الدماغ، هناك فقدان للحساسية في جهة الجسم المقابلة لموقع الإصابة.

وهذه صورة لارتجاج المخ عند الطفل.

في الأطفال أقل من 1 سنة

• لا يحدث فقدان الوعي في أغلب الأحيان.
• القيء الفردي أو المتكرر والغثيان والقلس أثناء الرضاعة.
• جلد شاحب.
• القلق والبكاء غير المبرر.
• زيادة النعاس أو قلة النوم، وقلة الشهية.

كل هذا، كما ترى، من الصعب التوفيق بينه وبين الارتجاج.

في أطفال ما قبل المدرسة

• يحدث فقدان الوعي والغثيان والقيء في كثير من الأحيان بعد الإصابة.
• الصداع والدوخة.
• زيادة أو بطء معدل ضربات القلب.
• يقفز ضغط الدم.
• يتحول الجلد إلى شاحب.
• تشعر بالضعف ويزداد التعرق.
• ويلاحظ الانحراف في التوجه في الزمان والمكان
• عدم القدرة على التركيز.
• في بعض الأحيان يعاني الأطفال من العمى التالي للصدمة. ويحدث مباشرة بعد الإصابة، ولكنه قد يحدث لاحقًا، ويستمر لعدة دقائق أو ساعات، ثم يختفي.
• هناك أيضًا هذه الخصوصية: مباشرة بعد السقوط، يشعر الطفل بأنه طبيعي، ولكن بعد بضع ساعات وحتى أيام، تظهر الأعراض وتبدأ في الزيادة بسرعة: عند الرضع، ينتفخ اليافوخ، عند الأطفال الأكبر سنًا، من الممكن حدوث غموض في الوعي. في مثل هذه الحالة، حتى مع الحد الأدنى من الشكاوى، قد يعاني الطفل من تلف شديد في الدماغ، بما في ذلك النزيف.

مضاعفات الارتجاج عند الأطفال

إذا كنت تشك في الإصابة بمرض TBI، وفي حالة وجود أعراض بسيطة، فمن الأفضل عرض الطفل على الطبيب، وبعد سقوط كبير - حتى بدون أي أعراض. عندما يعرض الأطباء دخول المستشفى، لا ترفض. وهذا ضروري لمنع مضاعفات الإصابة - وذمة دماغية، ورم دموي، والتهاب السحايا، والصرع. إذا كان من الممكن علاج الطفل في المنزل، فمن الضروري اتباع التعليمات الطبية بدقة، أولا وقبل كل شيء، الراحة. إذا تفاقمت الحالة (غثيان وقيء طويل الأمد، صداع مستمر، ضعف عام وضعف في الأطراف، ارتعاش متشنج، قلس متكرر عند الرضع)، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أعصاب لإعادة الفحص أو العلاج في المستشفى.

لمدة شهر أو شهرين بعد الارتجاج، قد يعاني الطفل من دوار الحركة أثناء النقل. وهذا سوف يمر تدريجيا.

شدة الارتجاج

يتم تحديد شدة الإصابة من خلال شدة ومدة الأعراض الدماغية العامة، كالصداع على سبيل المثال.

مع ارتجاج خفيف إلى متوسط، بعد ساعات قليلة من الإصابة أو في اليوم الثاني، تتحسن الحالة العامة: يتوقف القيء، ويصبح الأطفال نشيطين. وبالطبع فإن مدة الراحة في الفراش تعتمد على شدة الإصابة. في الحالة الخفيفة، سيتعين عليك الاستلقاء لمدة أسبوع، في الحالة المعتدلة - 2-3 أسابيع، في الحالة الشديدة - 3 أسابيع أو أكثر.

من غير المرجح أن تمر علامات الارتجاج الشديد دون أن يلاحظها أحد، ولكن ليس من الممكن دائمًا ربطها بسقوط الطفل مؤخرًا، والذي قد يبدو عاديًا تمامًا.

أعراض الارتجاج الشديد

• في الحالات الشديدة، يظهر القيء والغثيان لمدة 1-2 أيام.
• يعاني الأطفال من الرعشات والتشنجات قصيرة المدى.
• يشكو الأطفال الأكبر سنًا لفترة طويلة من الصداع والهذيان والإثارة الحركية النفسية.
• على خلفية هذه الأعراض الدماغية العامة، يتم الكشف عن الاضطرابات البؤرية: الحول المتقارب الطفيف، وعدم تناسق نغمة العضلات وردود الفعل.
• من اليوم الثالث أو الخامس، تتحسن الحالة تدريجيا، ولكن التعب والإثارة والتهيج وضعف التركيز سيبقى لفترة طويلة.

تنبيه: علامات كدمة الدماغ عند الأطفال!

ويحدث بشكل أقل تكرارًا من الارتجاج. تكشف كدمة الدماغ عن نفسها كمجموعة من العلامات ذات الترتيب المختلف: الأعراض الدماغية العامة (الصداع، الدوخة، الغثيان) مصحوبة بأعراض اضطرابات الأجزاء الجذعية القاعدية من الدماغ (اضطراب الجهاز التنفسي، اضطراب الدورة الدموية). وتتكثف الأعراض البؤرية والمحلية أيضًا.

علاوة على ذلك، كل هذا يحدث بشكل فوضوي وغير متوقع. على العموم الصورة هكذا

• في الفترة الحادة، على خلفية ضعف الوعي، هناك شحوب شديد أو احمرار في الجلد، والتعرق، والقيء المتكرر، والنبض النادر، وانخفاض ضغط الدم، وأحيانا عدم انتظام ضربات القلب التنفسي، والتشنجات المحلية أو العامة.
• بسبب ارتشاف الأورام الدموية، ترتفع درجة الحرارة بعد 1-2 أيام من الإصابة، وقد تظهر أعراض التسمم.
• كلما أصبحت الأعراض الدماغية العامة أضعف، تم تحديد الاضطرابات العصبية البؤرية بشكل أكثر وضوحًا: النوبات، واضطرابات الكلام.

حتى مع إصابة الدماغ، قد تكون جميع علامات الخطر لدى الأطفال غير واضحة، لكن من الضروري فهم ما يحدث واستشارة الطبيب.

تحذير: خطر!

سيساعد العلاج المناسب في التغلب على إصابة الدماغ دون عواقب لا رجعة فيها على الطفل. لكن الأمر سيستغرق وقتًا أطول بكثير للتعافي مقارنة بالارتجاج. يتناقص الأداء المدرسي، وتزداد حالة الاكتئاب أو فرط الإثارة. هذه لحظة خطيرة: في مرحلة الطفولة، يتم قبول الحالة المؤقتة بسهولة على أنها دائمة، وينخفض ​​احترام الذات بشكل حاد، ويمكن أن يصبح الاكتئاب مزمنا لأسباب نفسية. حاول أن تشرح لطفلك أن كل هذا سوف يمر. سيتعين عليك أولاً تعليم طفلك مراقبة حالته وعدم إرهاقه. ومن ثم مساعدته على العودة إلى إيقاع الحياة الطبيعي. تحديد هذه الرؤية والعمل معًا لتحقيقها.

غالبًا ما يؤدي النشاط المفرط والتنقل وقلة الخوف والشعور بالحفاظ على الذات إلى الإصابة ويصبح السبب وراء حدوث الارتجاج عند الأطفال، بغض النظر عن العمر. في بعض الأحيان، حتى الآباء الأكثر يقظة وانتباهًا ليس لديهم الوقت لتتبع الطفل الذي يحاول فهم العالم من حوله. غالبًا ما يحدث ارتجاج في المخ عند تلميذ ليس لديه أي فكرة عن عواقب ومضاعفات الاضطرابات القحفية الدماغية. في هذه الحالة، لن يكون من الممكن التعامل مع كدمة بسيطة أو ورم أو ورم دموي، وسيتطلب العلاج دخول المستشفى الإلزامي.

شدة الارتجاج

ولكن ليس المظهر الخارجي لتلف الجلد هو الذي يشكل خطورة مثل إصابة قحفية دماغية مغلقة أو ارتجاج في المخ عند الأطفال مع انتهاك لاحق للجهاز العصبي المركزي ووظيفة الأعضاء على المستوى الخلوي الداخلي. حتى إصابات الرأس الشديدة تتطلب فحصًا فوريًا من قبل الطبيب لاستبعاد التغيرات داخل الجمجمة.

الطفل الذي أصيب بارتجاج خفيف من الدرجة الأولى يعاني من الضعف والدوخة الخفيفة واحتمال القيء. الوعي موجود. وبعد 20-30 دقيقة، يعود الأطفال إلى الأنشطة والألعاب العادية.

الدرجة الثانية أو ارتجاج معتدل عند الأطفال. في هذه المرحلة، هناك أضرار طفيفة في بنية الجمجمة والأورام الدموية وكدمات الأنسجة الرخوة. قد يفقد الضحية وعيه في الدقائق الأولى، ويكون مشوشًا في الفضاء، ويشعر بالغثيان ونوبات القيء المتكرر لعدة ساعات أخرى.

درجة شديدة أو الثالثة. يرافقه إصابات وكسور وكدمات شديدة ونزيف وفقدان الوعي لفترات طويلة ومتكررة. مطلوب العلاج في المستشفى والراحة والإشراف الطبي على مدار الساعة والعلاج المكثف لأكثر من أسبوعين.

يتم تشخيص أكثر من 1230 مريضًا شابًا في روسيا سنويًا في أقسام جراحة الأعصاب بإصابات خطيرة في الرأس. إذا اعتمدنا على البيانات الإحصائية، فإن الدماغ والجمجمة يتأثران في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة و4-6 سنوات - أكثر من 21٪ بين تلاميذ المدارس، وتتجاوز هذه البيانات 45٪ من العدد الإجمالي لجميع الحالات. تصل المعدلات عند الرضع وحديثي الولادة إلى 2٪، وعند الأطفال الصغار - 8٪.

علامات الارتجاج عند الرضيع

الآباء والأمهات المهملون وغير الأكفاء هم سبب إصابات الدماغ المؤلمة عند الأطفال حديثي الولادة. يتم تسجيل سقوط طفل من طاولة التغيير أو السرير أو من يدي أمي وأبي في كثير من الأحيان. إن الأعراض الخفيفة وغير المهمة للارتجاج لدى الأطفال دون سن عام واحد تجعل من الصعب للغاية تحديد الضرر:

1. قلس متكرر.
2. قلة الشهية
3. توسيع اليافوخ.
4. بشرة شاحبة؛
5. نوم بدون راحة؛
6. العصبية والبكاء.

ولكن، بفضل الدماغ والهيكل العظمي الذي لم يتطور بعد، نادرا ما تؤدي مثل هذه الإصابات إلى عواقب وخيمة. لا يتم توفير الأعراض والعلاج السريع. إن تشخيص الشفاء السريع له ما يبرره في 90٪ من الحالات.

ارتجاج في طفل عمره 2-3 سنوات

تساهم القدرة على التعبير عن مشاعر الفرد ووجود مهارات الكلام في التعرف السريع على إصابات الدماغ المؤلمة. قد يلاحظ الآباء ذوو الخبرة واليقظة سلوكًا غير معهود وعلامات ارتجاج لدى طفل يقل عمره عن 3 سنوات.

يجب أن ينبهك التغيير الملحوظ في لون بشرة وجه الطفل: لون شاحب أو أبيض. فقدان مفاجئ للتوجه في الفضاء، مشية مذهلة وفقدان الوعي. ألم في السرة والبطن، منعكس البلع. يشكو الأطفال من الألم الانضغاطي في منطقة الصدغ والصداع النصفي، وينامون بشكل سيء ولا يستطيعون التركيز على الأشياء، ويفقدون النشاط والاهتمام بالألعاب الخارجية.

كيفية تحديد الارتجاج عند الطفل من 3 إلى 6 سنوات

الأماكن التي بها تجمعات كبيرة من الأطفال، مثل مؤسسات ما قبل المدرسة والملاعب والحدائق، تصبح خطيرة إذا لم يكن هناك اهتمام كاف بالطفل. وتتزايد الإصابات لدى الأطفال دون سن 6 سنوات بنسبة 2% أو أكثر كل عام. تشمل أسباب الارتجاج سوء التنشئة والعدوان لدى الطفل وأعراض زيادة الإثارة والسلوك غير المنضبط.

سقط الطفل أو تم دفعه أو ضربه على رأسه بلعبة ثقيلة أو حجر أو تشكل نتوء أو ظهر ورم دموي أو كدمة - اتصل فورًا بأقرب مركز طبي للتشخيص والفحص.

ما الذي ينتبه إليه الأطباء من أجل تحديد الارتجاج عند الأطفال الصغار، وما هي الأعراض الرئيسية: التعرق الزائد، والألم الشديد والدوخة، والشعور بالضغط، والقيء المتكرر، واحتمال العمى بعد الصدمة. في كثير من الأحيان، لا يستطيع الطفل إعادة إنتاج الوضع عند حدوث إصابة أو سقوط.

ارتجاج في تلميذ المدرسة

فالأسر المفككة، وعدم المساواة الاجتماعية والمادية، التي تحدث وتنعكس بشكل أساسي على الأطفال في المؤسسات التعليمية، تثير الشجار كوسيلة لإثبات تفوقهم على الآخرين أو لتأكيد أنفسهم بالقوة. لسوء الحظ، يتم ملاحظة علامات الإصابات الخطيرة والارتجاجات وكدمات الدماغ على وجه التحديد عند الأطفال في سن المدرسة.

خلال هذه الفترة، هناك حالات متكررة من الإصابات الخطيرة والمظاهر العصبية، مثل ارتعاش مقلة العين، والرأرأة، ومنعكس بابنسكي، حيث يمتد إصبع القدم الكبير بعد التأثير الجسدي على القدم، والتشنجات، وفقدان تنسيق الحركات، و قد يغيب الوعي لأكثر من 15-20 دقيقة. يشعر الطفل بالغثيان مع القيء الغزير، ويحدث فقدان جزئي للذاكرة، ويكون هناك نقص في التركيز والانتباه.

الإسعافات الأولية لارتجاج

ليست هناك حاجة لبدء علاج الارتجاج بمفردك عند الأطفال، ولكن يجب على كل والد ومعلم ومعلم وشخص بالغ يصادف وجوده بالقرب منه أن يعرف ما يجب فعله في مثل هذه الحالة في المنزل أو في المنظمة. الشيء الأكثر أهمية هو الاتصال بالعاملين الطبيين في حالات الطوارئ أو نقل الطفل إلى المستشفى.

قبل تقديم المساعدة المؤهلة، من الضروري وضع الثلج أو منشفة باردة ورطبة على المنطقة المتضررة. يحتاج الضحية إلى الراحة، ولكن ليس إلى النوم، لذا ضع الطفل وحاول تهدئته. يمكن علاج الجروح بدون ألم باستخدام مطهر الكلورهيكسيدين وشطفها بالماء الجاري.

تشخيص الارتجاج عند الأطفال

سيتم إجراء فحص أكثر دقة داخل العيادة وفي موعد مع طبيب الرضوح وطبيب الأعصاب وطبيب العيون وطبيب الأطفال. ولكن من أجل البدء في العلاج الكامل للارتجاج عند الأطفال، اعتمادا على شدة المريض وعمره، يتم وصف التشخيص الأولي.

تصوير الأعصاب (NSG).طريقة غير جراحية للفحص البصري لأجزاء من الدماغ عند الرضع باستخدام المسح بالموجات فوق الصوتية ثنائي الأبعاد الذي يتم إجراؤه من خلال اليافوخ. مؤشرات الإجراء: إصابات الولادة، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي، والأمراض الخلقية.

تخطيط كهربية الدماغ (EEG).أمر به طبيب أعصاب الأطفال للحصول على تسجيل رسومي للنشاط الكهربائي لخلايا الدماغ مأخوذ من أقطاب كهربائية صغيرة مثبتة على سطح رأس الطفل. في سن مبكرة، يوصى بتسجيل العمليات الفسيولوجية والمرضية أثناء نوم الطفل. يتيح لك مخطط كهربية الدماغ (EEG) تحديد مدى خطورة إصابات الدماغ المؤلمة وإصابة الولادة وعلامات الارتجاج وتلف الجهاز العصبي المركزي والورم.

تخطيط صدى الدماغ بالموجات فوق الصوتية.يجعل من الممكن الحصول على صور ثلاثية الأبعاد للإصابات داخل الجمجمة والأورام الدموية والخراجات والأورام والوذمة الدماغية.

الأشعة السينية للجمجمة.يُظهر حالة العظام وبنيتها وسمكها وخيوط الجمجمة واليافوخ. يستخدم على نطاق واسع في علاج إصابات الأطفال وأمراض الأعصاب وجراحة الأعصاب.

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ عند طفل يقل عمره عن سنة واحدة.طريقة تشخيصية للتصوير العصبي تسمح لنا بتحديد الارتجاجات والأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي لدى الأطفال، وأعراض التشوهات والأمراض التنموية، وإصابات الدماغ المؤلمة والنزيف.

يتم إجراء التصوير المقطعي بالأشعة السينية للأطفال تحت التخدير ويتضمن مسح التغيرات المورفولوجية في أعضاء وأنسجة الجهاز العصبي المركزي والهيكل العظمي. إجراء آمن حتى بالنسبة لحديثي الولادة.

علاج الارتجاج

بعد الفحص الأولي من قبل طبيب الرضوح وطبيب الأعصاب والعلاج الجراحي وخياطة الأنسجة الرخوة التالفة وجروح الرأس، فإن أعراض الارتجاج الواضحة والمثبتة أثناء التشخيص تتطلب علاجًا عاجلاً. يتم التعافي من إصابات الدماغ المؤلمة من خلال وصف العلاج الدوائي بالفيتامينات ومنشطات الذهن ومدرات البول والمهدئات ومضادات الهيستامين ومسكنات الألم والأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم.

"دياكارب".في حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد ونشاط الصرع على خلفية TBI، يتم استخدامه للأطفال من عمر 4 أشهر. نعالج 1-2 مرات يوميًا من 125 إلى 250 مجم.

دواء مدر للبول "هيبوتيازيد"يوصى به لإزالة السوائل الزائدة بلطف مع الاحتفاظ بالكالسيوم الضروري لجسم الطفل. يوصف من عمر شهرين من عمر الطفل بمعدل 1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن جسم الطفل.

مهدئ "ريمينيل"بعد السنة الأولى من الحياة، فإنه يعزز ويسهل عمل العمليات في الحبل الشوكي والدماغ، ويزيد ويحفز قوة العضلات، ويعزز توصيل النبضات العصبية في الجهاز العصبي المركزي. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، تصل الجرعة الموصى بها إلى 1 ملغ عن طريق الفم، وما يصل إلى 5 سنوات - 5 ملغ، وأكثر من 6 سنوات - 6.5 ملغ، ومن 8 إلى 9 سنوات - 7.5 ملغ.

"أسباركام."يعيد محتوى البوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم الضروري لتوصيل النبضات العصبية، وينظم عمليات التمثيل الغذائي، ويضيق ويوسع الشرايين التاجية اعتمادًا على الجرعة. كمية المادة الفعالة يوميا هي من 2 حبة.

"فينكارول".يوصف دواء مضاد الأرجية له تأثير إيجابي على نفاذية الأوعية الدموية في الدماغ للأطفال في أي عمر. الاستقبال يوميا - 2-3 مرات. من عمر 3 سنوات تكون الجرعة 5 ملغ، وحتى 6-7 سنوات - 10 ملغ، وحتى عمر 12 سنة تزيد كمية الدواء إلى 15 ملغ. ينصح المراهقون باستخدام 25 ملغ.

بعد سنة واحدة، يمكن للطفل أن يتناول دواء الدرامامين المضاد للقيء. له تأثير مهدئ ومسكن، ويزيل الاضطرابات الدهليزية. يوصف بجرعة يومية قدرها 12.5 ملغ. يجب ألا يتجاوز الاستقبال 3 مرات في اليوم.

تعتمد مدة الاستشفاء وإقامة الضحية تحت إشراف الطاقم الطبي والأطباء على شدة الإصابات التي تلقاها. سيستغرق العلاج التقريبي للارتجاج الخفيف حوالي أسبوع. تحسن الحالة يقلل مدة الإقامة في المستشفى إلى 3-4 أيام. يتطلب متوسط ​​الخطورة ما يصل إلى أسبوعين داخل المنشأة الطبية. تتم معالجة إصابات الدماغ المؤلمة المعقدة المصحوبة بالعديد من الكدمات والكسور حتى يستغرق الشفاء حوالي شهر أو أكثر.

عواقب الارتجاج

نتيجة للإصابات والكدمات والكسور والأورام، من الصعب للغاية تجنب المضاعفات. بعد التعرض لأضرار في الجمجمة أو الدماغ، من الممكن حدوث اضطرابات شديدة في الجهاز العصبي المركزي والهيكل العظمي، والاعتماد على الطقس، واستسقاء الرأس والصرع، والتشنجات والتشنجات اللاإرادية، والهواجس.

حتى بعد حدوث ارتجاج خفيف، فإن الصداع، وتطور الرهاب والمخاوف غير المبررة، وتدهور نشاط الدماغ والنشاط العقلي، وارتفاع ضغط الدم أمر شائع. يعاني الأطفال من تقلبات مزاجية وزيادة في العصبية والهستيريا واضطرابات في النوم ومشاعر القلق والأرق.

قد تظهر المضاعفات بعد صدمة الدماغ والجمجمة بعد سنوات عديدة في شكل خلل التوتر العضلي الوعائي، واعتلال الدهليز التالي للصدمة، واضطرابات عقلية. في الأعمار الأكبر، يتم انتهاك عمل القلب ونظام الأوعية الدموية والدورة الدموية. يتم تشخيص التغيرات في الشخصية وعلامات الخرف. يؤدي تلف مناطق الدماغ المسؤولة عن النشاط الحركي إلى حدوث مشية متخبطة أو متقلبة ونشاط عضلي غير منسق أو غير طبيعي.

الارتجاج هو سبب شائع لزيارة طبيب الرضوح أو طبيب الأعصاب. يمثل هذا النوع من الإصابات حوالي 90٪ من جميع حالات إصابات الرأس. ووفقا للإحصاءات، يتم علاج أكثر من 30 ألف مريض شاب سنويا بهذا التشخيص. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص إصابات الدماغ الرضية الخفيفة في الفئة العمرية من خمسة إلى خمسة عشر عامًا.

آلية وأسباب الإصابة

الدماغ عضو حيوي وحساس جداً لمختلف الأضرار. لذلك، فهي محمية بشكل موثوق بواسطة عظام الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك، فإن مادة الدماغ محاطة بالسائل النخاعي، الذي، من بين أمور أخرى، يعمل كممتص للصدمات.

أثناء الارتجاج، يمكن أن يؤدي التأثير الميكانيكي القوي على منطقة الرأس والاهتزاز والاهتزاز إلى إزاحة الهياكل التشريحية للدماغ وإصابة جدران الجمجمة. في هذه الحالة، غالبًا لا تتعرض الأغشية السحائية وعظام الجزء الدماغي من الجمجمة لأي ضرر.

تختلف الظروف التي تسبب إصابات الدماغ المؤلمة بين الفئات العمرية المختلفة.

• ارتجاج في طفل أقل من سنة واحدة. يحدث في حالات عدم كفاية سيطرة الكبار. تحدث الإصابة عند السقوط من طاولة أو سرير مرتفع أو نزول الدرج بإهمال.
• إصابات الجمجمة في سن ما قبل المدرسة. يحدث عند السقوط من الأرجوحة، أو ركوب الدراجة بدون خوذة، أو أثناء اللعب مع أطفال آخرين. عند المراهقين، العوامل الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى الارتجاج هي تسلق الأشجار أو المرآب، والسلوك العدواني، وممارسة الرياضات الخطرة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن آلية الإصابة نفسها مهمة. إذا تعثر طفل وسقط على وجهه أو ارتطمت جبهته بأرضية مغطاة بالسجاد الصلب، فنادرا ما يؤدي ذلك إلى إصابة خطيرة. وأخطرها السقوط من ارتفاع يزيد عن مترين أو الإصابة أثناء التحرك بسرعة تزيد عن 30 كم/ساعة. السقوط على سطح صلب (أرضية من بلاط السيراميك أو الخرسانة) يمكن أن يسبب أيضًا ارتجاجًا.

ارتجاج عند الطفل: الأعراض المميزة

المعيار الأكثر وضوحا والعلامة الأولى للارتجاج هو فقدان الوعي أثناء ضربة على الجمجمة أو السقوط من ارتفاع. يمكن أن تستمر حالة اللاوعي لمدة ثانية أو 10-15 دقيقة. ومع ذلك، عند الرضع، لا تحدث اضطرابات الوعي في كثير من الأحيان، حتى على الرغم من تلف الرأس الشديد. في بعض الأحيان، لا يدرك الأطفال الأكبر سنًا لحظة فقدان الوعي، خاصة إذا لم يكن هناك شخص بالغ قريب منهم وقت الإصابة.

يمكن تحديد حقيقة الإصابة عن طريق فحص الطفل. في معظم الحالات، من الممكن التعرف على علامة من ضربة أو خدش أو كدمة على فروة الرأس أو الوجه.
في وقت TBI، غالبا ما يتم ملاحظة الاضطرابات اللاإرادية: شحوب شديدة، رخامي الوجه، زيادة التعرق. يتم تحديد نبضات القلب السريعة أو البطيئة والتغيرات في ضغط الدم بشكل موضوعي.

من المهم للغاية أن يعرف الآباء كيفية التعرف على الارتجاج لدى الطفل من أجل طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. لدى TBI الخفيف خمس علامات نموذجية يمكن أن تظهر في الساعات الأولى بعد الإصابة وعلى المدى الطويل (خلال يوم أو يومين).

1. الغثيان و/أو القيء. في كثير من الأحيان تحدث بعد نصف ساعة أو عدة ساعات من إصابة الرأس. في بعض الأحيان، لا يرغب الأطفال دون سن الثالثة في تناول الطعام، ولا يلتصق الرضع بالثدي.
2. الصداع الشديد والمستمر. في مرحلة ما قبل المدرسة، يمكن التعبير عن ذلك بالقلق والبكاء بلا سبب.
3. فقدان بعض الأحداث من الذاكرة. يحدث فقدان الذاكرة للأحداث التي سبقت الإصابة أو في وقت الإصابة بالصدمة الدماغية. يخلط بعض المرضى بين الوقت والتاريخ، وقد يكونون أقل قدرة على التنقل في المناطق المحيطة بهم.
4. الخمول، وردود الفعل البطيئة، والنعاس. يتفاعل الطفل بشكل مختلف مع المحفزات الخارجية، ويرفض اللعب، ويتعب بسرعة. إذا أصيب بارتجاج في المخ، فقد ينام في وقت غير معتاد.
5. زيادة الحساسية. الارتعاش، التحديق، البكاء استجابة لمحفزات الصوت والضوء.

في بعض الأحيان يعاني الأطفال الصغار من ارتفاع في درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مئوية وقلس متكرر. تتميز الارتجاجات أيضًا بالدوار وطنين الأذن.

العلامات المذكورة أعلاه لارتجاج الطفل يجب أن تجبر الوالدين على استدعاء سيارة إسعاف. سيقوم الطبيب بفحص الأعراض وتقييمها، وسيتم علاج ارتجاج الطفل بشكل مناسب. سيؤدي ذلك إلى تجنب المضاعفات والعواقب التي تهدد الحياة في المستقبل.

التشخيص

يجب أن تكون أي إصابة في الرأس أساسًا للتشاور مع طبيب الأعصاب أو طبيب الرضوح أو جراح الأعصاب. بالفعل أثناء الفحص الأولي، سيكون المتخصص قادرا على التعرف على العلامات العصبية للارتجاج، وإذا لزم الأمر، يصف طرق بحث إضافية.

في حالة وجود ارتجاج، تكشف الاختبارات العصبية عن العلامات التالية:

• ارتعاش العين الأفقي اللاإرادي.
• انخفاض قوة العضلات.
• زيادة ردود الفعل الوترية.
• مشاكل التنسيق.

الهدف الرئيسي من التشخيص الآلي هو استبعاد أو تحديد الأضرار الأكثر خطورة التي لحقت بمادة الدماغ.

• تصوير الأعصاب. يتم إجراؤها للأطفال دون سن الثانية: باستخدام الموجات فوق الصوتية من خلال اليافوخ الكبير، يقوم الطبيب بتقييم هياكل الدماغ، ووجود أو عدم وجود إشارات مرضية. كما يمكن لهذه الطريقة تحديد علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة أثناء الارتجاج.
• تخطيط صدى الدماغ. إنها طريقة تشخيصية أقل إفادة. يتم استخدامه لتحديد إزاحة تكوينات الخط الأوسط للدماغ، مما يؤكد بشكل غير مباشر وجود ورم دموي. يستخدم تخطيط كهربية الدماغ لتحديد مدى خطورة إصابة الرأس.
• التصوير الشعاعي. يوصى به في جميع الحالات لتجنب تلف عظام الجمجمة والفقرات العنقية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوبي. إنها طرق البحث الأكثر دقة. وهي مبررة في حالة الاشتباه في حدوث ضرر أكثر خطورة لمادة الدماغ وفي مواقف غير واضحة سريريًا.

وبالتالي فإن وجود إصابة في الرأس لدى الطفل وعلامات موضوعية للارتجاج تتطلب فحصًا إلزاميًا من قبل الطبيب. أيضًا، لاستبعاد مضاعفات TBI، من الضروري إجراء تشخيصات مفيدة إضافية.

مُعَالَجَة

مباشرة بعد الإصابة، يجب إبقاء الطفل في حالة راحة وطلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن. إذا كان الطفل فاقداً للوعي، فيجب قلبه على جانبه. لا ينصح بتناول أي مسكنات للألم ذاتيًا.

بعد الفحص من قبل المتخصصين والتدابير التشخيصية، يتم تحديد مسألة الاستشفاء في قسم الأعصاب أو جراحة الأعصاب. عادة ما يتم علاج الارتجاج لدى طفل ما قبل المدرسة في المستشفى. يعد ذلك ضروريًا لمراقبة حالة المريض الصغير على مدار الساعة ومنع المضاعفات المحتملة. بالإضافة إلى ذلك، يضمن التواجد في القسم السلام النفسي والعاطفي والجسدي، وهو أمر مهم جدًا في الأيام الأولى بعد الإصابة.

للأغراض العلاجية يوصف ما يلي:

• المسكنات.
• أملاح البوتاسيوم.
• مدرات البول ("دياكارب"، "فوروسيميد")؛
• الأدوية التي لها تأثير مهدئ.
• الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي ("Actovegin"، "Solcoseryl")؛
• الأدوية التي تؤثر على دوران الأوعية الدقيقة.
• مضادات الهيستامين.

عادة، لا تتجاوز مدة العلاج في المستشفى سبعة إلى عشرة أيام. بعد الخروج من المستشفى، يتم وصف منشط الذهن (Encephabol) ومجمعات الفيتامينات.

في المنزل لا بد من الحد من النشاط البدني للطفل، واستبعاد الرياضة، وكذلك ألعاب القفز والجري والسقوط على الأرض. كما ينصح بالتقليل من مشاهدة التلفاز والكمبيوتر قدر الإمكان. يوصى بنظام العلاج في العيادات الخارجية لمدة أسبوعين. يمنع ممارسة النشاط البدني لمدة شهر على الأقل بعد الخروج من المستشفى.

ماذا تفعل إذا أصيب طفلك بمرض TBI وبقي في المنزل

الخيار الأفضل، بالطبع، هو العلاج في المستشفى في قسم جراحة الأعصاب أو قسم الصدمات. ومع ذلك، في كثير من الأحيان تنشأ المواقف عندما يكون الطفل في المنزل بعد الإصابة. يحدث هذا عندما لا يعرف الآباء كيف يظهر الارتجاج أو يرفضون دخول المستشفى.

بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن تحديد جميع حالات أعراض إصابات الدماغ الرضية مباشرة بعد الإصابة. في بعض الحالات، تكون المراقبة الديناميكية للطفل مطلوبة لاستبعاد التشخيص أو تأكيده. من الضروري مراقبة صحة الطفل لمدة 12-24 ساعة على الأقل.

وفي مثل هذه الحالات يجب التحقق من عدد من مؤشرات حالة الطفل.

• رد فعل الطفل على المحفزات الخارجية. في حالة إصابة الدماغ المؤلمة، يكون رد الفعل بطيئًا وبطيئًا.
• إذا كان الطفل ينام مباشرة بعد الإصابة. وينبغي إيقاظه (حتى في الليل) كل ساعتين لتقييم وعيه.
• كيف يتفاعل مع الضوء. في حالة عدم وجود TBI، يفتح الطفل عينيه بنشاط، ويكون التلاميذ بنفس الحجم ويضيقون عند تعرضهم للضوء الساطع. إذا كان أحد التلاميذ أكبر، فقد يشير ذلك إلى وجود نزيف داخل الجمجمة.
• الإصابة بالصداع. أدلة لصالح ارتجاج.
• الغثيان أو القيء. قد تظهر الأعراض بعد عدة ساعات من حدوث الإصابة. سمة من سمات الارتجاج أو TBI الأكثر شدة.
• الشعور "بالزحف" أو التنميل. قد يشكو الطفل من مثل هذه الأحاسيس غير السارة في طرف واحد أو أكثر. يمكن أن يكون هذا العرض أيضًا علامة غير مباشرة على الإصابة بمرض TBI.

من العلامات المميزة للارتجاج عند الأطفال الصغار زيادة شدة الأعراض. إذا ظلت حالة الطفل مرضية في الساعات الأولى بعد إصابة الرأس، فقد تتفاقم لاحقًا، وهي علامة مشؤومة وتتطلب استدعاء الطبيب على الفور.

ماذا يمكن أن تكون العواقب؟

إن تشخيص TBI الخفيف مواتٍ. في بعض الأحيان تسبب الصدمة حالة وهنية خفيفة، واضطراب نقص الانتباه، واضطرابات الأوعية الدموية الخضرية. الصداع بعد الإصابة يمكن أن يزعج الطفل لمدة ستة أشهر. في مثل هذه الحالات، تتم الإشارة إلى المراقبة من قبل طبيب أعصاب الأطفال مع وصف العلاج المناسب.

في حالات نادرة جدًا، تتطور متلازمة الصرع بعد الإصابة الدماغية الرضية. غالبًا ما تحدث عواقب الارتجاج عند الطفل عند التقليل من شدة الإصابة، فضلاً عن عدم وجود العلاج المناسب وعدم الالتزام بالراحة في الفراش في الأيام الثلاثة إلى الأربعة الأولى بعد الإصابة.

الوقاية من الارتجاج عند الأطفال تنطوي على مراقبة مستمرة من قبل البالغين. يحتاج الأطفال الأكبر سنًا إلى شرح قواعد السلوك على الطريق وأثناء اللعب والتدريب الرياضي. إذا تعرض الطفل لإصابة في الرأس، فيجب عليه إبلاغ والديه.

إن زيادة نشاط الأطفال وفضولهم وقلقهم، بالإضافة إلى التنسيق غير الكامل وانخفاض الشعور بالخطر، يفسر تكرار إصابات الأطفال. علاوة على ذلك، فإن الأطفال الصغار لم يكتسبوا بعد مهارة دعم رؤوسهم بأيديهم، وبالتالي فإن نتيجة الضربات والسقوط لدى الأطفال غالبًا ما تكون ارتجاجًا.

SHM هو النوع الأكثر شيوعًا (90٪) من إصابات الدماغ المؤلمة (TBI) عند الأطفال. يتم إدخال 120 ألف طفل في روسيا إلى المستشفى سنويًا بسبب ارتجاج في المستشفى.

من بين جميع إصابات الدماغ الرضية، يعد الارتجاج شكلاً خفيفًا، لكن هذه الإصابة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات.

الأسباب

غالبًا ما يسقط الأطفال وقد يتعرضون لإصابات في الرأس.

إن تكرار الإصابة بالصدمة الدماغية وأسباب حدوثها يعتمد على عمر كل طفل. وبالتالي، فإن الأطفال حديثي الولادة يمثلون 2% من جميع حالات إصابات الدماغ الرضية في مرحلة الطفولة، والرضع 25%، والأطفال الصغار 8%، والأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة 20%، وأطفال المدارس 45%.

من الواضح أن الرضع والرضع يصابون بإصابات الدماغ الرضية نتيجة سهو أو إهمال والديهم، أو السقوط من طاولة التغيير، أو من عربة الأطفال، أو حتى من أيدي والديهم. بعد عام من البدء في المشي، يمكن أن يصاب الطفل عند السقوط من ارتفاعه، وبعد ذلك بقليل عند السقوط من شريحة أو سلم أو أرجوحة أو من نافذة أو من شجرة وما إلى ذلك.

علاوة على ذلك، فإن حقيقة الإصابة ليست معروفة دائمًا للوالدين إذا ظل الطفل تحت إشراف الأقارب أو المربيات أو الأطفال الأكبر سنًا أو العاملين في مؤسسات ما قبل المدرسة. قد يخفي الأطفال الأكبر سنًا، لأي سبب من الأسباب، حقيقة السقوط.

يجب أن نتذكر أيضًا أن إصابة الدماغ يمكن أن تحدث دون ضربة مباشرة للرأس. نحن نتحدث عن ما يسمى بمتلازمة "هز الطفل".

يمكن أن يحدث SHM أثناء الكبح المفاجئ أو تسارع الجسم عند الجري، وعند القفز من ارتفاع والهبوط على القدمين، وحتى أثناء التأرجح الشديد للطفل.

علامات الارتجاج

تختلف أعراض FMS لدى الأطفال عن أعراض البالغين (فقدان الوعي، والغثيان، والدوخة، والصداع، والقيء، وفقدان الذاكرة، وما إلى ذلك). دماغ الأطفال له سمات مميزة. لهذا السبب، نادرًا ما تظهر على الأطفال العلامات الكلاسيكية لـ FMS التي تظهر عند البالغين.

كلما كان الطفل أصغر سناً، قلت أعراض الارتجاج الواضحة. عند الأطفال، يحدث فقدان الوعي فقط في حالات نادرة.

خصائص SGM للأطفال الصغار ستكون:

• قلق؛
• بكاء بلا سبب
• قلس (أو القيء المتكرر) ؛
• فقدان الشهية؛
• جلد شاحب؛
• انتفاخ اليافوخ عند الرضع.
• اضطراب النوم (النعاس أو قلة النوم).

بالنسبة للأطفال في سن المدرسة، الأعراض السريرية لـ SHM هي كما يلي:

• فقدان الوعي أكثر شيوعاً؛
• في بعض الحالات، من الممكن فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة لظروف الإصابة)؛
• غثيان؛
• القيء (قد يتكرر)؛
• الصداع (بدرجات متفاوتة) ؛
• معدل ضربات القلب البطيء أو السريع.
• عدم استقرار ضغط الدم.
• شحوب واضح
• التعرق.
• النوم المضطرب (الأرق أو النعاس) ؛
• التهيج أو اللامبالاة.
• البكاء والأهواء.

في بعض الأحيان، بعد الإصابة أو بعد ذلك بقليل، يعاني الأطفال من عمى ما بعد الصدمة، ويستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات، ثم يختفي بعد ذلك من تلقاء نفسه. في كثير من الأحيان، تظهر هذه الأعراض بعد ضربة على المنطقة القذالية من الرأس، حيث يقع المركز البصري.

من سمات أعراض BMS لدى الطفل أنها قد لا تحدث على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت (من عدة ساعات إلى عدة أيام). في هذه الحالة، يمكن أن تزيد الأعراض بسرعة كبيرة.

عندما يصاب طفل، من الصعب تحديد ما إذا كان هناك تلف في الدماغ. حتى الرفاهية الخيالية لفترة طويلة لا تستبعد وجود ورم دموي داخلي، يتجلى في التدهور التدريجي للحالة في المستقبل.

وبالنظر إلى هذه السمات من المظاهر السريرية للصدمة الدماغية لدى الأطفال، فمن الضروري استشارة الطبيب عند أدنى شك في الإصابة، حتى مع ظهور أعراض خفيفة، دون تعقيد الوضع.

الخطر مع SHM ليس الألم الناتج عن كدمات الأنسجة الرخوة في الرأس، ولكن الضرر العميق المحتمل للجهاز العصبي. يشكل الورم الدموي الداخلي (النزيف) الذي يحدث في أنسجة المخ خطرًا أكبر من خطره عند البالغين.

في مثل هذه الحالات، يتم فحص الأطفال من قبل طبيب رضوح الأطفال (أو جراح الأعصاب) وطبيب أعصاب الأطفال.

إذا لزم الأمر، يصف الأطباء طرق فحص إضافية:

• تصوير الأعصاب (الموجات فوق الصوتية للدماغ) – للأطفال الصغار (حتى عامين)؛
• تخطيط صدى الدماغ (بعد عامين) ؛
• الأشعة المقطعية للدماغ.
• البزل القطني؛
• تخطيط كهربية الدماغ.

لتحديد كسور الجمجمة الغامضة، يتم وصف الأشعة السينية للجمجمة.

إليك ما يقوله الخبراء عن الارتجاجات عند الأطفال والإسعافات الأولية للإصابات:

إصابة الرأس عند الطفل: ماذا تفعل؟ نصيحة للآباء - اتحاد أطباء الأطفال في روسيا.

ملخص للآباء والأمهات

إذا كان الطفل يعاني من إصابة في الرأس، فلا تحاول إجراء التشخيص بنفسك أو استبعاد حدوث ارتجاج. علاوة على ذلك، لا ينبغي أن تأمل في أن الطفل الذي أصيب "سيأخذ الأمور ببساطة وسيمر كل شيء". ومن الأفضل استشارة المتخصصين دون تأخير. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، فإن الارتجاج له نتائج إيجابية.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا أصيب الطفل بإصابة أو كدمة في الرأس، فيجب عرضه على طبيب الأعصاب، خاصة إذا تغيرت حالته وظهرت الشكاوى. إذا لم يكن هناك أي احتمال، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب الأطفال الذي يراقب الطفل. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون التشاور مع طبيب الرضوح وجراح الأعصاب مطلوبًا.

الأطفال غير قادرين على الجلوس ساكنين - فهم يتسلقون إلى الأماكن التي يصعب الوصول إليها، ويتسلقون المرتفعات، وبالتالي يكونون عرضة للإصابة. حتى الآباء الأكثر انتباهاً قد لا يلاحظون كيف يضرب الطفل رأسه. إصابات الدماغ المؤلمة هي حالة تتطلب دخول المستشفى على الفور، لأن الارتجاج عند الطفل - لا يستطيع كل شخص بالغ التعرف على الأعراض والعلامات. إذا لم يتم ملاحظة علم الأمراض في الوقت المناسب، فسوف يعاني الطفل من مشاكل صحية خطيرة في وقت لاحق.

ما هو الارتجاج

ويسمى الضرر القابل للعلاج في الدماغ الناجم عن الصدمة بالارتجاج. يعتقد الأطباء أن هذه الحالة تعتمد على انقطاع وظيفي في الاتصال بين الخلايا العصبية. من حيث تكرار حدوثه، يحتل الارتجاج المرتبة الأولى بين جميع إصابات الرأس. وفي هيكل إصابات الأطفال، تمثل هذه الحالة 65٪ من جميع الحالات. وفقا للإحصاءات، غالبا ما يتم ملاحظة إصابات القحفية الدماغية المغلقة في سن 5 سنوات وبعد 14 عاما.

كيفية تحديد الارتجاج عند الطفل

بعد إصابة الرأس، من المهم أن تقدم لطفلك الرعاية الطبية في الوقت المناسب. تتجلى أعراض الارتجاج عند الأطفال بشكل مختلف، اعتمادا على شدة المرض: خفيفة، معتدلة، شديدة. لقد حرصت الطبيعة على حماية دماغ الطفل من التلف، لذلك عند ملامسة الأشياء الثقيلة، تكون عظام الجمجمة مبطنة، لأنها متحركة وقوية.

بفضل هذا، فإن معظم الإصابات ليس لها عواقب سلبية، خاصة عند الأطفال بعمر سنة واحدة، الذين لا يخلق وزن جسمهم جمودا قويا. ومع ذلك، مع وجود تأثير كبير، يمكن أن يعاني الطفل في أي عمر من إصابات الدماغ المؤلمة (TBI). كلما كان الطفل أصغر، كلما كان من الصعب التعرف على مرضه، لأن الأطفال يتفاعلون بشكل مختلف مع العوامل المزعجة. يجب أن يكون الوالدان منتبهين ولديهما معلومات: إذا أصيب الطفل بارتجاج، فما هي الأعراض؟

أعراض

بغض النظر عن العمر، لا تتغير درجة حرارة الجسم أثناء الإصابة الدماغية الرضية. أعراض الارتجاج عند الطفل حديث الولادة بسيطة: اضطراب في النوم، قلس مفرط لا يستمر أكثر من 3 أيام. عند الأطفال الأكبر سنًا، بعد الضربة، قد تظهر الحالات التالية على الفور:

• سيتم استبدال شحوب الجلد بشكل حاد باحمرار الوجه (حمامي) ؛
• القيء المتكرر أو الفردي.
• عدم التزامن المؤقت لحركة التلميذ (الاستجماتيزم) ؛
• لا يوجد وعي.
• معدل ضربات القلب سريع أو بطيء.
• نزيف الأنف.
• ضيق في التنفس؛
• عدم استجابة الحدقة للمحفزات.

صداع

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للارتجاج، تمر جميع الأعراض التي تنشأ بسرعة، ولكن الصداع يمكن أن يبقى لفترة طويلة. مشكلة الأطفال الصغار هي أنهم لا يستطيعون معرفة ما يؤلمهم، لذلك حتى لو لم تكن هناك أعراض واضحة، يجب عليك زيارة الطبيب. قد يظل المراهقون صامتين بشأن الإصابة خوفًا من غضب الوالدين، لكن إذا لم يختفي صداعهم خلال يوم أو يومين، وكان مصحوبًا أيضًا بالدوخة، فإن هذه الحقيقة يجب أن تنبههم.

علامات

يعرف أي طبيب أطفال كيف يتجلى الارتجاج عند الطفل - وفي كثير من الأحيان لا يتم اكتشافه مباشرة بعد الضربة. في بعض الأحيان، يمكن أن تصاب بإصابات الدماغ الرضية بدون سبب، عندما يبدأ طفلك فجأة أو يتباطأ. في الطب، يسمى هذا المصطلح "متلازمة هز الرضيع". أسباب الارتجاج هي الشجار، والسقوط من الدراجات والمركبات الأخرى، والقفز من المرتفعات. النشاط المفرط غالبا ما يؤدي إلى إصابة في الرأس. عند الرضع، غالبا ما يحدث المرض بسبب إشراف الوالدين. دعونا نلقي نظرة على أهم علامات الارتجاج عند الطفل.

التلاميذ أثناء ارتجاج في الطفل

التأكيد المباشر للارتجاج هو حجم التلاميذ. يمكن أن تكون ذات أشكال مختلفة، موسعة أو ضيقة. تتفاعل حدقة العين بشكل طبيعي مع الضوء، وقد لا يشعر الطفل المصاب بأي أعراض، لكن الطبيب سيلاحظ رد فعل غير طبيعي. ويكون الأمر أسوأ إذا كانت ذات أحجام مختلفة – وهذا يشير إلى إصابة شديدة في الدماغ. يرتبط اتساع أو انقباض حدقة العين بالضغط داخل الجمجمة، مما يؤثر على المراكز العصبية التي تنظم تقلص مقلة العين.

إذا تسبب الارتجاج لدى طفل صغير في ظهور أعراض الغثيان والقيء، فأنت بحاجة إلى وضع الثلج على مكان الإصابة واستدعاء سيارة إسعاف أو نقل نفسك إلى المستشفى. قد يتقيأ الطفل محتويات المعدة عن طريق الفم مرة واحدة أو بشكل متكرر مع بعض فترات الراحة. وفي الوقت نفسه، يتم إطلاق الدموع واللعاب، ويتسارع التنفس. والسبب هو ضعف الدورة الدموية في الجهاز الدهليزي ومركز القيء الذي يتعرض للتهيج عند الاصطدام.

علامات في الطفل

لا يمكن للطفل حديث الولادة أن يشكو من صحته، لذلك كلما تم تشخيص الارتجاج بشكل أسرع، كان من الممكن تجنب النزيف بشكل أسرع. علامات الارتجاج عند الرضيع هي علامات أولية وثانوية. مع كدمة طفيفة، يعاني الطفل من النشاط الحركي، ويصبح مضطربا ويصرخ. العلامات الثانوية، عندما يرفض الطفل تناول الطعام، يصبح خاملاً وغير نشط، تشير إلى إصابة شديدة. سيقوم الطبيب بتشخيص الارتجاج بناءً على أحد العوامل المذكورة أعلاه:

• القيء الذي حدث أكثر من مرتين.
• فقدان الوعي على المدى القصير أو الطويل.
• القلق وقلة النوم.

علامات الخطر التي قد تشير إلى إصابة دماغية خطيرة عند الرضيع:

• انخفاض حاد في ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة.
• الاضطرابات الحركية للعين.
• انتفاخ أو تورم في منطقة اليافوخ.
• النوم المستمر
• رفض الأكل.

العلامات الأولى للارتجاج عند الطفل

عندما يتلف الدماغ، يفقد الطفل في أي عمر التوجه في الفضاء على الفور ويتم إيقاف قدرته على تركيز بصره. في مثل هذه اللحظات تتحرك العيون بشكل لا إرادي. يصاب المريض بالخمول ويرغب في النوم باستمرار بغض النظر عن الوقت من اليوم. مع TBI، يعاني الأطفال عادة من الصداع، والدوخة، والغثيان، والقيء. العلامات المتكررة لإصابة الرأس هي زيادة التعرق والضعف وزيادة ضغط الدم والنبض السريع.

تغيرات الجلد

يجب على الآباء توخي الحذر من شحوب الجلد وقلة مرونته. وهذا من أهم الأعراض التي تظهر فوراً. أولاً، تصبح البشرة شاحبة على الوجه، ثم على الأطراف. قد يأخذ الجلد صبغة خضراء أو زرقاء ويبدو شفافًا. تظهر الشعيرات الدموية بوضوح على الساقين والذراعين. غالبًا ما يكون الشحوب مصحوبًا بزيادة التعرق - وهذه إشارة مزعجة بشكل خاص تشير إلى أن حالة الطفل آخذة في التدهور.

كيفية تشخيص الارتجاج عند الطفل

من الضروري التعرف على الفور على وجود نتوءات وأورام دموية وكسور واكتشاف علامات الوذمة الدماغية لتجنب العواقب الوخيمة. وهذا يتطلب طرق تشخيص مختلفة. إجراءات الفحص القياسي للطفل المريض الذي يستخدم في المستشفى:

• التشاور مع طبيب الرضوح وطبيب الأعصاب.
• يحدد الطبيب الضغط داخل الجمجمة باستخدام منظار العين.
• توصف الأشعة السينية للدماغ والتصوير المقطعي المحوسب.
• بعد الفحص وأخذ التاريخ، يقوم الأخصائي بإجراء تخطيط صدى الدماغ، أو تصوير الأعصاب، أو تخطيط كهربية الدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

اعتمادا على شدة تلف الدماغ، بعد التشخيص، يتم تحديد مسألة دخول الطفل إلى المستشفى. إذا لم يتم الكشف عن إصابات خطيرة، فإن مدة الإقامة في المستشفى هي 4 أيام. في حالة الإصابة الشديدة، الحد الأدنى لإقامة الطفل في المستشفى هو أسبوع واحد. لا يمكن علاج عواقب الارتجاج إلا بالأدوية. يوصف للطفل:

• مدرات البول: دياكارب، فوروسيميد.
• الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم: أسباركام، بانانجين؛
• المهدئات: فينازيبام، صبغة فاليريان.
• مضادات الهيستامين: ديازولين، سوبراستين.
• مسكنات الألم: بارالجين، سيدالجين.

بعد مغادرة المستشفى، يجب أن يتلقى الطفل علاجًا إضافيًا في المنزل. هذا هو تناول أدوية منشط الذهن والفيتامينات التي يصفها الطبيب. الشرط الأساسي هو الراحة في الفراش لمدة 14 يومًا بعد الخروج من المستشفى. لا ينبغي للطفل أن يجهد نفسه. سيتعين عليك تغيير نمط حياتك المعتاد أثناء إعادة التأهيل - تقليل مقدار الوقت الذي تشاهد فيه التلفزيون والحد من مقدار الوقت الذي تقضيه على الإنترنت. إذا عادت الأعراض، فأنت بحاجة لرؤية طبيبك مرة أخرى. لا ينبغي الشعور بالصداع والنعاس والشعور بالضيق بعد فترة العلاج.

هل كان المقال مساعدا؟!

استجاب 8 أشخاص

شكرا لملاحظاتك!

أجاب الشخص

شكرًا لك. تم ارسال رسالتك

وجد خطأ فى النص؟

حدده، انقر فوق السيطرة + أدخلوسوف نقوم بإصلاح كل شيء!

ومن المهم معرفة ما هي أعراض الارتجاج عند الأطفال، لأن الأطفال يكونون في حركة مستمرة، ويمارسون جميع أنواع الألعاب في الهواء الطلق. ويحدث أيضًا أن يصبح الترفيه غير آمن ويهدد بإحداث نوع من الإصابة. يسير النشاط البدني جنبًا إلى جنب مع هذه الإصابة، وبالتالي يجب على كل والد أن يعرف كيفية التعرف عليها في الوقت المناسب.

أسباب الارتجاج

ويرجع سبب ارتفاع نسبة الارتجاجات بين الأطفال إلى أن جمجمة الطفل تزن أكثر من جمجمة الشخص البالغ. ولهذا السبب يقع الأطفال على رؤوسهم في كثير من الأحيان. والسبب في ذلك هو نسبة الوزن بين الرأس والجذع. سبب آخر للارتجاج عند الأطفال يمكن أن يكون عدم انتباه الآباء الصغار.

تصل نسبة الإصابة بالارتجاج عند الأطفال أقل من سنة إلى 2%. يسقط الأطفال في كثير من الأحيان وتشير الإحصائيات إلى أنهم يمثلون 20-25٪. الأسباب الشائعة هي السقوط من سرير الأطفال أو عربة الأطفال أو حتى ذراعي الوالدين على وجه الخصوص.

إذا كان الطفل "نمت من الحفاضات"، فهذا ليس سببا لتخفيف السيطرة. مرحلة ما قبل المدرسة وسن المدرسة هي الأكثر خطورة بالنسبة للأطفال. إنه أمر خطير، أولا وقبل كل شيء، لأن الآباء هم آخر من يعرف عن سوء الحالة الصحية، وأعراض الارتجاج عند الأطفال ليست ملحوظة على الفور. في بعض الأحيان يخفي الأطفال حقيقة السقوط أو ضرب رؤوسهم.

هناك تعريف للارتجاج عند الأطفال - متلازمة هز الطفل. إن التسارع أو الكبح غير الناجح يكفي لإصابة الدماغ. بالنسبة لحديثي الولادة، يكفي دوار الحركة الشديد.

3 درجات من الارتجاج

الدرجة الأولى

إصابة في بنية الدماغ أو بشكل خفيف، وتتميز بالارتباك دون فقدان الوعي. القيء القصير ممكن.

الدرجة الثانية

مع شكل معتدل من الضرر، قد تحدث كسور وكدمات في الجمجمة. وهي مصحوبة باضطراب طويل في الوعي يستمر لعدة ساعات، وتثبيط، وهياج، وارتباك.

الدرجة الثالثة

كدمات في الدماغ مع تكوين ورم دموي وكسر في الجمجمة. الدرجة الثالثة تتميز بفقدان الوعي. يمكن أن يستمر فقدان الوعي من عدة دقائق إلى نصف ساعة إلى 6 ساعات. بالإضافة إلى ذلك، هناك زيادة في النعاس، بالتناوب مع الإثارة والذهول والارتباك.

جميع أعراض الارتجاج عند الأطفال

تظهر الأعراض على الفور عند الأطفال حديثي الولادة. لا يمكن قول الشيء نفسه عن أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس. قد تظهر أعراضهم فقط بعد 3-4 أيام من إصابة الرأس.

العلامات الأولى للارتجاج

للارتجاج عند الأطفال أعراض مختلفة، وإذا لم يتم علاجه على الفور، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

الأعراض مشابهة للعديد من الأمراض الأخرى:

• جلد شاحب،
• البكاء المستمر
• نوم بدون راحة،
• القيء,
• بعد التغذية.

أعراض الارتجاج المتأخرة

تتأخر أعراض الارتجاج عند الأطفال قليلاً. قد لا تظهر علامات إصابة الدماغ مباشرة بعد الإصابة. تظهر الأعراض لاحقًا وتتطور بسرعة مذهلة من حيث تدهور صحة الطفل.

إذا استيقظ الطفل بعد السقوط وركض لمواصلة اللعب، فهذا لا يعني أن التهديد قد انتهى.

لبعض الوقت بعد سقوط يكفي لإحداث كدمة، فإن الأمر يستحق مراقبة حالته. فيما يتعلق بالسلوك، هناك عدة علامات للارتجاج::

• ضعف الشهية
• الخمول,
• تقلب المزاج،
• أهواء,
• اللمس,
• البكاء.

متى يتم دق ناقوس الخطر

في أي عمر، عندما يتضرر الدماغ، يتم فقدان التوجه في الفضاء والقدرة على التركيز. في مثل هذه اللحظات تتحرك العيون بشكل لا إرادي. يريد المريض النوم طوال الوقت، بغض النظر عن الوقت من اليوم.

عندما يصاب الطفل بارتجاج، يمكن أن تختلف الأعراض. الأطفال في الغالب تجربة:

• صداع،
• غثيان،
• الدوخة والقيء.

زيادة معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وزيادة التعرق هي أيضًا علامات على إصابة في الرأس.

الاضطراب الذي يتطلب اتصالاً فوريًا للمساعدة هو فقدان البصر. يمكن أن يحدث العمى إما على الفور أو بعد مرور بعض الوقت.

سوف تعود الرؤية مع مرور الوقت. تتراوح مدة العمى التالي للصدمة من 10 دقائق إلى 3-4 ساعات.

كيف تساعد طفلك أثناء انتظار الطبيب؟

سيكون الإجراء الأول هو استدعاء سيارة إسعاف. سيقوم الأخصائي بإجراء تقييم دقيق للحالة الصحية للمريض.

كإسعافات أولية في حالة حدوث ارتجاج، يجب توخي الحذر:

1. وكان الطفل في وضع مستقر،
2. وضع قطعة قماش مبللة بالماء البارد على مكان الإصابة،
3. لا تترك جانب طفلك
4. لا ينصح بالنوم لمدة ساعة على الأقل بعد الإصابة بالكدمة،
5. إذا فقد الطفل وعيه أو يتقيأ، فأنت بحاجة إلى وضعه على جانبه.

تشخيص الارتجاج

يشتكي العديد من الآباء الذين تم إدخال أطفالهم إلى المستشفى بتشخيص مماثل من إهمال الأطباء في بعض الأحيان.

لمنع مثل هذا العلاج لطفل مريض يجب على الآباء معرفة إجراءات الفحص القياسي في العيادة:

• عند دخول المستشفى، يتم إجراء مقابلة مع المريض من قبل اثنين من المتخصصين - طبيب أعصاب وطبيب الرضوح. يُسأل الطفل عما يشكو منه. يُسأل الأهل عن كيفية إصابة الطفل؛
• بعد الانتهاء من المسح، يقوم الأخصائي بفحص المريض. وباستخدام منظار العين، يحدد الطبيب الضغط داخل الجمجمة. جنبا إلى جنب مع هذا الإجراء، يتم وصف التصوير المقطعي والتصوير الشعاعي للدماغ.
• في نهاية الفحص العام وأخذ التاريخ، يقوم الطبيب المختص بإجراء الدراسات التالية: تصوير الأعصاب، تخطيط صدى الدماغ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو تخطيط كهربية الدماغ.

يستخدم كوسيلة تشخيصية للكشف عن الأمراض لدى الأطفال دون سن الثانية من العمر. يتم استخدامه لتحديد وجود أو عدم وجود تورم ونزيف وكدمات وأورام دموية في الدماغ. الإجراء غير مؤلم وليس له موانع.

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في أي عيادة للأطفال. سيسمح تخطيط كهربية الدماغ للمتخصصين بتحديد مصدر الأمراض بناءً على قراءات النشاط الكهربي الحيوي للخلايا العصبية في الدماغ.

يتم تحديد وجود ورم دموي أو أي تكوين آخر في الدماغ باستخدام تخطيط صدى الدماغ. التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة طويلة المدى لدراسة الحالة الصحية للطفل مقارنة بمدة الإجراء. وهذا يجعل المهمة أكثر صعوبة إذا كان المريض طفلاً. في هذه الحالة يتم تخدير المريض الصغير.

يتم وصف العلاج المناسب للارتجاج عند الأطفال فقط من قبل أخصائي. يتم الاستثناء عندما يكون هناك نزيف.

في هذا الشأن، سيتعين على الآباء أخذ زمام المبادرة بأيديهم، دون انتظار وصول الطبيب. تتم معالجة الجرح، وبعد ذلك يتم وضع ضمادة معقمة.

اعتمادًا على شدة الإصابة، سيتم حل مسألة ما إذا كان ينبغي إدخال الطفل إلى المستشفى. مدة الاستشفاء 7 أيام.

يتم تقليل هذه الفترة إلى 4 أيام إذا تم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب، ولم تكشف نتائجه عن أضرار جسيمة.

إن الكشف في الوقت المناسب عن أعراض الارتجاج عند الأطفال سوف يقلل بشكل كبير من التأثير السلبي للإصابة على جسم الطفل.

العلاج في محيط المستشفى

أسبوع في المستشفى سيفيد الطفل. يتم علاج عواقب الارتجاج بالأدوية حصريًا.

يوصف الطفل مدرات البول:

• فوراسيميت،
• دياكارب.

هذه الأدوية تغسل البوتاسيوم من الجسم. الأدوية التي تجدد مستويات البوتاسيوم - Panangin أو Asparkarm. العلاج بهذه الأدوية سيزيل أعراض الارتجاج عند الأطفال، وخاصة تورمه.

للسيطرة على النشاط الحركي، يتم وصف مجموعة من الأدوية المهدئة:

• الفينوزيبام,
• ضخ جذر فاليريان.

مضادات الهيستامين، وهي بديل للمهدئات:

• سوبراستين،
• ديازولين.

إذا كانت هناك علامات ارتجاج يتجلى الطفل في شكل صداع وغثيان:

• مسكنات الألم - سيدالجين أو بارالجين.
• للغثيان - سيروكال.

العلاج في المنزل

بعد تلقي العلاج المناسب، تتم إزالة الطفل من مراقبة المرضى الداخليين. الارتجاج المتبقي - العلاج في المنزل ينطوي على تناول مجمعات الفيتامينات والأدوية منشط الذهن الموصوفة عند الخروج من المستشفى.

بعد الإصابة بارتجاج، يجب ألا تجهد نفسك لفترة طويلة. يجب أن تتغير طريقة الحياة المعتادة - تقليل مدة المشي ومشاهدة التلفزيون.

تظل الراحة في الفراش إلزامية لمدة 14 يومًا، حتى بعد الخروج من المستشفى. إذا تكررت الأعراض يجب مراجعة الطبيب. لا ينبغي أن يظهر الضعف والنعاس والصداع بعد العلاج في المستشفى.

عواقب الارتجاج عند الأطفال

يتم تسليط الضوء على العواقب التي تنشأ نتيجة للعلاج غير السليم. وتتميز بنفس الأعراض التي تحدث في حالة الارتجاج.

إذا كان طفلك يشعر بالقلق من الأرق أو ضعف الشهية أو الصداع أو الغثيان، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

وتشمل العواقب الرئيسية:

• الاعتماد على الطقس،
• ضعف التركيز،
• الصداع المستمر،
• الصرع,
• أورام الدماغ.

إذا لاحظت أعراضًا غير عادية بعد سقوط طفلك، أو تغيرات في سلوكه، فلا تدع الأمر يفلت من العقاب. يمكن أن تؤدي أعراض الارتجاج التي لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب إلى عواقب سلبية للغاية. من العلاج طويل الأمد إلى الشفاء غير الكامل للطفل.

يعد الارتجاج أحد أكثر التشخيصات شيوعًا في علاج إصابات الأطفال. بشكل عام، تحتل إصابات الدماغ المؤلمة (TBI) المرتبة الأولى بين جميع إصابات الأطفال التي تتطلب دخول المستشفى. يتم إدخال ما يقرب من 120 ألف طفل مصاب بارتجاج إلى المستشفيات الروسية كل عام.

وفقًا لشدتها، تنقسم إصابات الدماغ المؤلمة إلى خفيفة (ارتجاج)، ومعتدلة (كدمة دماغية خفيفة إلى متوسطة، مع كسور محتملة في قبو الجمجمة) وشديدة (كدمات دماغية شديدة، ورم دموي داخل الجمجمة مع ضغط الدماغ، وكسور في الدماغ). قاعدة الجمجمة). ولحسن الحظ، فإن ما يصل إلى 90% من حالات إصابات الدماغ الرضية في مرحلة الطفولة هي ارتجاجات، وهو ما ستناقشه هذه المقالة.

يتم تفسير ارتفاع مستوى الإصابات عند الأطفال من خلال زيادة النشاط الحركي لدى الطفل، والأرق والفضول، والذي يقترن بمهارات حركية غير كاملة وتنسيق الحركات، فضلاً عن انخفاض الشعور بالخطر والخوف من المرتفعات. بالإضافة إلى ذلك، عند الأطفال الصغار، يكون للرأس وزن كبير نسبيًا، ولم يتم تطوير مهارة التثبيت باليدين بعد، لذلك يميل الأطفال الصغار إلى السقوط رأسًا على عقب ولا يستخدمون أذرعهم.

أسباب الإصابة بالصدمة الدماغية في مرحلة الطفولة محددة جدًا لكل فئة عمرية. ويشكل المواليد الجدد من إجمالي عدد الضحايا 2%، والرضع 25%، والأطفال الصغار 8%، ومرحلة ما قبل المدرسة 20%، والأطفال في سن المدرسة 45%.

إن الإصابات عند الرضع هي في المقام الأول نتيجة لعدم انتباه والديهم وإهمالهم. يتعرض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة في أغلب الأحيان (أكثر من 90٪!) لإصابات في الرأس بعد السقوط من طاولات تغيير الملابس والأسرة وأذرع الوالدين وعربات الأطفال وما إلى ذلك. يجب ألا تتركي طفلك بمفرده في مكان يمكن أن يسقط فيه. إذا كنت بحاجة إلى الابتعاد عن طفلك على مسافة أكبر من اليد الممدودة، فلا تكن كسولًا، ضعه في سرير، في عربة أطفال ذات جوانب، في روضة أطفال! تكفي ثانية أو ثانيتين حتى يتدحرج الطفل إلى حافة طاولة التغيير ويسقط.

بداية من 1 سنةيبدأ الأطفال في المشي. السبب الرئيسي لـ TBI هو السقوط من ارتفاع الشخص، وبعد ذلك بقليل - السقوط من السلالم والأشجار والأسطح والنوافذ والشرائح وما إلى ذلك. لا يمكن دائمًا تحديد حلقة TBI نفسها. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا بقي الطفل تحت إشراف الأقارب أو الجيران أو المربية، فيمكنهم إخفاء حقيقة سقوط الطفل عن الوالدين.

الأطفال الأكبر سنالأسباب مختلفة، غالبا ما يخفون الصدمة. بالإضافة إلى ذلك، قد يتعرض الأطفال لتلف في الدماغ دون التعرض لصدمة مباشرة في الرأس. تحدث هذه الإصابات عادة عندما يتعرض جسم الطفل لتسارع أو تباطؤ مفاجئ (متلازمة الطفل المهزوز). متلازمة هز الرضيع هي الأكثر شيوعًا ما يصل إلى 4-5 سنوات من العمرويمكن أن يحدث عند التعامل الخشن، والقفز من المرتفعات، وفي الأطفال الصغار حتى مع دوار الحركة الشديد للغاية.

علامات الارتجاج

في حالة الارتجاج، لا توجد تغييرات جسيمة لا رجعة فيها في الدماغ، ومثل هذه الإصابة، كونها الأكثر شيوعًا، لديها أفضل تشخيص ونادرًا ما تؤدي إلى مضاعفات.

يجب أن نتذكر أن دماغ الطفل (وخاصة الرضيع) يختلف بشكل كبير عن دماغ الشخص البالغ. يختلف مسار الارتجاج عند البالغين بشكل كبير عن مسار هذه الإصابة عند الطفل.

في مرحلة البلوغ، يتجلى الارتجاج في الأعراض الرئيسية التالية: حلقة فقدان الوعي من بضع ثوان إلى 10-15 دقيقة؛ استفراغ و غثيان؛ صداع؛ فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة) للأحداث المرتبطة بالصدمة (قبل الصدمة، الصدمة نفسها وبعد الصدمة). بالإضافة إلى ذلك، يتم اكتشاف بعض الأعراض العصبية المحددة، مثل الرأرأة (ارتعاش مقل العيون)، وضعف تنسيق الحركات وبعض الأعراض الأخرى. صورة الارتجاج عند الطفل مختلفة تمامًا.

في الأطفال تصل إلى 1 سنةعادة ما يكون الارتجاج بدون أعراض. في كثير من الأحيان لا يحدث فقدان الوعي، ويلاحظ القيء الفردي أو المتكرر، والغثيان، والقلس أثناء الرضاعة، والجلد الشاحب، والأرق والبكاء بلا سبب، وزيادة النعاس، وقلة الشهية، وسوء النوم.

في الأطفال سن ما قبل المدرسةفي كثير من الأحيان يكون من الممكن إثبات حقيقة فقدان الوعي والغثيان والقيء بعد الإصابة. ويعانون من الصداع، وزيادة أو بطء معدل ضربات القلب، وعدم استقرار ضغط الدم، وشحوب الجلد، والتعرق. في هذه الحالة، غالبا ما يتم ملاحظة تقلب المزاج، والدموع، واضطراب النوم.

في بعض الأحيان يعاني الأطفال من أعراض مثل العمى التالي للصدمة. يتطور بعد الإصابة مباشرة أو بعد ذلك بقليل، ويستمر لعدة دقائق أو ساعات، ثم يختفي من تلقاء نفسه. سبب هذه الظاهرة ليس واضحا تماما.

تؤدي خصائص جسم الطفل إلى حقيقة أنه يمكن استبدال حالة التعويض طويلة الأمد بالتدهور السريع للحالة. أي أنه بعد السقوط مباشرة يشعر الطفل بالرضا، لكن بعد فترة تظهر الأعراض وتبدأ في التزايد بسرعة.

الإسعافات الأولية ل TBI

ماذا يجب على الوالدين فعله إذا تعرض طفلهم لإصابة في الدماغ؟ هناك إجابة واحدة فقط - يجب عرض الطفل على الطبيب بشكل عاجل وعاجل. من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف على الفور، والتي ستأخذ الطفل بالتأكيد إلى المستشفى مع جراحي أعصاب الأطفال أو أطباء الأعصاب. وهذا الإجراء ليس ضروريا. مع الحد الأدنى من الأعراض والشكاوى، قد يعاني الطفل من تلف شديد في الدماغ. يتم استبدال صحة الطفل المرئية على المدى الطويل، وغياب الأعراض، خاصة مع حدوث نزيف في الدماغ، غالبًا بعد بضع ساعات وحتى أيام، بتدهور تدريجي للحالة، والذي يبدأ بتغير في حالة الطفل. السلوك، زيادة استثارته، قد يكون هناك غثيان، قيء، رأرأة، وانتفاخ اليافوخ عند الرضع، ثم يظهر النعاس، ويلاحظ اكتئاب الوعي.

تشخيص الارتجاج

في المستشفى، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أعصاب الأطفال أو جراح الأعصاب أو طبيب الرضوح. فهو يتأكد بعناية من الشكاوى، ويجمع سوابق المرض (تاريخ المرض)، ويجري فحصًا عامًا وعصبيًا. يتم وصف طرق تشخيصية إضافية. أهمها التصوير الشعاعي للجمجمة، والتصوير العصبي (عند الأطفال الصغار)، وتصوير صدى الدماغ (Echo-EG). إذا لزم الأمر، التصوير المقطعي للدماغ (CT)، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، البزل القطني.

التصوير الشعاعييتم إجراء الجمجمة في معظم المرضى. الغرض من هذه الدراسة هو التعرف على كسور الجمجمة. إن وجود أي ضرر في عظام الجمجمة يحول الإصابة تلقائيًا إلى فئة متوسطة أو شديدة (حسب حالة الطفل). في بعض الأحيان، عند الأطفال الصغار الذين لديهم صورة سريرية مواتية، يتم الكشف عن كسور خطية في عظام الجمجمة على الصور الشعاعية. من المستحيل الحكم على حالة مادة الدماغ من خلال الصور الشعاعية.

تصوير الأعصاب(NSG) هو فحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ. تُظهر الصور العصبية الصوتية بوضوح جوهر الدماغ والجهاز البطيني. يمكنك التعرف على علامات الوذمة الدماغية ومناطق الكدمات والنزيف والأورام الدموية داخل الجمجمة. الإجراء بسيط وغير مؤلم ويتم إجراؤه بسرعة وليس له موانع. يمكن القيام به عدة مرات. القيد الوحيد لتصوير الأعصاب هو وجود ما يسمى بـ "نوافذ الموجات فوق الصوتية الطبيعية" - اليافوخ الكبير أو العظام الصدغية الرقيقة. هذه الطريقة فعالة جدًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ما يصل إلى 2 سنة. وفي وقت لاحق، يصبح من الصعب مرور الموجات فوق الصوتية عبر عظام الجمجمة السميكة، مما يؤدي إلى تدهور جودة الصورة بشكل كبير. تتوفر المعدات اللازمة لإجراء تخطيط الصدى العصبي في معظم مستشفيات الأطفال.

تخطيط صدى الدماغ(Echo-EG) هي أيضًا طريقة بحث بالموجات فوق الصوتية تسمح لك بتحديد إزاحة هياكل الخط الأوسط للدماغ، والتي قد تشير إلى وجود تكوينات إضافية تشغل مساحة في الدماغ (الأورام الدموية والأورام)، وتوفر بشكل غير مباشر معلومات عن حالة مادة الدماغ والجهاز البطيني. هذه الطريقة بسيطة وسريعة، ولكن موثوقيتها منخفضة. في السابق، كان يستخدم على نطاق واسع في طب الصدمات العصبية، ولكن مع توفر أدوات التشخيص الحديثة، مثل التصوير العصبي والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن التخلي عنه تمامًا.

الطريقة المثالية لتشخيص تلف الدماغ وأمراضه هي الاشعة المقطعية(ط ط). هذه طريقة بحث بالأشعة السينية يمكن من خلالها الحصول على صور عالية الوضوح لعظام الجمجمة ومادة الدماغ. يمكن للتصوير المقطعي تشخيص أي ضرر تقريبًا في عظام القبو وقاعدة الجمجمة، والأورام الدموية، والكدمات، والنزيف، والأجسام الغريبة في تجويف الجمجمة، وما إلى ذلك. دقة هذه الدراسة عالية جدًا. عيبه الرئيسي هو أن جهاز التصوير المقطعي باهظ الثمن، ولا يتوفر في كل المستشفيات.

التصوير بالرنين المغناطيسي(التصوير بالرنين المغناطيسي) هو الطريقة الأكثر دقة، ولكنها معقدة ومكلفة لفحص الجهاز العصبي المركزي. نادرًا ما يتم استخدامه لتشخيص إصابات الدماغ الرضحية الحادة لأنه لا يسمح برؤية عظام الجمجمة، وهو أقل دقة في التعرف على النزيف الحاد، ويستغرق وقتًا أطول من التصوير المقطعي المحوسب، وغالبًا ما يتطلب التخدير عند فحص الأطفال الصغار - يجب على الطفل الاستلقاء دون حراك لمدة 10 إلى 20 دقيقة، لكن الأطفال الصغار لا يستطيعون القيام بذلك؛ بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد قليل جدًا من العيادات التي يمكنها التفاخر بوجود ماسحات ضوئية للتصوير بالرنين المغناطيسي.

تخطيط كهربية الدماغ(EEG) يسمح لك بدراسة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. يتم استخدامه لمؤشرات خاصة لتقييم شدة إصابات الدماغ المؤلمة وتحديد بؤر نشاط الصرع. محور النشاط اللاإرادي هو منطقة من القشرة الدماغية ذات نشاط متغير من الناحية المرضية للخلايا العصبية (الخلايا العصبية)، والتي يمكن أن تؤدي إلى نوبات الصرع.

البزل القطني- هذا هو تجمع السائل النخاعي (السائل الذي يغسل الدماغ والحبل الشوكي) من القناة الشوكية على المستوى القطني. قد تشير التغيرات في السائل النخاعي إلى الإصابة أو النزيف (وجود الدم) أو إلى عملية التهابية، مثل التهاب السحايا. يتم إجراء البزل القطني في حالات نادرة للغاية وفقط لمؤشرات خاصة.

تكتيكات علاج الارتجاج

بعد سقوط الطفل، وقبل أن يفحصه الطبيب، تتمثل مساعدة الطفل في تهيئة بيئة هادئة. تحتاج إلى وضع الطفل في السرير وتزويده بالسلام. إذا كان هناك نزيف من الجرح، فقم بمعالجته وتضميده إن أمكن.

بالإضافة إلى الإجراءات التشخيصية، تعالج غرفة الطوارئ في المستشفى إصابات الأنسجة الرخوة في الرأس (كدمات، سحجات، جروح). الأطفال، وخاصة الأطفال الصغار، الذين يعانون من إصابات دماغية مؤكدة، بما في ذلك الارتجاج، يخضعون للعلاج الإلزامي في المستشفى.

العلاج في المستشفى له عدة أغراض.

أولا، لعدة أيام، يكون الطفل تحت إشراف الأطباء في المستشفى للكشف المبكر والوقاية من مضاعفات الإصابة - وذمة دماغية، وظهور ورم دموي داخل الجمجمة، ونوبات الصرع (المتشنجة). احتمال حدوث هذه المضاعفات منخفض، لكن عواقبها خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى تدهور سريع وكارثي لحالة الطفل. لذلك، بالنسبة للارتجاج، فإن فترة الاستشفاء القياسية هي أسبوع. من خلال المعدات التقنية الجيدة للمستشفى (التصوير المقطعي والتصوير العصبي)، والتي تجعل من الممكن استبعاد تلف الدماغ الأكثر خطورة، يمكن تقليل مدة الإقامة في المستشفى إلى 3-4 أيام.

ثانيا، أثناء العلاج في المستشفى يتم تزويد المريض بخلق السلام النفسي والعاطفي. ويتحقق ذلك من خلال الحد من النشاط الحركي والاجتماعي للطفل. بالطبع، من الصعب تحقيق الراحة الكاملة للأطفال في الفراش، لكن ظروف المستشفى لا تسمح بالركض أو الألعاب الصاخبة أو مشاهدة التلفزيون لفترة طويلة أو الجلوس أمام الكمبيوتر. بعد الخروج من المستشفى، يتم الحفاظ على الوضع المنزلي لمدة 1.5-2 أسابيع أخرى، وتكون الأنشطة الرياضية محدودة لعدة أسابيع.

العلاج الدوائي للارتجاج له عدة أهداف. بادئ ذي بدء، يتم وصف مدرات البول للطفل (في أغلب الأحيان DIACARB، أقل في كثير من الأحيان - فوروسيميد) في تركيبة إلزامية مع أدوية البوتاسيوم (ASPARKAM، PANANGIN). يتم ذلك لمنع تورم الدماغ. يتم إجراء العلاج المهدئ (PHENOSEPAM، VALERIAN ROOT INDUSTRY) ويتم وصف مضادات الهيستامين (SUPRASTIN، DIAZOLIN، DIMEDROL). للصداع، توصف المسكنات (BARALGIN، SEDALGIN)، للغثيان الشديد - CERUKAL. في وقت لاحق، يمكن وصف أدوية منشط الذهن التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ والفيتامينات.

تتم مراقبة حالة الأطفال من قبل الأطباء المعالجين والمناوبين وكذلك ممرضات الحراسة. في حالة حدوث أي تدهور، يتم إعادة فحص الطفل ويتم وصف اختبارات تشخيصية إضافية (تصوير الأعصاب، التصوير المقطعي المحوسب، EEG).

عند اقتراح الذهاب إلى المستشفى، يحرص الطبيب أولاً على عدم تفويت إصابة أكثر خطورة من الارتجاج، وهذا ممكن فقط مع الإشراف المؤهل على الطفل.

إذا كانت حالة الطفل مرضية، بعد بضعة أيام يمكن للوالدين اصطحابه إلى المنزل مع التوقيع. ومع ذلك، في المنزل، من الضروري أيضًا مراعاة النظام العلاجي والوقائي، والحد من مشاهدة التلفزيون، واللعب على الكمبيوتر، والمشي، وزيارة الأصدقاء، ومواصلة العلاج بالعقاقير. إذا كان هناك أي اشتباه في تدهور حالة الطفل (ظهور الغثيان والقيء، والصداع، والنعاس غير المحفز، والهجمات المتشنجة، وظهور ضعف في الأطراف، والقلس المتكرر عند الأطفال)، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور مرة أخرى ل مزيد من الفحص وإمكانية العلاج في المستشفى.

كقاعدة عامة، بعد 2-3 أسابيع، تعود حالة الطفل إلى طبيعتها تمامًا. عادة ما يتم حل الارتجاج دون عواقب أو مضاعفات. يمكن للطفل مرة أخرى الالتحاق بالحضانة ورياض الأطفال وممارسة الرياضة.

في الختام، من الضروري مرة أخرى التأكيد على أهمية الاتصال الفوري بمستشفى متخصص للأطفال، والذي سيقضي على أشكال أكثر شدة من إصابات الدماغ المؤلمة.